2025年術(shù)前查對制度術(shù)前查對制度是保障手術(shù)患者安全、確保手術(shù)順利進(jìn)行的重要醫(yī)療制度，它貫穿于手術(shù)前的各個(gè)環(huán)節(jié)，涉及多個(gè)部門和人員。在2025年，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和患者安全意識的提高，術(shù)前查對制度也在不斷完善和細(xì)化。以下為詳細(xì)內(nèi)容：手術(shù)申請階段的查對-臨床科室醫(yī)生：臨床科室醫(yī)生在決定患者需要手術(shù)治療后，需詳細(xì)填寫手術(shù)申請單。申請單上要準(zhǔn)確記錄患者的基本信息，包括姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號等，這些信息必須與患者病歷上的信息一致。對于患者的診斷，要依據(jù)準(zhǔn)確的檢查結(jié)果和臨床癥狀進(jìn)行填寫，確保診斷的準(zhǔn)確性和完整性。同時(shí)，要明確手術(shù)名稱，對于復(fù)雜手術(shù)，需詳細(xì)描述手術(shù)方式和范圍。此外，醫(yī)生還需評估患者的身體狀況，包括重要臟器功能、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等，并將這些信息準(zhǔn)確記錄在申請單上。-上級醫(yī)生審核：上級醫(yī)生對手術(shù)申請單進(jìn)行認(rèn)真審核。審核內(nèi)容包括患者的手術(shù)指征是否明確，診斷和手術(shù)名稱是否相符，患者的身體狀況是否能夠耐受手術(shù)等。上級醫(yī)生要根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識，對手術(shù)申請進(jìn)行把關(guān)，確保手術(shù)的必要性和安全性。如果發(fā)現(xiàn)申請單上的信息有誤或不完整，上級醫(yī)生應(yīng)及時(shí)與主管醫(yī)生溝通，要求其進(jìn)行修改和補(bǔ)充。術(shù)前訪視階段的查對-手術(shù)室護(hù)士訪視：手術(shù)室護(hù)士在接到手術(shù)通知后，應(yīng)在手術(shù)前一天對患者進(jìn)行訪視。訪視時(shí)，護(hù)士首先要核對患者的基本信息，通過查看病歷、與患者及家屬交流等方式，確認(rèn)患者的姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號等信息是否準(zhǔn)確無誤。同時(shí)，護(hù)士要了解患者的病情、手術(shù)史、過敏史等情況，查看患者的各項(xiàng)檢查報(bào)告，包括實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等，評估患者的身體狀況和手術(shù)耐受性。護(hù)士還要向患者及家屬介紹手術(shù)的相關(guān)注意事項(xiàng)，如術(shù)前禁食、禁水時(shí)間，手術(shù)流程等，緩解患者的緊張情緒。-麻醉醫(yī)生訪視：麻醉醫(yī)生在手術(shù)前也需對患者進(jìn)行訪視。麻醉醫(yī)生要詳細(xì)了解患者的病史、過敏史、藥物不良反應(yīng)等情況，評估患者的心肺功能、氣道情況等，選擇合適的麻醉方式和藥物。在訪視過程中，麻醉醫(yī)生要與患者及家屬進(jìn)行充分溝通，告知麻醉的風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)，取得患者及家屬的理解和配合。麻醉醫(yī)生還要與手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行溝通，了解手術(shù)的具體情況，共同制定麻醉方案。手術(shù)前一日的查對-病房護(hù)士查對：病房護(hù)士在手術(shù)前一日要再次核對患者的基本信息和手術(shù)信息。護(hù)士要與患者及家屬進(jìn)行溝通，確認(rèn)患者對手術(shù)的理解和準(zhǔn)備情況，包括是否按照要求禁食、禁水，是否做好個(gè)人衛(wèi)生等。護(hù)士還要檢查患者的皮膚準(zhǔn)備情況，確保手術(shù)部位皮膚清潔、無破損。同時(shí)，護(hù)士要準(zhǔn)備好患者手術(shù)所需的物品，如病歷、影像學(xué)資料、術(shù)中用藥等，并確保這些物品的準(zhǔn)確性和完整性。-手術(shù)室護(hù)士準(zhǔn)備：手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)前一日要根據(jù)手術(shù)安排，準(zhǔn)備好手術(shù)所需的器械、設(shè)備和物品。護(hù)士要檢查手術(shù)器械的性能和數(shù)量，確保器械完好無損、數(shù)量充足。對于特殊器械和設(shè)備，護(hù)士要提前進(jìn)行調(diào)試和檢查，確保其正常運(yùn)行。