2025年2月婦產(chǎn)科模擬考試題+參考答案一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.(單選題，1分)宮內(nèi)節(jié)育器并發(fā)癥不包括選項(xiàng)A.子宮穿孔選項(xiàng)B.感染選項(xiàng)C.腰酸選項(xiàng)D.閉經(jīng)選項(xiàng)E.出血2.(單選題，0.6分)孕婦首次產(chǎn)前檢查時(shí)間正確的是選項(xiàng)A.妊娠20周選項(xiàng)B.妊娠30周選項(xiàng)C.妊娠中期選項(xiàng)D.妊娠28周選項(xiàng)E.確診為早孕之時(shí)3.(單選題，0.5分)初產(chǎn)婦,28歲,孕38周。規(guī)律宮縮12小時(shí),宮縮間隔4min持續(xù)40s宮口開大3cm,胎心率120次/分,胎膜已破,羊水淺綠色。若胎兒電子監(jiān)護(hù)儀上見到下列哪種胎心率變化可診斷為胎兒宮內(nèi)窘迫?選項(xiàng)A.偶發(fā)變異減速選項(xiàng)B.頻繁早期減速選項(xiàng)C.頻繁晚期減速選項(xiàng)D.基線擺動>6選項(xiàng)E.-過性加速4.(單選題，0.6分)流產(chǎn)感染易發(fā)生在選項(xiàng)A.稽留流產(chǎn)選項(xiàng)B.完全流產(chǎn)選項(xiàng)C.難免流產(chǎn)選項(xiàng)D.先兆流產(chǎn)選項(xiàng)E.不全流產(chǎn)5.(單選題，0.6分)女,23歲,其末次月經(jīng)為2000年5月17日,則其預(yù)產(chǎn)期為:選項(xiàng)A.2月27日選項(xiàng)B.2月25日選項(xiàng)C.2月28日選項(xiàng)D.2月26日選項(xiàng)E.2月24日6.歲婦女，Ⅱ度子宮脫垂伴陰道前后壁明顯膨出。2個(gè)月前患乙型肝炎住院治療50天；現(xiàn)來院咨詢避孕方法，應(yīng)選用選項(xiàng)A.安全期避孕選項(xiàng)B.口服避孕藥選項(xiàng)C.外用避孕藥膜選項(xiàng)D.宮內(nèi)節(jié)育器選項(xiàng)E.男用陰莖套7.(單選題，0.6分)輸卵管妊娠最常見的著床部位是在輸卵管的選項(xiàng)A.峽部選項(xiàng)B.間質(zhì)部選項(xiàng)C.壺腹部選項(xiàng)D.壺腹部與峽部連接部選項(xiàng)E.傘部8.(單選題，1分)放置宮內(nèi)節(jié)育器的注意事項(xiàng)不包括選項(xiàng)A.帶銅節(jié)育器可放置5年選項(xiàng)B.術(shù)后休息3天選項(xiàng)C.術(shù)后月經(jīng)來潮注意節(jié)育器有無脫落選項(xiàng)D.術(shù)后未見尾絲應(yīng)行超聲檢查選項(xiàng)E.術(shù)后2周禁性交及盆浴9.(單選題，0.5分)初產(chǎn)婦,26歲,分娩過程中,宮口開全2小時(shí)10分鐘,顯露S+2,胎位LOT,宮縮強(qiáng)度由強(qiáng)轉(zhuǎn)為中,持續(xù)40分鐘,宮縮間歇時(shí)間由2.5分鐘延長至4~5分鐘,診斷為第二產(chǎn)程延長,造成這種情況最常見的原因是下列哪一項(xiàng):選項(xiàng)A.骨盆出口狹窄選項(xiàng)B.胎兒過大選項(xiàng)C.宮縮乏力選項(xiàng)D.中骨盆平面狹窄選項(xiàng)E.產(chǎn)婦衰竭10.(單選題，0.6分)已婚婦女，停經(jīng)46天，下腹部輕度陣發(fā)性疼痛及陰道少量流血10小時(shí)。婦科檢查：子宮6+周孕，宮口未開。本例最可能的診斷是選項(xiàng)A.稽留流產(chǎn)選項(xiàng)B.難免流產(chǎn)選項(xiàng)C.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)選項(xiàng)D.先兆流產(chǎn)選項(xiàng)E.不全流產(chǎn)11.(單選題，0.6分)胎兒血液含氧量最低的血管是選項(xiàng)A.臍動脈選項(xiàng)B.下腔靜脈選項(xiàng)C.臍靜脈選項(xiàng)D.主動脈選項(xiàng)E.靜脈導(dǎo)管12.(單選題，1.6分)關(guān)于月經(jīng)的敘述,正確的是()選項(xiàng)A.初潮年齡多在15~16選項(xiàng)B.一般在經(jīng)期的4~5天經(jīng)量最多選項(xiàng)C.一次經(jīng)量約為80~100ml選項(xiàng)D.經(jīng)期多為4~6天選項(xiàng)E.月經(jīng)周期一般為28~35天13.(單選題，1.6分)卵泡早期分泌量少,排卵前達(dá)高峰,以后降低,排卵后期再度增高的激素是()選項(xiàng)A.孕激素選項(xiàng)B.催乳激素選項(xiàng)C.卵泡刺激素選項(xiàng)D.雌激素選項(xiàng)E.黃體生成素14.(單選題，0.6分)妊娠早期雙合診檢查發(fā)現(xiàn)宮頸與宮體似不相連,稱為選項(xiàng)A.Chadwick選項(xiàng)B.Braxton選項(xiàng)C.Hegar選項(xiàng)D.蛻膜斑選項(xiàng)E.Montgomery15.(單選題，0.6分)分娩的臨床經(jīng)過及處理，下列哪項(xiàng)正確：選項(xiàng)A.初產(chǎn)婦需16~18小時(shí)的產(chǎn)程選項(xiàng)B.第二產(chǎn)程應(yīng)囑產(chǎn)婦在宮縮時(shí)正確地使用腹壓選項(xiàng)C.每隔4小時(shí)聽胎心一次選項(xiàng)D.自然破膜發(fā)生在胎頭銜接時(shí)選項(xiàng)E.