2025年普外科手術常規(guī)操作規(guī)范評估試卷答案及解析一、單項選題1.首次縫合皮膚時，應選擇的針號是（）A.10-12號B.5-6號C.3-4號D.1-2號2.腹部手術中，預防切口疝的關鍵措施是（）A.縫合線的選擇B.減少腹腔內壓力C.手術時間的長短D.術后疼痛管理3.胃大部切除術后，早期并發(fā)癥不包括（）A.胃排空障礙B.胃出血C.胃潰瘍復發(fā)D.胃腸吻合口漏4.腸道準備的目的不包括（）A.減少術后感染B.預防腸梗阻C.提高手術視野清晰度D.減少術中出血5.膽囊切除術后，膽漏的主要原因是（）A.膽囊床出血B.膽囊管殘端過長C.膽囊管結扎不緊D.膽囊床滲液6.肝葉切除術后，肝功能異常的主要表現(xiàn)是（）A.肝腫大B.轉氨酶升高C.凝血酶原時間延長D.黃疸7.胰十二指腸切除術后，并發(fā)癥不包括（）A.胰漏B.膽道梗阻C.腸梗阻D.肺炎8.膽總管探查術后，膽道造影的主要目的是（）A.檢查膽管擴張程度B.評估膽管結石殘留C.觀察膽管蠕動情況D.預防膽道感染9.胃腸減壓的目的不包括（）A.預防胃擴張B.促進胃腸功能恢復C.減少術后出血D.預防腸梗阻10.腹腔鏡手術的優(yōu)勢不包括（）A.切口小B.出血少C.恢復快D.手術費用低11.胰腺癌根治術后，輔助化療的主要目的是（）A.延長生存期B.消除殘留病灶C.預防復發(fā)D.緩解癥狀12.膽囊炎術后，膽汁淤積的主要原因是（）A.膽囊管狹窄B.膽囊床出血C.膽囊管結扎不緊D.膽囊床滲液13.肝移植術后，急性排斥反應的主要表現(xiàn)是（）A.肝腫大B.轉氨酶升高C.凝血酶原時間延長D.黃疸14.胰十二指腸切除術后，膽道梗阻的主要原因是（）A.胰漏B.膽道狹窄C.腸梗阻D.胰腺炎15.胃大部切除術后，營養(yǎng)不良的主要原因是（）A.胃排空障礙B.胃出血C.胃潰瘍復發(fā)D.吸收不良二、多項選題1.腹部手術中，預防切口感染的關鍵措施包括（）A.術前皮膚準備B.手術器械消毒C.術中無菌操作D.術后切口護理2.胃大部切除術后，早期并發(fā)癥包括（）A.胃出血B.胃排空障礙C.胃腸吻合口漏D.胃潰瘍復發(fā)3.腸道準備的目的包括（）A.減少術后感染B.提高手術視野清晰度C.預防腸梗阻D.減少術中出血4.膽囊切除術后，膽漏的預防措施包括（）A.膽囊床徹底止血B.膽囊管殘端結扎C.膽囊管長度適宜D.膽囊床滲液引流5.肝葉切除術后，肝功能異常的預防措施包括（）A.肝保護措施B.肝素抗凝C.肝臟血供保障D.肝功能監(jiān)測6.胰十二指腸切除術后，并發(fā)癥包括（）A.胰漏B.膽道梗阻C.腸梗阻D.肺炎7.膽總管探查術后，膽道造影的目的包括（）A.檢查膽管擴張程度B.評估膽管結石殘留C.觀察膽管蠕動情況D.預防膽道感染8.胃腸減壓的目的包括（）A.預防胃擴張B.促進胃腸功能恢復C.減少術后出血D.預防腸梗阻9.腹腔鏡手術的優(yōu)勢包括（）A.切口小B.出血少C.恢復快D.手術費用低10.胰腺癌根治術后，輔助化療的適應癥包括（）A.延長生存期B.消除殘留病灶C.預防復發(fā)D.緩解癥狀三、填空題1.腹部手術中，預防切口感染的關鍵措施是_____2.胃大部切除術后，早期并發(fā)癥包括_____3.腸道準備的目的包括_____4.膽囊切除術后，膽漏的主要原因是_____5.肝葉切除術后，肝功能異常的主要表現(xiàn)是_____6.胰十二指腸切除術后，并發(fā)癥包括_____7.膽總管探查術后，膽道造影的主要目的是_____8.胃腸減壓的目的包括_____9.腹腔鏡手術的優(yōu)勢包括_____10.