2022兒科急救知識(shí)競(jìng)賽試題及解析一、競(jìng)賽背景與意義兒科急救圍繞嬰幼兒及兒童突發(fā)疾病、意外傷害的緊急處置展開，是守護(hù)兒童生命安全的核心環(huán)節(jié)。本次知識(shí)競(jìng)賽以“以賽促學(xué)”為導(dǎo)向，聚焦心肺復(fù)蘇、氣道梗阻、高熱驚厥等關(guān)鍵場(chǎng)景，助力醫(yī)護(hù)人員、幼教工作者及家長(zhǎng)群體夯實(shí)急救認(rèn)知，規(guī)范處置流程。二、試題及解析（一）單項(xiàng)選擇題（每題4分，共5題）1.題目：患兒因異物窒息，出現(xiàn)面色發(fā)紺、意識(shí)不清，現(xiàn)場(chǎng)急救的首要措施是？選項(xiàng)：A.立即送醫(yī)院B.拍背促排C.海姆立克急救法D.人工呼吸解析：異物窒息的核心矛盾是氣道梗阻，需優(yōu)先解除梗阻。海姆立克急救法通過腹部（或胸部，嬰兒）沖擊產(chǎn)生的氣流，可將氣道異物排出；送醫(yī)需在現(xiàn)場(chǎng)急救基礎(chǔ)上進(jìn)行（A錯(cuò)誤）；拍背僅適用于不完全梗阻的早期（B錯(cuò)誤）；人工呼吸無法解決梗阻問題，反而可能將異物推深（D錯(cuò)誤）。答案：C。2.題目：1歲患兒發(fā)生心臟驟停，進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，按壓深度應(yīng)為？選項(xiàng)：A.2-3cmB.3-4cmC.4-5cmD.5-6cm解析：根據(jù)《2020國(guó)際復(fù)蘇指南》，1-8歲兒童胸外按壓深度為胸廓前后徑的1/3（約4-5cm）；嬰兒（<1歲）按壓深度為胸廓前后徑的1/3（約4cm）。1歲患兒雖接近嬰兒期，但按兒童復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)，按壓深度需達(dá)4-5cm以保證有效循環(huán)。答案：C。3.題目：3歲患兒突發(fā)高熱驚厥，體溫39.5℃，驚厥持續(xù)1分鐘，首要處理措施是？選項(xiàng)：A.立即口服退燒藥B.按壓人中C.保持呼吸道通暢，側(cè)臥位D.立即送往醫(yī)院解析：高熱驚厥時(shí)患兒易因嘔吐、牙關(guān)緊閉發(fā)生窒息，保持呼吸道通暢是首要原則：將患兒側(cè)臥位，避免誤吸；口服退燒藥需在驚厥停止、意識(shí)清醒后進(jìn)行（A錯(cuò)誤）；按壓人中無循證依據(jù)，且可能損傷口腔黏膜（B錯(cuò)誤）；送醫(yī)前需先處理呼吸道風(fēng)險(xiǎn)（D錯(cuò)誤）。答案：C。4.題目：嬰兒（6月齡）嗆奶后出現(xiàn)面色發(fā)紺、呼吸暫停，最恰當(dāng)?shù)募本炔僮魇?？選項(xiàng)：A.海姆立克腹部沖擊B.背部拍擊+胸部沖擊C.立即行人工呼吸D.刺激足底解析：嬰兒（<1歲）氣道梗阻的處置需避免腹部沖擊（易損傷臟器），應(yīng)采用背部拍擊（5次）+胸部沖擊（5次）的循環(huán)操作，利用震動(dòng)和壓力排出異物；人工呼吸需在解除梗阻后進(jìn)行（C錯(cuò)誤）；刺激足底僅為輔助促醒，非核心急救手段（D錯(cuò)誤）。答案：B。5.題目：兒科急救中，判斷心跳驟停的“黃金指標(biāo)”不包括？選項(xiàng)：A.意識(shí)喪失B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止D.瞳孔散大解析：心跳驟停的早期判斷依賴意識(shí)、呼吸、循環(huán)（大動(dòng)脈搏動(dòng)）：意識(shí)喪失（拍打呼喚無反應(yīng)）、呼吸停止/異常（如瀕死呼吸）、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失（嬰兒查肱動(dòng)脈，兒童查頸動(dòng)脈）；瞳孔散大是腦缺氧的晚期表現(xiàn)，早期判斷無需依賴（且可能因藥物等因素干擾）。答案：D。（二）多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.題目：兒科急救中，需立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇的情況包括？選項(xiàng)：A.意識(shí)喪失+呼吸停止B.意識(shí)喪失+大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.嚴(yán)重發(fā)紺+呼吸急促D.