ICS11.020

CCSC50

DB32

江蘇省地方標準

DB32/T4198—2022

中小學(xué)諾如病毒感染聚集性和暴發(fā)疫情處

置技術(shù)規(guī)范

Technicalspecificationofnorovirusclustersandoutbreaksinprimaryand

secondaryschools

2022-01-28發(fā)布2022-02-28實施

江蘇省市場監(jiān)督管理局發(fā)布

DB32/T4198-2022

目次

前言..................................................................................II

1范圍.................................................................................1

2規(guī)范性引用文件.......................................................................1

3術(shù)語和定義...........................................................................1

4調(diào)查處置.............................................................................2

5預(yù)防控制措施.........................................................................5

附錄A（資料性）諾如病毒感染聚集性和暴發(fā)疫情各類登記表..................................7

附錄B（資料性）諾如病毒感染暴發(fā)疫情個案調(diào)查表..........................................9

附錄C（規(guī)范性）諾如病毒污染的物體及環(huán)境消毒方法.......................................11

I

DB32/T4198-2022

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導(dǎo)則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利，本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔識別專利的責任。

本文件由江蘇省衛(wèi)生標準化技術(shù)委員會提出并歸口。

本文件起草單位：無錫市疾病預(yù)防控制中心、宜興市疾病預(yù)防控制中心、惠山區(qū)疾病預(yù)防控制中心、

無錫機電高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校、宜興市陶城實驗小學(xué)。

本文件主要起草人：陸兵、焦建棟、施超、沈元、陸明艷、石平、陳曉峰、鮑倡俊、艾靜、張華君、

蔡群、陳玉均、馮瑋。

II

DB32/T4198-2022

中小學(xué)諾如病毒感染聚集性和暴發(fā)疫情處置技術(shù)規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了中小學(xué)諾如病毒感染聚集性和暴發(fā)疫情調(diào)查和控制處置措施。

本文件適用于各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）對發(fā)生諾如病毒感染聚集

性和暴發(fā)疫情的中小學(xué)等場所開展調(diào)查處置工作。托幼機構(gòu)、高校、企事業(yè)單位、養(yǎng)老機構(gòu)等集體單位

或場所的諾如疫情防控可參照執(zhí)行。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

WS/T699人群聚集場所手衛(wèi)生規(guī)范

WS/T772學(xué)校傳染病癥狀監(jiān)測預(yù)警技術(shù)指南

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

疑似病例suspectedcases

24小時內(nèi)出現(xiàn)排便≥3次且有性狀改變（呈稀水樣便），和/或24小時內(nèi)出現(xiàn)嘔吐≥2次者。

3.2

諾如病毒感染臨床診斷病例clinicallydiagnosedcasesofnorovirusinfection

在諾如病毒感染聚集性或暴發(fā)疫情中，符合3.1且與實驗室診斷病例有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的病例。

3.3

諾如病毒感染實驗室診斷病例laboratorydiagnosedcasesofnorovirusinfection

符合3.1或3.2且糞便、肛拭子或嘔吐物標本經(jīng)逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)（reverse

transcription-polymerasechainreaction，RT-PCR）檢測陽性，或酶聯(lián)免疫吸附劑測定（enzymelinked

immunosorbentassay，ELISA）抗原檢測陽性的病例。

3.4

諾如病毒攜帶者noroviruscarriers

依據(jù)傳染病學(xué)（第9版）病原攜帶定義，諾如病毒病原攜帶者為糞便或肛拭子標本經(jīng)諾如病毒核酸

檢測陽性，但無臨床癥狀/體征者。

3.5

1

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重點病例keycases

在諾如病毒感染聚集性或暴發(fā)疫情中的首發(fā)病例/指示病例、重癥病例、住院病例、發(fā)病廚工和教

師職工等。

3.6

對照control

在諾如病毒感染聚集性或暴發(fā)疫情中，與病例同學(xué)校、同班級（宿舍、工種）、同性別的健康個體。

3.7

諾如病毒感染聚集性疫情norovirusclusters

3天內(nèi)，同一集體單位或場所發(fā)生5例及以上20例以下有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的諾如病毒感染病例，其中至

少2例是實驗室診斷病例。

3.8

諾如病毒感染暴發(fā)疫情norovirusoutbreaks

7天內(nèi)，同一集體單位或場所發(fā)生20例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的諾如病毒感染病例，其中至少2例是

