2025年腎內(nèi)科典型疾病診斷治療技能應(yīng)用考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.胃腸道癥狀B.貧血C.出血傾向D.代謝性酸中毒2.急性腎小球腎炎的主要治療原則是（）A.休息和對癥治療B.激素治療C.免疫抑制劑治療D.透析治療3.腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.血尿4.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.尿毒癥5.慢性腎衰竭患者最常見的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鈣血癥6.下列哪項(xiàng)不是急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)熱B.尿頻、尿急、尿痛C.腰痛D.大量蛋白尿7.診斷腎病綜合征的必備條件是（）A.大量蛋白尿（≥3.5g/d）B.低蛋白血癥（血漿白蛋白≤30g/L）C.高脂血癥D.水腫8.急性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制主要是（）A.免疫復(fù)合物沉積B.細(xì)菌直接感染C.病毒感染D.遺傳因素9.慢性腎衰竭患者貧血的主要原因是（）A.紅細(xì)胞生成素減少B.鐵缺乏C.葉酸缺乏D.出血傾向10.下列哪種藥物可引起急性間質(zhì)性腎炎（）A.青霉素B.頭孢菌素C.磺胺類藥物D.以上都是二、多項(xiàng)選擇題1.腎病綜合征的并發(fā)癥包括（）A.感染B.血栓、栓塞C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂2.急性腎衰竭的病因包括（）A.腎前性B.腎性C.腎后性D.以上都是3.慢性腎衰竭的治療原則包括（）A.治療基礎(chǔ)疾病和使腎衰竭惡化的因素B.延緩腎衰竭的進(jìn)展C.并發(fā)癥的治療D.腎臟替代治療4.急性腎盂腎炎的治療原則包括（）A.抗感染治療B.多飲水C.堿化尿液D.對癥治療5.下列哪些是慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)（）A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.高血壓三、填空題1.急性腎衰竭根據(jù)病因可分為_____、_____和_____。2.慢性腎衰竭的分期包括_____、_____、_____和_____。3.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____、_____和_____。4.急性腎盂腎炎的致病菌主要是_____，感染途徑主要是_____。5.慢性腎小球腎炎的治療原則包括_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.急性腎小球腎炎患者一般有前驅(qū)感染史。（）2.慢性腎衰竭患者一定會出現(xiàn)貧血。（）3.腎病綜合征患者大量蛋白尿的產(chǎn)生主要是由于腎小球?yàn)V過膜的損傷。（）4.急性腎衰竭患者少尿期越長，預(yù)后越差。（）5.慢性腎盂腎炎患者的治療療程一般為2周。（）6.急性腎小球腎炎患者的治療主要是使用糖皮質(zhì)激素。（）7.慢性腎衰竭患者的飲食應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。（）8.腎病綜合征患者易發(fā)生感染，主要是由于患者的免疫功能低下。（）9.急性腎衰竭患者多尿期的主要并發(fā)癥是低鉀血癥和感染。（）10.慢性腎小球腎炎患者的病情一般呈進(jìn)行性發(fā)展。（）五、簡答題1.簡述腎病綜合征的治療原則。六、案例分析題患者，男性，35歲，因“水腫、蛋白尿1個月”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)水腫，以眼瞼及雙下肢為主，伴有蛋白尿，無血尿、尿頻、尿急、尿痛等不適。查體：血壓130/80mmHg，眼瞼及雙下肢中度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞（-）；24小時尿蛋白定量4.5g；血漿白蛋白28g/L，血脂升高。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是胃腸道癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐等。2.答案：A解析：急性腎小球腎炎為自限性疾病，主要治療原則是休息和對癥治療。3.答案：D解析：腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫，一般無血尿。4.答案：A解析：急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是高鉀血癥，可導(dǎo)致心臟驟停。5.答案：A解析：慢性腎衰竭患者最常見的電解質(zhì)紊亂是高鉀血癥，主要與鉀排出減少有關(guān)。6.