2025年助理醫(yī)師評(píng)審考試題庫(kù)及答案一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合（一）生理學(xué)1.題目：維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式是（）A.體液調(diào)節(jié)B.自身調(diào)節(jié)C.正反饋調(diào)節(jié)D.負(fù)反饋調(diào)節(jié)答案：D解析：負(fù)反饋調(diào)節(jié)是指受控部分發(fā)出的反饋信息調(diào)整控制部分的活動(dòng)，最終使受控部分的活動(dòng)朝著與它原先活動(dòng)相反的方向改變。負(fù)反饋調(diào)節(jié)的意義在于維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，是機(jī)體最主要的調(diào)節(jié)方式。體液調(diào)節(jié)是指體內(nèi)的一些細(xì)胞能生成并分泌某些特殊的化學(xué)物質(zhì)，經(jīng)體液運(yùn)輸，到達(dá)全身的組織細(xì)胞或某些特殊的組織細(xì)胞，通過(guò)作用于細(xì)胞上相應(yīng)的受體，對(duì)這些細(xì)胞的活動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)。自身調(diào)節(jié)是指組織、細(xì)胞在不依賴(lài)于外來(lái)的神經(jīng)或體液調(diào)節(jié)情況下，自身對(duì)刺激發(fā)生的適應(yīng)性反應(yīng)過(guò)程。正反饋調(diào)節(jié)是指受控部分發(fā)出的反饋信息促進(jìn)與加強(qiáng)控制部分的活動(dòng)，最終使受控部分的活動(dòng)朝著與它原先活動(dòng)相同的方向改變，其意義在于使生理過(guò)程不斷加強(qiáng)，直至最終完成生理功能。2.題目：下列哪種情況下，基礎(chǔ)代謝率明顯升高（）A.肢端肥大癥B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.糖尿病D.呆小癥答案：B解析：甲狀腺激素對(duì)機(jī)體能量代謝的影響最為顯著。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀腺激素分泌增多，基礎(chǔ)代謝率可升高25%-80%。肢端肥大癥是由于成年后生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多所致，主要影響骨骼、肌肉和內(nèi)臟器官的生長(zhǎng)，對(duì)基礎(chǔ)代謝率影響較小。糖尿病患者主要是由于胰島素分泌不足或作用缺陷導(dǎo)致血糖升高，基礎(chǔ)代謝率一般無(wú)明顯變化。呆小癥是由于幼年時(shí)甲狀腺激素分泌不足導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智力低下，基礎(chǔ)代謝率降低。（二）生物化學(xué)1.題目：下列關(guān)于酶的敘述，正確的是（）A.所有的酶都是蛋白質(zhì)B.酶對(duì)底物具有絕對(duì)特異性C.酶能提高反應(yīng)的活化能D.酶的活性中心是酶分子中具有一定空間結(jié)構(gòu)的區(qū)域，能與底物特異性結(jié)合并將底物轉(zhuǎn)化為產(chǎn)物答案：D解析：大多數(shù)酶是蛋白質(zhì)，但也有少數(shù)酶是RNA，稱(chēng)為核酶。酶對(duì)底物的特異性可分為絕對(duì)特異性、相對(duì)特異性和立體異構(gòu)特異性。酶能降低反應(yīng)的活化能，從而加快反應(yīng)速率。酶的活性中心是酶分子中具有一定空間結(jié)構(gòu)的區(qū)域，能與底物特異性結(jié)合并將底物轉(zhuǎn)化為產(chǎn)物。2.題目：糖酵解的關(guān)鍵酶是（）A.己糖激酶B.磷酸甘油酸激酶C.丙酮酸羧化酶D.蘋(píng)果酸脫氫酶答案：A解析：糖酵解的關(guān)鍵酶有三個(gè)，即己糖激酶、磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶。磷酸甘油酸激酶是糖酵解過(guò)程中的一個(gè)普通酶，催化1,3-二磷酸甘油酸轉(zhuǎn)變?yōu)?-磷酸甘油酸。丙酮酸羧化酶是糖異生的關(guān)鍵酶，催化丙酮酸轉(zhuǎn)變?yōu)椴蒗Ｒ宜帷ＬO(píng)果酸脫氫酶是三羧酸循環(huán)中的酶，催化蘋(píng)果酸氧化生成草酰乙酸。（三）病理學(xué)1.題目：下列哪種病變不屬于液化性壞死（）A.腦軟化B.化膿性炎癥C.心肌梗死D.脂肪壞死答案：C解析：液化性壞死是指由于壞死組織中可凝固的蛋白質(zhì)少，或壞死細(xì)胞自身及浸潤(rùn)的中性粒細(xì)胞等釋放大量水解酶，或組織富含水分和磷脂，則細(xì)胞組織壞死后易發(fā)生溶解液化。