生理縮復(fù)環(huán)有時(shí)可達(dá)臍平高度16.(單選題，0.6分)初產(chǎn)婦,28歲。妊娠43周,自覺胎動減少2日。血壓110/80mmHg枕左前位,無頭盆不稱。若經(jīng)胎盤功能檢查證實(shí)患者胎盤功能減退,無其他產(chǎn)科情況,該患者最恰當(dāng)?shù)奶幚硎沁x項(xiàng)A.靜滴頭孢菌素抗感染選項(xiàng)B.靜滴縮宮素經(jīng)陰道分娩選項(xiàng)C.期待療法選項(xiàng)D.靜滴利托君觀察選項(xiàng)E.剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩17.(單選題，0.5分)為防止心臟病患者分娩時(shí)發(fā)生心衰,下列哪項(xiàng)處理是不正確的？選項(xiàng)A.適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑選項(xiàng)B.為預(yù)防產(chǎn)后出血可用麥角新堿選項(xiàng)C.手術(shù)縮短第二程選項(xiàng)D.胎兒娩出后腹部放置沙袋選項(xiàng)E.給氧18.(單選題，0.5分)屬于正常產(chǎn)褥期表現(xiàn)的是:選項(xiàng)A.產(chǎn)后2周惡露開始轉(zhuǎn)為漿液性選項(xiàng)B.產(chǎn)后第1天宮底達(dá)臍水平選項(xiàng)C.產(chǎn)后24小時(shí)白細(xì)胞恢復(fù)正常選項(xiàng)D.產(chǎn)后脈搏一般偏快選項(xiàng)E.產(chǎn)后24小時(shí)體溫>38℃19.(單選題，1分)人工流產(chǎn)術(shù)后12天，仍有較多陰道流血，應(yīng)首先考慮的是選項(xiàng)A.吸宮不全選項(xiàng)B.子宮內(nèi)膜炎選項(xiàng)C.子宮絨毛膜癌選項(xiàng)D.子宮復(fù)舊不良選項(xiàng)E.子宮穿孔20.(單選題，1分)口服避孕藥后不規(guī)則出血，正確的處理方法是選項(xiàng)A.加服少量雌激素選項(xiàng)B.加服少量孕激素選項(xiàng)C.加服少量雄激素選項(xiàng)D.加倍服藥選項(xiàng)E.需立即停藥21.(單選題，0.5分)關(guān)于死胎的治療，不正確的是：選項(xiàng)A.纖維蛋白原＜2g/L，血小板＜200選項(xiàng)B.產(chǎn)后應(yīng)仔細(xì)檢查胎盤、臍帶，尋找死因選項(xiàng)C.宮頸成熟，可用催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)選項(xiàng)D.可行羊膜腔內(nèi)注入利凡諾引產(chǎn)選項(xiàng)E.胎死宮內(nèi)4周未娩出，應(yīng)作凝血功能檢查22.(單選題，0.6分)骨盆外測量不包括選項(xiàng)A.髂嵴間徑選項(xiàng)B.髂棘間徑選項(xiàng)C.坐骨結(jié)節(jié)間徑選項(xiàng)D.骶恥外徑選項(xiàng)E.坐骨棘間徑23.(單選題，0.6分)女,23歲,已婚。停經(jīng)40天,陰道少量流血1周。平素月經(jīng)規(guī)律。曾行人工流產(chǎn)2次。婦檢:子宮稍大,宮頸舉痛(+),左側(cè)附件區(qū)可觸及約5cmx4Cmx3Cm大小包塊,質(zhì)中,壓痛。為明確診斷,首選的輔助檢查項(xiàng)目是選項(xiàng)A.B選項(xiàng)B.后穹窿穿刺選項(xiàng)C.宮腔鏡檢查選項(xiàng)D.診斷性刮宮術(shù)選項(xiàng)E.腹腔穿刺24.(單選題，0.5分)死胎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是選項(xiàng)A.肝功能衰竭選項(xiàng)B.胎盤卒中選項(xiàng)C.胎盤滯留選項(xiàng)D.急性腎功能衰竭選項(xiàng)E.DIC25.(單選題，1分)女，25歲。人工流產(chǎn)術(shù)中出現(xiàn)血壓下降，心率減慢，面色蒼白。應(yīng)診斷為（）。選項(xiàng)A.子宮穿孔選項(xiàng)B.栓塞選項(xiàng)C.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)選項(xiàng)D.漏吸選項(xiàng)E.吸宮不全26.(單選題，1分)短效避孕藥的禁忌證不包括選項(xiàng)A.血栓性疾病選項(xiàng)B.哺乳期選項(xiàng)C.慢性肝炎選項(xiàng)D.月經(jīng)稀少選項(xiàng)E.宮頸糜爛27.(單選題，0.6分)胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系選項(xiàng)A.胎姿勢選項(xiàng)B.胎產(chǎn)式選項(xiàng)C.胎方位選項(xiàng)D.骨盆軸選項(xiàng)E.胎先露28.(單選題，0.5分)孕周35周，陰道流水11小時(shí)，無感染，無宮縮，胎心134次/分，骨盆測量正常，應(yīng)做的處理：選項(xiàng)A.羊膜腔輸液選項(xiàng)B.肌注地塞米松選項(xiàng)C.抗感染選項(xiàng)D.期待療法選項(xiàng)E.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)29.(單選題，1.6分)胎兒能否銜接入盆的關(guān)鍵徑線是下列哪條徑線選項(xiàng)A.中骨盆前后徑選項(xiàng)B.入口橫徑選項(xiàng)C.坐骨棘間徑選項(xiàng)D.入口前后徑選項(xiàng)E.坐骨結(jié)節(jié)間徑30.