山東護(hù)理考試試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄將使測(cè)得的血壓（）A.增高B.降低C.舒張壓降低，脈壓差增大D.脈壓差變小答案：A解析：袖帶過(guò)窄，需用較高的充氣壓力阻斷動(dòng)脈血流，使測(cè)得的血壓值偏高。2.預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是（）A.保持皮膚清潔B.改善患者營(yíng)養(yǎng)C.避免局部長(zhǎng)期受壓D.皮膚易出汗處用爽身粉答案：C解析：壓瘡發(fā)生的主要原因是局部組織長(zhǎng)期受壓，所以預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是避免局部長(zhǎng)期受壓。3.下列哪種溶液屬于等滲電解質(zhì)溶液（）A.20%甘露醇B.5%碳酸氫鈉C.0.9%氯化鈉D.11.2%乳酸鈉答案：C解析：0.9%氯化鈉溶液為等滲電解質(zhì)溶液，可補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。4.成人正常脈率為（）A.60-80次/分B.60-100次/分C.80-100次/分D.80-120次/分答案：B解析：正常成人脈率為60-100次/分。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.下列屬于醫(yī)院基本飲食的是（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食答案：ABCD解析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食。2.靜脈輸液時(shí)溶液不滴的原因有（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過(guò)低D.靜脈痙攣答案：ABCD解析：針頭滑出血管外、針頭斜面緊貼血管壁、壓力過(guò)低、靜脈痙攣等都可導(dǎo)致靜脈輸液時(shí)溶液不滴。3.下列哪些屬于一級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象（）A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者D.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者答案：ABC解析：一級(jí)護(hù)理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者、生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者多屬于特級(jí)護(hù)理。4.下列關(guān)于體溫的生理性變化，敘述正確的是（）A.清晨2-6時(shí)體溫最低B.午后1-6時(shí)體溫最高C.兒童體溫略高于成人D.女性在月經(jīng)前期體溫略降低答案：ABC解析：體溫在清晨2-6時(shí)最低，午后1-6時(shí)最高；兒童體溫略高于成人；女性在月經(jīng)前期體溫略升高。三、判斷題（每題5分，共20分）1.長(zhǎng)期鼻飼的患者，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理。（）答案：√解析：長(zhǎng)期鼻飼患者易發(fā)生口腔感染等并發(fā)癥，每日進(jìn)行口腔護(hù)理可保持口腔清潔，預(yù)防感染。2.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的部位是胸骨中、下1/3交界處。（）答案：√解析：心肺復(fù)蘇時(shí)胸外心臟按壓部位為胸骨中、下1/3交界處。3.患者發(fā)生青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，應(yīng)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml。（）答案：√解析：青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml是關(guān)鍵的搶救措施，可收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量、松弛支氣管平滑肌。4.為患者進(jìn)行導(dǎo)尿操作時(shí)，初次消毒應(yīng)按照由內(nèi)向外、自上而下的順序。（）答案：×解析：初次消毒應(yīng)按照由外向內(nèi)、自上而下的順序，再次消毒是由內(nèi)向外、自上而下依次消毒尿道口、兩側(cè)小陰唇、尿道口。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述靜脈輸液的目的。答案：-補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡失調(diào)等患者。-增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注量。常用于嚴(yán)重?zé)齻?、大出血、休克等患者?供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、胃腸道吸收障礙及不能經(jīng)口進(jìn)食（如昏迷、口腔疾病）等患者。-輸入藥物，治療疾病。如輸入抗生素控制感染；輸入解毒藥物達(dá)到解毒作用；輸入脫水劑降低顱內(nèi)壓等。2.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及各期特點(diǎn)。答案：-淤血紅潤(rùn)期：為壓瘡初期。局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。此期皮膚完整性未被破壞，僅出現(xiàn)暫時(shí)性血液循環(huán)障礙，為可逆性改變。-炎性浸潤(rùn)期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍舊得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水皰形成，極易破潰。患者有疼痛感。-淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，疼痛感加重。-壞死潰瘍期：為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者細(xì)菌入血可引起膿毒敗血癥，造成全身感染，甚至危及生命。五、討論題（每題20分，共20分）患者李某，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院?；颊吆粑贝伲人?、咳痰，痰液黏稠不易咳出，醫(yī)囑給予吸氧、抗感染、止咳祛痰等治療。請(qǐng)討論針對(duì)該患者的護(hù)理措施。答案：1.一般護(hù)理-休息與環(huán)境：為患者提供安靜、舒適、整潔的病房環(huán)境，保持室內(nèi)空氣清新，溫度、濕度適宜。協(xié)助患者取舒適體位，如半臥位或端坐位，以利于呼吸。-飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量在1500-2000ml以上，以稀釋痰液，便于咳出。2.病情觀察-密切觀察患者的生命體征，尤其是呼吸頻率、節(jié)律、深度的變化，以及有無(wú)發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。-觀察患者咳嗽、咳痰情況，包括痰液的顏色、性狀、量等，若痰液性狀發(fā)生改變或量突然增多或減少，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-觀察患者吸氧效果，根據(jù)患者缺氧情況調(diào)整氧流量和吸氧方式。3.氧療護(hù)理-給予低流量、低濃度持續(xù)吸氧，一般氧流量為1-2L/min，氧濃度在25%-29%，防止高濃度吸氧抑制呼吸中樞。-保持吸氧裝置通暢，定期檢查鼻導(dǎo)管或面罩是否通暢，及時(shí)清理分泌物。-觀察患者吸氧后的反應(yīng)，如呼吸是否平穩(wěn)、發(fā)紺是否減輕等，根據(jù)病情調(diào)整氧療方案。4.用藥護(hù)理-遵醫(yī)囑給予抗感染藥物，注意觀察藥物的療效及不良反應(yīng)，如有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)、胃腸道不適等。-對(duì)于止咳祛痰藥物，應(yīng)向患者解釋藥物的作用、用法和注意事項(xiàng)，確?；颊哒_用藥。如使用霧化吸入藥物，應(yīng)指導(dǎo)患者正確的霧化吸入方法，以保證藥物效果。5.呼吸道護(hù)理-有效咳嗽：指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，先進(jìn)行深吸氣，然后屏氣3-5秒，繼而縮唇，緩慢呼氣，再深吸一口氣后屏氣，用力將痰液咳出。-胸部物理治療：可根據(jù)患者情況進(jìn)行胸部叩擊，由下向上、由外向內(nèi)，避開(kāi)乳房、心臟和骨突部位，力度適中，每次叩擊3-5分鐘，每日2-3次，以促進(jìn)痰液排出。-吸痰護(hù)理：若患者痰液黏稠不易咳出，可遵醫(yī)囑給予吸痰。吸痰時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，動(dòng)作輕柔，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒，避免損傷呼吸道黏膜。6.心理護(hù)理-患者因疾病導(dǎo)致呼吸急促、身體不適，易產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒。護(hù)士應(yīng)多與患者溝通交流，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，給予心理支持和安慰，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-向患者及家屬介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法和護(hù)理措施，提高患者的自我護(hù)理能力和對(duì)治療的依從性。舉一反三：對(duì)于類(lèi)似的呼吸