實驗室診斷病例。

4調(diào)查處置

4.1疫情發(fā)現(xiàn)、核實和報告

4.1.1中小學(xué)等場所發(fā)生嘔吐和/或腹瀉且達到WS/T772規(guī)定的傳染病癥狀預(yù)警指標時，應(yīng)2小時內(nèi)以

電話或傳真的方式向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制中心報告。

4.1.2屬地疾控機構(gòu)接到疫情報告后應(yīng)及時開展調(diào)查，根據(jù)疫情流行病學(xué)（三間分布情況）、病例的臨

床表現(xiàn)及實驗室檢測結(jié)果等對疫情進行核實。

4.1.3發(fā)生諾如病毒感染暴發(fā)疫情或出現(xiàn)1例及以上諾如病毒感染死亡病例，屬地疾病預(yù)防控制中心應(yīng)

2小時內(nèi)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)進行相關(guān)信息的報告。

4.2流行病學(xué)調(diào)查

4.2.1基本信息與相關(guān)因素調(diào)查

詳細調(diào)查疫情發(fā)生地的相關(guān)信息，內(nèi)容包括單位名稱、地址、報告人、聯(lián)系方式、人口信息等基

本情況，建筑分布、環(huán)境狀況（通風、清潔狀況、宿舍情況）、衛(wèi)生條件、水或食物供應(yīng)、教學(xué)活動等

相關(guān)情況。

4.2.2病例搜索

調(diào)查人員根據(jù)病例定義（3.1或3.2或3.3）通過查閱晨（午）檢記錄、缺課登記表、醫(yī)務(wù)室門診日

志、醫(yī)療機構(gòu)就診記錄、學(xué)生主動上報、電話等方式進行病例搜索，必要時可逐個入班級主動搜索病例。

4.2.3病例調(diào)查

4.2.3.1每起諾如病毒感染疫情均應(yīng)填寫《諾如病毒感染聚集性和暴發(fā)疫情登記一覽表》，參見附錄A。

2

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4.2.3.2每起諾如病毒感染暴發(fā)疫情要至少進行10例病例和10例對照的個案調(diào)查，填寫《諾如病毒感