(單選題，1分)女，35歲，妊娠4個(gè)月?；硷L(fēng)濕性心臟病25年，心功能Ⅲ級。G6P1。曾因風(fēng)濕性心臟病行人工流產(chǎn)術(shù)4次。擬行中期剖宮取胎術(shù)，術(shù)后為防止再次妊娠，最佳的方法是選項(xiàng)A.宮內(nèi)節(jié)育器選項(xiàng)B.輸卵管結(jié)扎術(shù)選項(xiàng)C.長效口服避孕藥選項(xiàng)D.避孕套選項(xiàng)E.短效口服避孕藥31.(單選題，0.6分)初孕婦,妊娠36周。重度子癇前期患者,突然劇烈腹痛。查體:子宮板狀硬,壓痛,該患者最可能發(fā)生了選項(xiàng)A.前置胎盤選項(xiàng)B.妊娠合并闌尾炎選項(xiàng)C.先兆子宮破裂選項(xiàng)D.先兆早產(chǎn)選項(xiàng)E.胎盤早剝32.(單選題，0.5分)女，25歲。產(chǎn)后10天，下腹痛伴發(fā)熱3天。查體：T39℃，P98／分，R26次／分。膿血性惡露，有惡臭。血常規(guī)：WBC：13×109／L，N：0.88。最可能的診斷是選項(xiàng)A.正常產(chǎn)褥選項(xiàng)B.急性膀胱炎選項(xiàng)C.晚期產(chǎn)后出血選項(xiàng)D.產(chǎn)褥感染選項(xiàng)E.產(chǎn)褥中暑33.(單選題，1分)復(fù)方短效口服避孕藥的副作用，正確的是選項(xiàng)A.能使水鈉潴留選項(xiàng)B.體重減輕系因食欲不佳、進(jìn)食少選項(xiàng)C.孕激素刺激胃黏膜致類早孕反應(yīng)選項(xiàng)D.孕激素引起宮頸黏液量增多致白帶增多選項(xiàng)E.能引起經(jīng)血量增多，不適用于經(jīng)量偏多的婦女34.(單選題，0.5分)子宮收縮乏力易發(fā)生選項(xiàng)A.胎盤嵌頓選項(xiàng)B.胎盤滯留選項(xiàng)C.軟產(chǎn)道損傷選項(xiàng)D.胎盤粘連選項(xiàng)E.凝血功能障礙35.(單選題，0.6分)胚胎期指的是卵子受精后的選項(xiàng)A.9周以內(nèi)選項(xiàng)B.8周以內(nèi)選項(xiàng)C.10周以內(nèi)選項(xiàng)D.11周以內(nèi)選項(xiàng)E.12周以內(nèi)36.(單選題，0.5分)協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力行人工破膜適用的臨床情況是選項(xiàng)A.胎頭高直后位，宮口開大2cm選項(xiàng)B.臀先露，宮口開大2cm選項(xiàng)C.枕先露，S=0，宮口開大4cm選項(xiàng)D.足先露，宮口開大4cm選項(xiàng)E.肩先露，宮口開大3cm37.(單選題，1.6分)女性生殖器的鄰近器官，下列哪項(xiàng)應(yīng)除外：選項(xiàng)A.直腸選項(xiàng)B.闌尾選項(xiàng)C.膀胱選項(xiàng)D.輸尿管選項(xiàng)E.乙狀結(jié)腸38.(單選題，0.6分)下列哪項(xiàng)不是早產(chǎn)的病因?選項(xiàng)A.胎膜早破選項(xiàng)B.羊水過少選項(xiàng)C.前置胎盤選項(xiàng)D.下生殖道感染選項(xiàng)E.多胎妊娠39.(單選題，0.6分)初孕婦，25歲。妊娠31周，從妊娠29周起反復(fù)3次陰道流血，量少，無腹痛。再次陰道流血同月經(jīng)量。查體：P88次／分，BP110／70mmHg。子宮軟，無宮縮，枕左前位，胎頭高浮，胎心率144次／分。首先考慮的診斷是選項(xiàng)A.部分性前置胎盤選項(xiàng)B.低置性前置胎盤選項(xiàng)C.邊緣性前置胎盤選項(xiàng)D.中央性前置胎盤選項(xiàng)E.前置血管破裂40.(單選題，1分)哺乳期婦女避孕應(yīng)在產(chǎn)后選項(xiàng)A.12周選項(xiàng)B.30周選項(xiàng)C.6周選項(xiàng)D.18周選項(xiàng)E.24周41.(單選題，0.6分)34歲經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠37周，今晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)陰道流血，量中等，無明顯腹痛及宮縮，于上午8時(shí)來院就診。為明確診斷，首選的檢查是選項(xiàng)A.B超檢查選項(xiàng)B.陰道后穹隆穿刺選項(xiàng)C.血hCG測定選項(xiàng)D.胎心監(jiān)護(hù)選項(xiàng)E.腹腔鏡檢查42.(單選題，1.6分)女性,28歲,月經(jīng)周期28日,規(guī)則,基礎(chǔ)體溫雙相型,于月經(jīng)周期第9日診刮,鏡檢子宮內(nèi)膜應(yīng)為選項(xiàng)A.分泌早期選項(xiàng)B.分泌中期選項(xiàng)C.增殖晚期選項(xiàng)D.增殖中期選項(xiàng)E.增殖早期43.(單選題，0.6分)妊娠高血壓疾病孕婦最主要的死亡原因是選項(xiàng)A.腦出血與腎功能衰竭選項(xiàng)B.子宮胎盤卒中選項(xiàng)C.心力衰竭與腦出血選項(xiàng)D.心力衰竭與肝功能衰竭選項(xiàng)E.重度胎盤早剝44.(單選題，0.6分)胎頭矢狀縫與骨盆入口左斜徑一致的胎位是選項(xiàng)A.枕右前選項(xiàng)B.枕左橫選項(xiàng)C.枕右橫選項(xiàng)D.枕左前選項(xiàng)E.枕右后45.(單選題，1分)口服避孕藥副作用不包括選項(xiàng)A.色素沉著選項(xiàng)B.卵巢腫瘤選項(xiàng)C.類早孕反應(yīng)選項(xiàng)D.