2025年急診醫(yī)學(xué)常見疾病診療方案模擬試卷答案及解析一、單項選題1.心電圖表現(xiàn)為竇性心律，心率120次/分，QRS波群低電壓，最可能的診斷是（）A.貧血B.心力衰竭C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.電解質(zhì)紊亂2.患者男性，65歲，突發(fā)呼吸困難，查體雙肺呼吸音減弱，叩診呈過清音，最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺炎D.肺結(jié)核3.患者女性，45歲，突發(fā)胸痛，心電圖ST段抬高，最可能的診斷是（）A.心絞痛B.心肌梗死C.肺栓塞D.胸膜炎4.患者男性，30歲，高熱，寒戰(zhàn)，白細(xì)胞計數(shù)升高，最可能的診斷是（）A.敗血癥B.病毒感染C.過敏反應(yīng)D.普通感冒5.患者女性，50歲，意識模糊，抽搐，查體血壓升高，最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦膜炎C.癲癇D.腦震蕩6.患者男性，40歲，突發(fā)腹痛，查體腹部壓痛，反跳痛，最可能的診斷是（）A.胃炎B.膽囊炎C.腎結(jié)石D.腸炎7.患者女性，25歲，月經(jīng)量增多，查體子宮增大，最可能的診斷是（）A.多囊卵巢綜合征B.子宮肌瘤C.功能性子宮出血D.子宮內(nèi)膜異位癥8.患者男性，55歲，高血壓病史，突發(fā)頭痛，意識喪失，最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病9.患者女性，35歲，妊娠38周，突發(fā)陰道流血，最可能的診斷是（）A.胎膜早破B.胎盤早剝C.前置胎盤D.先兆流產(chǎn)10.患者男性，28歲，外傷后意識喪失，查體瞳孔散大，最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫傷C.顱骨骨折D.腦出血11.患者女性，60歲，慢性咳嗽，咳痰，喘息，最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺炎D.肺結(jié)核12.患者男性，45歲，突發(fā)胸痛，查體心尖搏動增強(qiáng)，最可能的診斷是（）A.心絞痛B.心肌梗死C.心力衰竭D.胸膜炎13.患者女性，50歲，高熱，寒戰(zhàn)，查體右下肺叩診濁音，呼吸音減弱，最可能的診斷是（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺栓塞D.胸膜炎14.患者男性，30歲，突發(fā)呼吸困難，查體雙肺濕啰音，最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺炎D.肺結(jié)核15.患者女性，40歲，意識模糊，抽搐，查體血壓升高，最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦膜炎C.癲癇D.腦震蕩二、多項選題1.患者男性，65歲，突發(fā)呼吸困難，查體雙肺呼吸音減弱，叩診呈過清音，可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺炎D.肺結(jié)核2.患者女性，45歲，突發(fā)胸痛，心電圖ST段抬高，可能的診斷是（）A.心絞痛B.心肌梗死C.肺栓塞D.胸膜炎3.患者男性，30歲，高熱，寒戰(zhàn)，白細(xì)胞計數(shù)升高，可能的診斷是（）A.敗血癥B.病毒感染C.過敏反應(yīng)D.普通感冒4.患者女性，50歲，意識模糊，抽搐，查體血壓升高，可能的診斷是（）A.腦出血B.腦膜炎C.癲癇D.腦震蕩5.患者男性，40歲，突發(fā)腹痛，查體腹部壓痛，反跳痛，可能的診斷是（）A.胃炎B.膽囊炎C.腎結(jié)石D.腸炎6.患者女性，25歲，月經(jīng)量增多，查體子宮增大，可能的診斷是（）A.多囊卵巢綜合征B.子宮肌瘤C.功能性子宮出血D.子宮內(nèi)膜異位癥7.患者男性，55歲，高血壓病史，突發(fā)頭痛，意識喪失，可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病8.患者女性，35歲，妊娠38周，突發(fā)陰道流血，可能的診斷是（）A.胎膜早破B.胎盤早剝C.前置胎盤D.先兆流產(chǎn)9.患者男性，28歲，外傷后意識喪失，查體瞳孔散大，可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫傷C.顱骨骨折D.腦出血10.患者女性，60歲，慢性咳嗽，咳痰，喘息，可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺炎D.肺結(jié)核三、填空題1.心電圖表現(xiàn)為竇性心律，心率120次/分，QRS波群低電壓，可能的診斷是_____2.患者男性，65歲，突發(fā)呼吸困難，查體雙肺呼吸音減弱，叩診呈過清音，可能的診斷是_____四、判斷題（√/×）1.心電圖表現(xiàn)為竇性心律，心率120次/分，QRS波群低電壓，最可能的診斷是心肌梗死2.