第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁呼吸護(hù)理病例討論題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.患者為65歲男性，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史15年，近日因感染導(dǎo)致呼吸困難加重，動脈血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaCO?65mmHg，PaO?48mmHg。此時最優(yōu)先的呼吸護(hù)理措施是（）。

（）A.立即高流量吸氧

（）B.使用呼吸興奮劑

（）C.迅速進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣

（）D.加強(qiáng)體位引流

（）E.鼓勵深呼吸和有效咳嗽

2.護(hù)理COPD患者時，以下哪項(xiàng)體位有助于改善肺擴(kuò)張？（）

（）A.半臥位

（）B.俯臥位

（）C.平臥位

（）D.頭高腳低位

（）E.側(cè)臥位

3.患者為28歲女性，哮喘急性發(fā)作，呼吸頻率30次/分，心率110次/分，雙肺滿布哮鳴音。遵醫(yī)囑給予沙丁胺醇霧化吸入，正確的操作步驟是（）。

（）A.先吸氣再噴藥

（）B.噴藥后立即屏氣10秒

（）C.使用鼻導(dǎo)管吸入

（）D.吸藥后立即多飲水

（）E.每日使用3次以上

4.患者為72歲女性，意識模糊，呼吸淺慢，血?dú)夥治鍪綪aCO?60mmHg。此時應(yīng)采取的護(hù)理措施是（）。

（）A.增加吸氧流量

（）B.忽略癥狀觀察

（）C.鼓勵家屬探視

（）D.持續(xù)監(jiān)測血?dú)庵笜?biāo)

（）E.減少液體輸入量

5.評估氣管插管氣囊壓力時，正確的測量方法是（）。

（）A.使用血壓計(jì)袖帶充氣

（）B.持續(xù)聽診雙肺呼吸音

（）C.用注射器抽氣測量

（）D.觀察患者口唇顏色

（）E.感受患者咽喉部不適感

6.患者為45歲男性，因重癥肺炎導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），需要機(jī)械通氣。以下哪項(xiàng)是ARDS患者機(jī)械通氣的首選模式？（）

（）A.間歇指令通氣（IMV）

（）B.壓力支持通氣（PSV）

（）C.容量控制通氣（VCV）

（）D.高頻振蕩通氣（HFOV）

（）E.氣道壓力釋放通氣（APRV）

7.護(hù)理長期使用呼吸機(jī)患者時，以下哪項(xiàng)是預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的關(guān)鍵措施？（）

（）A.定時翻身拍背

（）B.口腔護(hù)理每4小時一次

（）C.氣道濕化溫度維持在37℃

（）D.吸痰頻率每2小時一次

（）E.氣囊壓力維持在20cmH?O

8.患者為50歲男性，肺栓塞患者，遵醫(yī)囑使用低分子肝素抗凝治療。以下哪項(xiàng)是監(jiān)測抗凝效果的最佳指標(biāo)？（）

（）A.凝血時間（PT）

（）B.部分凝血活酶時間（APTT）

（）C.國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）

（）D.血常規(guī)檢查

（）E.肝功能試驗(yàn)

9.患者為68歲女性，慢性肺源性心臟病，近日出現(xiàn)下肢水腫。以下哪項(xiàng)是評估水腫程度的最佳方法？（）

（）A.測量體重變化

（）B.觀察皮膚彈性

（）C.測量踝圍

（）D.檢查尿量

（）E.超聲檢查

10.患者為35歲女性，妊娠32周，診斷為先兆早產(chǎn)，呼吸急促，胎心率140次/分。首選的氧療方法是（）。

（）A.鼻導(dǎo)管低流量吸氧

（）B.面罩高流量吸氧

（）C.氧氣濕化瓶加溫

（）D.頸部氧氣袋固定

（）E.鼻塞吸氧

11.護(hù)理呼吸衰竭患者時，以下哪項(xiàng)是錯誤的？（）

（）A.保持呼吸道通暢

（）B.避免過度通氣的風(fēng)險(xiǎn)

（）C.忽略患者的心理需求

（）D.定期監(jiān)測血?dú)庵笜?biāo)

（）E.注意預(yù)防壓瘡的發(fā)生

12.患者為60歲男性，長期吸煙，近日出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息。以下哪項(xiàng)是診斷慢性支氣管炎的關(guān)鍵指標(biāo)？（）

（）A.肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙

（）B.胸部X線示肺紋理增粗

（）C.血常規(guī)檢查示白細(xì)胞升高

（）D.肺活量減少

（）E.哮鳴音陽性

13.患者為28歲男性，哮喘緩解期，以下哪項(xiàng)是預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)的最佳措施？（）