短期閉經(jīng)選項(xiàng)E.體重增加46.(單選題，0.6分)輸卵管妊娠最常見的病因選項(xiàng)A.慢性輸卵管炎選項(xiàng)B.內(nèi)分泌功能失調(diào)選項(xiàng)C.輸卵管發(fā)育異常選項(xiàng)D.輸卵管受腫瘤壓迫選項(xiàng)E.輸卵管手術(shù)47.歲初產(chǎn)婦,妊娠40周,臨產(chǎn)后10小時(shí)出現(xiàn)煩躁不安,自述下腹疼痛難忍,檢查腹部見病理性縮復(fù)環(huán),下腹拒按,胎心聽不清,導(dǎo)尿?yàn)檠?。此病例?yīng)診斷為:選項(xiàng)A.妊娠合并急性泌尿系感染選項(xiàng)B.羊水栓塞選項(xiàng)C.重度胎盤早剝選項(xiàng)D.子宮破裂選項(xiàng)E.先兆子宮破裂48.(單選題，0.6分)90歲孕婦，G1P0，末次月經(jīng)記不清。產(chǎn)科檢查：宮高34cm（宮底于劍突下2橫指），胎頭入盆，胎心位于臍右下方。其孕周是選項(xiàng)A.妊娠20周選項(xiàng)B.妊娠40周選項(xiàng)C.妊娠34周選項(xiàng)D.妊娠24周選項(xiàng)E.妊娠28周49.(單選題，0.6分)初孕婦,妊娠35周。晨起發(fā)現(xiàn)臀下床單血染。查體:子宮軟,無壓痛,大小與妊娠周數(shù)相符,恥骨聯(lián)合上方聽到胎盤雜音。該患者最可能的診斷是選項(xiàng)A.胎盤早剝選項(xiàng)B.妊娠合并闌尾炎選項(xiàng)C.先兆子宮破裂選項(xiàng)D.前置胎盤選項(xiàng)E.先兆早產(chǎn)50.(單選題，0.5分)導(dǎo)致慢性胎兒窘迫的原因是選項(xiàng)A.宮縮過強(qiáng)選項(xiàng)B.臍帶受壓選項(xiàng)C.胎盤功能不全選項(xiàng)D.D選項(xiàng)E.為慢性胎兒窘迫的原因。選項(xiàng)F.胎盤早剝選項(xiàng)G.孕婦休克51.(單選題，0.6分)已婚婦女,30歲,停經(jīng)41天。突發(fā)右下腹撕裂樣疼痛,宮頸舉痛,后穹隆飽滿。B超示右附件包塊,盆腔積液。欲明確診斷,臨床上最實(shí)用的診斷方法為選項(xiàng)A.尿妊娠試驗(yàn)選項(xiàng)B.診斷性刮宮選項(xiàng)C.CT選項(xiàng)D.腹腔鏡檢查選項(xiàng)E.后穹隆穿刺52.(單選題，0.6分)下列骨盆徑線何項(xiàng)異常選項(xiàng)A.髂棘間徑24cm選項(xiàng)B.坐骨棘間徑10cm選項(xiàng)C.骶恥外徑19cm選項(xiàng)D.坐骨結(jié)節(jié)間徑9cm選項(xiàng)E.骨盆入口前后徑10cm53.(單選題，0.6分)骨盆內(nèi)測量的不包括選項(xiàng)A.坐骨棘間徑選項(xiàng)B.坐骨切跡的寬度選項(xiàng)C.骶恥外徑選項(xiàng)D.骶恥內(nèi)經(jīng)選項(xiàng)E.全部都是54.(單選題，1分)不宜選用口服復(fù)方避孕藥的人群是選項(xiàng)A.COPD選項(xiàng)B.月經(jīng)過多選項(xiàng)C.陰道炎選項(xiàng)D.冠心病選項(xiàng)E.附件炎55.(單選題，1分)經(jīng)產(chǎn)婦，28歲。曾足月分娩2次。月經(jīng)周期正常，經(jīng)量中等。婦科檢查：陰道前后壁明顯膨出，重度顆粒型宮頸糜爛，宮口松，子宮后傾，正常大小，附件未見異常?；颊咭蟊茉?，最合適的避孕方法是（）。選項(xiàng)A.安全期避孕選項(xiàng)B.宮內(nèi)節(jié)育器選項(xiàng)C.口服短效避孕藥選項(xiàng)D.外用避孕藥選項(xiàng)E.陰莖套避孕56.(單選題，1.6分)青春期的生理特點(diǎn),正確的是()選項(xiàng)A.乳房發(fā)育一般在月經(jīng)初潮之后選項(xiàng)B.腎上腺功能無明顯變化選項(xiàng)C.性腺軸功能已成熟選項(xiàng)D.卵巢體積無明顯變化選項(xiàng)E.月經(jīng)初潮57.(單選題，1.6分)卵巢動脈來自選項(xiàng)A.髂內(nèi)動脈選項(xiàng)B.腹主動脈選項(xiàng)C.腎動脈選項(xiàng)D.髂外動脈選項(xiàng)E.髂總動脈58.(單選題，0.6分)初孕婦，27歲。妊娠36周。自覺頭痛、視物模糊3周，晨起突然出現(xiàn)持續(xù)性腹痛且逐漸加重。婦科檢查：子宮板狀硬。該患者最可能的診斷是（）。選項(xiàng)A.胎盤早剝選項(xiàng)B.前置胎盤選項(xiàng)C.先兆子宮破裂選項(xiàng)D.先兆早產(chǎn)選項(xiàng)E.急性闌尾炎59.(單選題，0.6分)節(jié)律與胎心率相一致的聲音是選項(xiàng)A.臍帶雜音選項(xiàng)B.腹主動脈音選項(xiàng)C.腸蠕動音選項(xiàng)D.胎動音選項(xiàng)E.子宮血流雜音60.(單選題，0.5分)初孕婦，24歲，規(guī)律宮縮12小時(shí)，宮頸口擴(kuò)張8cm，胎膜完整，胎頭S=+1，胎心140次/分。對該患者的處理是選項(xiàng)A.立即剖宮產(chǎn)選項(xiàng)B.會陰剪切選項(xiàng)C.立即行人工破膜選項(xiàng)D.無需處理選項(xiàng)E.靜滴縮宮素答案與解析一、單選題答案1.正確答案：(D)說明：宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥包括感染、出血、子宮穿孔、腰酸等。而閉經(jīng)不是宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥，它可能由多種原因引起，如內(nèi)分泌失調(diào)、子宮因素等，與宮內(nèi)節(jié)育器本身關(guān)系不大。