2025年兒科實習(xí)醫(yī)生技能考核答案及解析一、單項選題1.小兒出生時大腦的重量約為（）A.370gB.400gC.450gD.500g2.小兒生長發(fā)育最迅速的時期是（）A.嬰兒期B.幼兒期C.學(xué)齡前期D.學(xué)齡期3.新生兒敗血癥最常見的病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.肺炎鏈球菌D.表皮葡萄球菌4.小兒腹瀉病的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.腹瀉B.嘔吐C.發(fā)熱D.黃疸5.維生素D缺乏性佝僂病激期的主要臨床表現(xiàn)是（）A.多汗、夜驚B.枕禿C.骨骼改變D.血鈣降低6.法洛四聯(lián)癥的四種畸形不包括（）A.肺動脈狹窄B.室間隔缺損C.主動脈騎跨D.房間隔缺損7.小兒驚厥最常見的原因是（）A.高熱驚厥B.癲癇C.低血糖D.顱內(nèi)感染8.小兒肺炎最常見的病原體是（）A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體9.新生兒窒息復(fù)蘇的關(guān)鍵是（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療10.小兒缺鐵性貧血的主要原因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過多D.生長發(fā)育過快二、多項選題1.小兒生長發(fā)育的規(guī)律包括（）A.連續(xù)性和階段性B.各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性C.生長發(fā)育的順序性D.生長發(fā)育的個體差異2.新生兒窒息的并發(fā)癥包括（）A.缺氧缺血性腦病B.顱內(nèi)出血C.肺炎D.心力衰竭3.小兒腹瀉病的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.預(yù)防和糾正脫水C.合理用藥D.加強(qiáng)護(hù)理4.維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施包括（）A.多曬太陽B.補(bǔ)充維生素DC.提倡母乳喂養(yǎng)D.及時添加輔食5.先天性心臟病的分類包括（）A.左向右分流型B.右向左分流型C.無分流型D.雙向分流型6.小兒驚厥的急救處理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.止驚C.降溫D.病因治療7.小兒肺炎的護(hù)理措施包括（）A.保持室內(nèi)空氣新鮮B.加強(qiáng)營養(yǎng)C.密切觀察病情D.止咳化痰8.新生兒黃疸的護(hù)理措施包括（）A.觀察黃疸的程度和進(jìn)展情況B.保暖C.盡早開奶D.藍(lán)光照射治療三、填空題1.小兒前囟閉合的時間一般為_____個月。2.小兒乳牙萌出的時間一般為_____個月。3.新生兒敗血癥的主要感染途徑是_____。4.小兒腹瀉病的脫水程度分為_____、_____、_____。5.維生素D缺乏性佝僂病的骨骼改變，頭部表現(xiàn)為_____、_____、_____。6.法洛四聯(lián)癥的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____。7.小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥發(fā)作持續(xù)時間超過_____分鐘。8.小兒肺炎按病理分類可分為_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.小兒年齡越小，呼吸頻率越快。（）2.新生兒生理性黃疸一般在出生后2~3天出現(xiàn)，4~5天達(dá)到高峰，7~10天消退。（）3.小兒腹瀉病的治療應(yīng)首選抗生素。（）4.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是骨骼改變。（）5.房間隔缺損屬于左向右分流型先天性心臟病。（）6.小兒驚厥發(fā)作時應(yīng)立即將患兒抱起送往醫(yī)院。（）7.小兒肺炎的治療原則是控制感染、改善通氣功能、對癥治療、防止和治療并發(fā)癥。（）8.新生兒敗血癥的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、拒乳、黃疸等。（）五、簡答題1.簡述小兒高熱驚厥的特點(diǎn)。六、案例分析患兒，男，10個月，因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴呼吸困難1天入院?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴咳嗽，為陣發(fā)性干咳，無痰。1天前患兒咳嗽加重，伴有呼吸急促，鼻翼扇動，口唇發(fā)紺。查體：T39℃，P180次/分，R60次/分，神志清楚，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，三凹征陽性，雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音，心率180次/分，律齊，心音低鈍，腹軟，肝肋下3cm，質(zhì)軟，脾未觸及。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.75，L0.25。胸部X線片：雙肺可見大片狀陰影。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患兒的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：小兒出生時大腦的重量約為370g，占體重的10%~12%。2.