胰腺癌根治術后，輔助化療的主要目的是_____四、判斷題（√/×）1.腹部手術中，縫合皮膚時，針號越小，縫合效果越好。2.胃大部切除術后，早期并發(fā)癥不包括胃潰瘍復發(fā)。3.腸道準備的主要目的是預防術后感染。4.膽囊切除術后，膽漏的主要原因是膽囊管結扎不緊。5.肝葉切除術后，肝功能異常的主要表現(xiàn)是黃疸。6.胰十二指腸切除術后，并發(fā)癥不包括肺炎。7.膽總管探查術后，膽道造影的主要目的是檢查膽管擴張程度。8.胃腸減壓的主要目的是預防胃擴張。9.腹腔鏡手術的優(yōu)勢不包括切口小。10.胰腺癌根治術后，輔助化療的主要目的是延長生存期。五、簡答題1.簡述腹部手術中預防切口感染的關鍵措施。2.簡述胃大部切除術后早期并發(fā)癥的預防和處理。六、案例分析1.患者男，45歲，因急性膽囊炎入院，行膽囊切除術。術后出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱，腹部膨隆。請簡要描述主訴、現(xiàn)病史、體征和關鍵輔助檢查結果，并提出初步診斷和鑒別診斷。2.患者女，60歲，因胰腺癌行胰十二指腸切除術。術后出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸。請簡要描述主訴、現(xiàn)病史、體征和關鍵輔助檢查結果，并提出進一步檢查和治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：5-6號針號適合首次縫合皮膚，既能保證縫合強度，又能減少組織損傷。2.答案：B解析：減少腹腔內壓力是預防切口疝的關鍵措施，可以有效減少切口張力。3.答案：C解析：胃潰瘍復發(fā)屬于晚期并發(fā)癥，不屬于早期并發(fā)癥。4.答案：C解析：提高手術視野清晰度不屬于腸道準備的目的，主要目的是減少術后感染和預防腸梗阻。5.答案：C解析：膽囊管結扎不緊是膽漏的主要原因之一，其他原因包括膽囊床出血和膽囊管殘端過長。6.答案：B解析：轉氨酶升高是肝葉切除術后肝功能異常的主要表現(xiàn)，其他表現(xiàn)包括肝腫大和黃疸。7.答案：D解析：肺炎不屬于胰十二指腸切除術后的并發(fā)癥，其他并發(fā)癥包括胰漏、膽道梗阻和腸梗阻。8.答案：B解析：膽總管探查術后，膽道造影的主要目的是評估膽管結石殘留情況。9.答案：C解析：減少術后出血不屬于胃腸減壓的目的，主要目的是預防胃擴張和促進胃腸功能恢復。10.答案：D解析：腹腔鏡手術的優(yōu)勢包括切口小、出血少、恢復快，但手術費用相對較高。11.答案：A解析：胰腺癌根治術后，輔助化療的主要目的是延長生存期。12.答案：A解析：膽囊管狹窄是膽汁淤積的主要原因之一，其他原因包括膽囊床出血和膽囊管結扎不緊。13.答案：B解析：轉氨酶升高是肝移植術后急性排斥反應的主要表現(xiàn)，其他表現(xiàn)包括肝腫大和黃疸。14.答案：B解析：膽道狹窄是胰十二指腸切除術后膽道梗阻的主要原因，其他原因包括胰漏和腸梗阻。15.答案：D解析：吸收不良是胃大部切除術后營養(yǎng)不良的主要原因，其他原因包括胃排空障礙和胃出血。二、多項選題（答案）1.答案：A,B,C,D解析：預防切口感染的關鍵措施包括術前皮膚準備、手術器械消毒、術中無菌操作和術后切口護理。2.答案：A,B,C解析：胃大部切除術后，早期并發(fā)癥包括胃出血、胃排空障礙和胃腸吻合口漏，胃潰瘍復發(fā)屬于晚期并發(fā)癥。3.答案：A,B,C,D解析：腸道準備的目的包括減少術后感染、提高手術視野清晰度、預防腸梗阻和減少術中出血。