2.正確答案：(E)說明：確診為早孕時(shí)就應(yīng)進(jìn)行首次產(chǎn)前檢查，以便建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健手冊，全面評估孕婦和胎兒情況，為后續(xù)孕期保健和分娩做好準(zhǔn)備。妊娠20周、28周、30周檢查時(shí)間偏晚，妊娠中期不是一個(gè)確切的首次檢查時(shí)間點(diǎn)，首次產(chǎn)前檢查應(yīng)在確診早孕時(shí)開始。3.正確答案：(C)說明：胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí)可出現(xiàn)頻繁晚期減速，晚期減速是指子宮收縮開始后一段時(shí)間（一般在高峰后）出現(xiàn)胎心率減慢，但下降緩慢，持續(xù)時(shí)間長，恢復(fù)也緩慢，是胎兒缺氧的較可靠指標(biāo)。早期減速一般是由于宮縮時(shí)胎頭受壓引起，與胎兒窘迫關(guān)系不大；偶發(fā)變異減速一般多為臍帶受壓等原因引起，不一定提示胎兒窘迫；一過性加速多為胎兒良好的表現(xiàn)；基線擺動>6次是胎兒良好的表現(xiàn)。所以診斷胎兒宮內(nèi)窘迫的是頻繁晚期減速。4.正確答案：(E)說明：不全流產(chǎn)時(shí)，部分妊娠物排出宮腔，還有部分殘留于宮腔內(nèi)或嵌頓于宮頸口處，或胎兒排出后胎盤滯留宮腔或嵌頓于宮頸口，影響子宮收縮，導(dǎo)致大量出血，且容易引起宮腔內(nèi)感染，所以流產(chǎn)感染易發(fā)生在不全流產(chǎn)。5.正確答案：(C)6.正確答案：(E)說明：患乙型肝炎不宜使用宮內(nèi)節(jié)育器，因可增加感染機(jī)會；口服避孕藥可能加重肝臟負(fù)擔(dān)；安全期避孕不安全；外用避孕藥膜效果不可靠；男用陰莖套不影響肝臟功能，是較為合適的避孕方法。7.正確答案：(C)說明：輸卵管妊娠最常見的著床部位是輸卵管壺腹部，約占輸卵管妊娠的78%，其次為峽部、傘部，間質(zhì)部妊娠較少見。8.正確答案：(A)說明：放置宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)后休息3天，術(shù)后2周禁性交及盆浴，術(shù)后未見尾絲應(yīng)行超聲檢查，術(shù)后月經(jīng)來潮注意節(jié)育器有無脫落。帶銅節(jié)育器可放置15年，而非5年。9.正確答案：(D)說明：第二產(chǎn)程延長最常見的原因是中骨盆平面狹窄，中骨盆狹窄使胎頭俯屈及內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻，易發(fā)生持續(xù)性枕橫位或枕后位，導(dǎo)致產(chǎn)程延長。宮縮乏力可導(dǎo)致產(chǎn)程延長，但不是第二產(chǎn)程延長最常見原因；產(chǎn)婦衰竭一般不是直接導(dǎo)致第二產(chǎn)程延長的常見原因；骨盆出口狹窄主要影響胎兒娩出，不是第二產(chǎn)程延長常見原因；胎兒過大可能導(dǎo)致產(chǎn)程延長，但也不是最常見于第二產(chǎn)程延長的原因。10.正確答案：(D)說明：先兆流產(chǎn)指妊娠28周前先出現(xiàn)少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。該患者停經(jīng)46天，下腹部輕度陣發(fā)性疼痛及陰道少量流血，子宮6+周孕，宮口未開，符合先兆流產(chǎn)表現(xiàn)。不全流產(chǎn)是難免流產(chǎn)繼續(xù)發(fā)展，部分妊娠物排出宮腔，還有部分殘留于宮腔內(nèi)或嵌頓于宮頸口處；稽留流產(chǎn)是胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內(nèi)未能及時(shí)自然排出；難免流產(chǎn)指流產(chǎn)不可避免，在先兆流產(chǎn)基礎(chǔ)上，陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，或出現(xiàn)陰道流液；復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是指同一性伴侶連續(xù)發(fā)生3次及3次以上的自然流產(chǎn)。11.正確答案：(A)說明：胎兒血液含氧量最低的血管是臍動脈。臍動脈將胎兒含氧低的血液輸送到胎盤進(jìn)行物質(zhì)交換。靜脈導(dǎo)管、臍靜脈、下腔靜脈內(nèi)血液含氧量相對較高，主動脈含氧量也高于臍動脈。12.正確答案：(D)說明：經(jīng)期多為4～6天。B選項(xiàng)月經(jīng)周期一般為21～35天；C選項(xiàng)初潮年齡多在13～14歲；D選項(xiàng)一般在經(jīng)期的2～3天經(jīng)量最多；E選項(xiàng)一次經(jīng)量約為20～60ml。13.正確答案：(D)說明：在卵泡早期，雌激素分泌量少，隨著卵泡發(fā)育，雌激素分泌逐漸增加，在排卵前達(dá)到高峰，排卵后雌激素水平暫時(shí)降低，排卵后期，由于黃體形成，分泌雌激素再度增高。卵泡刺激素在整個(gè)月經(jīng)周期中呈逐漸升高趨勢，排卵前達(dá)高峰；黃體生成素在排卵前達(dá)高峰；孕激素在排卵后升高；催乳激素在孕期升高，產(chǎn)后下降。14.正確答案：(C)說明：妊娠早期雙合診檢查發(fā)現(xiàn)宮頸與宮體似不相連，稱為黑加征（Hegarsign），故答案為D項(xiàng)。