（）A.避免接觸過敏原

（）B.每日使用糖皮質(zhì)激素

（）C.忽略季節(jié)變化

（）D.減少運(yùn)動量

（）E.長期使用β?受體激動劑

14.患者為45歲女性，睡眠呼吸暫停綜合征（OSA）患者，夜間打鼾嚴(yán)重，白天嗜睡。以下哪項(xiàng)是診斷OSA的首選方法？（）

（）A.多導(dǎo)睡眠圖（PSG）

（）B.肺功能檢查

（）C.心電圖檢查

（）D.胸部X線

（）E.頭顱CT

15.護(hù)理機(jī)械通氣患者時，以下哪項(xiàng)是預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（VILI）的關(guān)鍵措施？（）

（）A.保持潮氣量（Vt）在6-8mL/kg

（）B.呼吸頻率維持在12-20次/分

（）C.呼氣末正壓（PEEP）維持在5cmH?O

（）D.使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物

（）E.避免長時間俯臥位

16.患者為55歲男性，慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺心病，近日出現(xiàn)意識障礙。以下哪項(xiàng)是導(dǎo)致CO?麻醉的關(guān)鍵因素？（）

（）A.低氧血癥

（）B.高碳酸血癥

（）C.酸中毒

（）D.代謝性堿中毒

（）E.腦血管痙攣

17.患者為30歲女性，急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者，需要機(jī)械通氣。以下哪項(xiàng)是ARDS患者機(jī)械通氣的關(guān)鍵參數(shù)？（）

（）A.潮氣量（Vt）

（）B.呼吸頻率（f）

（）C.呼氣末正壓（PEEP）

（）D.吸入氧濃度（FiO?）

（）E.呼氣末平臺壓（Pplat）

18.患者為70歲男性，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，近日出現(xiàn)呼吸衰竭。以下哪項(xiàng)是導(dǎo)致呼吸衰竭的常見原因？（）

（）A.氣道炎癥

（）B.肺泡破壞

（）C.氣道痙攣

（）D.肺部感染

（）E.以上都是

19.護(hù)理長期使用呼吸機(jī)患者時，以下哪項(xiàng)是預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的關(guān)鍵措施？（）

（）A.定時翻身拍背

（）B.口腔護(hù)理每4小時一次

（）C.氣道濕化溫度維持在37℃

（）D.吸痰頻率每2小時一次

（）E.氣囊壓力維持在20cmH?O

20.患者為40歲男性，重癥肺炎患者，需要機(jī)械通氣。以下哪項(xiàng)是預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（VILI）的關(guān)鍵措施？（）

（）A.保持潮氣量（Vt）在6-8mL/kg

（）B.呼吸頻率維持在12-20次/分

（）C.呼氣末正壓（PEEP）維持在5cmH?O

（）D.使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物

（）E.避免長時間俯臥位

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.以下哪些是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者康復(fù)鍛煉的目的？（）

（）A.改善肺功能

（）B.增強(qiáng)體力

（）C.減少呼吸困難

（）D.預(yù)防并發(fā)癥

（）E.減少心理壓力

22.以下哪些是哮喘急性發(fā)作的常見誘因？（）

（）A.過敏原

（）B.呼吸道感染

（）C.運(yùn)動

（）D.情緒波動

（）E.藥物

23.以下哪些是機(jī)械通氣患者的常見并發(fā)癥？（）

（）A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）

（）B.呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（VILI）

（）C.呼吸肌萎縮

（）D.代謝性酸中毒

（）E.心律失常

24.以下哪些是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的健康教育內(nèi)容？（）

（）A.戒煙

（）B.避免接觸過敏原

（）C.合理用藥

（）D.增強(qiáng)體質(zhì)

（）E.心理調(diào)適

25.以下哪些是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的護(hù)理措施？（）

（）A.保持呼吸道通暢

（）B.合理氧療

（）C.監(jiān)測生命體征

（）D.預(yù)防并發(fā)癥

（）E.心理支持

26.以下哪些是呼吸衰竭患者的常見癥狀？（）

（）A.呼吸困難

（）B.喘息

（）C.紫紺

（）D.意識障礙

（）E.心律失常

27.以下哪些是預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的關(guān)鍵措施？（）

（）A.口腔護(hù)理

（）B.氣道濕化

（）C.呼氣末正壓（PEEP）

（）D.吸痰

（）E.避免誤吸

28.以下哪些是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的自我管理措施？（）

（）A.規(guī)律運(yùn)動

（）B.合理用藥

（）C.避免接觸污染物

（）D.保持良好心態(tài)

