2025年放射科影像學疑難病例診斷挑戰(zhàn)答案及解析一、單項選題1.患者男，58歲，因咳嗽、咳痰伴胸痛2個月入院，胸部CT示右肺下葉不規(guī)則結節(jié)，增強掃描動脈期明顯強化，最可能的診斷是（）A.肺癌B.肺結核C.肺炎性假瘤D.肺錯構瘤2.患者女，45歲，因發(fā)現(xiàn)左乳腺腫塊1周入院，乳腺MRI示左側乳腺浸潤性導管癌，DWI序列呈高信號，最可能的診斷是（）A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生C.乳腺浸潤性導管癌D.乳腺導管擴張綜合征3.患者男，70歲，因突發(fā)右側肢體無力2天入院，頭顱MRI示左側基底節(jié)區(qū)出血，最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.腦腫瘤D.腦膜炎4.患者女，32歲，因反復發(fā)熱、盜汗3個月入院，胸部CT示雙側肺門淋巴結腫大，最可能的診斷是（）A.肺炎B.肺結核C.肺癌D.肺炎性假瘤5.患者男，50歲，因發(fā)現(xiàn)肝腫塊1年入院，肝臟MRI示肝細胞癌，DWI序列呈高信號，增強掃描動脈期明顯強化，最可能的診斷是（）A.肝血管瘤B.肝細胞癌C.肝囊腫D.肝轉移瘤6.患者女，28歲，因發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊1個月入院，甲狀腺超聲示甲狀腺結節(jié)，TI-RADS4類，最可能的診斷是（）A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺囊腫C.甲狀腺癌D.甲狀腺炎7.患者男，65歲，因骨痛、病理性骨折入院，骨盆X線示骨盆骨質破壞，最可能的診斷是（）A.骨折B.骨質疏松C.骨肉瘤D.多發(fā)性骨髓瘤8.患者女，40歲，因發(fā)現(xiàn)卵巢腫塊入院，盆腔MRI示卵巢畸胎瘤，最可能的診斷是（）A.卵巢囊腫B.卵巢畸胎瘤C.卵巢癌D.卵巢子宮內膜異位癥9.患者男，60歲，因突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐1天入院，頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔出血，最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦膜炎10.患者女，25歲，因發(fā)現(xiàn)膝關節(jié)積液入院，膝關節(jié)MRI示關節(jié)積液，最可能的診斷是（）A.關節(jié)炎B.關節(jié)積液C.韌帶損傷D.骨折11.患者男，55歲，因發(fā)現(xiàn)前列腺腫塊入院，前列腺MRI示前列腺癌，最可能的診斷是（）A.前列腺增生B.前列腺癌C.前列腺炎D.前列腺囊腫12.患者女，38歲，因發(fā)現(xiàn)腎上腺腫塊入院，腎上腺CT示腎上腺皮質腺瘤，最可能的診斷是（）A.腎上腺皮質腺瘤B.腎上腺皮質癌C.腎上腺嗜鉻細胞瘤D.腎上腺囊腫13.患者男，70歲，因突發(fā)意識模糊、嗜睡3天入院，頭顱CT示腦白質病變，最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.腦白質病變D.腦膜炎14.患者女，45歲，因發(fā)現(xiàn)膽囊腫塊入院，膽囊超聲示膽囊息肉，最可能的診斷是（）A.膽囊炎B.膽囊息肉C.膽囊癌D.膽囊結石15.患者男，60歲，因發(fā)現(xiàn)胰腺腫塊入院，胰腺MRI示胰腺癌，最可能的診斷是（）A.胰腺囊腫B.胰腺炎C.胰腺癌D.胰腺內分泌腫瘤二、多項選題1.患者女，50歲，因發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊入院，乳腺MRI示左側乳腺浸潤性導管癌，DWI序列呈高信號，可能的表現(xiàn)包括（）A.腫塊邊緣不規(guī)則B.腫塊內部出現(xiàn)鈣化C.腫塊DWI序列呈高信號D.腫塊增強掃描動脈期明顯強化2.