Montgomery結(jié)節(jié)是乳暈上的皮脂腺；BraxtonHicks收縮是妊娠晚期的生理性宮縮；Chadwick征是妊娠期陰道黏膜變軟，充血水腫呈紫藍(lán)色；蛻膜斑是孕卵著床后子宮內(nèi)膜發(fā)生蛻膜變形成的。15.正確答案：(B)說明：逐一分析各選項(xiàng)：A項(xiàng)，初產(chǎn)婦產(chǎn)程一般約需11～12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦約需6～8小時(shí)，該項(xiàng)錯(cuò)誤；B項(xiàng)，應(yīng)每隔1～2小時(shí)聽胎心一次，該項(xiàng)錯(cuò)誤；C項(xiàng)，第二產(chǎn)程應(yīng)囑產(chǎn)婦在宮縮時(shí)正確地使用腹壓，以利于胎兒娩出，該項(xiàng)正確；D項(xiàng)，自然破膜多發(fā)生在宮口近開全時(shí)，而非胎頭銜接時(shí)，該項(xiàng)錯(cuò)誤；E項(xiàng)，生理縮復(fù)環(huán)一般不超過臍平，若超過臍平則為病理縮復(fù)環(huán)，有子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)，該項(xiàng)錯(cuò)誤。16.正確答案：(E)說明：患者妊娠43周，自覺胎動減少，胎盤功能減退，無其他產(chǎn)科情況，應(yīng)盡快終止妊娠，以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩為宜，可降低胎兒窘迫、新生兒窒息等風(fēng)險(xiǎn)。期待療法適用于孕周小、胎兒情況良好者；靜滴縮宮素經(jīng)陰道分娩可能因胎兒儲備不足增加風(fēng)險(xiǎn)；靜滴利托君主要用于抑制宮縮；靜滴頭孢菌素抗感染不是此時(shí)的首要處理。17.正確答案：(B)說明：麥角新堿可使靜脈壓升高，加重心臟負(fù)擔(dān)，心臟病患者產(chǎn)后不宜使用麥角新堿預(yù)防產(chǎn)后出血，而應(yīng)使用縮宮素等。其他選項(xiàng)如適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑可減少患者緊張焦慮，減輕心臟負(fù)擔(dān)；給氧可改善患者缺氧狀態(tài)；手術(shù)縮短第二產(chǎn)程可避免產(chǎn)婦過度用力，降低心臟負(fù)荷；胎兒娩出后腹部放置沙袋可防止腹壓驟降，減少回心血量波動，均是正確的處理措施。18.正確答案：(B)說明：產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)體溫可略有升高，但一般不超過38℃；產(chǎn)后第1日因?qū)m頸外口升至坐骨棘水平，致使宮底稍上升平臍；產(chǎn)后白細(xì)胞總數(shù)于產(chǎn)褥早期仍較高，一般1~2周恢復(fù)正常；產(chǎn)后脈搏一般在正常范圍內(nèi)，略緩慢；產(chǎn)后3~4日惡露開始轉(zhuǎn)為漿液性。所以屬于正常產(chǎn)褥期表現(xiàn)的是產(chǎn)后第1天宮底達(dá)臍水平。19.正確答案：(A)說明：人工流產(chǎn)術(shù)后陰道流血時(shí)間長，血量多，首先應(yīng)考慮吸宮不全，即部分妊娠組織殘留于宮腔內(nèi)，影響子宮收縮導(dǎo)致出血不止。子宮穿孔主要表現(xiàn)為手術(shù)時(shí)突然感到無宮底感覺，或手術(shù)器械進(jìn)入深度超過原來所測得深度等，一般不是術(shù)后持續(xù)較多陰道流血的首要原因；子宮復(fù)舊不良多表現(xiàn)為惡露增多、時(shí)間延長等，但不如吸宮不全常見；子宮內(nèi)膜炎多有發(fā)熱、腹痛等伴隨癥狀；子宮絨毛膜癌多在人工流產(chǎn)術(shù)后一段時(shí)間后出現(xiàn)陰道流血，且多伴有HCG異常升高，術(shù)后12天一般不首先考慮。20.正確答案：(A)說明：口服避孕藥后不規(guī)則出血，若出血量少，可加服少量雌激素，能促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長，修復(fù)創(chuàng)面而止血。若出血量多或接近月經(jīng)期，應(yīng)停藥，待出血第5日再開始下一周期用藥。加服少量孕激素、雄激素、加倍服藥一般不是針對這種情況的正確處理方法。21.正確答案：(A)說明：死胎一經(jīng)確診，應(yīng)盡早引產(chǎn)。宮頸成熟者可用催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)，也可行羊膜腔內(nèi)注入利凡諾引產(chǎn)。胎死宮內(nèi)4周未娩出，應(yīng)作凝血功能檢查，若纖維蛋白原＜1.5g/L，血小板＜100×10?/L等，提示有凝血功能障礙，應(yīng)先糾正凝血功能障礙再引產(chǎn)。產(chǎn)后應(yīng)仔細(xì)檢查胎盤、臍帶，尋找死因。C選項(xiàng)中纖維蛋白原＜2g/L，血小板＜200表述不準(zhǔn)確，所以答案選C。22.正確答案：(E)說明：骨盆外測量包括骶恥外徑、髂嵴間徑、髂棘間徑、坐骨結(jié)節(jié)間徑等，而坐骨棘間徑屬于骨盆內(nèi)測量，所以答案選E。23.正確答案：(A)24.正確答案：(E)說明：死胎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。死胎時(shí)，胎兒死亡后，胎兒體內(nèi)的組織因子等促凝物質(zhì)釋放到母體血液循環(huán)中，激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致DIC，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命安全。