2025年風(fēng)濕免疫類風(fēng)濕性疾病診斷治療模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是（）A.肩關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)特點(diǎn)不包括（）A.對(duì)稱性B.多關(guān)節(jié)受累C.游走性D.晨僵3.下列哪項(xiàng)不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.皮膚紅斑4.診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要依據(jù)是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.晨僵C.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性D.關(guān)節(jié)影像學(xué)改變5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期的主要指標(biāo)是（）A.紅細(xì)胞沉降率增快B.C反應(yīng)蛋白升高C.類風(fēng)濕因子滴度升高D.以上都是6.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.改善病情抗風(fēng)濕藥D.生物制劑7.非甾體抗炎藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的作用機(jī)制是（）A.抑制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生B.抑制免疫反應(yīng)C.改善關(guān)節(jié)功能D.降低類風(fēng)濕因子滴度8.糖皮質(zhì)激素治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要不良反應(yīng)不包括（）A.骨質(zhì)疏松B.感染C.高血壓D.肝損害9.改善病情抗風(fēng)濕藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)不包括（）A.起效慢B.作用持久C.可控制病情進(jìn)展D.不良反應(yīng)少10.下列哪種生物制劑可用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（）A.腫瘤壞死因子拮抗劑B.白細(xì)胞介素-6拮抗劑C.B細(xì)胞抑制劑D.以上都是二、多項(xiàng)選擇題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)功能障礙2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.晨僵持續(xù)至少1小時(shí)（≥6周）B.3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫（≥6周）C.腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫（≥6周）D.對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫（≥6周）3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有（）A.貧血B.干燥綜合征C.胸膜炎D.周圍神經(jīng)病變4.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.改善病情抗風(fēng)濕藥D.生物制劑5.非甾體抗炎藥的不良反應(yīng)包括（）A.胃腸道反應(yīng)B.肝損害C.腎損害D.心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)6.糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括（）A.庫(kù)欣綜合征B.骨質(zhì)疏松C.血糖升高D.感染7.改善病情抗風(fēng)濕藥的不良反應(yīng)包括（）A.骨髓抑制B.肝損害C.胃腸道反應(yīng)D.脫發(fā)8.生物制劑的不良反應(yīng)包括（）A.感染B.過(guò)敏反應(yīng)C.腫瘤D.神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是_____。2.類風(fēng)濕因子是一種自身抗體，主要是_____型免疫球蛋白。3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)畸形常見(jiàn)的有_____、_____等。4.診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常用影像學(xué)檢查方法有_____、_____等。5.改善病情抗風(fēng)濕藥中，_____是目前治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物。6.糖皮質(zhì)激素治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的原則是_____、_____。7.生物制劑治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要作用機(jī)制是_____。8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的飲食應(yīng)注意_____、_____。四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。（）2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛通常是對(duì)稱性的。（）3.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性即可診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。（）4.非甾體抗炎藥可以控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病情進(jìn)展。（）5.糖皮質(zhì)激素是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物。（）6.改善病情抗風(fēng)濕藥需要長(zhǎng)期服用。（）7.生物制劑的不良反應(yīng)比傳統(tǒng)藥物少。（）8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免過(guò)度勞累和關(guān)節(jié)損傷。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則。六、案例分析患者，女性，45歲，雙手關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵半年，加重1個(gè)月。患者半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛，伴晨僵，持續(xù)約1小時(shí)，活動(dòng)后可緩解。1個(gè)月前癥狀加重，雙手關(guān)節(jié)腫脹明顯，疼痛劇烈，晨僵時(shí)間延長(zhǎng)至2小時(shí)?；颊邿o(wú)發(fā)熱、皮疹、口腔潰瘍等癥狀。體格檢查：雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動(dòng)受限，雙手握拳困難。