深圳醫(yī)保考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.深圳基本醫(yī)療保險一檔參保人個人賬戶可用于支付（）A.在定點(diǎn)零售藥店購買食品的費(fèi)用B.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接種預(yù)防性疫苗的費(fèi)用C.健身費(fèi)用D.體檢中心的所有體檢費(fèi)用答案：B2.深圳醫(yī)保參保人在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，以下哪種情況不能享受醫(yī)保待遇（）A.因自身疾病正常就醫(yī)B.交通事故責(zé)任方已賠付醫(yī)療費(fèi)用C.急診搶救D.符合規(guī)定的門診慢性病治療答案：B3.深圳醫(yī)保個人賬戶積累額達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)后，超過部分可用于（）A.支付家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診醫(yī)療費(fèi)用B.購買商業(yè)保險C.提取現(xiàn)金D.支付美容整形手術(shù)費(fèi)用答案：A4.深圳基本醫(yī)療保險二檔參保人住院就醫(yī)時，其住院床位費(fèi)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)是（）A.最高支付35元/日B.最高支付50元/日C.最高支付60元/日D.全額支付答案：C5.深圳醫(yī)保參保人辦理異地就醫(yī)備案后，在備案地就醫(yī)結(jié)算的方式是（）A.先自行墊付費(fèi)用，回深圳后報銷B.直接在就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算C.只能在深圳指定醫(yī)院結(jié)算D.由就醫(yī)地醫(yī)保部門先支付答案：B6.深圳基本醫(yī)療保險一檔參保人在本市定點(diǎn)社康中心就醫(yī)，屬于基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用，醫(yī)保支付比例為（）A.60%B.70%C.80%D.90%答案：D7.深圳醫(yī)保參保人因病情需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，以下說法正確的是（）A.無需辦理任何手續(xù)B.只需經(jīng)市內(nèi)轉(zhuǎn)出醫(yī)院同意即可C.需按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)D.只能轉(zhuǎn)往省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)答案：C8.深圳基本醫(yī)療保險二檔參保人普通門診就醫(yī)應(yīng)在（）就醫(yī)。A.市內(nèi)任意醫(yī)院B.選定的本市定點(diǎn)社康中心C.省內(nèi)任意醫(yī)院D.市內(nèi)三級醫(yī)院答案：B9.深圳醫(yī)保參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，以下哪種情況需要個人先行支付現(xiàn)金（）A.因突發(fā)疾病在市內(nèi)急診搶救B.辦理了異地就醫(yī)備案在備案地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算C.因醫(yī)保系統(tǒng)故障無法實(shí)時結(jié)算D.在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院正常就醫(yī)答案：C10.深圳基本醫(yī)療保險一檔參保人達(dá)到法定退休年齡時，累計繳費(fèi)年限不足規(guī)定年限的，可以（）A.一次性補(bǔ)繳不足年限的基本醫(yī)療保險費(fèi)B.不再繳納醫(yī)保費(fèi)用，仍享受醫(yī)保待遇C.降低醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)參保D.只參加商業(yè)醫(yī)療保險答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.深圳基本醫(yī)療保險包括以下哪些檔次（）A.基本醫(yī)療保險一檔B.基本醫(yī)療保險二檔C.基本醫(yī)療保險三檔D.補(bǔ)充醫(yī)療保險檔答案：ABC2.深圳醫(yī)保個人賬戶可用于支付的費(fèi)用有（）A.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時自付的醫(yī)療費(fèi)用B.在定點(diǎn)零售藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的費(fèi)用C.預(yù)防接種的疫苗費(fèi)用D.體檢費(fèi)用（符合相關(guān)規(guī)定）答案：ABCD3.深圳醫(yī)保參保人在異地就醫(yī)，以下哪些情況需要辦理異地就醫(yī)備案（）A.長期居住在異地B.異地安置退休人員C.常駐異地工作D.短期旅游在異地突發(fā)疾病住院答案：ABC4.深圳基本醫(yī)療保險二檔參保人享受的醫(yī)保待遇包括（）A.門診統(tǒng)籌待遇B.住院待遇C.個人賬戶待遇D.大病保險待遇答案：ABD5.深圳醫(yī)保參保人就醫(yī)時，以下哪些屬于醫(yī)保不予支付的范圍（）A.因本人故意自傷、自殘發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用B.在國外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用C.美容、整形等非疾病治療項(xiàng)目費(fèi)用D.