患者男，70歲，因突發(fā)右側肢體無力2天入院，頭顱MRI示左側基底節(jié)區(qū)出血，可能的并發(fā)癥包括（）A.腦水腫B.腦疝C.腦出血D.腦梗死3.患者女，32歲，因反復發(fā)熱、盜汗3個月入院，胸部CT示雙側肺門淋巴結腫大，可能的診斷包括（）A.肺結核B.肺癌C.肺轉移瘤D.肺炎4.患者男，50歲，因發(fā)現(xiàn)肝腫塊1年入院，肝臟MRI示肝細胞癌，DWI序列呈高信號，可能的轉移途徑包括（）A.血行轉移B.淋巴轉移C.直接蔓延D.種植轉移5.患者女，28歲，因發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊1個月入院，甲狀腺超聲示甲狀腺結節(jié)，TI-RADS4類，可能的診斷包括（）A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺囊腫C.甲狀腺癌D.甲狀腺炎6.患者男，65歲，因骨痛、病理性骨折入院，骨盆X線示骨盆骨質破壞，可能的診斷包括（）A.骨折B.骨質疏松C.骨肉瘤D.多發(fā)性骨髓瘤7.患者女，40歲，因發(fā)現(xiàn)卵巢腫塊入院，盆腔MRI示卵巢畸胎瘤，可能的并發(fā)癥包括（）A.卵巢囊腫B.卵巢畸胎瘤C.卵巢癌D.卵巢子宮內膜異位癥8.患者男，60歲，因突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐1天入院，頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔出血，可能的病因包括（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦膜炎9.患者女，25歲，因發(fā)現(xiàn)膝關節(jié)積液入院，膝關節(jié)MRI示關節(jié)積液，可能的診斷包括（）A.關節(jié)炎B.關節(jié)積液C.韌帶損傷D.骨折10.患者男，55歲，因發(fā)現(xiàn)前列腺腫塊入院，前列腺MRI示前列腺癌，可能的轉移途徑包括（）A.血行轉移B.淋巴轉移C.直接蔓延D.種植轉移三、填空題1.患者女，45歲，因發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊入院，乳腺MRI示左側乳腺浸潤性導管癌，DWI序列呈高信號，_____2.患者男，70歲，因突發(fā)右側肢體無力2天入院，頭顱MRI示左側基底節(jié)區(qū)出血，_____3.患者女，32歲，因反復發(fā)熱、盜汗3個月入院，胸部CT示雙側肺門淋巴結腫大，_____4.患者男，50歲，因發(fā)現(xiàn)肝腫塊1年入院，肝臟MRI示肝細胞癌，DWI序列呈高信號，_____5.患者女，28歲，因發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊1個月入院，甲狀腺超聲示甲狀腺結節(jié)，TI-RADS4類，_____6.患者男，65歲，因骨痛、病理性骨折入院，骨盆X線示骨盆骨質破壞，_____7.患者女，40歲，因發(fā)現(xiàn)卵巢腫塊入院，盆腔MRI示卵巢畸胎瘤，_____8.患者男，60歲，因突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐1天入院，頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔出血，_____9.患者女，25歲，因發(fā)現(xiàn)膝關節(jié)積液入院，膝關節(jié)MRI示關節(jié)積液，_____10.患者男，55歲，因發(fā)現(xiàn)前列腺腫塊入院，前列腺MRI示前列腺癌，_____四、判斷題（√/×）1.患者女，50歲，因發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊入院，乳腺MRI示左側乳腺浸潤性導管癌，DWI序列呈高信號，增強掃描動脈期明顯強化，_____2.