染聚集性和暴發(fā)疫情個案調(diào)查表》，參見附錄B。

4.2.2.3重點病例均應(yīng)開展流行病學(xué)調(diào)查。

4.3衛(wèi)生學(xué)調(diào)查

4.3.1食源性衛(wèi)生學(xué)調(diào)查

食源性衛(wèi)生學(xué)調(diào)查應(yīng)包括：

a)疫情發(fā)生機構(gòu)內(nèi)供食堂日常運作管理模式、食堂數(shù)量和布局、供應(yīng)餐次和食譜、供應(yīng)范圍、食

品從業(yè)人員崗位、資質(zhì)和數(shù)量等；

b)涼菜、貝類等高風險食品的備餐流程，包括原材料、配方、加工用水、加工過程、保存條件、

運輸和銷售等。

4.3.2水源性衛(wèi)生學(xué)調(diào)查

水源性衛(wèi)生學(xué)調(diào)查應(yīng)包含以下內(nèi)容。

a)生活飲用水的來源（包括市政自來水、小型集中供水、河水、井水、桶裝水、直飲水等）、供

應(yīng)范圍和頻次等。如為二次供水，調(diào)查二次供水的方法、頻次等。

b)水管網(wǎng)近期水管網(wǎng)破損、維修情況，和廁所管道有無交叉污染。

4.3.3人傳人衛(wèi)生學(xué)調(diào)查

人傳人衛(wèi)生學(xué)調(diào)查內(nèi)容應(yīng)包括：

a)調(diào)查場所被病例糞便、嘔吐物污染情況，直接接觸排泄物的人員、或在排泄物附近活動人員的

發(fā)病情況；

b)教室、宿舍、食堂、廁所等場所及周邊環(huán)境通風和清潔衛(wèi)生現(xiàn)況，洗手液或肥皂、洗手設(shè)施等

配備及使用情況；

c)污染場所清潔消毒情況；病例的手衛(wèi)生習慣；

d)病例發(fā)病后隔離治療情況；

e)清潔人員在處理排泄物過程中是否有防護（戴口罩、手套等），清潔用品是否經(jīng)常進行消毒等。

4.4標本采集和檢測

4.4.1采樣要求

采樣要求應(yīng)包括以下內(nèi)容：

a)宜采集病例發(fā)病3天內(nèi)樣本；

b)若病例在10例以下，應(yīng)全部采集，病例在10例以上，至少采集10例；

c)采集對象為病例（優(yōu)先選擇重點病例）、對照和食品從業(yè)人員，同時填寫附錄A中表A.2；

d)根據(jù)疫情調(diào)查需要，可采集可疑水、食品和環(huán)境等標本，同時填寫附錄A中表A.3。

4.4.2病人、對照和食品從業(yè)人員標本的采集

4.4.2.1糞便標本

每份標本5g或5ml以上，應(yīng)直接放置于清潔、無菌、干燥的密閉容器內(nèi)。

4.4.2.2肛拭子標本

3

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采樣拭子應(yīng)先用無菌生理鹽水浸濕后插入肛門內(nèi)2cm～3cm處，再輕輕旋轉(zhuǎn)拔出，立即放入含有3ml～

5ml病毒保存液的外螺旋蓋采樣管中，棄去尾部，旋緊管蓋。合格的肛拭子上應(yīng)有肉眼可見的糞便殘渣

或糞便的顏色。

4.4.2.3嘔吐物標本

每份標本采集5g或5ml以上，應(yīng)直接放置于清潔、無菌、干燥的密閉容器內(nèi)。

4.4.3食品和環(huán)境標本的采集

4.4.3.1食品樣

食品采樣方法應(yīng)符合以下要求。

a)采集可疑剩余食品，同時盡量采集可疑食品的同批次未開封的食品。如無剩余食品可用滅菌生

理鹽水洗滌盛裝過可疑食品的容器，取其洗液送檢。

b)整個采樣過程需嚴格無菌，樣本放入無菌容器中，避免交叉污染。食品樣品采集量一般在200g

或200ml以上，不足的應(yīng)全部采集。各類食物采集方法為：

1)固體食品一般用無菌刀具或其他器具切取，但生鮮食品采樣過程中應(yīng)盡可能保持形態(tài)完

整；

2)冷凍食品應(yīng)保持冷凍狀態(tài)運送至實驗室；

3)液體食品采樣前應(yīng)進行攪動或振動，用無菌器具進行轉(zhuǎn)移。

4.4.3.2水樣

采集1L以上，桶裝水、瓶裝水等直接采集原包裝，自來水應(yīng)以無菌容器采集。

4.4.3.3環(huán)境涂抹樣

采集廚房、廁所、教室、宿舍等相關(guān)場所的門把手、水龍頭、操作臺面、便池、玩具等物體表面涂

抹樣品。用無菌拭子在病毒保存液里蘸濕，用力涂抹待采表面（最大面積100cm2）后，立即放入病毒采

樣管中。

抹布類針織品可剪下一段置于生理鹽水或磷酸鹽緩沖液中。

4.4.4標本的保存、運送

標本采集后宜置于冷藏包（配備冰排），4小時內(nèi)運至檢測實驗室。運輸過程中需防止容器破碎、

灑漏、顛倒，注意生物安全防護。

4.4.5實驗室檢測

采用RT-PCR方法進行諾如病毒核酸檢測或ELISA抗原檢測。

4.5疫情分析判定

4.5.1描述性分析

及時錄入收集的個案調(diào)查資料，進行時間、地區(qū)和人群相關(guān)特征的三間分布的描述性流行病學(xué)分析，

并繪制流行曲線，推斷可能的暴露時間、方式和尋找病因線索。

4.5.2提出病因假設(shè)

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根據(jù)描述性分析和流行病學(xué)調(diào)查，提出病因假設(shè)，常見假設(shè)為人傳人、食源性傳播或水源性傳播。