心跳停止+呼吸微弱解析：心肺復(fù)蘇的啟動(dòng)指征為循環(huán)或呼吸驟停：意識(shí)喪失+呼吸停止（A）、意識(shí)喪失+大動(dòng)脈搏動(dòng)消失（B）、心跳停止+呼吸微弱（D）均需立即復(fù)蘇；嚴(yán)重發(fā)紺+呼吸急促（如重癥肺炎）屬于呼吸衰竭，需氧療或機(jī)械通氣，暫無需心肺復(fù)蘇（C錯(cuò)誤）。答案：ABD。2.題目：關(guān)于兒童高熱驚厥的正確認(rèn)知，包括？選項(xiàng)：A.多發(fā)生于6月齡-5歲兒童B.驚厥持續(xù)多<5分鐘C.復(fù)發(fā)率約30%D.驚厥時(shí)需強(qiáng)行按壓肢體解析：高熱驚厥好發(fā)于6月齡-5歲（A正確），多數(shù)為單純性驚厥（持續(xù)<5分鐘，B正確），復(fù)發(fā)率約30%（與年齡、家族史等相關(guān)，C正確）；驚厥時(shí)強(qiáng)行按壓肢體易導(dǎo)致骨折/脫臼（D錯(cuò)誤）。答案：ABC。3.題目：兒科氣道異物梗阻的現(xiàn)場(chǎng)處置原則，正確的有？選項(xiàng)：A.先判斷梗阻類型（完全/不完全）B.不完全梗阻鼓勵(lì)患兒咳嗽C.完全梗阻立即行海姆立克法（1歲以上）D.嬰兒梗阻首選腹部沖擊解析：氣道梗阻處置需先評(píng)估類型：不完全梗阻（有咳嗽反射）鼓勵(lì)自主咳嗽（B正確）；完全梗阻（無咳嗽、發(fā)紺）需立即解除梗阻，1歲以上用海姆立克（腹部沖擊，C正確）；嬰兒（<1歲）梗阻首選背部拍擊+胸部沖擊（D錯(cuò)誤）。答案：ABC。（三）案例分析題（每題15分，共2題）案例1：患兒，男，2歲，進(jìn)食花生時(shí)突然哭鬧、嗆咳，隨后面色發(fā)紺、呼吸困難，家長(zhǎng)緊急送醫(yī)途中（距醫(yī)院10分鐘車程），作為現(xiàn)場(chǎng)目擊者（具備急救知識(shí)），你會(huì)如何處理？解析：1.現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估：確認(rèn)環(huán)境安全，避免二次傷害。2.病情判斷：有明確異物吸入史，結(jié)合發(fā)紺、呼吸困難，考慮完全性氣道梗阻（咳嗽停止、氧合障礙）。3.急救操作：立即行海姆立克急救法：站在患兒身后，雙腿分開環(huán)繞其腹部，一手握拳抵住臍上兩橫指，另一手包裹拳頭，快速向上向內(nèi)沖擊腹部，重復(fù)操作直至異物排出或患兒恢復(fù)呼吸。若患兒心跳呼吸驟停，立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇：胸外按壓（深度約5cm，頻率____次/分）+人工呼吸（按壓通氣比30:2，單人施救）。4.轉(zhuǎn)運(yùn)與交接：同步呼叫急救人員，途中持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征（呼吸、心率、血氧），若異物排出后仍有氣促/發(fā)紺，保持呼吸道通暢并送醫(yī)；與醫(yī)護(hù)人員交接時(shí)清晰說明異物吸入史、急救措施及患兒反應(yīng)。案例2：患兒，女，10月齡，在家中突發(fā)意識(shí)喪失、呼吸暫停，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)時(shí)患兒面色蒼白、無大動(dòng)脈搏動(dòng)。請(qǐng)簡(jiǎn)述現(xiàn)場(chǎng)急救流程。解析：1.啟動(dòng)急救：立即呼救（撥打急救電話），同時(shí)啟動(dòng)心肺復(fù)蘇。2.胸外按壓：將患兒仰臥于硬板/地面，施救者用兩指（食指+中指）按壓胸骨中下段，深度約4cm（胸廓前后徑1/3），頻率____次/分。3.人工呼吸：清除口腔異物（避免盲目挖?。?，捏住鼻翼，用口覆蓋患兒口鼻（密閉），給予2次人工呼吸（每次持續(xù)1秒，觀察胸廓起伏）。4.循環(huán)操作：按壓通氣比為30:2（單人施救），持續(xù)進(jìn)行至急救人員到達(dá)或患兒恢復(fù)自主循環(huán)（出現(xiàn)呼吸、脈搏、意識(shí)）。5.后續(xù)交接：記錄急救開始時(shí)間、操作內(nèi)容及患兒反應(yīng)，為醫(yī)院救治提供參考。三、總結(jié)兒科急救需結(jié)合兒童生理特點(diǎn)（如氣道狹窄、循環(huán)儲(chǔ)備弱），強(qiáng)調(diào)“評(píng)估-判斷-處置-轉(zhuǎn)運(yùn)”的連貫流