基礎(chǔ)護(hù)理模擬習(xí)題含參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，需要評(píng)估的內(nèi)容不包括（）A.口腔黏膜情況B.牙齒排列及有無(wú)齲齒C.患者的病情D.患者的性別E.患者的自理能力答案：D。解析：進(jìn)行口腔護(hù)理評(píng)估時(shí)，口腔黏膜情況可了解口腔局部健康狀況以選擇合適護(hù)理方法；牙齒排列及有無(wú)齲齒有助于確定是否有特殊護(hù)理需求；患者病情決定了護(hù)理操作的強(qiáng)度和注意事項(xiàng)；患者自理能力關(guān)系到是協(xié)助還是完全由護(hù)士進(jìn)行口腔護(hù)理。而患者性別與口腔護(hù)理評(píng)估內(nèi)容無(wú)關(guān)。2.下列關(guān)于壓瘡的敘述，正確的是（）A.淤血紅潤(rùn)期壓瘡表皮水皰易破潰，疼痛加劇B.炎性浸潤(rùn)期壓瘡表現(xiàn)為紅腫熱痛，解除壓力30分鐘后不消退C.淺度潰瘍期僅傷及表皮D.壞死潰瘍期壓瘡可達(dá)骨骼E.壓瘡好發(fā)于肌肉豐厚處答案：D。解析：淤血紅潤(rùn)期為壓瘡初期，皮膚完整，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常；炎性浸潤(rùn)期損傷延伸到皮下脂肪層，表皮水皰形成，易破潰，患者有疼痛感；淺度潰瘍期全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織；壞死潰瘍期為壓瘡嚴(yán)重期，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴(yán)重者細(xì)菌入侵易引起敗血癥，可達(dá)骨骼。壓瘡好發(fā)于長(zhǎng)期受壓及缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處。3.下列關(guān)于體溫的生理變化，錯(cuò)誤的是（）A.清晨2-6時(shí)體溫最低B.下午2-8時(shí)體溫最高C.女性在月經(jīng)前期體溫可輕度降低D.兒童體溫可略高于成人E.高溫環(huán)境下體溫可稍升高答案：C。解析：人體體溫在一晝夜之間呈周期性波動(dòng)，清晨2-6時(shí)體溫最低，下午2-8時(shí)體溫最高；女性體溫隨月經(jīng)周期呈現(xiàn)規(guī)律性變化，月經(jīng)前期和妊娠早期體溫可輕度升高；兒童由于基礎(chǔ)代謝率高，體溫可略高于成人；高溫環(huán)境下，機(jī)體散熱困難，體溫可稍升高。4.下列關(guān)于脈搏的測(cè)量方法，錯(cuò)誤的是（）A.患者應(yīng)安靜休息20-30分鐘B.護(hù)士用示指、中指和無(wú)名指的指端按在動(dòng)脈上，壓力適中C.一般患者測(cè)量30秒，所得數(shù)值乘以2D.異常脈搏應(yīng)測(cè)量1分鐘E.脈搏短絀患者，應(yīng)由兩名護(hù)士同時(shí)測(cè)量，一人聽(tīng)心率，另一人測(cè)脈率，同時(shí)開(kāi)始，測(cè)量1分鐘答案：C。解析：測(cè)量脈搏前患者應(yīng)安靜休息20-30分鐘，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等因素影響脈搏；護(hù)士用示指、中指和無(wú)名指的指端按在動(dòng)脈上，壓力適中，以能清楚觸及脈搏搏動(dòng)為宜；一般患者測(cè)量30秒，所得數(shù)值乘以2，但異常脈搏如絀脈、間歇脈等應(yīng)測(cè)量1分鐘；脈搏短絀患者，應(yīng)由兩名護(hù)士同時(shí)測(cè)量，一人聽(tīng)心率，另一人測(cè)脈率，同時(shí)開(kāi)始，測(cè)量1分鐘。5.下列關(guān)于血壓的測(cè)量方法，正確的是（）A.測(cè)量前患者需休息15-20分鐘B.袖帶松緊以能放入1指為宜C.聽(tīng)診器胸件應(yīng)塞在袖帶內(nèi)D.測(cè)量時(shí)血壓計(jì)“0”點(diǎn)應(yīng)與心臟、肱動(dòng)脈在同一水平E.放氣速度以每秒2-3mmHg為宜答案：D。解析：測(cè)量血壓前患者需休息30分鐘，以消除勞累或緊張因素對(duì)血壓的影響；袖帶松緊以能放入2指為宜；聽(tīng)診器胸件應(yīng)放在肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，不可塞在袖帶內(nèi)；測(cè)量時(shí)血壓計(jì)“0”點(diǎn)應(yīng)與心臟、肱動(dòng)脈在同一水平，以保證測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性；放氣速度以每秒4mmHg為宜。二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于無(wú)菌技術(shù)操作原則的是（）A.環(huán)境要清潔，操作前30分鐘應(yīng)停止清掃工作，減少人員走動(dòng)B.操作者應(yīng)面向無(wú)菌區(qū)，身體與無(wú)菌區(qū)保持一定距離C.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置D.一份無(wú)菌物品僅供一位患者使用E.無(wú)菌包開(kāi)包后，有效期為24小時(shí)答案：ABCDE。解析：環(huán)境清潔是為了減少空氣中的塵埃和微生物，操作前30分鐘停止清掃工作、減少人員走動(dòng)可降低污染幾率；操作者面向無(wú)菌區(qū)并與無(wú)菌區(qū)保持一定距離，能防止自身污染無(wú)菌物品；無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置可避免交叉污染；一份無(wú)菌物品僅供一位患者使用，防止交叉感染；無(wú)菌包開(kāi)包后，24小時(shí)內(nèi)可保持相對(duì)無(wú)菌狀態(tài)。