交通事故應(yīng)由第三方承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用答案：ABCD6.深圳醫(yī)保參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，以下哪些情況可享受醫(yī)保優(yōu)先待遇（）A.急診搶救B.老年人C.殘疾人D.慢性病患者答案：ABC7.深圳基本醫(yī)療保險一檔參保人的門診待遇包括（）A.個人賬戶支付范圍內(nèi)的門診費(fèi)用B.符合規(guī)定的門診大病待遇C.在定點(diǎn)社康中心就醫(yī)的優(yōu)惠政策D.全額報銷門診檢查費(fèi)用答案：ABC8.深圳醫(yī)保大病保險的保障范圍包括（）A.基本醫(yī)療保險支付后個人自付的高額醫(yī)療費(fèi)用B.醫(yī)保目錄外的全部醫(yī)療費(fèi)用C.符合規(guī)定的罕見病醫(yī)療費(fèi)用D.門診慢性病的全部費(fèi)用答案：AC9.深圳醫(yī)保參保人辦理異地就醫(yī)備案的方式有（）A.線上辦理（如醫(yī)保部門官網(wǎng)、微信公眾號等）B.到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理C.委托他人到就醫(yī)地醫(yī)保部門辦理D.電話聯(lián)系參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理答案：AB10.深圳醫(yī)保對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理措施包括（）A.簽訂服務(wù)協(xié)議B.定期檢查C.違規(guī)處罰D.醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算審核答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.深圳基本醫(yī)療保險一檔參保人無需綁定社康中心即可享受門診待遇。（）答案：對2.深圳醫(yī)保參保人在異地就醫(yī)未辦理備案，醫(yī)療費(fèi)用一定不能報銷。（）答案：錯3.深圳基本醫(yī)療保險二檔參保人住院就醫(yī)時，不需要支付任何費(fèi)用。（）答案：錯4.深圳醫(yī)保個人賬戶的錢可以隨意提取現(xiàn)金使用。（）答案：錯5.深圳醫(yī)保參保人因病情需要轉(zhuǎn)診到市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)，只能轉(zhuǎn)往指定的醫(yī)院。（）答案：錯6.深圳基本醫(yī)療保險三檔參保人普通門診只能在選定的社康中心就醫(yī)。（）答案：對7.深圳醫(yī)保大病保險是基本醫(yī)療保險的補(bǔ)充保險，參保人需額外繳費(fèi)。（）答案：對8.深圳醫(yī)保參保人在定點(diǎn)零售藥店購買保健品可以使用醫(yī)保個人賬戶支付。（）答案：錯9.深圳醫(yī)保對參保人的就醫(yī)行為有監(jiān)督管理的權(quán)利。（）答案：對10.深圳基本醫(yī)療保險一檔參保人退休后就不再需要繳納醫(yī)保費(fèi)用。（）答案：錯四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述深圳基本醫(yī)療保險一檔和二檔在門診待遇上的主要區(qū)別。答案：一檔無需綁定社康，個人賬戶可支付門診費(fèi)用，在社康有優(yōu)惠；二檔需綁定社康，享受門診統(tǒng)籌待遇，按規(guī)定報銷門診費(fèi)用，無個人賬戶支付門診費(fèi)用功能。2.深圳醫(yī)保參保人辦理異地就醫(yī)備案需要準(zhǔn)備哪些材料？答案：一般需準(zhǔn)備本人身份證、社保卡；長期異地居住的提供異地居住證明；異地安置退休人員提供退休證及異地居住證明；常駐異地工作的提供工作證明等，具體依當(dāng)?shù)匾?guī)定。3.深圳醫(yī)保大病保險的作用是什么？答案：對基本醫(yī)療保險支付后個人自付的高額醫(yī)療費(fèi)用以及符合規(guī)定的罕見病醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行二次報銷，減輕參保人高額醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療保障水平。4.深圳醫(yī)保對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違規(guī)行為有哪些處罰措施？答案：包括責(zé)令改正、追回違規(guī)費(fèi)用、暫停或解除服務(wù)協(xié)議；情節(jié)嚴(yán)重的，處警告、罰款等行政處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論深圳醫(yī)保不同檔次的政策設(shè)計對不同人群的適應(yīng)性。答案：一檔保障全面，適合收入較高、對醫(yī)療需求多樣的人群；二檔費(fèi)用較低，門診統(tǒng)籌適合一般職工；三檔費(fèi)用低，適合基層務(wù)工人員等，重點(diǎn)保障住院。各檔次滿足了不同收入和需求人群的醫(yī)保需求。2.談?wù)勅绾翁岣呱钲卺t(yī)保參保人對異地就醫(yī)政策的知曉度和利用率。答案：加強(qiáng)宣傳，通過多種媒體平臺、社區(qū)活動普及政策；簡化備案流程，提供線上線下便捷渠道；提高就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的便利性，讓參保人切實(shí)感受到政策優(yōu)勢，從而提高知曉度與利用率。3.探討深圳醫(yī)保個人賬戶制度的優(yōu)缺點(diǎn)及改進(jìn)方向。答案：優(yōu)點(diǎn)是可積累支付部分醫(yī)療費(fèi)用，增強(qiáng)個人責(zé)任意識；缺點(diǎn)是