2025年化療藥物培訓試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，計60分）1.以下屬于細胞周期非特異性藥物的是：A.甲氨蝶呤（MTX）B.5-氟尿嘧啶（5-FU）C.環(huán)磷酰胺（CTX）D.長春新堿（VCR）答案：C2.多柔比星（ADM）的主要劑量限制性毒性是：A.心臟毒性B.骨髓抑制C.胃腸道反應D.脫發(fā)答案：A3.順鉑（DDP）化療前需常規(guī)進行的預處理措施是：A.皮下注射粒細胞集落刺激因子（G-CSF）B.靜脈輸注生理鹽水2000-3000ml并補充氯化鉀C.口服昂丹司瓊預防嘔吐D.肌肉注射地塞米松5mg答案：B4.卡培他濱（Xeloda）的作用機制是：A.抑制拓撲異構(gòu)酶ⅠB.干擾DNA雙鏈形成C.經(jīng)胸苷磷酸化酶轉(zhuǎn)化為5-FU發(fā)揮作用D.與微管蛋白結(jié)合抑制有絲分裂答案：C5.奧沙利鉑（L-OHP）特有的劑量限制性毒性是：A.急性神經(jīng)毒性（遇冷誘發(fā)）B.遲發(fā)性周圍神經(jīng)病變C.耳毒性D.肝酶升高答案：A6.紫杉醇（PTX）靜脈輸注時需使用的輸液器類型是：A.普通PVC輸液器B.聚丙烯輸液器（非PVC）C.避光輸液器D.帶過濾器的輸液器答案：B7.博來霉素（BLM）的特征性毒性反應是：A.肺纖維化B.出血性膀胱炎C.手足綜合征D.過敏反應答案：A8.伊立替康（CPT-11）引起的遲發(fā)性腹瀉（用藥24小時后發(fā)生）首選治療藥物是：A.洛哌丁胺（易蒙停）B.蒙脫石散C.雙歧桿菌活菌制劑D.阿托品答案：A9.甲氨蝶呤（MTX）大劑量化療后，用于解救的藥物是：A.亞葉酸鈣（CF）B.維生素B12C.甲鈷胺D.谷胱甘肽答案：A10.環(huán)磷酰胺（CTX）代謝產(chǎn)物丙烯醛可引起的毒性反應是：A.出血性膀胱炎B.心肌損傷C.肝靜脈閉塞癥D.間質(zhì)性肺炎答案：A11.以下藥物中，屬于拓撲異構(gòu)酶Ⅱ抑制劑的是：A.伊立替康B.依托泊苷（VP-16）C.拓撲替康D.羥基喜樹堿答案：B12.培美曲塞（PEM）化療前需常規(guī)補充的維生素是：A.維生素B6和維生素CB.葉酸和維生素B12C.維生素D和維生素KD.維生素A和維生素E答案：B13.長春瑞濱（NVB）最常見的不良反應是：A.周圍神經(jīng)病變B.靜脈炎C.口腔黏膜炎D.肝功能異常答案：B14.阿糖胞苷（Ara-C）大劑量使用時最突出的神經(jīng)毒性表現(xiàn)為：A.小腦共濟失調(diào)B.感覺異常C.運動障礙D.癲癇發(fā)作答案：A15.吉西他濱（GEM）的作用靶點是：A.DNA聚合酶B.胸苷酸合成酶C.核糖核苷酸還原酶D.二氫葉酸還原酶答案：C16.替莫唑胺（TMZ）的給藥方式是：A.靜脈注射B.鞘內(nèi)注射C.口服D.皮下注射答案：C17.氟尿嘧啶（5-FU）持續(xù)靜脈輸注相比推注可降低哪種不良反應的發(fā)生率？A.骨髓抑制B.手足綜合征C.口腔黏膜炎D.心臟毒性答案：C18.表柔比星（EPI）與多柔比星（ADM）相比，心臟毒性降低的主要原因是：A.藥物結(jié)構(gòu)中多一個羥基B.血漿清除率更高C.與心肌組織的親和力更低D.代謝產(chǎn)物無心臟毒性答案：A19.順鉑（DDP）與卡鉑（CBP）的主要區(qū)別在于：A.卡鉑的胃腸道反應更重B.順鉑的腎毒性更輕C.卡鉑的骨髓抑制（血小板減少）更顯著D.順鉑對卵巢癌無效答案：C20.米托蒽醌（MIT）與多柔比星相比，最主要的優(yōu)勢是：A.