手術(shù)室護(hù)士還要與病房護(hù)士進(jìn)行溝通，了解患者的情況和手術(shù)準(zhǔn)備情況，做好手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。手術(shù)當(dāng)日病房的查對-病房護(hù)士再次核對：手術(shù)當(dāng)日，病房護(hù)士在患者離開病房前要再次核對患者的基本信息和手術(shù)信息。護(hù)士要與患者及家屬進(jìn)行確認(rèn)，確?；颊叩男彰?、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等信息準(zhǔn)確無誤。護(hù)士還要檢查患者的病歷、影像學(xué)資料等是否齊全，患者的術(shù)前用藥是否按時(shí)使用。同時(shí)，護(hù)士要協(xié)助患者做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，如更換手術(shù)服、去除飾品等。-與手術(shù)室護(hù)士交接：病房護(hù)士將患者送往手術(shù)室時(shí)，要與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)的交接。交接內(nèi)容包括患者的基本信息、病情、手術(shù)信息、術(shù)前準(zhǔn)備情況等。病房護(hù)士要向手術(shù)室護(hù)士提供患者的病歷、影像學(xué)資料等物品，并確保這些物品的準(zhǔn)確交接。手術(shù)室護(hù)士在接收患者時(shí)，要再次核對患者的信息，確認(rèn)無誤后簽字接收。手術(shù)室接患者時(shí)的查對-手術(shù)室護(hù)士核對：手術(shù)室護(hù)士到病房接患者時(shí)，要嚴(yán)格按照查對制度進(jìn)行核對。護(hù)士要與病房護(hù)士和患者及家屬進(jìn)行三方核對，確認(rèn)患者的姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等信息。護(hù)士還要查看患者的病歷、影像學(xué)資料等物品，確保其準(zhǔn)確無誤。同時(shí)，護(hù)士要檢查患者的生命體征、皮膚情況等，評估患者的身體狀況。-患者確認(rèn)：在核對過程中，手術(shù)室護(hù)士要引導(dǎo)患者進(jìn)行自我確認(rèn)。護(hù)士可以詢問患者的姓名、手術(shù)名稱等信息，讓患者自己說出相關(guān)內(nèi)容，以確?；颊邔κ中g(shù)的知曉和認(rèn)同。如果患者存在語言障礙或意識不清等情況，護(hù)士要與患者家屬進(jìn)行溝通，確認(rèn)相關(guān)信息。進(jìn)入手術(shù)室后的查對-手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員再次核對：患者進(jìn)入手術(shù)室后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員（包括手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士）要進(jìn)行再次核對。手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員要共同核對患者的基本信息、手術(shù)信息、術(shù)前準(zhǔn)備情況等。手術(shù)醫(yī)生要明確手術(shù)部位和手術(shù)方式，麻醉醫(yī)生要確認(rèn)麻醉方案和患者的身體狀況，手術(shù)室護(hù)士要檢查手術(shù)所需的器械、設(shè)備和物品是否齊全。-標(biāo)記手術(shù)部位：手術(shù)醫(yī)生要在手術(shù)部位進(jìn)行標(biāo)記。標(biāo)記要清晰、準(zhǔn)確，使用不易褪色的記號筆進(jìn)行標(biāo)記。標(biāo)記的內(nèi)容包括手術(shù)部位和手術(shù)方式等信息。手術(shù)醫(yī)生在標(biāo)記后，要與手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行再次確認(rèn)，確保標(biāo)記的準(zhǔn)確性。麻醉開始前的查對-麻醉醫(yī)生最后確認(rèn)：在麻醉開始前，麻醉醫(yī)生要進(jìn)行最后一次確認(rèn)。麻醉醫(yī)生要再次核對患者的基本信息、過敏史、麻醉方案等。麻醉醫(yī)生要檢查麻醉設(shè)備和藥物的準(zhǔn)備情況，確保麻醉設(shè)備正常運(yùn)行、藥物劑量準(zhǔn)確。麻醉醫(yī)生還要與手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行溝通，確認(rèn)手術(shù)的準(zhǔn)備情況，確保麻醉的安全和有效。-三方核對：麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士要進(jìn)行三方核對。