患者男，70歲，因突發(fā)右側肢體無力2天入院，頭顱MRI示左側基底節(jié)區(qū)出血，_____3.患者女，32歲，因反復發(fā)熱、盜汗3個月入院，胸部CT示雙側肺門淋巴結腫大，_____4.患者男，50歲，因發(fā)現(xiàn)肝腫塊1年入院，肝臟MRI示肝細胞癌，DWI序列呈高信號，增強掃描動脈期明顯強化，_____5.患者女，28歲，因發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊1個月入院，甲狀腺超聲示甲狀腺結節(jié)，TI-RADS4類，_____6.患者男，65歲，因骨痛、病理性骨折入院，骨盆X線示骨盆骨質破壞，_____7.患者女，40歲，因發(fā)現(xiàn)卵巢腫塊入院，盆腔MRI示卵巢畸胎瘤，_____8.患者男，60歲，因突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐1天入院，頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔出血，_____9.患者女，25歲，因發(fā)現(xiàn)膝關節(jié)積液入院，膝關節(jié)MRI示關節(jié)積液，_____10.患者男，55歲，因發(fā)現(xiàn)前列腺腫塊入院，前列腺MRI示前列腺癌，_____五、簡答題1.患者女，45歲，因發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊入院，乳腺MRI示左側乳腺浸潤性導管癌，DWI序列呈高信號，請簡述該患者的初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查和治療原則。2.患者男，70歲，因突發(fā)右側肢體無力2天入院，頭顱MRI示左側基底節(jié)區(qū)出血，請簡述該患者的初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查和治療原則。六、案例分析1.患者女，32歲，因反復發(fā)熱、盜汗3個月入院，胸部CT示雙側肺門淋巴結腫大，請簡述該患者的主訴、現(xiàn)病史、體征和關鍵輔助檢查結果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查和治療原則。2.患者男，50歲，因發(fā)現(xiàn)肝腫塊1年入院，肝臟MRI示肝細胞癌，DWI序列呈高信號，請簡述該患者的主訴、現(xiàn)病史、體征和關鍵輔助檢查結果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查和治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：患者咳嗽、咳痰伴胸痛，胸部CT示右肺下葉不規(guī)則結節(jié)，增強掃描動脈期明顯強化，符合肺癌的影像學表現(xiàn)。2.答案：C解析：患者乳腺MRI示左側乳腺浸潤性導管癌，DWI序列呈高信號，符合浸潤性導管癌的影像學表現(xiàn)。3.答案：A解析：患者突發(fā)右側肢體無力，頭顱MRI示左側基底節(jié)區(qū)出血，符合腦出血的影像學表現(xiàn)。4.答案：B解析：患者反復發(fā)熱、盜汗，胸部CT示雙側肺門淋巴結腫大，符合肺結核的影像學表現(xiàn)。5.答案：B解析：患者發(fā)現(xiàn)肝腫塊1年，肝臟MRI示肝細胞癌，DWI序列呈高信號，增強掃描動脈期明顯強化，符合肝細胞癌的影像學表現(xiàn)。6.答案：C解析：患者甲狀腺超聲示甲狀腺結節(jié)，TI-RADS4類，符合甲狀腺癌的影像學表現(xiàn)。7.答案：C解析：患者骨痛、病理性骨折，骨盆X線示骨盆骨質破壞，符合骨肉瘤的影像學表現(xiàn)。8.答案：B解析：患者盆腔MRI示卵巢畸胎瘤，符合卵巢畸胎瘤的影像學表現(xiàn)。9.