心臟毒性更低B.抗瘤譜更廣C.脫發(fā)發(fā)生率更低D.胃腸道反應更輕答案：A21.依托泊苷（VP-16）的給藥方式通常為：A.快速靜脈推注（10分鐘內(nèi)）B.緩慢靜脈滴注（30-60分鐘）C.肌肉注射D.鞘內(nèi)注射答案：B22.放線菌素D（ACD）的主要適應癥是：A.乳腺癌B.霍奇金淋巴瘤C.絨毛膜上皮癌D.結(jié)直腸癌答案：C23.異環(huán)磷酰胺（IFO）與環(huán)磷酰胺（CTX）的主要區(qū)別是：A.異環(huán)磷酰胺的代謝產(chǎn)物無膀胱毒性B.異環(huán)磷酰胺需更高劑量的美司鈉解救C.異環(huán)磷酰胺的骨髓抑制更輕D.異環(huán)磷酰胺對中樞神經(jīng)系統(tǒng)無影響答案：B24.羥基脲（HU）的作用機制是：A.抑制二氫葉酸還原酶B.抑制胸苷酸合成酶C.抑制核糖核苷酸還原酶D.嵌入DNA雙鏈答案：C25.絲裂霉素（MMC）的特征性毒性是：A.延遲性骨髓抑制（用藥后4-6周達低谷）B.急性過敏反應C.聽力下降D.皮膚色素沉著答案：A26.卡莫司汀（BCNU）屬于哪類化療藥物？A.抗代謝藥B.烷化劑（亞硝脲類）C.抗腫瘤抗生素D.植物堿類答案：B27.多西他賽（DOC）與紫杉醇（PTX）相比，更易發(fā)生的不良反應是：A.過敏反應B.液體潴留（水腫、胸腔積液）C.神經(jīng)毒性D.心臟毒性答案：B28.曲妥珠單抗（赫賽?。┡c化療聯(lián)用時，需特別關(guān)注的毒性是：A.心臟射血分數(shù)下降B.肺間質(zhì)病變C.肝靜脈閉塞癥D.腎損傷答案：A29.硼替佐米（萬珂）的主要適應癥是：A.非小細胞肺癌B.多發(fā)性骨髓瘤C.乳腺癌D.結(jié)直腸癌答案：B30.阿扎胞苷（AZA）的作用機制是：A.DNA去甲基化B.抑制拓撲異構(gòu)酶C.干擾微管蛋白D.抑制嘌呤合成答案：A二、多項選擇題（每題3分，共10題，計30分。每題至少2個正確選項，少選、多選、錯選均不得分）1.屬于細胞周期特異性（CCS）藥物的有：A.甲氨蝶呤（MTX）B.環(huán)磷酰胺（CTX）C.長春新堿（VCR）D.5-氟尿嘧啶（5-FU）答案：ACD2.鉑類藥物的共同特點包括：A.均為細胞周期非特異性藥物B.主要通過腎臟排泄C.均需進行水化利尿預處理D.均可引起周圍神經(jīng)病變答案：AB3.化療藥物外滲的處理措施包括：A.立即停止注射，保留針頭回抽3-5ml血液/藥液B.局部冷敷（長春堿類）或熱敷（蒽環(huán)類）C.皮下注射解毒劑（如透明質(zhì)酸酶、地塞米松）D.抬高患肢并密切觀察72小時答案：ACD4.屬于5-HT3受體拮抗劑的止吐藥物有：A.昂丹司瓊B.帕洛諾司瓊C.阿瑞匹坦D.格拉司瓊答案：ABD5.蒽環(huán)類藥物心臟毒性的監(jiān)測指標包括：A.左心室射血分數(shù)（LVEF）B.心肌肌鈣蛋白（cTnI）C.心電圖（ECG）D.N末端B型利鈉肽原（NT-proBNP）答案：ABCD6.需常規(guī)進行預處理以預防過敏反應的化療藥物有：A.紫杉醇（PTX）B.多西他賽（DOC）C.奧沙利鉑（L-OHP）D.博來霉素（BLM）答案：AB7.影響化療藥物劑量調(diào)整的因素包括：A.患者年齡及體表面積B.肝腎功能不全程度C.既往化療不良反應恢復情況D.合并使用的其他藥物（如肝藥酶抑制劑）答案：ABCD8.抗代謝類藥物的作用靶點包括：A.二氫葉酸還原酶（MTX）B.胸苷酸合成酶（5-FU）C.嘌呤合成酶（6-MP）D.