三方要共同確認(rèn)患者的身份、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方式等信息。核對過程中，要嚴(yán)格按照查對制度進(jìn)行，確保每一個(gè)環(huán)節(jié)都準(zhǔn)確無誤。手術(shù)開始前的查對-手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員共同核對：手術(shù)開始前，手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員要進(jìn)行最后一次全面核對。手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員要再次確認(rèn)患者的基本信息、手術(shù)信息、麻醉情況、手術(shù)部位標(biāo)記等。手術(shù)醫(yī)生要明確手術(shù)步驟和注意事項(xiàng)，麻醉醫(yī)生要關(guān)注患者的生命體征和麻醉狀態(tài)，手術(shù)室護(hù)士要檢查手術(shù)器械和物品的準(zhǔn)備情況。-執(zhí)行暫停程序：在手術(shù)開始前，手術(shù)團(tuán)隊(duì)要執(zhí)行暫停程序。暫停程序是指在手術(shù)開始前，所有手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員停止手中的工作，集中精力進(jìn)行最后一次核對。暫停程序的目的是確保手術(shù)的安全和準(zhǔn)確進(jìn)行，避免因疏忽或錯(cuò)誤導(dǎo)致手術(shù)事故的發(fā)生。術(shù)中用藥、用血的查對-用藥查對：在手術(shù)過程中，手術(shù)室護(hù)士在使用任何藥物前都要進(jìn)行嚴(yán)格的查對。護(hù)士要核對藥物的名稱、劑量、濃度、用法、有效期等信息，確保藥物的準(zhǔn)確性和安全性。護(hù)士要查看藥物的質(zhì)量和包裝，確保藥物無變質(zhì)、無破損。在用藥過程中，護(hù)士要嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行操作，雙人核對后給藥，并做好用藥記錄。-用血查對：如果手術(shù)中需要輸血，手術(shù)室護(hù)士要嚴(yán)格按照輸血查對制度進(jìn)行操作。護(hù)士要核對患者的姓名、血型、血袋編號、血液成分等信息，確保輸血的準(zhǔn)確性和安全性。護(hù)士要檢查血袋的質(zhì)量和有效期，確保血液無變質(zhì)、無溶血等情況。在輸血過程中，護(hù)士要密切觀察患者的反應(yīng)，如有異常情況及時(shí)處理，并做好輸血記錄。術(shù)后回病房的查對-手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士交接：手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)室護(hù)士將患者送回病房時(shí)，要與病房護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)的交接。交接內(nèi)容包括患者的基本信息、手術(shù)情況、麻醉情況、術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)等。手術(shù)室護(hù)士要向病房護(hù)士提供患者的病歷、術(shù)中記錄、術(shù)后醫(yī)囑等物品，并確保這些物品的準(zhǔn)確交接。病房護(hù)士在接收患者時(shí)，要再次核對患者的信息，確認(rèn)無誤后簽字接收。-病房護(hù)士核對與觀察：病房護(hù)士接收患者后，要再次核對患者的基本信息和手術(shù)信息。護(hù)士要檢查患者的生命體征、傷口情況、引流情況等，評估患者的術(shù)后恢復(fù)情況。病房護(hù)士要按照術(shù)后醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，密切觀察患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。查對記錄與監(jiān)督-記錄要求：在整個(gè)術(shù)前查對過程中，所有參與查對的人員都要做好詳細(xì)的記錄。記錄內(nèi)容包括查對時(shí)間、查對人員、查對內(nèi)容、查對結(jié)果等。記錄要準(zhǔn)確、清晰、完整，具有可追溯性。記錄可以采用紙質(zhì)記錄或電子記錄的方式，確保記錄的安全性和可靠性。-監(jiān)督與管理：醫(yī)院要建立健全術(shù)前查對制度的監(jiān)督和管理機(jī)制。醫(yī)院的質(zhì)量管理部門要定期對術(shù)前查對制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。醫(yī)院要加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和教育，提高醫(yī)護(hù)人員對術(shù)前查對制度的認(rèn)識和執(zhí)行能力。對