2025年醫(yī)院骨科繼續(xù)教育考試試題及答案1一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪種骨折屬于不完全骨折A.橫行骨折B.斜行骨折C.螺旋形骨折D.青枝骨折答案：D解析：不完全骨折是指骨的連續(xù)性部分中斷，青枝骨折多見于兒童，骨質(zhì)和骨膜部分?jǐn)嗔眩捎谐山腔?，類似青嫩樹枝被折斷時的情況，屬于不完全骨折。而橫行骨折、斜行骨折、螺旋形骨折均為完全骨折，即骨的連續(xù)性完全中斷。2.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要A.1-2周B.3-6周C.4-8周D.8-12周答案：C解析：骨折愈合過程分為血腫炎癥機化期、原始骨痂形成期和骨板形成塑形期。原始骨痂形成期一般需要4-8周，此階段骨折斷端通過膜內(nèi)成骨和軟骨內(nèi)成骨形成內(nèi)、外骨痂，使骨折部位達(dá)到臨床愈合。3.腰椎間盤突出癥最常見的部位是A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5和L5-S1答案：D解析：腰椎間盤突出癥好發(fā)于L4-5和L5-S1間隙，這是因為該部位活動度大、承受壓力高，且是脊柱生理彎曲的轉(zhuǎn)折點，椎間盤退變明顯，容易受到損傷而導(dǎo)致髓核突出。4.化膿性骨髓炎最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌答案：A解析：化膿性骨髓炎是由化膿性細(xì)菌感染引起的骨組織炎癥，其中最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，約占80%-90%，其次為鏈球菌和大腸桿菌等。5.骨腫瘤的好發(fā)部位是A.扁骨B.長骨干骺端C.短骨干骺端D.長骨骨干答案：B解析：骨腫瘤好發(fā)于長骨干骺端，因為該部位生長活躍，血運豐富，容易發(fā)生腫瘤細(xì)胞的聚集和生長。例如骨肉瘤多發(fā)生于股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端的干骺端。6.下列哪項是骨折早期并發(fā)癥A.關(guān)節(jié)僵硬B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.脂肪栓塞綜合征D.缺血性骨壞死答案：C解析：骨折早期并發(fā)癥包括休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織損傷、骨筋膜室綜合征等。關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死屬于骨折晚期并發(fā)癥。7.髖關(guān)節(jié)脫位最常見的類型是A.前脫位B.后脫位C.中心性脫位D.混合性脫位答案：B解析：髖關(guān)節(jié)脫位按股骨頭脫位的方向可分為前脫位、后脫位和中心性脫位，其中后脫位最為常見，多由于髖關(guān)節(jié)在屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋位時，受到來自前方的暴力作用所致。8.頸椎病的分型不包括A.神經(jīng)根型頸椎病B.脊髓型頸椎病C.交感神經(jīng)型頸椎病D.椎動脈型頸椎病E.混合型頸椎病F.風(fēng)濕型頸椎病答案：F解析：頸椎病通常分為神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、椎動脈型頸椎病和混合型頸椎病，并不存在風(fēng)濕型頸椎病這一類型。9.下列哪種藥物可用于治療骨質(zhì)疏松癥A.阿司匹林B.布洛芬C.鈣劑D.青霉素答案：C解析：骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨脆性增加和易發(fā)生骨折的全身性骨病。治療骨質(zhì)疏松癥主要包括補充鈣劑、維生素D以及使用抗骨質(zhì)疏松藥物等。阿司匹林和布洛芬是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，青霉素是抗生素，均與骨質(zhì)疏松癥的治療無關(guān)。10.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的典型體征是A.膝關(guān)節(jié)腫脹B.膝關(guān)節(jié)疼痛C.麥?zhǔn)险麝栃訢.浮髕試驗陽性答案：C解析：麥?zhǔn)险鳎∕cMurray試驗）是檢查膝關(guān)節(jié)半月板損傷的重要體征。患者仰臥，檢查者一手握住患側(cè)足踝部，另一手置于膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)，使膝關(guān)節(jié)極度屈曲，然后緩慢伸直膝關(guān)節(jié)并同時內(nèi)旋或外旋小腿，若出現(xiàn)疼痛或彈響為陽性，提示半月板損傷。膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛是許多膝關(guān)節(jié)疾病的常見表現(xiàn)，浮髕試驗陽性提示膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)有積液。11.下列哪項不是骨折的專有體征A.畸形B.反?；顒覥.疼痛與壓痛D.骨擦音或骨擦感答案：C解析：骨折的專有體征包括畸形、反?；顒樱ㄔ谥w沒有關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)類似關(guān)節(jié)的活動）和骨擦音或骨擦感。疼痛與壓痛是骨折的一般表現(xiàn)，并非骨折的專有體征，其他軟組織損傷也可出現(xiàn)疼痛與壓痛。12.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的主要感染途徑是A.血行播散B.淋巴系統(tǒng)播散C.局部蔓延D.直接感染答案：A解析：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核是一種繼發(fā)性病變，絕大多數(shù)繼發(fā)于肺結(jié)核，結(jié)核桿菌通過血行播散到達(dá)骨與關(guān)節(jié)部位，在機體抵抗力下降時發(fā)病。13.下列哪種骨折需要解剖復(fù)位A.鎖骨骨折B.肱骨干骨折C.股骨干骨折D.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折答案：D解析：解剖復(fù)位是指骨折段通過復(fù)位，恢復(fù)了正常的解剖關(guān)系，對位（兩骨折端的接觸面）和對線（兩骨折段在縱軸上的關(guān)系）完全良好。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折要求解剖復(fù)位，因為關(guān)節(jié)面不平整會導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，影響關(guān)節(jié)功能。鎖骨骨折、肱骨干骨折、股骨干骨折等一般達(dá)到功能復(fù)位即可。14.脊柱骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.脂肪栓塞B.骨筋膜室綜合征C.脊髓損傷D.周圍神經(jīng)損傷答案：C解析：脊柱骨折可能會導(dǎo)致多種并發(fā)癥，其中脊髓損傷是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可引起損傷平面以下的感覺、運動和自主神經(jīng)功能障礙，導(dǎo)致截癱或四肢癱，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生存預(yù)后。15.下列哪項是治療骨腫瘤的主要方法A.放療B.化療C.手術(shù)治療D.保守治療答案：C解析：手術(shù)治療是治療骨腫瘤的主要方法，根據(jù)腫瘤的性質(zhì)、部位、分期等情況，可選擇不同的手術(shù)方式，如腫瘤刮除術(shù)、切除術(shù)、截肢術(shù)等。放療和化療是骨腫瘤綜合治療的重要組成部分，保守治療一般適用于一些良性骨腫瘤或不適合手術(shù)的患者。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.骨折的治療原則包括A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療答案：ABC解析：骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。復(fù)位是將移位的骨折段恢復(fù)正?；蚪跽５慕馄赎P(guān)系；固定是維持骨折復(fù)位后的位置，為骨折愈合創(chuàng)造良好的條件；功能鍛煉是在不影響固定的前提下，盡快恢復(fù)患肢肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動，防止發(fā)生肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。藥物治療可作為輔助治療手段，但不是骨折治療的基本原則。2.腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)有A.腰痛B.下肢放射痛C.馬尾神經(jīng)受壓癥狀D.腰椎側(cè)凸答案：ABCD解析：腰椎間盤突出癥的主要臨床表現(xiàn)包括腰痛，是最常見的癥狀，多為持續(xù)性鈍痛或刺痛；下肢放射痛，疼痛沿坐骨神經(jīng)走行向下放射至臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)至足跟或足背；馬尾神經(jīng)受壓癥狀，表現(xiàn)為大、小便障礙，會陰和肛周感覺異常，嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失禁及雙下肢不完全性癱瘓等；腰椎側(cè)凸是一種為減輕疼痛的姿勢性代償畸形。