未掛號醫(yī)療服務(wù)合同4篇篇1甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：_________________________乙方（患者或其家屬）：_________________________根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，甲、乙雙方本著平等、自愿、公平的原則，就乙方在甲方未掛號情況下接受醫(yī)療服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、協(xié)議背景鑒于乙方因突發(fā)情況或其他特殊原因未能事先掛號，現(xiàn)需在甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受緊急醫(yī)療服務(wù)。甲方同意為乙方提供必要的醫(yī)療服務(wù)，保障乙方得到及時(shí)救治。二、服務(wù)內(nèi)容1.甲方應(yīng)根據(jù)乙方的病情，為其提供必要的診療服務(wù)，包括但不限于問診、檢查、治療等。2.甲方應(yīng)確保醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)性、科學(xué)性及安全性。3.乙方有義務(wù)配合甲方的診療工作，遵守醫(yī)囑，如實(shí)陳述病情及病史。三、費(fèi)用結(jié)算1.本次服務(wù)為緊急救助服務(wù)，不涉及醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用支付問題。如后續(xù)需產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用，雙方應(yīng)按照甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。2.若乙方因本次未掛號服務(wù)產(chǎn)生欠費(fèi)，應(yīng)在甲方規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成支付。四、保密條款1.甲方應(yīng)保護(hù)乙方的個(gè)人隱私，不泄露乙方病情及相關(guān)個(gè)人信息。2.乙方應(yīng)對甲方所提供的醫(yī)療信息及資料予以保密，不得擅自泄露或用于非法用途。五、違約責(zé)任1.若甲方未能提供符合專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)，造成乙方損害的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。2.若乙方不配合甲方的診療工作，或提供虛假信息，影響治療效果，甲方有權(quán)終止服務(wù)，并由乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。3.若因乙方未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成費(fèi)用結(jié)算導(dǎo)致甲方損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、爭議解決1.本合同的履行如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可向甲方所在地人民法院提起訴訟。2.在爭議解決過程中，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本合同未涉爭議的其他部分。七、其他約定事項(xiàng)1.本合同一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。2.本合同自雙方簽字（蓋章）之日起生效。合同期限為____年/月/天（視具體情況而定）。合同到期后，若雙方繼續(xù)合作，可續(xù)簽合同。3.本合同未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。經(jīng)雙方協(xié)商一致，可簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。甲方（蓋章）：_________________________乙方（簽字）：_________________________法定代表人（簽字）：_____________________法定代表人（簽字）：_____________________日期：____年__月__日日期：____年__月__日篇2甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱）：_____________________乙方（患者姓名）：_________________________身份證號碼：___________________________聯(lián)系電話：___________________________鑒于甲方擁有豐富的醫(yī)療資源和專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，乙方存在健康問題需要獲得醫(yī)療服務(wù)，雙方根據(jù)平等、自愿、公平的原則，達(dá)成以下未掛號醫(yī)療服務(wù)合同協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容1.甲方提供未經(jīng)正式掛號的醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于咨詢、診斷、治療等服務(wù)。2.乙方根據(jù)自身健康狀況和需求，向甲方提出醫(yī)療服務(wù)請求。二、服務(wù)時(shí)間、地點(diǎn)及方式1.服務(wù)時(shí)間：自本合同簽署之日起至服務(wù)完成。2.服務(wù)地點(diǎn)：甲方所在地醫(yī)療機(jī)構(gòu)。3.服務(wù)方式：根據(jù)乙方的具體情況和需求，采用門診、電話、網(wǎng)絡(luò)等適當(dāng)方式進(jìn)行服務(wù)。三、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)：（1）甲方應(yīng)按照醫(yī)學(xué)專業(yè)知識與技能，為乙方提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。（2）甲方應(yīng)保護(hù)乙方的個(gè)人隱私。（3）甲方有權(quán)按照相關(guān)規(guī)定收取合理的醫(yī)療費(fèi)用。2.乙方權(quán)利與義務(wù)：（1）乙方應(yīng)如實(shí)陳述自身健康狀況和需求。（2）乙方應(yīng)按照約定支付甲方提供的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。（3）乙方應(yīng)尊重甲方的專業(yè)判斷和醫(yī)療決策。四、費(fèi)用及支付方式1.醫(yī)療費(fèi)用總額：人民幣________元。2.支付方式：乙方應(yīng)在服務(wù)完成后一次性支付醫(yī)療費(fèi)用。3.甲方在收到醫(yī)療費(fèi)用后，應(yīng)向乙方提供合法的收費(fèi)憑證。五、違約責(zé)任1.若甲方未能按照約定提供醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并退還乙方已支付的費(fèi)用。2.若乙方未能按照約定支付醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。3.若因乙方隱瞞病情或提供虛假信息導(dǎo)致的損失，由乙方自行承擔(dān)。六、爭議解決1.本合同的解釋、履行和爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.若雙方在合同履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他事項(xiàng)1.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本合同自雙方簽字（蓋章）之日起生效，有效期至服務(wù)完成。3.未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。