2.下列關(guān)于鼻飼法的敘述，正確的是（）A.一般成人插入胃內(nèi)的長(zhǎng)度為45-55cmB.證實(shí)胃管在胃內(nèi)的方法有抽吸胃液、聽(tīng)氣過(guò)水聲、將胃管末端放入水中無(wú)氣泡溢出C.鼻飼液溫度應(yīng)保持在38-40℃D.每次鼻飼量不超過(guò)200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)E.長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理答案：ABCDE。解析：一般成人胃管插入長(zhǎng)度為前額發(fā)際至劍突的距離或由耳垂經(jīng)鼻尖至劍突的距離，約45-55cm；抽吸胃液是最直接證實(shí)胃管在胃內(nèi)的方法，聽(tīng)氣過(guò)水聲是向胃管內(nèi)注入空氣，在胃部聽(tīng)到氣過(guò)水聲，將胃管末端放入水中無(wú)氣泡溢出可排除胃管誤入氣管；鼻飼液溫度38-40℃可避免過(guò)冷或過(guò)熱刺激胃腸道；每次鼻飼量不超過(guò)200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)，防止胃部過(guò)度擴(kuò)張；長(zhǎng)期鼻飼者口腔缺乏食物刺激，易發(fā)生口腔感染，應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理。3.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度B.根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速C.輸液過(guò)程中要加強(qiáng)巡視，觀(guān)察有無(wú)輸液反應(yīng)D.連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，應(yīng)每天更換輸液器E.輸入刺激性強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)先確認(rèn)針頭在血管內(nèi)再輸入答案：ABCDE。解析：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度可防止感染和差錯(cuò)事故的發(fā)生；根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，如年老體弱、嬰幼兒、心肺功能不良者滴速宜慢，脫水嚴(yán)重、心肺功能良好者滴速可快，刺激性強(qiáng)的藥物滴速宜慢；輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液反應(yīng)如發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫等并處理；連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，每天更換輸液器可防止細(xì)菌滋生；輸入刺激性強(qiáng)的藥物時(shí)，先確認(rèn)針頭在血管內(nèi)再輸入，可避免藥物外滲引起局部組織損傷。4.下列關(guān)于藥物過(guò)敏試驗(yàn)的敘述，正確的是（）A.做藥物過(guò)敏試驗(yàn)前應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的用藥史、過(guò)敏史和家族史B.皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配C.皮試結(jié)果陽(yáng)性者禁用該藥D.皮試結(jié)果陰性者，在用藥過(guò)程中也可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)E.皮試后20分鐘觀(guān)察結(jié)果答案：ABCDE。解析：詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的用藥史、過(guò)敏史和家族史可了解患者是否有藥物過(guò)敏的潛在風(fēng)險(xiǎn)；皮試液現(xiàn)用現(xiàn)配可保證藥物的有效性和安全性，防止藥物變質(zhì)；皮試結(jié)果陽(yáng)性者說(shuō)明患者對(duì)該藥物過(guò)敏，應(yīng)禁用該藥；皮試結(jié)果陰性者，在用藥過(guò)程中也可能因機(jī)體狀態(tài)改變等因素出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)；皮試后20分鐘觀(guān)察結(jié)果，可準(zhǔn)確判斷皮試結(jié)果。5.下列關(guān)于尸體護(hù)理的目的，正確的是（）A.使尸體清潔，無(wú)滲出物B.使尸體姿勢(shì)良好，易于辨認(rèn)C.安慰家屬，減輕哀痛D.防止尸體腐敗E.體現(xiàn)對(duì)死者的尊重答案：ABCE。解析：尸體護(hù)理可使尸體清潔，無(wú)滲出物，保持良好的外觀(guān)和姿勢(shì)，易于辨認(rèn)；安慰家屬，減輕其哀痛，體現(xiàn)對(duì)死者的尊重。尸體護(hù)理不能防止尸體腐敗，尸體腐敗是自然的生理過(guò)程。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述壓瘡的預(yù)防措施。答：壓瘡的預(yù)防措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）避免局部組織長(zhǎng)期受壓：①定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)每30分鐘翻身一次，建立床頭翻身記錄卡；②保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處，可使用海綿墊、氣墊褥、水褥等；③正確使用石膏、繃帶及夾板固定，襯墊應(yīng)平整、柔軟，松緊度適宜，隨時(shí)觀(guān)察局部皮膚和肢端血運(yùn)情況。