4.答案：A,B,C,D解析：膽囊切除術后，膽漏的預防措施包括膽囊床徹底止血、膽囊管殘端結扎、膽囊管長度適宜和膽囊床滲液引流。5.答案：A,B,C,D解析：肝葉切除術后，肝功能異常的預防措施包括肝保護措施、肝素抗凝、肝臟血供保障和肝功能監(jiān)測。6.答案：A,B,C,D解析：胰十二指腸切除術后，并發(fā)癥包括胰漏、膽道梗阻、腸梗阻和肺炎。7.答案：A,B,C,D解析：膽總管探查術后，膽道造影的目的包括檢查膽管擴張程度、評估膽管結石殘留、觀察膽管蠕動情況和預防膽道感染。8.答案：A,B,C,D解析：胃腸減壓的目的包括預防胃擴張、促進胃腸功能恢復、減少術后出血和預防腸梗阻。9.答案：A,B,C,D解析：腹腔鏡手術的優(yōu)勢包括切口小、出血少、恢復快，但手術費用相對較高。10.答案：A,B,C,D解析：胰腺癌根治術后，輔助化療的適應癥包括延長生存期、消除殘留病灶、預防復發(fā)和緩解癥狀。三、填空題（答案）1.答案：術前皮膚準備、手術器械消毒、術中無菌操作和術后切口護理2.答案：胃出血、胃排空障礙和胃腸吻合口漏3.答案：減少術后感染、提高手術視野清晰度、預防腸梗阻和減少術中出血4.答案：膽囊管結扎不緊5.答案：轉氨酶升高6.答案：胰漏、膽道梗阻、腸梗阻和肺炎7.答案：檢查膽管擴張程度、評估膽管結石殘留、觀察膽管蠕動情況和預防膽道感染8.答案：預防胃擴張、促進胃腸功能恢復、減少術后出血和預防腸梗阻9.答案：切口小、出血少、恢復快，但手術費用相對較高10.答案：延長生存期四、判斷題（答案）1.答案：×解析：縫合皮膚時，針號不宜過小，過小的針號會導致縫合線過緊，增加組織損傷風險。2.答案：×解析：胃潰瘍復發(fā)屬于胃大部切除術后晚期并發(fā)癥，早期并發(fā)癥包括胃出血、胃排空障礙和胃腸吻合口漏。3.答案：√解析：腸道準備的主要目的是減少術后感染和預防腸梗阻。4.答案：√解析：膽囊管結扎不緊是膽漏的主要原因之一。5.答案：√解析：黃疸是肝葉切除術后肝功能異常的主要表現(xiàn)之一。6.答案：×解析：肺炎是胰十二指腸切除術后的并發(fā)癥之一。7.答案：√解析：膽總管探查術后，膽道造影的主要目的是檢查膽管擴張程度和評估膽管結石殘留。8.答案：√解析：胃腸減壓的主要目的是預防胃擴張和促進胃腸功能恢復。9.答案：×解析：切口小是腹腔鏡手術的優(yōu)勢之一。10.答案：√解析：胰腺癌根治術后，輔助化療的主要目的是延長生存期和預防復發(fā)。五、簡答題（答案）1.答：腹部手術中預防切口感染的關鍵措施包括術前皮膚準備、手術器械消毒、術中無菌操作和術后切口護理。術前皮膚準備可以減少皮膚上的細菌數(shù)量，手術器械消毒可以殺滅手術器械上的細菌，術中無菌操作可以防止細菌進入手術切口，術后切口護理可以保持切口清潔，防止細菌感染。2.答：胃大部切除術后早期并發(fā)癥的預防和處理包括預防胃出血、胃排空障礙和胃腸吻合口漏。預防胃出血可以通過術中仔細止血和術后觀察生命體征，預防胃排空障礙可以通過術后早期活動和使用促進胃腸動力的藥物，預防胃腸吻合口漏可以通過術中仔細縫合和術后觀察切口情況。六、案例分析（答案）1.答：主訴：腹痛、發(fā)熱、腹部膨隆?，F(xiàn)病史：患者因急性膽囊炎入院，行膽囊切除術，術后出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱，腹部膨隆。體征：腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。關鍵輔助檢