甲方（蓋章）：_____________________乙方（簽字）：_____________________法定代表人（簽字）：_________________日期：_____________________________日期：_____________________________篇3甲方（患者）：__________乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：__________根據(jù)《中華人民共和國合同法》及醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)法規(guī)，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的基礎(chǔ)上，就甲方未掛號醫(yī)療服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、協(xié)議內(nèi)容1.甲方因個(gè)人原因未掛號，但仍需享受醫(yī)療服務(wù)。乙方同意為甲方提供必要的醫(yī)療服務(wù)。2.甲方在享受醫(yī)療服務(wù)時(shí)，需遵守乙方的醫(yī)療規(guī)定和流程，確保醫(yī)療服務(wù)的順利進(jìn)行。3.乙方在提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)保障甲方的合法權(quán)益，為甲方提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。二、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)（1）甲方有權(quán)要求乙方提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。（2）甲方需遵守乙方的醫(yī)療規(guī)定和流程，確保醫(yī)療服務(wù)的順利進(jìn)行。（3）甲方應(yīng)尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動成果，積極配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療活動。2.乙方權(quán)利與義務(wù)（1）乙方有權(quán)要求甲方遵守醫(yī)療規(guī)定和流程，確保醫(yī)療服務(wù)的順利進(jìn)行。（2）乙方需為甲方提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)，保障甲方的合法權(quán)益。（3）乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療服務(wù)的法律法規(guī)，確保醫(yī)療服務(wù)的合法性和合規(guī)性。三、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任（1）甲方未掛號但仍享受醫(yī)療服務(wù)，經(jīng)乙方指出后拒不改正的，乙方有權(quán)拒絕提供醫(yī)療服務(wù)。（2）甲方違反醫(yī)療規(guī)定和流程，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)無法順利進(jìn)行，需承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任（1）乙方在提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，違反醫(yī)療服務(wù)的法律法規(guī)，需承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。（2）乙方在提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，未能保障甲方的合法權(quán)益，需承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。四、爭議解決方式1.甲乙雙方協(xié)商解決爭議。協(xié)商不成的，可以通過調(diào)解、仲裁或訴訟等合法途徑解決爭議。2.在爭議解決過程中，甲乙雙方應(yīng)積極配合，提供必要的證據(jù)和材料，以便盡快解決爭議。五、其他約定事項(xiàng)1.本協(xié)議未盡事宜，由甲乙雙方協(xié)商解決。協(xié)商不成的，按照國家法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)定處理。2.本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。3.以下空白處供甲乙雙方填寫具體信息：甲方（簽字/蓋章）：__________日期：__________年_____月_____日乙方（簽字/蓋章）：__________日期：__________年_____月_____日篇4甲方（患者）：[患者姓名]身份證號：[患者身份證號]聯(lián)系電話：[患者聯(lián)系電話]乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]地址：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址]聯(lián)系電話：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系電話]鑒于甲方需要醫(yī)療服務(wù)，乙方愿意提供醫(yī)療服務(wù)，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容1.乙方將向甲方提供[具體醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容]等醫(yī)療服務(wù)。2.甲方需向乙方提供身份證明、病歷、檢查報(bào)告等相關(guān)信息，以便乙方更好地為甲方提供服務(wù)。二、服務(wù)時(shí)間1.乙方將在每周的[服務(wù)時(shí)間]為甲方提供服務(wù)。2.如有特殊情況，乙方將提前告知甲方，并盡力調(diào)整服務(wù)時(shí)間。三、服務(wù)費(fèi)用1.乙方將向甲方收取醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，具體費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）[醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目1]的費(fèi)用為[費(fèi)用金額1]；（2）[醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目2]的費(fèi)用為[費(fèi)用金額2]；（3）[醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目3]的費(fèi)用為[費(fèi)用金額3]。2.甲方需在每次服務(wù)前支付相應(yīng)的費(fèi)用，如有特殊情況，需提前告知乙方。四、服務(wù)方式1.乙方將采用[服務(wù)方式]的方式為甲方提供服務(wù)。2.在服務(wù)過程中，乙方將尊重甲方的意愿和意見，盡力滿足甲方的需求。五、保密條款1.乙方將嚴(yán)格保密甲方的個(gè)人信息和病歷等相關(guān)信息，不會向任何第三方泄露。2.乙方將采取嚴(yán)格的安全措施，確保甲方的個(gè)人信息和病歷等相關(guān)信息不被盜用或?yàn)E用。六、違約責(zé)任1.如果乙方未按照協(xié)議提供醫(yī)療服務(wù)，或者提供的服務(wù)不符合協(xié)議要求，乙方將承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。2.如果甲方未按照協(xié)議支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，或者存在其他違約行為，甲方將承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。七、爭議解決1.如果雙方在履行協(xié)議過程中