答案：A解析：嬰兒期是小兒生長發(fā)育最迅速的時期，身長在一年中增長50%，體重增加2倍。3.答案：A解析：新生兒敗血癥最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌，其次是大腸埃希菌。4.答案：D解析：小兒腹瀉病的主要臨床表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等，一般無黃疸。5.答案：C解析：維生素D缺乏性佝僂病激期的主要臨床表現(xiàn)是骨骼改變，如顱骨軟化、方顱、雞胸、漏斗胸等。6.答案：D解析：法洛四聯(lián)癥的四種畸形包括肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚，不包括房間隔缺損。7.答案：A解析：小兒驚厥最常見的原因是高熱驚厥，多發(fā)生于6個月至3歲的小兒。8.答案：B解析：小兒肺炎最常見的病原體是病毒，如呼吸道合胞病毒、腺病毒等。9.答案：B解析：新生兒窒息復(fù)蘇的關(guān)鍵是建立呼吸，應(yīng)在清理呼吸道后立即進(jìn)行。10.答案：A解析：小兒缺鐵性貧血的主要原因是鐵攝入不足，如喂養(yǎng)不當(dāng)、輔食添加不及時等。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：小兒生長發(fā)育的規(guī)律包括連續(xù)性和階段性、各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性、生長發(fā)育的順序性和生長發(fā)育的個體差異。2.答案：ABCD解析：新生兒窒息的并發(fā)癥包括缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、肺炎、心力衰竭等。3.答案：ABCD解析：小兒腹瀉病的治療原則包括調(diào)整飲食、預(yù)防和糾正脫水、合理用藥、加強(qiáng)護(hù)理等。4.答案：ABCD解析：維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施包括多曬太陽、補(bǔ)充維生素D、提倡母乳喂養(yǎng)、及時添加輔食等。5.答案：ABC解析：先天性心臟病的分類包括左向右分流型、右向左分流型和無分流型，不包括雙向分流型。6.答案：ABCD解析：小兒驚厥的急救處理措施包括保持呼吸道通暢、止驚、降溫、病因治療等。7.答案：ABCD解析：小兒肺炎的護(hù)理措施包括保持室內(nèi)空氣新鮮、加強(qiáng)營養(yǎng)、密切觀察病情、止咳化痰等。8.答案：ABCD解析：新生兒黃疸的護(hù)理措施包括觀察黃疸的程度和進(jìn)展情況、保暖、盡早開奶、藍(lán)光照射治療等。三、填空題（答案）1.答案：12~18解析：小兒前囟閉合的時間一般為12~18個月，最遲不超過2歲。2.答案：4~10解析：小兒乳牙萌出的時間一般為4~10個月，2.5歲出齊。3.答案：臍部解析：新生兒敗血癥的主要感染途徑是臍部，其次是皮膚、黏膜等。4.答案：輕度脫水、中度脫水、重度脫水解析：小兒腹瀉病的脫水程度分為輕度脫水、中度脫水和重度脫水。5.答案：顱骨軟化、方顱、前囟增大及閉合延遲解析：維生素D缺乏性佝僂病的骨骼改變，頭部表現(xiàn)為顱骨軟化、方顱、前囟增大及閉合延遲等。6.答案：青紫、蹲踞現(xiàn)象、杵狀指（趾）解析：法洛四聯(lián)癥的主要臨床表現(xiàn)為青紫、蹲踞現(xiàn)象、杵狀指（趾）等。7.答案：30解析：小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥發(fā)作持續(xù)時間超過30分鐘，或兩次發(fā)作間歇期意識不能完全恢復(fù)者。8.答案：大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎解析：小兒肺炎按病理分類可分為大葉性肺炎、小葉性肺炎和間質(zhì)性肺炎。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：小兒年齡越小，呼吸頻率越快，新生兒呼吸頻率為40~45次/分，1歲以內(nèi)為30~40次/分，2~3歲為25~30次/分。2.答案：√解析：新生兒生理性黃疸一般在出生后2~3天出現(xiàn)，4~5天達(dá)到高峰，7~10天消退，早產(chǎn)兒可延遲至3~4周。3.答案：×解析：小兒腹瀉病的治療應(yīng)根據(jù)病因選擇合適的治療方法，如感染性腹瀉應(yīng)根據(jù)病原體選擇抗生素或抗病毒藥物，非感染性腹瀉主要是調(diào)整飲食、預(yù)防和糾正脫水等，不應(yīng)首選抗生素。4.答案：×解析：維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是神經(jīng)精神癥狀，如多汗、夜驚、煩躁不安等，骨骼改變多在激期出現(xiàn)。5.答案：√解析：房間隔缺損屬于左向右分流型先天性心臟病，由于左心房壓力高于右心房，血液自左向右分流，一般無青紫。6.答案：×解析：小兒驚厥發(fā)作時應(yīng)立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，防止窒息，而不是立即將患兒抱起送往醫(yī)院。7.答案：√解析：小兒肺炎的治療原則是控制感染、改善通氣功能、對癥治療、防止和治療并發(fā)癥。8.答案：√解析：新生兒敗血癥的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、拒乳、黃疸、精神萎靡等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、DIC等。五、簡答題（答案）1.答：小兒高熱驚厥的特點(diǎn)包括：①多見于6個月至3歲的小兒；②常發(fā)生于高熱初期；③驚厥多為全身性發(fā)作，持續(xù)時間短，一般不超過10分鐘；④驚厥發(fā)作后意識恢