急性腎功能衰竭、胎盤滯留、胎盤卒中、肝功能衰竭等雖然也可能是死胎相關(guān)的并發(fā)癥，但不是最嚴(yán)重的。25.正確答案：(C)說明：人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)是指手術(shù)時(shí)疼痛或局部刺激，使受術(shù)者在術(shù)中或術(shù)畢出現(xiàn)惡心嘔吐、心動過緩、心律不齊、面色蒼白、頭昏、胸悶、大汗淋漓，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)血壓下降、昏厥、抽搐等迷走神經(jīng)興奮癥狀。該患者人工流產(chǎn)術(shù)中出現(xiàn)血壓下降、心率減慢、面色蒼白，符合人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的表現(xiàn)。子宮穿孔表現(xiàn)為手術(shù)中突然感到無宮底感覺，或手術(shù)器械進(jìn)入深度超過原來所測得深度。栓塞可出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)。漏吸是指未吸出胚胎及絨毛。吸宮不全表現(xiàn)為術(shù)后陰道流血時(shí)間長，血量多或流血停止后又有多量流血。26.正確答案：(E)說明：短效避孕藥的禁忌證包括嚴(yán)重心血管疾病、急慢性肝炎或腎炎、血液病或血栓性疾病、內(nèi)分泌疾?。ㄈ缣悄虿⌒枰葝u素控制者、甲狀腺功能亢進(jìn)者）、惡性腫瘤、癌前病變、子宮或乳房腫塊者、哺乳期等。月經(jīng)稀少者不適合用短效避孕藥。而宮頸糜爛不屬于短效避孕藥的禁忌證。27.正確答案：(B)說明：胎產(chǎn)式是指胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系，兩縱軸平行者為縱產(chǎn)式，兩縱軸垂直者為橫產(chǎn)式，兩縱軸交叉呈角度者為斜產(chǎn)式。胎方位是胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系；胎先露是最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分；骨盆軸是連接骨盆各平面中點(diǎn)的假想曲線；胎姿勢是胎兒在子宮內(nèi)的姿勢。28.正確答案：(E)29.正確答案：(D)說明：胎兒能否銜接入盆主要取決于入口平面的情況，入口前后徑是胎兒能否銜接入盆的關(guān)鍵徑線。入口前后徑又稱真結(jié)合徑，平均值約為11cm。若入口前后徑值小于正常范圍，可能導(dǎo)致胎頭無法順利入盆。坐骨棘間徑主要反映中骨盆平面大小；入口橫徑主要影響胎兒通過入口平面的徑線情況，但不是關(guān)鍵徑線；坐骨結(jié)節(jié)間徑主要反映骨盆出口平面大?。恢泄桥枨昂髲揭膊皇菦Q定胎兒能否銜接入盆的關(guān)鍵徑線。30.正確答案：(B)說明：人工流產(chǎn)術(shù)會增加手術(shù)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，該患者心功能Ⅲ級，再次行人工流產(chǎn)術(shù)不合適。而患者已完成生育，為防止再次妊娠，最佳方法是輸卵管結(jié)扎術(shù)。避孕套避孕效果相對不如輸卵管結(jié)扎可靠；宮內(nèi)節(jié)育器在該患者心功能Ⅲ級情況下可能有一定風(fēng)險(xiǎn)且不是最佳防止再次妊娠的方法；短效口服避孕藥和長效口服避孕藥可能對心功能有影響且避孕有失敗可能。所以最佳方法是輸卵管結(jié)扎術(shù)。31.正確答案：(E)說明：胎盤早剝典型表現(xiàn)是妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道流血，重型胎盤早剝時(shí)子宮硬如板狀，有壓痛，結(jié)合該患者為重度子癇前期患者且突然劇烈腹痛、子宮板狀硬壓痛，最可能發(fā)生了胎盤早剝。前置胎盤主要表現(xiàn)為妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。妊娠合并闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛等表現(xiàn)。先兆早產(chǎn)主要是有規(guī)律宮縮等早產(chǎn)跡象。先兆子宮破裂多有子宮病理縮復(fù)環(huán)等表現(xiàn)。32.正確答案：(D)說明：產(chǎn)褥感染是指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身感染。該患者產(chǎn)后10天出現(xiàn)下腹痛伴發(fā)熱，膿血性惡露有惡臭，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合產(chǎn)褥感染的表現(xiàn)。晚期產(chǎn)后出血多發(fā)生在產(chǎn)后24小時(shí)后，表現(xiàn)為陰道流血等；產(chǎn)褥中暑多有高溫環(huán)境等誘因，表現(xiàn)為高熱、無汗等；急性膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀；正常產(chǎn)褥體溫一般不超過38℃，且無其他感染表現(xiàn)。所以最可能的診斷是產(chǎn)褥感染。33.正確答案：(A)說明：復(fù)方短效口服避孕藥中雌激素可使水鈉潴留，引起體重增加等副作用。