腦軟化、化膿性炎癥和脂肪壞死都屬于液化性壞死。心肌梗死屬于凝固性壞死，凝固性壞死是指蛋白質(zhì)變性凝固且溶酶體水解作用較弱時(shí)，壞死區(qū)呈灰白色或黃白色、干燥、質(zhì)實(shí)狀態(tài)。2.題目：炎癥的基本病理變化是（）A.組織、細(xì)胞的變性壞死B.組織的炎性充血和水腫C.紅、腫、熱、痛、功能障礙D.變質(zhì)、滲出、增生答案：D解析：炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生。變質(zhì)是指炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死。滲出是指炎癥局部組織血管內(nèi)的液體和細(xì)胞成分，通過(guò)血管壁進(jìn)入組織間質(zhì)、體腔、黏膜表面和體表的過(guò)程。增生是指在致炎因子、組織崩解產(chǎn)物或某些理化因子的刺激下，炎癥局部的實(shí)質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞可發(fā)生增生。組織、細(xì)胞的變性壞死只是變質(zhì)的一部分；組織的炎性充血和水腫是滲出的表現(xiàn)；紅、腫、熱、痛、功能障礙是炎癥的局部表現(xiàn)。二、臨床醫(yī)學(xué)綜合（一）內(nèi)科學(xué)1.題目：慢性支氣管炎最主要的病因是（）A.過(guò)敏因素B.環(huán)境污染C.氣候因素D.長(zhǎng)期吸煙答案：D解析：吸煙是慢性支氣管炎最主要的病因。煙草中的焦油、尼古丁和氫氰酸等化學(xué)物質(zhì)具有多種損傷效應(yīng)，如損傷氣道上皮細(xì)胞和纖毛運(yùn)動(dòng)，使氣道凈化能力下降；促使支氣管黏液腺和杯狀細(xì)胞增生肥大，黏液分泌增多；刺激副交感神經(jīng)而使支氣管平滑肌收縮，氣道阻力增加；使氧自由基產(chǎn)生增多，誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞釋放蛋白酶，破壞肺彈力纖維，誘發(fā)肺氣腫形成等。過(guò)敏因素、環(huán)境污染和氣候因素等也可參與慢性支氣管炎的發(fā)生發(fā)展，但不是最主要的病因。2.題目：典型心絞痛發(fā)作的疼痛性質(zhì)是（）A.針刺樣疼痛B.刀割樣疼痛C.壓榨樣疼痛D.燒灼樣疼痛答案：C解析：典型心絞痛發(fā)作的疼痛性質(zhì)為壓榨樣、悶痛或緊縮感。針刺樣疼痛、刀割樣疼痛和燒灼樣疼痛一般不是心絞痛的典型表現(xiàn)。針刺樣疼痛多見(jiàn)于神經(jīng)痛；刀割樣疼痛常見(jiàn)于外傷、胸膜炎等；燒灼樣疼痛可見(jiàn)于食管炎等。（二）外科學(xué)1.題目：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周?chē)ǎ〢.10cm的區(qū)域B.15cm的區(qū)域C.20cm的區(qū)域D.25cm的區(qū)域答案：B解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周?chē)?5cm的區(qū)域。這樣可以保證在手術(shù)過(guò)程中，周?chē)つw的細(xì)菌不會(huì)污染手術(shù)切口，減少術(shù)后感染的機(jī)會(huì)。2.題目：骨折的專(zhuān)有體征是（）A.疼痛、腫脹、功能障礙B.畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感C.壓痛、反跳痛、肌緊張D.寒戰(zhàn)、高熱、乏力答案：B解析：骨折的專(zhuān)有體征包括畸形、異常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙是骨折的一般表現(xiàn)，很多其他損傷也可能出現(xiàn)這些癥狀。壓痛、反跳痛、肌緊張是腹膜炎的典型體征。寒戰(zhàn)、高熱、乏力多見(jiàn)于感染性疾病。（三）婦產(chǎn)科學(xué)1.題目：妊娠晚期孕婦每周體重增加不應(yīng)超過(guò)（）A.0.3kgB.0.5kgC.0.7kgD.1.0kg答案：B解析：妊娠晚期孕婦每周體重增加不應(yīng)超過(guò)0.5kg。如果體重增加過(guò)快，可能提示孕婦存在水腫、妊娠期糖尿病、巨大兒等問(wèn)題，需要進(jìn)一步檢查和處理。2.題目：產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤(pán)因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A解析：產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是子宮收縮乏力。胎兒娩出后，子宮肌纖維收縮和縮復(fù)使胎盤(pán)剝離面的血竇關(guān)閉，從而達(dá)到止血的目的。