核糖核苷酸還原酶（GEM）答案：ABCD9.化療藥物引起的口腔黏膜炎的處理措施包括：A.使用含氯己定的漱口水B.避免辛辣、過熱食物C.局部應用重組人表皮生長因子凝膠D.疼痛劇烈時口服阿片類鎮(zhèn)痛藥答案：ABCD10.特殊人群化療需注意的事項包括：A.老年患者需評估Cockcroft-Gault肌酐清除率調(diào)整劑量B.妊娠期患者僅允許在孕中期使用低風險藥物C.肝功能Child-PughC級患者禁用經(jīng)肝臟代謝的藥物（如多柔比星）D.腎功能不全患者需調(diào)整經(jīng)腎臟排泄藥物的劑量（如順鉑）答案：ACD三、判斷題（每題1分，共10題，計10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.紫杉醇（PTX）輸注前需常規(guī)給予地塞米松、苯海拉明、西咪替丁預處理（）答案：√2.環(huán)磷酰胺（CTX）使用時需同時給予美司鈉（Mesna）預防出血性膀胱炎（）答案：√3.博來霉素（BLM）的肺毒性在停藥后可完全逆轉(zhuǎn)（）答案：×4.甲氨蝶呤（MTX）大劑量化療后，亞葉酸鈣（CF）的解救需持續(xù)至MTX血藥濃度＜0.05μmol/L（）答案：√5.卡培他濱（Xeloda）應空腹服用以提高生物利用度（）答案：×（應與食物同服）6.奧沙利鉑（L-OHP）輸注時需避免接觸冷刺激（如冷飲、冷空氣）（）答案：√7.伊立替康（CPT-11）引起的急性膽堿能綜合征（用藥24小時內(nèi)）可用阿托品治療（）答案：√8.順鉑（DDP）的腎毒性可通過甘露醇和呋塞米的強制利尿減輕（）答案：√9.多柔比星（ADM）的累積劑量超過550mg/m2時，心臟毒性風險顯著增加（）答案：√10.吉西他濱（GEM）與放療聯(lián)用時，需警惕放射性肺炎的加重（）答案：√四、簡答題（每題8分，共5題，計40分）1.簡述細胞周期非特異性藥物（CCNS）與細胞周期特異性藥物（CCS）的區(qū)別及代表藥物。答案：區(qū)別：CCNS藥物對增殖細胞群中各時相（包括G0期）細胞均有殺傷作用，作用強度與藥物濃度呈正相關(guān)；CCS藥物僅對某一特定時相（如S期、M期）細胞敏感，作用強度與藥物作用時間呈正相關(guān)。代表藥物：CCNS包括烷化劑（如環(huán)磷酰胺）、鉑類（如順鉑）、抗腫瘤抗生素（如多柔比星）；CCS包括抗代謝藥（如甲氨蝶呤、5-FU）、植物堿類（如長春新堿、紫杉醇）。2.列舉三代鉑類藥物（順鉑、卡鉑、奧沙利鉑）的特點及主要適應癥。答案：（1）順鉑（一代）：腎毒性、耳毒性、胃腸道反應重，需嚴格水化；適應癥包括睪丸癌、卵巢癌、膀胱癌、頭頸部鱗癌。（2）卡鉑（二代）：腎毒性輕，骨髓抑制（血小板減少）顯著；適應癥包括小細胞肺癌、卵巢癌、宮頸癌。（3）奧沙利鉑（三代）：以神經(jīng)毒性（急性遇冷誘發(fā)、慢性周圍神經(jīng)病變）為特征，對結(jié)直腸癌、胃癌有效。3.化療藥物外滲的分級標準及處理流程。答案：分級（根據(jù)美國靜脈輸液護理學會標準）：0級：無癥狀；1級：皮膚蒼白，水腫＜2.5cm，無疼痛；2級：水腫2.5-15cm，伴疼痛；3級：水腫＞15cm，伴水皰、皮膚變色或硬結(jié)；4級：組織壞死、潰瘍形成。處理流程：①立即停止輸注，保留針頭回抽3-5ml血液/藥液；②根據(jù)藥物性質(zhì)選擇局部處理（蒽環(huán)類用冷敷，長春堿類用熱敷，植物堿類可局部注射透明質(zhì)酸酶）；③皮下注射地塞米松+利多卡因封閉；④抬高患肢，避免受壓；⑤記錄外滲部位、藥物、處理措施，72小時內(nèi)密切觀察。