諾如病毒聚集或暴發(fā)疫情中可能同時存在多種傳播途徑。根據(jù)導(dǎo)致感染的病人多少分為主要傳播途徑和

次要傳播途徑。

4.5.3分析性研究

為驗證病因假設(shè)，進一步查明疫情傳播途徑及危險因素，可根據(jù)實際情況開展分析性研究，通常采

用病例對照或回顧性隊列研究。在難以調(diào)查全部病例或暴露人群不確定時，適合開展病例對照研究；如

暴露人群容易界定（電子就餐打卡記錄等）且人群數(shù)量較少時，適合開展回顧性隊列研究。

4.5.4疫情綜合判定

根據(jù)流行病學(xué)分析、臨床癥狀及實驗室檢測結(jié)果綜合判定，如疫情流行病學(xué)及臨床癥狀信息均符合

諾如病毒疫情特征，且至少有2例是諾如病毒實驗室診斷病例，可綜合判斷該起疫情為諾如病毒感染疫

情。

5控制處置措施

5.1病例管理

5.1.1普通病例

中小學(xué)按照諾如病毒感染性腹瀉流行病學(xué)特點嚴格執(zhí)行病例痊愈返校標準?；颊邞?yīng)居家隔離至癥狀

完全消失后72小時，諾如病毒攜帶者應(yīng)居家隔離至核酸檢測陽性后72小時。

5.1.2重點人群

對于保育員、教師、食品加工等重點崗位的病例或諾如病毒攜帶者，應(yīng)采取嚴格的病例管理策略，

暫時調(diào)離工作崗位，連續(xù)2天諾如病毒核酸檢測結(jié)果陰性后方可上崗。重癥患者宜送醫(yī)療機構(gòu)進行隔離

治療。

5.1.3停課及復(fù)課

中小學(xué)發(fā)生諾如病毒疫情時，進行風險評估后可建議逐級（班級、年級、全校）實施停課措施。停

課期限屆滿后，經(jīng)評估確定是否復(fù)課。復(fù)課后發(fā)生的病例，按新發(fā)病例進行規(guī)范管理。

班級疫情滿足以下任一項，建議停課3天：

a）該班級當天新增諾如病毒感染疑似病例數(shù)達班級總?cè)藬?shù)的10%及以上；

b）該班級現(xiàn)癥諾如病毒感染疑似病例數(shù)達班級總?cè)藬?shù)的25%及以上。

5.2消毒

嘔吐物、物體表面、環(huán)境等消毒參見附錄C。

5.3人群保護

5.3.1易感人群

中小學(xué)發(fā)生人員嘔吐時，應(yīng)迅速將其他學(xué)生疏散到相對清潔區(qū)域。

5.3.2硬件配備

中小學(xué)宜配置足夠數(shù)量的洗手設(shè)施（肥皂、水龍頭等）。

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5.3.3手衛(wèi)生

按照WS/T699中要求進行手衛(wèi)生，且手衛(wèi)生時間不得低于20秒。

5.4疫情評估

疫情控制后，衛(wèi)生行政部門組織專家組對暴發(fā)疫情及時開展分析研判，評估疫情是否終止。判斷疫

情終止條件為同時滿足以下2個條件：

a）傳播危險因素得到有效控制，如停止供應(yīng)污染水源或食品；

b）自最后一例病例隔離起72小時后未再發(fā)現(xiàn)新的諾如病毒感染病例。

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附錄A

（資料性）

表A.1諾如病毒感染聚集性和暴發(fā)疫情登記一覽表

市區(qū)/縣日期

事件信息

首例病末例病

接到報告涉及班級數(shù)

疫情名稱例發(fā)病例發(fā)病暴露人口數(shù)發(fā)病人數(shù)住院人數(shù)傳播途徑是否停課（中小學(xué)填）

時間（中小學(xué)填）

時間時間

患者信息

臨床癥狀

編性年發(fā)病日最多日最多是否采集標標本檢測

姓名職業(yè)癥狀消就診最高體溫大便性

號別齡時間發(fā)熱惡心嘔吐腹痛腹瀉本結(jié)果

失時間情況(℃)狀

次數(shù)次數(shù)

注：1.是否停課：有1個及以上班級停課填“1”，無停課填“0”2.傳播途徑：1=人傳人，2=食源性，3=水源性，4=不明

3.編號：按流水號從1開始；4.就診情況（可多選）：1=門急診，2=住院，3=自行用藥，4=未治療；

5.發(fā)熱、惡心、腹痛：如有，請打“√”

6.大便性狀：1=水樣便，2=粘液便，3=膿血便，4=其他；7.是否采集標本：1=是，2=否；

調(diào)查單位調(diào)查時間調(diào)查者簽名：

7

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表A.2諾如病毒感染聚集性和暴發(fā)疫情標本登記表（病例、對照和食品從業(yè)人員）

年齡是否發(fā)病采樣標本類型

標本編號姓名性別

（歲）發(fā)病日期日期糞便肛拭子

填報單位：填報人：填報日期：

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表A.3諾如病毒感染聚集性和暴發(fā)疫情標本登記表（食品和環(huán)境標本）