（）E.定期復(fù)查

29.以下哪些是哮喘緩解期的治療目標(biāo)？（）

（）A.控制癥狀

（）B.預(yù)防發(fā)作

（）C.改善肺功能

（）D.減少藥物使用

（）E.提高生活質(zhì)量

30.以下哪些是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的常見病因？（）

（）A.重癥肺炎

（）B.胸部創(chuàng)傷

（）C.膿毒癥

（）D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）

（）E.肺栓塞

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，以減少呼吸困難。（×）

32.哮喘患者使用沙丁胺醇霧化吸入后應(yīng)立即漱口，以減少口腔念珠菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。（√）

33.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）是機(jī)械通氣患者最常見的并發(fā)癥之一。（√）

34.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者需要高流量吸氧，以快速糾正低氧血癥。（×）

35.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者應(yīng)避免接觸過敏原，以減少哮喘發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。（√）

36.呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（VILI）是機(jī)械通氣患者最常見的并發(fā)癥之一。（√）

37.哮喘患者使用糖皮質(zhì)激素可以快速緩解急性發(fā)作癥狀。（×）

38.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者應(yīng)保持良好心態(tài)，以減少心理壓力對病情的影響。（√）

39.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的治療首選機(jī)械通氣。（×）

40.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施包括口腔護(hù)理、氣道濕化等。（√）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者康復(fù)鍛煉的主要目的是______和______。

42.哮喘患者使用沙丁胺醇霧化吸入后應(yīng)______，以減少口腔念珠菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。

43.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施包括______、______和______。

44.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的治療首選______。

45.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者應(yīng)避免接觸______，以減少哮喘發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。

46.呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（VILI）的預(yù)防措施包括______、______和______。

47.哮喘患者使用糖皮質(zhì)激素可以______，但不能快速緩解急性發(fā)作癥狀。

48.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者應(yīng)保持______，以減少心理壓力對病情的影響。

49.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的治療首選______，而不是機(jī)械通氣。

50.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施包括______、______和______。

五、簡答題（共3題，每題5分，共15分）

51.簡述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的康復(fù)鍛煉方法。

52.簡述哮喘急性發(fā)作的護(hù)理措施。

53.簡述呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施。

六、案例分析題（共1題，共25分）

患者，男性，68歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史15年，近日因感染導(dǎo)致呼吸困難加重，入住ICU。入院時，患者意識清醒，呼吸頻率32次/分，心率110次/分，血壓130/80mmHg，血氧飽和度88%（鼻導(dǎo)管吸氧4L/min）。動脈血?dú)夥治鍪緋H7.30，PaCO?65mmHg，PaO?48mmHg。遵醫(yī)囑給予機(jī)械通氣，設(shè)定參數(shù)如下：模式為容量控制通氣（VCV），潮氣量6mL/kg，呼吸頻率12次/分，吸呼比1:2，呼氣末正壓（PEEP）5cmH?O。護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者雙肺滿布哮鳴音，血氧飽和度持續(xù)在88%左右。

問題：

（1）分析該患者的病情及機(jī)械通氣參數(shù)是否合理？

（2）針對該患者的護(hù)理措施有哪些？

（3）如何預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）？

參考答案及解析

一、單選題

1.C

2.A

3.B

4.D

5.C

6.D

7.A

8.B

9.C

10.A

11.C

12.A

13.A

14.A

15.A

16.B

17.C

18.E

19.A

20.A

解析

1.C：該患者PaCO?65mmHg，提示高碳酸血癥，應(yīng)優(yōu)先使用無創(chuàng)正壓通氣降低PaCO?。

2.A：半臥位有利于肺擴(kuò)張，改善通氣。

3.B：沙丁胺醇霧化吸入后應(yīng)屏氣10秒，以減少藥物沉積在口咽部。

4.D：該患者PaCO?60mmHg，應(yīng)持續(xù)監(jiān)測血?dú)庵笜?biāo)，及時調(diào)整治療方案。

5.C：用注射器抽氣測量是測量氣管插管氣囊壓力的標(biāo)準(zhǔn)方法。

6.D：高頻振蕩通氣（HFOV）是ARDS患者機(jī)械通氣的首選模式，可以減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷。

7.A：定時翻身拍背是預(yù)防VAP的關(guān)鍵措施之一，可以減少胃內(nèi)容物反流。

8.B：部分凝血活酶時間（APTT）是監(jiān)測低分子肝素抗凝效果的最佳指標(biāo)。

9.C：測量踝圍是評估水腫程度的最佳方法，簡單易行。

10.A：鼻導(dǎo)管低流量吸氧是妊娠32周患者的首選氧療方法，可以避免高流量吸氧對胎兒的影響。

11.C：忽略患者的心理需求會增加患者的焦慮和恐懼，不利于病情恢復(fù)。

12.A：肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙是診斷慢性支氣管炎的關(guān)鍵指標(biāo)。

13.A：避免接觸過敏原是預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)的最佳措施。

14.A：多導(dǎo)睡眠圖（PS