（2）避免摩擦力和剪切力的作用：①協(xié)助患者翻身、更換床單時(shí)，避免拖、拉、推等動(dòng)作；②患者取半臥位時(shí)，注意防止身體下滑；③使用便盆時(shí)，應(yīng)協(xié)助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉。（3）保護(hù)患者皮膚：①保持皮膚清潔干燥，每天用溫水擦拭皮膚；②大便失禁、出汗多的患者，及時(shí)清潔皮膚，必要時(shí)涂凡士林等保護(hù)劑；③避免皮膚受潮濕、摩擦等刺激，及時(shí)更換污染的床單、衣物。（4）促進(jìn)皮膚血液循環(huán)：①定期為患者進(jìn)行全身溫水擦浴，促進(jìn)血液循環(huán)；②對(duì)長(zhǎng)期臥床患者，可進(jìn)行局部按摩，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，但已發(fā)生壓瘡的部位禁止按摩。（5）改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況：根據(jù)患者的病情和飲食習(xí)慣，給予高蛋白、高維生素、高熱量的飲食，不能進(jìn)食者，可采用鼻飼或胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持。（6）健康教育：向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、危害及預(yù)防措施，提高其預(yù)防壓瘡的意識(shí)和能力，使其積極配合護(hù)理工作。2.簡(jiǎn)述青霉素過(guò)敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)。答：青霉素過(guò)敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)如下：（1）用藥前詳細(xì)詢(xún)問(wèn)用藥史、過(guò)敏史和家族史，對(duì)有青霉素過(guò)敏史者禁止做過(guò)敏試驗(yàn)。（2）凡初次用藥、停藥3天后再用，以及在應(yīng)用中更換青霉素批號(hào)時(shí)，均須按常規(guī)做過(guò)敏試驗(yàn)。（3）皮試液必須現(xiàn)用現(xiàn)配，濃度與劑量必須準(zhǔn)確。（4）過(guò)敏試驗(yàn)前應(yīng)備好急救藥物，如鹽酸腎上腺素等，試驗(yàn)過(guò)程中密切觀(guān)察患者反應(yīng)，首次注射后須觀(guān)察30分鐘，注意局部和全身反應(yīng)，傾聽(tīng)患者主訴，并做好急救準(zhǔn)備工作。（5）皮試結(jié)果陽(yáng)性者，禁止使用青霉素，并在體溫單、醫(yī)囑單、病歷、床頭卡、門(mén)診病歷上醒目地注明“青霉素陽(yáng)性”，同時(shí)告知患者及其家屬。（6）皮試結(jié)果陰性者，在用藥過(guò)程中也可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，故在注射藥物后仍須觀(guān)察30分鐘，以防發(fā)生遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)。3.簡(jiǎn)述靜脈輸液的目的。答：靜脈輸液的目的主要有以下幾點(diǎn)：（1）補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡紊亂等患者，如腹瀉、嘔吐、大手術(shù)后等。（2）增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓：用于嚴(yán)重?zé)齻?、大出血、休克等患者，通過(guò)輸入液體，補(bǔ)充血容量，改善微循環(huán)，提升血壓，保證重要臟器的血液灌注。（3）供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡：適用于慢性消耗性疾病、不能經(jīng)口進(jìn)食或進(jìn)食不足的患者，如惡性腫瘤晚期、昏迷患者等，通過(guò)輸入葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，滿(mǎn)足機(jī)體代謝需要，促進(jìn)組織修復(fù)和康復(fù)。（4）輸入藥物，治療疾?。喝巛斎肟股乜刂聘腥?，輸入解毒藥物解毒，輸入脫水劑降低顱內(nèi)壓等。四、案例分析題患者，男性，65歲，因腦出血昏迷入院，目前患者骶尾部皮膚呈紫紅色，有大小不等的水皰，有的水皰破潰，創(chuàng)面有黃色滲出液。1.該患者骶尾部皮膚出現(xiàn)了什么問(wèn)題？處于哪一期？答：該患者骶尾部皮膚出現(xiàn)了壓瘡，處于炎性浸潤(rùn)期。炎性浸潤(rùn)期的表現(xiàn)為皮膚紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮有水皰形成，水皰易破潰，患者有疼痛感，該患者的表現(xiàn)符合炎性浸潤(rùn)期的特點(diǎn)。2.針對(duì)該患者的情況，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：針對(duì)該患者的情況，應(yīng)采取以下護(hù)理措施：（1）避免局部繼續(xù)受壓：定時(shí)翻身，每2小時(shí)一次，必要時(shí)增加翻身次數(shù)，可使用氣墊褥、海綿墊等減輕局部壓力。（2）保護(hù)皮膚，避免感染：對(duì)未破潰的小水皰，可讓其自行吸收；大水皰可用無(wú)菌注射器抽出水皰