2025年急診醫(yī)學(xué)急救標(biāo)準(zhǔn)操作程序演練卷答案及解析一、單項選題1.心臟驟停搶救時首選的除顫方式是（）A.胸外按壓B.人工呼吸C.高能量除顫D.低能量除顫2.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的典型癥狀是（）A.心悸B.胸痛C.呼吸困難D.乏力3.成人失血性休克時，首選的液體復(fù)蘇液體是（）A.血漿B.生理鹽水C.林格液D.全血4.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救的優(yōu)先處理原則是（）A.清理傷口B.控制出血C.氣道通暢D.脫水治療5.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧療首選方式是（）A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧B.無創(chuàng)正壓通氣C.高頻通氣D.高壓氧治療6.燒傷患者早期補液計算公式中，成人每公斤體重每1%燒傷面積需要補充液體（）A.0.5mlB.1.0mlC.1.5mlD.2.0ml7.急性肺栓塞患者最常見的癥狀是（）A.胸痛B.呼吸困難C.心悸D.乏力8.嚴(yán)重多發(fā)傷患者入院后首要的處理是（）A.影像學(xué)檢查B.緊急手術(shù)C.抗生素治療D.心理疏導(dǎo)9.急性腦出血患者血壓控制目標(biāo)通常為（）A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.120/70mmHgD.110/60mmHg10.心臟驟?；颊邠尵葧r，除顫儀的能量選擇通常為（）A.100JB.200JC.300JD.360J11.急性有機磷農(nóng)藥中毒患者解毒首選藥物是（）A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.碘解磷定12.創(chuàng)傷性膈疝患者典型的癥狀是（）A.腹脹B.呼吸困難C.腹痛D.發(fā)熱13.急性化膿性膽囊炎患者最常見的體征是（）A.腹肌緊張B.Murphy征陽性C.肝腫大D.黃疸14.心搏驟?；颊邠尵葧r，高級生命支持的頻率要求是（）A.60-100次/分鐘B.80-120次/分鐘C.100-120次/分鐘D.120-140次/分鐘15.急性胰腺炎患者發(fā)病后，禁食水的時間通常為（）A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時二、多項選題1.心臟驟停搶救成功的關(guān)鍵因素包括（）A.及時識別B.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇C.早期除顫D.建立高級生命支持2.急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)癥包括（）A.患者年齡<75歲B.發(fā)病時間<12小時C.ST段抬高D.患者血壓>180/110mmHg3.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救的四大原則是（）A.控制出血B.保持呼吸道通暢C.預(yù)防休克D.建立靜脈通路4.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機械通氣的目標(biāo)包括（）A.維持氧合B.減輕呼吸功C.預(yù)防氣壓傷D.改善肺順應(yīng)性5.燒傷患者早期補液時，晶體液首選的是（）A.生理鹽水B.林格液C.葡萄糖溶液D.全血6.急性肺栓塞患者溶栓治療的禁忌癥包括（）A.活動性出血B.近期手術(shù)史C.血小板計數(shù)>350x10^9/LD.患者年齡>75歲7.嚴(yán)重多發(fā)傷患者入院后，需要優(yōu)先處理的損傷包括（）A.頭部損傷B.胸部損傷C.腹部損傷D.骨折8.急性腦出血患者血壓控制時，需要注意的事項包括（）A.避免過低B.避免過高C.快速降壓D.持續(xù)監(jiān)測9.心臟驟停患者搶救時，除顫儀的使用要求包括（）A.及時除顫B.正確放置電極C.清除患者胸壁D.選擇合適的能量10.急性有機磷農(nóng)藥中毒患者治療時，需要注意的事項包括（）A.阿托品的使用B.解磷定的使用C.洗胃D.氧療三、填空題1.心臟驟停搶救時，高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的頻率要求是_____2.急性心肌梗死患者發(fā)病后，溶栓治療的時間窗通常為_____3.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救的四大原則包括_____4.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機械通氣的目標(biāo)包括_____5.燒傷患者早期補液時，晶體液首選的是_____6.急性肺栓塞患者溶栓治療的禁忌癥包括_____7.嚴(yán)重多發(fā)傷患者入院后，需要優(yōu)先處理的損傷包括_____8.急性腦出血患者血壓控制時，需要注意的事項包括_____9.心臟驟?；颊邠尵葧r，除顫儀的使用要求包括_____10.急性有機磷農(nóng)藥中毒患者治療時，需要注意的事項包括_____四、判斷題（√/×）1.心臟驟停搶救時，除顫儀的能量選擇越高越好。2.急性心肌梗死患者發(fā)病后，越早溶栓治療，效果越好。3.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救時，不需要優(yōu)先處理出血。4.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機械通氣時，肺保護性通氣策略非常重要。5.燒傷患者早期補液時，膠體液首選的是全血。6.急性肺栓塞患者溶栓治療時，年齡是絕對的禁忌癥。7.嚴(yán)重多發(fā)傷患者入院后，不需要優(yōu)先處理骨折。8.急性腦出血患者血壓控制時，可以快速降壓至正常水平。9.心臟驟?；颊邠尵葧r，除顫儀的使用需要及時且正確。10.急性有機磷農(nóng)藥中毒患者治療時，不需要注意阿托品的使用。五、案例分析1.患者主訴：突發(fā)胸痛，伴呼吸困難，持續(xù)約1小時?，F(xiàn)病史：患者為男性，65歲，有高血壓病史，突發(fā)胸痛，呈壓榨樣，伴呼吸困難，持續(xù)約1小時，來急診。