VTE的預(yù)防和護(hù)理管理測(cè)試題【附答案】單項(xiàng)選擇題1.VTE是指A.深靜脈血栓形成B.肺血栓栓塞癥C.深靜脈血栓形成和肺血栓栓塞癥D.動(dòng)脈血栓形成答案：C。VTE即靜脈血栓栓塞癥，包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞癥（PTE），DVT是PTE的主要血栓來源，所以選C。2.以下哪項(xiàng)不是VTE發(fā)生的危險(xiǎn)因素A.長(zhǎng)期臥床B.高齡C.運(yùn)動(dòng)愛好者D.惡性腫瘤答案：C。長(zhǎng)期臥床使下肢靜脈血流緩慢，高齡患者血管彈性降低、凝血功能異常等，惡性腫瘤患者血液多呈高凝狀態(tài)，這些都是VTE的危險(xiǎn)因素。而運(yùn)動(dòng)愛好者經(jīng)常運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，減少VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以選C。3.預(yù)防VTE最簡(jiǎn)單有效的方法是A.藥物預(yù)防B.機(jī)械預(yù)防C.早期活動(dòng)D.飲食調(diào)整答案：C。早期活動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，減少靜脈血液瘀滯，是預(yù)防VTE最簡(jiǎn)單有效的方法。藥物預(yù)防和機(jī)械預(yù)防都有一定的適應(yīng)證和局限性，飲食調(diào)整對(duì)預(yù)防VTE有一定輔助作用，但不是最主要的，所以選C。4.對(duì)于使用肝素進(jìn)行VTE藥物預(yù)防的患者，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是A.血小板計(jì)數(shù)B.凝血酶原時(shí)間C.活化部分凝血活酶時(shí)間D.纖維蛋白原答案：C。肝素主要通過影響凝血過程中的多個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)揮抗凝作用，使用肝素時(shí)需要密切監(jiān)測(cè)活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT），以調(diào)整肝素的劑量，保證抗凝效果同時(shí)避免出血等不良反應(yīng)。血小板計(jì)數(shù)主要用于監(jiān)測(cè)是否有血小板減少等情況；凝血酶原時(shí)間主要用于監(jiān)測(cè)華法林等藥物的抗凝效果；纖維蛋白原主要反映凝血因子的水平，所以選C。5.以下關(guān)于彈力襪的使用，錯(cuò)誤的是A.應(yīng)在晨起前或臥床時(shí)穿戴B.每天應(yīng)脫下彈力襪1-2次，每次10-15分鐘C.彈力襪應(yīng)選擇合適的尺寸D.可以在彈力襪外面再套一層普通襪子答案：D。彈力襪應(yīng)直接接觸皮膚，以保證其治療效果，不能在外面再套一層普通襪子。晨起前或臥床時(shí)穿戴可避免下肢腫脹時(shí)影響穿戴，每天脫下1-2次，每次10-15分鐘可讓皮膚透氣，選擇合適尺寸能保證彈力襪發(fā)揮最佳作用，所以選D。多項(xiàng)選擇題1.屬于VTE機(jī)械預(yù)防措施的有A.間歇充氣加壓裝置B.梯度壓力彈力襪C.足底靜脈泵D.低分子肝素答案：ABC。間歇充氣加壓裝置、梯度壓力彈力襪、足底靜脈泵都屬于機(jī)械預(yù)防措施，通過物理方法促進(jìn)下肢靜脈回流，減少血液瘀滯。低分子肝素是藥物預(yù)防措施，所以選ABC。2.VTE患者的護(hù)理要點(diǎn)包括A.觀察患肢腫脹、疼痛情況B.保持大便通暢，避免用力排便C.指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床休息，避免活動(dòng)D.遵醫(yī)囑給予抗凝、溶栓等治療答案：ABD。觀察患肢腫脹、疼痛情況可以及時(shí)了解病情變化；保持大便通暢，避免用力排便可防止腹壓增加影響下肢靜脈回流，還可防止栓子脫落；遵醫(yī)囑給予抗凝、溶栓等治療是治療VTE的關(guān)鍵。對(duì)于VTE患者，在急性期需要臥床休息，但不是絕對(duì)不能活動(dòng)，病情穩(wěn)定后可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，所以選ABD。