3.化膿性骨髓炎的治療措施包括A.早期聯(lián)合應(yīng)用大劑量有效抗生素B.局部減壓引流C.患肢制動D.支持療法答案：ABCD解析：化膿性骨髓炎的治療措施包括早期聯(lián)合應(yīng)用大劑量有效抗生素，以控制感染；局部減壓引流可降低骨內(nèi)壓，防止感染擴散，減輕疼痛；患肢制動可減輕疼痛，防止病理性骨折；支持療法包括加強營養(yǎng)、糾正水電解質(zhì)紊亂等，以增強患者的抵抗力。4.骨腫瘤的診斷方法有A.X線檢查B.CT檢查C.MRI檢查D.病理檢查答案：ABCD解析：骨腫瘤的診斷需要綜合多種方法。X線檢查是骨腫瘤診斷的基本方法，可顯示骨的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和病變情況；CT檢查能更清晰地顯示骨腫瘤的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和周圍組織的關(guān)系；MRI檢查對軟組織的分辨能力強，有助于判斷腫瘤的范圍和骨髓受累情況；病理檢查是骨腫瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，通過手術(shù)或穿刺獲取病變組織進行病理檢查，明確腫瘤的性質(zhì)。5.骨折的急救處理包括A.搶救休克B.包扎傷口C.妥善固定D.迅速轉(zhuǎn)運答案：ABCD解析：骨折的急救處理原則是搶救生命、保護患肢、迅速轉(zhuǎn)運。具體措施包括搶救休克，如出現(xiàn)休克應(yīng)及時進行抗休克治療；包扎傷口，用清潔的布類或無菌敷料包扎傷口，防止進一步污染；妥善固定，可就地取材，用木板、樹枝等固定骨折部位，減少疼痛和防止骨折端損傷周圍組織；迅速轉(zhuǎn)運患者至醫(yī)院進行進一步治療。6.頸椎病的治療方法有A.非手術(shù)治療B.手術(shù)治療C.牽引治療D.按摩推拿治療答案：ABCD解析：頸椎病的治療方法分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療包括牽引治療，可增大椎間隙和椎間孔，減輕對神經(jīng)根的壓迫；按摩推拿治療，可緩解肌肉痙攣，改善局部血液循環(huán)；此外還包括藥物治療、物理治療等。手術(shù)治療適用于經(jīng)非手術(shù)治療無效、癥狀嚴(yán)重影響生活和工作的患者。7.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)護理措施包括A.保持正確的體位B.早期進行功能鍛煉C.預(yù)防并發(fā)癥D.定期復(fù)查答案：ABCD解析：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)護理措施非常重要。保持正確的體位，如患肢外展中立位，可防止髖關(guān)節(jié)脫位；早期進行功能鍛煉，包括肌肉收縮鍛煉、關(guān)節(jié)活動度鍛煉等，有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)功能；預(yù)防并發(fā)癥，如深靜脈血栓形成、感染等；定期復(fù)查，了解髖關(guān)節(jié)的恢復(fù)情況，及時調(diào)整康復(fù)方案。8.骨質(zhì)疏松癥的危險因素有A.高齡B.女性絕經(jīng)后C.長期大量飲酒D.長期使用糖皮質(zhì)激素答案：ABCD解析：骨質(zhì)疏松癥的危險因素包括不可控因素和可控因素。不可控因素如高齡、女性絕經(jīng)后，隨著年齡增長和雌激素水平下降，骨量逐漸丟失；可控因素包括長期大量飲酒、吸煙、缺乏運動、長期低鈣飲食、長期使用糖皮質(zhì)激素等，這些因素可影響骨代謝，增加骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生風(fēng)險。9.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的檢查方法有A.抽屜試驗B.側(cè)方應(yīng)力試驗C.麥?zhǔn)险鱀.Lachman試驗答案：ABD解析：抽屜試驗用于檢查前、后交叉韌帶損傷；側(cè)方應(yīng)力試驗用于檢查內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷；Lachman試驗是檢查前交叉韌帶損傷的一種更敏感的方法。麥?zhǔn)险髦饕糜跈z查膝關(guān)節(jié)半月板損傷。10.骨折愈合的影響因素有A.患者年齡B.骨折部位的血液供應(yīng)C.感染D.治療方法答案：ABCD解析：骨折愈合的影響因素包括全身因素和局部因素。全身因素如患者年齡，兒童骨折愈合快，老年人骨折愈合慢；局部因素包括骨折部位的血液供應(yīng)，血運豐富的部位骨折愈合快，反之則慢；感染可影響骨折愈合，導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合；治療方法不當(dāng)，如復(fù)位不良、固定不牢固等也會影響骨折愈合。