患者女性，45歲，突發(fā)胸痛，心電圖ST段抬高，最可能的診斷是心絞痛3.患者男性，30歲，高熱，寒戰(zhàn)，白細(xì)胞計數(shù)升高，最可能的診斷是病毒感染4.患者女性，50歲，意識模糊，抽搐，查體血壓升高，最可能的診斷是腦膜炎5.患者男性，40歲，突發(fā)腹痛，查體腹部壓痛，反跳痛，最可能的診斷是胃炎6.患者女性，25歲，月經(jīng)量增多，查體子宮增大，最可能的診斷是多囊卵巢綜合征7.患者男性，55歲，高血壓病史，突發(fā)頭痛，意識喪失，最可能的診斷是腦梗死8.患者女性，35歲，妊娠38周，突發(fā)陰道流血，最可能的診斷是胎膜早破9.患者男性，28歲，外傷后意識喪失，查體瞳孔散大，最可能的診斷是腦震蕩10.患者女性，60歲，慢性咳嗽，咳痰，喘息，最可能的診斷是肺炎五、案例分析1.患者男性，65歲，突發(fā)呼吸困難，查體雙肺呼吸音減弱，叩診呈過清音，血壓180/100mmHg，心率120次/分，心電圖表現(xiàn)為竇性心律，QRS波群低電壓。問題1：初步診斷是什么？問題2：進(jìn)一步檢查有哪些？2.患者女性，45歲，突發(fā)胸痛，查體心尖搏動增強(qiáng)，心電圖ST段抬高，血壓180/100mmHg，心率120次/分，呼吸急促。六、簡答題1.簡述急性心肌梗死的診斷要點(diǎn)。2.簡述慢性阻塞性肺疾病的常見癥狀。試卷答案一、單項選題（答案）1.B解析：心尖搏動增強(qiáng)提示左心室增大，結(jié)合心電圖ST段抬高，考慮心肌梗死可能性大。2.B解析：慢性阻塞性肺疾病患者常表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、喘息，查體雙肺呼吸音減弱，叩診呈過清音。3.B解析：胸痛，心電圖ST段抬高是心肌梗死的典型表現(xiàn)。4.A解析：高熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞計數(shù)升高是敗血癥的典型表現(xiàn)。5.A解析：意識模糊、抽搐、血壓升高是腦出血的典型表現(xiàn)。6.B解析：突發(fā)腹痛，查體腹部壓痛、反跳痛提示膽囊炎可能性大。7.B解析：月經(jīng)量增多，查體子宮增大提示子宮肌瘤可能性大。8.A解析：高血壓病史，突發(fā)頭痛、意識喪失提示腦出血可能性大。9.B解析：妊娠38周，突發(fā)陰道流血提示胎盤早剝可能性大。10.B解析：外傷后意識喪失，瞳孔散大提示腦挫傷可能性大。11.B解析：慢性咳嗽、咳痰、喘息是慢性阻塞性肺疾病的典型表現(xiàn)。12.B解析：胸痛，查體心尖搏動增強(qiáng)提示心肌梗死可能性大。13.A解析：高熱、寒戰(zhàn)，右下肺叩診濁音，呼吸音減弱提示肺炎可能性大。14.A解析：突發(fā)呼吸困難，查體雙肺濕啰音提示支氣管哮喘可能性大。15.A解析：意識模糊、抽搐、血壓升高是腦出血的典型表現(xiàn)。二、多項選題（答案）1.A,B解析：慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘都表現(xiàn)為呼吸困難，查體雙肺呼吸音減弱，叩診呈過清音。2.A,B解析：心絞痛和心肌梗死都表現(xiàn)為胸痛，心電圖ST段抬高。3.A,B解析：敗血癥和病毒感染都表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞計數(shù)升高。4.A,B解析：腦出血和腦膜炎都表現(xiàn)為意識模糊、抽搐、血壓升高。5.B,D解析：膽囊炎和腸炎都表現(xiàn)為突發(fā)腹痛，查體腹部壓痛、反跳痛。6.B,C解析：子宮肌瘤和功能性子宮出血都表現(xiàn)為月經(jīng)量增多，查體子宮增大。7.A,C解析：腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血都表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、意識喪失。8.B,C解析：胎盤早剝和前置胎盤都表現(xiàn)為妊娠38周，突發(fā)陰道流血。9.B,C解析：腦挫傷和顱骨骨折都表現(xiàn)為外傷后意識喪失，瞳孔散大。10.A,B解析：支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病都表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、喘息。三、填空題（答案）1.心律失?；螂娊赓|(zhì)紊亂解析：竇性心律，心率120次/分，QRS波群低電壓提示心律失?；螂娊赓|(zhì)紊亂可能性大。2.支氣管哮喘或慢性阻塞性肺疾病解析：慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘都表現(xiàn)為呼吸困難，查體雙肺呼吸音減弱，叩診呈過清音。四、判斷題（答案）1.×2.×3.×4.×5.×6.×7.×8.×9.×10.×五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷是慢性阻塞性肺疾病急性加重。問題2：進(jìn)一步檢查