當(dāng)子宮收縮乏力時(shí)，血竇不能及時(shí)關(guān)閉，可導(dǎo)致大量出血。胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙也可引起產(chǎn)后出血，但不是最常見(jiàn)的原因。（四）兒科學(xué)1.題目：小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律不包括（）A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜E.由遠(yuǎn)到近答案：E解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律。例如，小兒先會(huì)抬頭，后會(huì)坐、立、行（由上到下）；先會(huì)抬肩、伸臂，后會(huì)雙手握物（由近到遠(yuǎn)）；先會(huì)用全掌抓握物品，后會(huì)用手指捏?。ㄓ纱值郊?xì)）。所以“由遠(yuǎn)到近”不屬于小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律。2.題目：嬰兒每日每千克體重需要的水量為（）A.100mlB.110mlC.120mlD.150ml答案：D解析：嬰兒新陳代謝旺盛，水的需要量相對(duì)較多，每日每千克體重約需150ml水。隨著年齡增長(zhǎng)，水的需要量逐漸減少，如2-3歲小兒每日每千克體重約需120-130ml水。三、預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合（一）流行病學(xué)1.題目：在一項(xiàng)病例對(duì)照研究中，計(jì)算出某研究因素的OR值為0.3（P<0.05），說(shuō)明該因素可能是（）A.危險(xiǎn)因素B.保護(hù)因素C.混雜因素D.無(wú)關(guān)因素答案：B解析：OR值即比值比，是病例對(duì)照研究中表示暴露與疾病之間關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo)。OR>1說(shuō)明暴露因素是危險(xiǎn)因素，即暴露者發(fā)生疾病的危險(xiǎn)性高于非暴露者；OR<1說(shuō)明暴露因素是保護(hù)因素，即暴露者發(fā)生疾病的危險(xiǎn)性低于非暴露者；OR=1說(shuō)明暴露因素與疾病無(wú)關(guān)聯(lián)。本題中OR值為0.3（P<0.05），表明該因素可能是保護(hù)因素。混雜因素是指與研究因素和研究疾病均有關(guān)，若在比較的人群組中分布不均，可以歪曲（掩蓋或夸大）因素與疾病之間真正聯(lián)系的因素。2.題目：下列哪種研究方法是由因到果的研究（）A.病例對(duì)照研究B.隊(duì)列研究C.橫斷面研究D.現(xiàn)況研究答案：B解析：隊(duì)列研究是將人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分為不同的亞組，追蹤其各自的結(jié)局，比較不同亞組之間結(jié)局頻率的差異，從而判定暴露因子與結(jié)局之間有無(wú)因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察性研究方法，是由因到果的研究。病例對(duì)照研究是選擇患有和未患有某特定疾病的人群分別作為病例組和對(duì)照組，調(diào)查兩組人群過(guò)去暴露于某種或某些可疑危險(xiǎn)因素的比例，判斷該暴露因素是否與該疾病有關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法，是由果到因的研究。橫斷面研究又稱(chēng)現(xiàn)況研究，是在某一特定時(shí)間對(duì)某一定范圍內(nèi)的人群，以個(gè)人為單位收集和描述人群的特征以及疾病或健康狀況，是在一個(gè)時(shí)間點(diǎn)上收集資料，不能確定因果關(guān)系。（二）衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)1.題目：描述一組偏態(tài)分布資料的變異程度，宜用（）A.全距B.標(biāo)準(zhǔn)差C.變異系數(shù)D.四分位數(shù)間距答案：D解析：四分位數(shù)間距常用于描述偏態(tài)分布資料、一端或兩端無(wú)確切值或分布不明確資料的離散程度。全距是一組數(shù)據(jù)中最大值與最小值之差，它簡(jiǎn)單地反映了數(shù)據(jù)的離散范圍，但易受極端值的影響。標(biāo)準(zhǔn)差用于描述對(duì)稱(chēng)分布，特別是正態(tài)分布資料的離散程度。變異系數(shù)主要用于比較度量單位不同或均數(shù)相差懸殊的兩組或多組資料的變異程度。2.題目：兩樣本均數(shù)比較的t檢驗(yàn)，其目的是檢驗(yàn)（）A.兩樣本均數(shù)是否相等B.兩總體均數(shù)是否相等C.兩樣本均數(shù)的差別有多大D.