體征：血壓180/100mmHg，心率120次/分鐘，呼吸28次/分鐘，指脈氧飽和度90%。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：心電圖示ST段抬高。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者主訴：車禍后腹痛，伴失血性休克癥狀，持續(xù)約2小時?，F(xiàn)病史：患者為男性，30歲，車禍后腹痛，伴失血性休克癥狀，持續(xù)約2小時，來急診。體征：血壓70/40mmHg，心率120次/分鐘，呼吸28次/分鐘，面色蒼白，皮膚濕冷。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：腹部超聲示腹腔內(nèi)出血。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、簡答題1.簡述心臟驟停搶救的成功關(guān)鍵因素。2.簡述急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)癥和禁忌癥。3.簡述創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救的四大原則。七、論述題1.論述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機械通氣的目標(biāo)及注意事項。試卷答案一、單項選題（答案）1.C解析：成人失血性休克時，首選的液體復(fù)蘇液體是晶體液，如生理鹽水或林格液。2.B解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的典型癥狀是胸痛，通常為壓榨樣疼痛。3.B解析：成人失血性休克時，首選的液體復(fù)蘇液體是生理鹽水，以快速補充血容量。4.B解析：創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救的優(yōu)先處理原則是控制出血，以防止失血性休克。5.B解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧療首選方式是無創(chuàng)正壓通氣，以改善氧合。6.B解析：燒傷患者早期補液計算公式中，成人每公斤體重每1%燒傷面積需要補充液體1.0ml。7.B解析：急性肺栓塞患者最常見的癥狀是呼吸困難，通常伴胸痛和心悸。8.B解析：嚴(yán)重多發(fā)傷患者入院后首要的處理是緊急手術(shù)，以控制危及生命的損傷。9.C解析：急性腦出血患者血壓控制目標(biāo)通常為120/70mmHg，以減少再出血風(fēng)險。10.B解析：心臟驟?；颊邠尵葧r，除顫儀的能量選擇通常為200J。11.A解析：急性有機磷農(nóng)藥中毒患者解毒首選藥物是阿托品，以緩解毒蕈堿樣癥狀。12.B解析：創(chuàng)傷性膈疝患者典型的癥狀是呼吸困難，通常伴腹痛和胸痛。13.B解析：急性化膿性膽囊炎患者最常見的體征是Murphy征陽性，即按壓膽囊區(qū)引起疼痛。14.C解析：心搏驟?；颊邠尵葧r，高級生命支持的頻率要求是100-120次/分鐘。15.B解析：急性胰腺炎患者發(fā)病后，禁食水的時間通常為48小時，以減少胰腺分泌。二、多項選題（答案）1.ABCD解析：心臟驟停搶救成功的關(guān)鍵因素包括及時識別、高質(zhì)量心肺復(fù)蘇、早期除顫和建立高級生命支持。2.ABC解析：急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)癥包括患者年齡<75歲、發(fā)病時間<12小時和ST段抬高。3.ABCD解析：創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救的四大原則包括控制出血、保持呼吸道通暢、預(yù)防休克和建立靜脈通路。4.ABCD解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機械通氣的目標(biāo)包括維持氧合、減輕呼吸功、預(yù)防氣壓傷和改善肺順應(yīng)性。5.AB解析：燒傷患者早期補液時，晶體液首選的是生理鹽水和林格液，以快速補充血容量。6.ABD解析：急性肺栓塞患者溶栓治療的禁忌癥包括活動性出血、近期手術(shù)史和患者年齡>75歲。7.ABC解析：嚴(yán)重多發(fā)傷患者入院后，需要優(yōu)先處理的損傷包括頭部損傷、胸部損傷和腹部損傷。8.AB解析：急性腦出血患者血壓控制時，需要注意的事項包括避免過低和避免過高，以減少再出血風(fēng)險。9.ABCD解析：心臟驟?；颊邠尵葧r，除顫儀的使用要求包括及時除顫、正確放置電極、清除患者胸壁和選擇合適的能量。10.ABCD解析：急性有機磷農(nóng)藥中毒患者治療時，需要注意的事項包括阿托品的使用、解磷定的使用、洗胃和氧療。三、填空題（答案）1.100-120次/分鐘2.12小時3.控制出血、保持呼吸道通暢、預(yù)防休克、建立靜脈通路4.維持氧合、減輕呼吸功、預(yù)防氣壓傷、改善肺順應(yīng)性5.生理鹽水、林格液6.活動性出血、近期手術(shù)史、患者年齡>75歲7.頭部損傷、胸部損傷、腹部損傷8.避免過低、避免過高、快速降壓、持續(xù)監(jiān)測9.及時除顫、正確放置電極、清除患者胸壁、選擇合適的能量10.阿托品的使用、解磷定的使用、洗胃、氧療四、判斷題（答案）1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.×8.×9.√10.×五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷？急性心肌梗死。問題2：進(jìn)一步檢查？心電圖、心肌酶譜、冠狀動脈造影。2.問題1：初步診斷？腹部創(chuàng)傷伴失血性休克。問題2：治療原則？快速補液、止血、手術(shù)探查。六、簡答題（答案）1.簡述心臟驟停搶救的成功關(guān)鍵因素。解析：心臟驟停搶救的成功關(guān)鍵因素包括及時識別、高質(zhì)量心肺復(fù)蘇、早期除顫和建立高級生命支持。2.簡述急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)癥和禁忌癥。解析：適應(yīng)癥包括患者年齡<75歲、發(fā)病時間<12小時和ST段抬高；禁忌