答案：D解析：急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛、腰痛等，一般無大量蛋白尿。7.答案：B解析：診斷腎病綜合征的必備條件是大量蛋白尿（≥3.5g/d）和低蛋白血癥（血漿白蛋白≤30g/L）。8.答案：A解析：急性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制主要是免疫復(fù)合物沉積在腎小球，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。9.答案：A解析：慢性腎衰竭患者貧血的主要原因是紅細(xì)胞生成素減少，此外還與鐵缺乏、葉酸缺乏、出血傾向等有關(guān)。10.答案：D解析：青霉素、頭孢菌素、磺胺類藥物等均可引起急性間質(zhì)性腎炎。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：腎病綜合征的并發(fā)癥包括感染、血栓及栓塞、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂等。2.答案：ABCD解析：急性腎衰竭的病因包括腎前性、腎性和腎后性，其中腎性是最常見的原因。3.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭的治療原則包括治療基礎(chǔ)疾病和使腎衰竭惡化的因素、延緩腎衰竭的進(jìn)展、并發(fā)癥的治療和腎臟替代治療等。4.答案：ABCD解析：急性腎盂腎炎的治療原則包括抗感染治療、多飲水、堿化尿液和對癥治療等。5.答案：ABCD解析：慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)主要有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等，病情遷延，逐漸發(fā)展為慢性腎衰竭。三、填空題（答案）1.答案：腎前性、腎性、腎后性解析：急性腎衰竭根據(jù)病因可分為腎前性、腎性和腎后性，不同病因的治療方法不同。2.答案：腎功能代償期、腎功能失代償期、腎衰竭期、尿毒癥期解析：慢性腎衰竭的分期有助于評估病情嚴(yán)重程度和制定治療方案。3.答案：大量蛋白尿（≥3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白≤30g/L）、高脂血癥、水腫解析：腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫，這四個條件需同時滿足。4.答案：大腸埃希菌、上行感染解析：急性腎盂腎炎的致病菌主要是大腸埃希菌，感染途徑主要是上行感染，即細(xì)菌從尿道上行至膀胱、輸尿管，再到達(dá)腎盂引起感染。5.答案：控制高血壓、減少蛋白尿、限制蛋白質(zhì)攝入、避免腎損傷因素解析：慢性腎小球腎炎的治療原則是控制高血壓、減少蛋白尿、限制蛋白質(zhì)攝入、避免腎損傷因素等，以延緩腎衰竭的進(jìn)展。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急性腎小球腎炎患者一般有前驅(qū)感染史，如扁桃體炎、猩紅熱等。2.答案：×解析：慢性腎衰竭患者不一定會出現(xiàn)貧血，貧血的程度與腎衰竭的嚴(yán)重程度有關(guān)。3.答案：√解析：腎病綜合征患者大量蛋白尿的產(chǎn)生主要是由于腎小球?yàn)V過膜的損傷，導(dǎo)致蛋白質(zhì)濾出增加。4.答案：√解析：急性腎衰竭患者少尿期越長，腎臟損傷越嚴(yán)重，預(yù)后越差。5.答案：×解析：急性腎盂腎炎患者的治療療程一般為10～14天，慢性腎盂腎炎患者的治療療程較長，一般為2～4周。6.答案：×解析：急性腎小球腎炎為自限性疾病，一般不需要使用糖皮質(zhì)激素治療。7.答案：√解析：慢性腎衰竭患者的飲食應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。8.答案：√解析：腎病綜合征患者易發(fā)生感染，主要是由于患者的免疫功能低下，大量蛋白尿?qū)е碌鞍踪|(zhì)丟失，營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。9.答案：√解析：急性腎衰竭患者多尿期的主要并發(fā)癥是低鉀血癥和感染，應(yīng)注意補(bǔ)鉀和預(yù)防感染。10.答案：√解析：慢性腎小球腎炎患者的病情一般呈進(jìn)行性發(fā)展，最終可發(fā)展為慢性腎衰竭。五、簡答題（答案）1.答：腎病綜合征的治療原則包括：-一般治療：休息、飲食調(diào)整（低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食）。-對癥治療：利尿消腫、減少尿蛋白。-免疫抑制治療：糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物、免疫抑制劑等。-防治并發(fā)癥：感染、血栓及栓塞、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂等。六、案例分析題（答案）問題1：答：該患者最可能的診斷是腎病綜合征。問題2：答：該患者的治療