A選項(xiàng)復(fù)方短效口服避孕藥可使經(jīng)量減少，適用于經(jīng)量偏多的婦女；B選項(xiàng)是雌激素引起宮頸黏液量增多致白帶增多；C選項(xiàng)體重增加可能與水鈉潴留等有關(guān)，而非食欲不佳進(jìn)食少；D選項(xiàng)是雌激素刺激胃黏膜致類早孕反應(yīng)。34.正確答案：(B)說明：子宮收縮乏力時(shí)，胎盤剝離后因子宮收縮乏力使子宮出血不止，影響胎盤剝離面的子宮壁血竇關(guān)閉，容易導(dǎo)致胎盤滯留。軟產(chǎn)道損傷多與分娩過程中軟產(chǎn)道局部受壓等有關(guān)；胎盤粘連主要與子宮內(nèi)膜病變等有關(guān)；胎盤嵌頓多因使用宮縮劑不當(dāng)?shù)葘?dǎo)致；凝血功能障礙多見于血液系統(tǒng)疾病等，均與子宮收縮乏力關(guān)系不大。35.正確答案：(B)說明：胚胎期是指從受精卵開始到第8周末的發(fā)育時(shí)期，此期是器官原基分化的關(guān)鍵時(shí)期，對致畸因素的作用非常敏感，故答案選A。36.正確答案：(C)說明：人工破膜適用于宮口擴(kuò)張≥3cm、無頭盆不稱、胎頭已銜接而產(chǎn)程延緩者。枕先露，S=0表示胎頭已銜接，宮口開大4cm符合人工破膜條件。臀先露、足先露、肩先露、胎頭高直后位均不適合人工破膜，故答案為E。37.正確答案：(E)說明：女性生殖器的鄰近器官包括膀胱、輸尿管、闌尾、直腸等。乙狀結(jié)腸位于左下腹，與女性生殖器并不直接相鄰，所以應(yīng)除外乙狀結(jié)腸。38.正確答案：(B)說明：早產(chǎn)的病因包括孕婦因素（如合并有感染、子宮畸形、妊娠合并癥及并發(fā)癥等）、胎兒因素（如雙胎或多胎妊娠等）、胎盤因素（如前置胎盤、胎盤早剝等）、胎膜早破等。羊水過少不是早產(chǎn)的直接病因，而是可能導(dǎo)致胎兒生長受限、胎兒窘迫等，與早產(chǎn)的發(fā)生無直接關(guān)聯(lián)。39.正確答案：(D)說明：妊娠晚期反復(fù)無痛性陰道流血是前置胎盤的主要癥狀，該患者妊娠29周起反復(fù)陰道流血，此次量同月經(jīng)量，子宮軟無宮縮，胎頭高浮，符合中央性前置胎盤表現(xiàn)。低置性前置胎盤初次出血一般較晚；邊緣性前置胎盤出血多發(fā)生在妊娠晚期或臨產(chǎn)后，量較少；部分性前置胎盤介于中央性和邊緣性之間；前置血管破裂多有胎膜破裂等相關(guān)表現(xiàn)。所以首先考慮中央性前置胎盤，答案為B。40.正確答案：(C)說明：哺乳期婦女避孕應(yīng)在產(chǎn)后6周，此時(shí)產(chǎn)后生殖器官及功能基本恢復(fù)，可選用合適的避孕方法。41.正確答案：(A)說明：前置胎盤、胎盤早剝等妊娠晚期出血性疾病均無明顯腹痛，前置胎盤典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血，胎盤早剝一般有腹痛。該患者妊娠晚期出現(xiàn)無明顯腹痛及宮縮的陰道流血，首先考慮前置胎盤，B超檢查可清楚顯示子宮壁、胎盤、胎先露部及宮頸的位置，并根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，確定前置胎盤的類型，是診斷前置胎盤最常用、最有價(jià)值的方法，故首選B超檢查。胎心監(jiān)護(hù)主要用于評估胎兒宮內(nèi)情況；血hCG測定主要用于早期妊娠診斷等；陰道后穹隆穿刺主要用于診斷宮外孕等；腹腔鏡檢查一般不用于妊娠晚期出血性疾病的診斷。42.正確答案：(D)43.正確答案：(C)44.正確答案：(A)45.正確答案：(B)說明：口服避孕藥的副作用包括短期閉經(jīng)、體重增加、類早孕反應(yīng)、色素沉著等。目前研究表明，口服避孕藥與卵巢腫瘤的發(fā)生并無直接關(guān)聯(lián)。46.正確答案：(A)說明：輸卵管妊娠最常見的病因是慢性輸卵管炎。慢性輸卵管炎可導(dǎo)致輸卵管黏膜粘連、管腔狹窄等，影響受精卵的正常運(yùn)行，從而容易發(fā)生輸卵管妊娠。輸卵管發(fā)育異常相對少見；輸卵管手術(shù)、輸卵管受腫瘤壓迫等也是病因之一，但不如慢性輸卵管炎常見；內(nèi)分泌功能失調(diào)一般不是輸卵管妊娠的主要病因。47.正確答案：(E)說明：先兆子宮破裂多發(fā)生于分娩期，常見于產(chǎn)程長、有梗阻性難產(chǎn)因素的產(chǎn)婦。表現(xiàn)為產(chǎn)婦煩躁不安、疼痛難忍，下腹拒按，出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)，胎心異常，血尿等，該病例符合先兆子宮破裂表現(xiàn)。子宮破裂分為不完全性和完全性子宮破裂，不完全性子宮破裂無全腹壓痛反跳痛等典型表現(xiàn)，完全性子宮破裂有劇烈腹痛后疼痛緩解等表現(xiàn)，與本題不符；重度胎盤早剝主要表現(xiàn)為腹痛、陰道流血等，無病理性縮復(fù)環(huán)；羊水栓塞多有突發(fā)呼吸困難等表現(xiàn)；妊娠合并急性泌尿系感染主要有尿頻、尿急、尿痛等表現(xiàn)，均與本題癥狀不符。48.正確答案：(B)說明：1.首先分析宮高：宮底于劍突下2橫指，此時(shí)宮高約34cm。-一般妊娠36周末宮底在劍突下2橫指，妊娠40周末宮高在臍與劍突之間或略高。2.然后結(jié)合胎頭入盆：-初產(chǎn)婦一般在預(yù)產(chǎn)期前1-2周胎頭入盆，該孕婦胎頭入盆，且宮高提示孕周接近足月。-綜合考慮，其孕周應(yīng)>妊娠40周。所以答案是E。49.正確答案：(D)說明：前置胎盤典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。該患者晨起發(fā)現(xiàn)臀下床單血染，子宮軟無壓痛，恥骨聯(lián)合上方聽到胎盤雜音，符合前置胎