3.以下哪些人群需要進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估A.外科手術(shù)患者B.內(nèi)科住院患者C.孕產(chǎn)婦D.長(zhǎng)期口服避孕藥的女性答案：ABCD。外科手術(shù)患者由于手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后制動(dòng)等因素易發(fā)生VTE；內(nèi)科住院患者可能因疾病本身、長(zhǎng)期臥床等增加VTE風(fēng)險(xiǎn)；孕產(chǎn)婦生理狀態(tài)改變，血液處于高凝狀態(tài)，下肢靜脈回流受阻，VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加；長(zhǎng)期口服避孕藥的女性也會(huì)使血液凝固性增加，所以這些人群都需要進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，選ABCD。4.關(guān)于VTE預(yù)防的健康宣教內(nèi)容，正確的有A.戒煙限酒B.多飲水，避免脫水C.長(zhǎng)途旅行時(shí)，應(yīng)定時(shí)活動(dòng)下肢D.肥胖者應(yīng)適當(dāng)減肥答案：ABCD。吸煙和大量飲酒會(huì)影響血管內(nèi)皮功能和血液流變學(xué)，增加VTE風(fēng)險(xiǎn)，戒煙限酒可降低風(fēng)險(xiǎn)；多飲水，避免脫水可防止血液濃縮；長(zhǎng)途旅行時(shí)定時(shí)活動(dòng)下肢可促進(jìn)血液循環(huán)；肥胖是VTE的危險(xiǎn)因素之一，適當(dāng)減肥可降低風(fēng)險(xiǎn)，所以選ABCD。5.預(yù)防VTE的藥物包括A.華法林B.利伐沙班C.達(dá)比加群酯D.阿司匹林答案：ABC。華法林是傳統(tǒng)的口服抗凝藥物，通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用；利伐沙班和達(dá)比加群酯屬于新型口服抗凝藥，分別作用于不同的凝血環(huán)節(jié)。阿司匹林主要是抗血小板聚集藥物，對(duì)VTE預(yù)防效果不如抗凝藥物，所以選ABC。判斷題1.VTE僅發(fā)生于下肢靜脈。答案：錯(cuò)誤。VTE包括深靜脈血栓形成和肺血栓栓塞癥，深靜脈血栓形成可發(fā)生于下肢靜脈，也可發(fā)生于上肢靜脈、盆腔靜脈等，所以該說法錯(cuò)誤。2.所有VTE患者都需要進(jìn)行溶栓治療。答案：錯(cuò)誤。溶栓治療有嚴(yán)格的適應(yīng)證和禁忌證，并非所有VTE患者都適合，對(duì)于一些病情較輕、血栓形成時(shí)間較長(zhǎng)等情況的患者，可能更適合抗凝治療，所以該說法錯(cuò)誤。3.使用機(jī)械預(yù)防措施時(shí)不需要再進(jìn)行藥物預(yù)防。答案：錯(cuò)誤。機(jī)械預(yù)防措施和藥物預(yù)防措施可以聯(lián)合使用，對(duì)于一些VTE高風(fēng)險(xiǎn)患者，聯(lián)合使用兩種預(yù)防措施可提高預(yù)防效果，降低VTE發(fā)生率，所以該說法錯(cuò)誤。4.患者一旦發(fā)生VTE，應(yīng)立即進(jìn)行熱敷。答案：錯(cuò)誤。熱敷可能會(huì)導(dǎo)致血栓脫落，增加肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于VTE患者一般不建議熱敷，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和護(hù)理，所以該說法錯(cuò)誤。5.評(píng)估VTE風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，只需考慮患者的年齡和是否手術(shù)。答案：錯(cuò)誤。評(píng)估VTE風(fēng)險(xiǎn)需要綜合考慮多個(gè)因素，除了年齡和手術(shù)情況外，還包括患者的基礎(chǔ)疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤、心血管疾病等）、活動(dòng)能力、是否有血栓形成病史、是否使用特殊藥物（如避孕藥等）等，所以該說法錯(cuò)誤。