4.蒽環(huán)類藥物心臟毒性的監(jiān)測與預防措施。答案：監(jiān)測：①基線評估：治療前查心電圖、心臟超聲（LVEF）、心肌酶（cTnI、NT-proBNP）；②治療中：每2-3周期復查LVEF（下降＞10%且＜50%需停藥）；③長期隨訪：停藥后每6-12個月評估心臟功能。預防：①限制累積劑量（多柔比星≤550mg/m2，表柔比星≤900mg/m2）；②改用脂質(zhì)體蒽環(huán)類（如多柔比星脂質(zhì)體）；③聯(lián)用心臟保護劑（如右雷佐生）；④避免與曲妥珠單抗、環(huán)磷酰胺等心臟毒性藥物聯(lián)用。5.特殊人群（肝腎功能不全、老年、妊娠）化療方案調(diào)整的基本原則。答案：（1）肝功能不全：-Child-PughA級：常規(guī)劑量；-Child-PughB級：劑量減少25%-50%；-Child-PughC級：禁用經(jīng)肝臟代謝的藥物（如多柔比星、依托泊苷）。（2）腎功能不全：-肌酐清除率（CrCl）30-60ml/min：劑量減少50%；-CrCl＜30ml/min：避免使用腎毒性藥物（如順鉑），改用卡鉑并按Calvert公式計算劑量。（3）老年患者：-采用Cockcroft-Gault公式評估腎功能，避免使用神經(jīng)毒性、心臟毒性藥物；-初始劑量降低20%-30%，密切監(jiān)測不良反應。（4）妊娠期：-孕早期（1-12周）：禁忌化療（致畸風險高）；-孕中期（13-28周）：僅允許使用低風險藥物（如5-FU、環(huán)磷酰胺）；-孕晚期（29周后）：可延遲至分娩后化療，或使用單藥方案。五、案例分析題（每題15分，共2題，計30分）案例1：患者女性，48歲，診斷為浸潤性乳腺癌（T2N1M0，HER2陰性），擬行AC-T方案化療（多柔比星60mg/m2d1+環(huán)磷酰胺600mg/m2d1，q3w×4周期；序貫紫杉醇80mg/m2d1,8,15，q4w×4周期）。問題：（1）AC-T方案中“AC”“T”分別代表的藥物及作用機制；（2）該方案可能出現(xiàn)的主要不良反應及預防/處理措施；（3）化療期間需重點監(jiān)測的實驗室指標。答案：（1）AC：多柔比星（蒽環(huán)類，嵌入DNA雙鏈抑制拓撲異構(gòu)酶Ⅱ）+環(huán)磷酰胺（烷化劑，與DNA交聯(lián)）；T：紫杉醇（紫杉烷類，促進微管聚合抑制有絲分裂）。（2）主要不良反應及處理：①多柔比星：心臟毒性（監(jiān)測LVEF，限制累積劑量≤240mg/m2）、骨髓抑制（定期查血常規(guī)，G-CSF支持）、脫發(fā)（心理疏導）；②環(huán)磷酰胺：出血性膀胱炎（美司鈉解救，水化尿量＞2000ml/d）、惡心嘔吐（5-HT3受體拮抗劑+激素止吐）；③紫杉醇：過敏反應（預處理地塞米松20mgpobid×1d，苯海拉明50mgiv，雷尼替丁50mgiv）、周圍神經(jīng)病變（補充維生素B1/B6，避免接觸冷刺激）、肌肉關(guān)節(jié)痛（非甾體抗炎藥）。（3）監(jiān)測指標：血常規(guī)（白細胞、中性粒細胞、血小板）、肝功能（ALT/AST）、心肌酶（cTnI、NT-proBNP）、心臟超聲（LVEF）、尿常規(guī)（尿蛋白、紅細胞）。案例2：患者男性，62歲，診斷為轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌（K-RAS野生型），擬采用FOLFOX方案化療（奧沙利鉑85mg/