實(shí)驗(yàn)室檢查：類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，紅細(xì)胞沉降率50mm/h，C反應(yīng)蛋白20mg/L。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要做哪些進(jìn)一步檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)。2.答案：C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)特點(diǎn)為對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)受累、持續(xù)性，而非游走性。3.答案：D解析：皮膚紅斑不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、心包炎等較常見(jiàn)。4.答案：D解析：關(guān)節(jié)影像學(xué)改變對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷有重要意義，是主要依據(jù)之一。5.答案：D解析：紅細(xì)胞沉降率增快、C反應(yīng)蛋白升高、類風(fēng)濕因子滴度升高均提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)。6.答案：C解析：改善病情抗風(fēng)濕藥可控制病情進(jìn)展，是治療首選藥物。7.答案：A解析：非甾體抗炎藥主要通過(guò)抑制炎癥介質(zhì)產(chǎn)生發(fā)揮抗炎、止痛作用。8.答案：D解析：糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)主要有骨質(zhì)疏松、感染、高血壓等，肝損害相對(duì)少見(jiàn)。9.答案：D解析：改善病情抗風(fēng)濕藥起效慢、作用持久、可控制病情進(jìn)展，但不良反應(yīng)較多。10.答案：D解析：腫瘤壞死因子拮抗劑、白細(xì)胞介素-6拮抗劑、B細(xì)胞抑制劑等生物制劑均可用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)表現(xiàn)有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形、功能障礙等。2.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)包括晨僵、多關(guān)節(jié)腫、特定關(guān)節(jié)腫、對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫等。3.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有貧血、干燥綜合征、胸膜炎、周圍神經(jīng)病變等。4.答案：ABCD解析：治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物包括非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、改善病情抗風(fēng)濕藥、生物制劑等。5.答案：ABCD解析：非甾體抗炎藥不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、肝損害、腎損害、心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)等。6.答案：ABCD解析：糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)有庫(kù)欣綜合征、骨質(zhì)疏松、血糖升高、感染等。7.答案：ABCD解析：改善病情抗風(fēng)濕藥不良反應(yīng)有骨髓抑制、肝損害、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)等。8.答案：ABCD解析：生物制劑不良反應(yīng)有感染、過(guò)敏反應(yīng)、腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)等。三、填空題（答案）1.答案：滑膜炎解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎基本病理改變是滑膜炎。2.答案：IgM解析：類風(fēng)濕因子主要是IgM型免疫球蛋白。3.答案：天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)關(guān)節(jié)畸形有天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形等。4.答案：X線、CT、MRI（任選兩個(gè)）解析：診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用影像學(xué)檢查有X線、CT、MRI等。5.答案：甲氨蝶呤解析：甲氨蝶呤是目前治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首選改善病情抗風(fēng)濕藥。6.答案：小劑量、短療程解析：糖皮質(zhì)激素治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎原則是小劑量、短療程。7.答案：阻斷免疫反應(yīng)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)解析：生物制劑主要通過(guò)阻斷免疫反應(yīng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)發(fā)揮作用。8.答案：營(yíng)養(yǎng)均衡、避免辛辣刺激性食物（合理即可）解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者飲食應(yīng)營(yíng)養(yǎng)均衡，避免辛辣刺激性食物等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是自身免疫性疾病。2.答案：√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛多為對(duì)稱性。3.答案：×解析：類風(fēng)濕因子陽(yáng)性不一定是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，還可見(jiàn)于其他疾病。4.答案：×解析：非甾體抗炎藥主要緩解癥狀，不能控制病情進(jìn)展。5.答案：×解析：改善病情抗風(fēng)濕藥是首選藥物，糖皮質(zhì)激素一般不作為首選。6.答案：√解析：改善病情抗風(fēng)濕藥需長(zhǎng)期服用以控制病情。7.答案：×解析：生物制劑也有不良反應(yīng)，不一定比傳統(tǒng)藥物少。8.答案：√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免過(guò)度勞累和關(guān)節(jié)損傷。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療原則包括早期診斷、早期治療、聯(lián)合用藥、個(gè)體化治療方案、功能鍛煉。早期應(yīng)用改善病情抗風(fēng)濕藥控制病情進(jìn)展，同時(shí)可聯(lián)合非甾體抗炎藥緩解癥狀，必要時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。