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述VTE的主要臨床表現(xiàn)。答案：深靜脈血栓形成（DVT）的主要臨床表現(xiàn)包括：①患肢腫脹，是最常見的癥狀，一般為單側(cè)下肢腫脹，程度可因病情而異；②疼痛，多為脹痛、鈍痛，活動(dòng)后加重，部分患者可伴有壓痛；③皮膚溫度升高，可略高于對(duì)側(cè)肢體；④淺靜脈擴(kuò)張，可見下肢淺靜脈迂曲、擴(kuò)張。肺血栓栓塞癥（PTE）的主要臨床表現(xiàn)有：①呼吸困難，是最常見的癥狀，可伴有發(fā)紺；②胸痛，可為胸膜炎性胸痛或心絞痛樣疼痛；③咯血，一般為少量咯血；④暈厥，可為PTE的首發(fā)或唯一癥狀；⑤咳嗽、心悸等。2.請(qǐng)列舉三種常見的VTE機(jī)械預(yù)防方法及其作用原理。答案：①間歇充氣加壓裝置：其作用原理是通過周期性充氣和放氣，模擬肌肉收縮和舒張，促進(jìn)下肢靜脈血液回流，減少血液瘀滯，降低VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。②梯度壓力彈力襪：利用襪子不同部位的壓力差，即腳踝部壓力最高，逐漸向上遞減，促進(jìn)下肢靜脈血液從遠(yuǎn)心端向近心端回流，防止血液在下肢靜脈內(nèi)瘀滯。③足底靜脈泵：通過對(duì)足底的周期性加壓和減壓，使足底靜脈受壓排空后再充盈，促進(jìn)下肢靜脈血液循環(huán)，減少血栓形成的機(jī)會(huì)。3.如何對(duì)VTE患者進(jìn)行飲食護(hù)理？答案：①鼓勵(lì)患者多飲水，每天飲水量應(yīng)在1500-2000ml左右，以稀釋血液，降低血液黏稠度，防止血栓進(jìn)一步形成和擴(kuò)大。②飲食應(yīng)清淡、易消化，減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入，如油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟等，以免加重血液高凝狀態(tài)。③增加富含膳食纖維的食物攝入，如蔬菜、水果、全谷類食物等，可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，保持大便通暢，避免因用力排便導(dǎo)致腹壓增加，影響下肢靜脈回流。④對(duì)于合并有高血壓、糖尿病等疾病的患者，應(yīng)遵循相應(yīng)的飲食原則，控制鹽和糖的攝入量。案例分析題患者，男性，65歲，因髖部骨折行手術(shù)治療，術(shù)后臥床休息。術(shù)后第3天，患者訴左下肢疼痛、腫脹。查體：左下肢明顯腫脹，皮溫略高，壓痛（+），Homans征陽(yáng)性。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是左下肢深靜脈血栓形成。患者有髖部骨折手術(shù)史，術(shù)后臥床休息，這是深靜脈血栓形成的高危因素。左下肢疼痛、腫脹，皮溫略高，壓痛（+），Homans征陽(yáng)性等表現(xiàn)均符合深靜脈血栓形成的臨床特點(diǎn)。2.為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是什么？答案：應(yīng)首選下肢血管超聲檢查。下肢血管超聲可以清晰地顯示下肢靜脈的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及血流情況，能夠準(zhǔn)確判斷是否存在血栓，以及血栓的部位、范圍等，具有無創(chuàng)、便捷、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，是診斷下肢深靜脈血栓形成的首選檢查方法。3.針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：①一般護(hù)理：囑患者絕對(duì)臥床休息10-14天，抬高患肢20-30°，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹和疼痛。避免患肢受壓、按摩、熱敷等，防止血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞。②病情觀察：密切觀察患肢的腫脹程度、疼痛性質(zhì)和程度、皮膚溫度、顏色等變化，以及有無胸悶、氣促、咯血等肺栓塞