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述骨折的愈合過程。骨折愈合是一個復(fù)雜而連續(xù)的過程，通常分為以下三個階段：（1）血腫炎癥機化期：骨折后，骨折斷端及其周圍形成血腫，傷后6-8小時，血腫開始凝結(jié)成血塊，同時局部出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。隨著纖維蛋白滲出，毛細(xì)血管增生，成纖維細(xì)胞、吞噬細(xì)胞等侵入，血腫逐漸機化，形成肉芽組織，并進而演變成纖維結(jié)締組織，使骨折兩端連接起來，這一過程約在骨折后2周完成。（2）原始骨痂形成期：骨內(nèi)、外膜增生，新生血管長入，成骨細(xì)胞大量增生，合成并分泌骨基質(zhì)，使骨折端附近內(nèi)、外形成的骨樣組織逐漸骨化，形成新骨，即膜內(nèi)成骨。由骨內(nèi)、外膜形成的新骨分別稱為內(nèi)骨痂和外骨痂。骨折斷端間及髓腔內(nèi)的纖維組織逐漸轉(zhuǎn)化為軟骨組織，并隨著軟骨細(xì)胞的增生、鈣化而骨化，稱為軟骨內(nèi)成骨，形成環(huán)狀骨痂和髓腔內(nèi)骨痂。原始骨痂不斷加強，直至能抵抗肌收縮及剪力和旋轉(zhuǎn)力時，骨折達(dá)到臨床愈合，一般需要4-8周。（3）骨板形成塑形期：原始骨痂中新生骨小梁逐漸增粗，排列逐漸規(guī)則和致密。在破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞的協(xié)同作用下，多余的骨痂被吸收清除，骨折部位形成正常骨結(jié)構(gòu)，骨髓腔重新溝通，骨折處恢復(fù)正常骨的結(jié)構(gòu)和功能，這一過程需要1-2年。2.簡述腰椎間盤突出癥的保守治療方法。腰椎間盤突出癥的保守治療方法主要包括以下幾個方面：（1）臥床休息：是最基本的保守治療方法，患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，一般要求臥硬板床3-4周，可減輕椎間盤承受的壓力，緩解疼痛。（2）牽引治療：通過牽引裝置，拉開椎間隙，減輕椎間盤對神經(jīng)根的壓迫，增加椎間隙寬度，促進椎間盤部分回納。牽引重量和時間應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定。（3）物理治療：包括熱敷、超短波、紅外線照射等，可促進局部血液循環(huán)，減輕肌肉痙攣，緩解疼痛。（4）藥物治療：-非甾體類抗炎藥：如布洛芬、雙氯芬酸鈉等，可減輕炎癥反應(yīng)，緩解疼痛。-肌肉松弛劑：對于伴有肌肉緊張的患者，可使用氯唑沙宗、乙哌立松等藥物，緩解肌肉痙攣。-神經(jīng)營養(yǎng)藥物：如維生素B12、甲鈷胺等，可促進神經(jīng)功能的恢復(fù)。-脫水劑：對于神經(jīng)根受壓出現(xiàn)水腫的患者，可短期使用甘露醇等脫水劑，減輕神經(jīng)根水腫。（5）按摩推拿：由專業(yè)人員進行按摩推拿，可調(diào)整脊柱關(guān)節(jié)的位置，緩解肌肉緊張，減輕椎間盤對神經(jīng)根的壓迫，但應(yīng)注意避免暴力推拿，以免加重?fù)p傷。（6）康復(fù)鍛煉：在癥狀緩解后，可進行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，如游泳、小飛燕、五點支撐法等，增強腰背肌力量，維持脊柱的穩(wěn)定性，預(yù)防復(fù)發(fā)。四、案例分析題（每題10分，共20分）1.患者，男性，35歲，因車禍致右下肢疼痛、腫脹、活動受限2小時入院。查體：右下肢畸形，有反?；顒樱捎|及骨擦音，右足背動脈搏動正常，感覺正常。X線檢查顯示右股骨干骨折。（1）該患者的診斷是什么？診斷為右股骨干骨折。根據(jù)患者有明確的外傷史，右下肢出現(xiàn)畸形、反?；顒?、骨擦音等骨折專有體征，結(jié)合X線檢查顯示右股骨干骨折，可明確診斷。（2）該患者目前的治療原則是什么？治療原則包括：-復(fù)位：恢復(fù)骨折的正常解剖關(guān)系或功能位置，可采用手法復(fù)位或切開復(fù)位。-固定：維持骨折復(fù)位后的位置，可選擇外固定（如石膏、牽引等）或內(nèi)固定（如鋼板、髓內(nèi)釘?shù)龋┓椒?。對于股骨干骨折，多采用切開復(fù)位內(nèi)固定，以早期活動，減少并發(fā)癥。-功能鍛煉：在不影響固定的前提下，早期進行肌肉收縮鍛煉，防止肌肉萎縮；后期逐漸進行關(guān)節(jié)活動度鍛煉和負(fù)重鍛煉，促進骨折愈合和肢體功能恢復(fù)。-防治并發(fā)癥：密切觀察患者的生命體征和患肢情況，預(yù)防休克、脂肪栓塞綜合征、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。2.患者，女性，55歲，腰痛伴右下肢放射痛3個月，加重1周。