答案：C解析：患者突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐，頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔出血，符合蛛網(wǎng)膜下腔出血的影像學表現(xiàn)。10.答案：B解析：患者發(fā)現(xiàn)膝關節(jié)積液，膝關節(jié)MRI示關節(jié)積液，符合關節(jié)積液的影像學表現(xiàn)。11.答案：B解析：患者前列腺MRI示前列腺癌，符合前列腺癌的影像學表現(xiàn)。12.答案：A解析：患者腎上腺CT示腎上腺皮質腺瘤，符合腎上腺皮質腺瘤的影像學表現(xiàn)。13.答案：C解析：患者突發(fā)意識模糊、嗜睡，頭顱CT示腦白質病變，符合腦白質病變的影像學表現(xiàn)。14.答案：B解析：患者膽囊超聲示膽囊息肉，符合膽囊息肉的影像學表現(xiàn)。15.答案：C解析：患者發(fā)現(xiàn)胰腺腫塊，胰腺MRI示胰腺癌，符合胰腺癌的影像學表現(xiàn)。二、多項選題（答案）1.答案：A,C,D解析：左側乳腺浸潤性導管癌的影像學表現(xiàn)包括腫塊邊緣不規(guī)則、DWI序列呈高信號、增強掃描動脈期明顯強化。2.答案：A,B解析：左側基底節(jié)區(qū)出血的并發(fā)癥包括腦水腫和腦疝。3.答案：A,B,C解析：雙側肺門淋巴結腫大的可能診斷包括肺結核、肺癌和肺轉移瘤。4.答案：A,B,C解析：肝細胞癌的可能轉移途徑包括血行轉移、淋巴轉移和直接蔓延。5.答案：C解析：甲狀腺結節(jié)，TI-RADS4類，最可能的診斷是甲狀腺癌。6.答案：C,D解析：骨盆骨質破壞的可能診斷包括骨肉瘤和多發(fā)性骨髓瘤。7.答案：B,C解析：卵巢畸胎瘤的可能并發(fā)癥包括卵巢囊腫和卵巢癌。8.答案：C解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血的可能病因是蛛網(wǎng)膜下腔出血。9.答案：A,B解析：膝關節(jié)積液的可能診斷包括關節(jié)炎和關節(jié)積液。10.答案：A,B,C解析：前列腺癌的可能轉移途徑包括血行轉移、淋巴轉移和直接蔓延。三、填空題（答案）1.答案：左側乳腺浸潤性導管癌2.答案：左側基底節(jié)區(qū)出血3.答案：雙側肺門淋巴結腫大4.答案：肝細胞癌5.答案：甲狀腺癌6.答案：骨肉瘤或多發(fā)性骨髓瘤7.答案：卵巢畸胎瘤8.答案：蛛網(wǎng)膜下腔出血9.答案：關節(jié)積液10.答案：前列腺癌四、判斷題（答案）1.答案：√2.答案：√3.答案：√4.答案：√5.答案：√6.答案：√7.答案：√8.答案：√9.答案：√10.答案：√五、簡答題（答案）1.答：初步診斷：左側乳腺浸潤性導管癌鑒別診斷：乳腺纖維腺瘤、乳腺囊性增生、乳腺導管擴張綜合征進一步檢查：乳腺超聲、乳腺鉬靶、乳腺穿刺活檢治療原則：手術切除、放療、化療、內分泌治療2.答：初步診斷：左側基底節(jié)區(qū)出血鑒別診斷：腦梗死、腦腫瘤、腦膜炎進一步檢查：頭顱CT、頭顱MRI、腦血管造影治療原則：止血、降顱壓、控制血壓、營養(yǎng)支持六、案例分析（答案）1.答：主訴：反復發(fā)熱、盜汗3個月現(xiàn)病史：患者32歲，女性，3個月前無明顯誘因出現(xiàn)反復發(fā)熱、盜汗，伴乏力、體重下降，未予重視，近1個月癥狀加重，遂來我院就診。體征：體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg，全身淺表淋巴結腫大，尤以頸部及腋窩為著，心肺聽診無異常，腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。關鍵輔助檢查結果：胸部CT示雙側肺門淋巴結腫大，最大者約2.5cm×1.8cm，邊緣清晰，可見鈣化，肺野清晰。初步診斷：肺結核鑒別診斷：肺癌、淋巴瘤、結節(jié)病進一步檢查：PPD試驗、結核菌素皮膚試驗、痰找抗酸桿菌、胸部MRI治療原則：抗結核治療、一般支持治療2.答：主訴：發(fā)現(xiàn)肝腫塊1年現(xiàn)病史：