標本類型

標本編號采樣日期備注

水樣食品樣環(huán)境涂抹樣

*水樣類型可參照填寫：自來水、井水、河水、泉水、開水、桶裝水冷水、桶裝水熱水、瓶裝水等

填報單位：填報人：填報日期：

9

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附錄B

（資料性）

諾如病毒感染暴發(fā)疫情個案調(diào)查表

編號（市字母縮寫+縣（區(qū)）字母縮寫+01（順次遞增））

調(diào)查對象類別：（1）疑似病例（2）臨床診斷病例（3）實驗室診斷病例（4）對照

B.1一般情況

1、患者姓名：

2、性別：a.男b.女

3、年齡（歲）：（周歲）

4、工作單位/中小學(xué)：

5、工作部門/班級/班組：

6、職業(yè)：（1）學(xué)生（2）教師（3）廚工，崗位（4）醫(yī)護人員（5）工人（6）農(nóng)民（7）

散居兒童（8）幼托兒童（9）其他

7、文化程度：（1）學(xué)齡前兒童（2）文盲（3）小學(xué)（4）初中（5）高中或中專（6）大專及

以上（7）不詳

B.2發(fā)病及就診情況

1、首發(fā)癥狀（描述）

癥狀出現(xiàn)時間：月日時（上午/下午）

2、是否就診：是□否□

3、初診時間：月日時（上午/下午）

4、發(fā)病治療經(jīng)過（可多選）：a.醫(yī)院處方用藥b.自行用藥c.未用藥

5、是否住院：①是②否③不清楚

B.3臨床表現(xiàn)（注：癥狀出現(xiàn)及持續(xù)時間具體到小時）

癥狀與體征

首發(fā)癥狀(描述):6、腹痛⑴有⑵無□

1、發(fā)熱⑴有⑵無□7、頭痛⑴有⑵無□

體溫(最高)℃8、寒戰(zhàn)⑴有⑵無□

2、惡心⑴有⑵無□9、肌肉痛⑴有⑵無□

3、嘔吐⑴有，最多次/天⑵無□10、咽痛⑴有⑵無□

4、腹瀉⑴有，最多次/天⑵無□11、其他癥狀

5、腹脹⑴有⑵無□

B.4臨床及實驗室檢驗結(jié)果（在醫(yī)院就診病例有相關(guān)檢測時填寫）

檢驗項目檢驗結(jié)果

首次血常規(guī)WBC（109/L）中性粒細胞（%）淋巴細胞（%）

首次大便常規(guī)WBC（109/L）RBC（109/L）

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B.5流行病學(xué)

1、發(fā)病前3天有無接觸同類病人：a.有b.無□

接觸方式：a.同吃b.同住c.一起上學(xué)d.一起工作e同活動f其他□

最后接觸時間：月日時

密切程度：a.非常密切b.密切c.一般密切□

是否打掃或清理過他人的嘔吐物或糞便：a.有b.無□

打掃或清理時間：月日時（或上午/下午）

打掃或清理時有無采取防護：a.有b.無□

有無暴露過患者嘔吐物或糞便一米內(nèi)：a.有b.無□

有無共用廁所：a.有b.無□

最后接觸時間：月日時

2、發(fā)病前3天飲水史：

是否喝生水：1.是2.否□

飲用水來源：1.自來水2.井水3.河水4.泉水5.開水6.桶裝水7.瓶裝水8.其它□

3、發(fā)病前3天可疑食物攝入情況（食用可疑食物時填寫，尤其是食用了蛤、牡蠣、貽貝等貝類、沙拉、

涼菜等食品）：

食物名稱進食場所或來源進食時間進食方式進食量備注

注：進食方式：熱食/冷食，生食/半生食/熟食

4、既往有無接種過輪狀病毒疫苗1.有2.無3.不清楚□

如有，接種日期：（年/月）：年月記不清□

5、生活習慣

5.1飯前便后洗手：（1）每次都洗（2）有時洗手（3）偶爾洗手（4）從不洗手□

5.2是否用洗手液或肥皂：1.是2.否□

5.3喜吃生冷食：1.是2.否□

6、其他情況：

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附錄C

（規(guī)范性附錄）

諾如病毒污染的物體及環(huán)境消毒方法

C.1總體要求

在消毒處理前，首先做好個人防護工作，佩戴一次性口罩、一次性手套，一次性隔離服或圍裙、鞋

套，室內(nèi)保持通風換氣，消毒和清潔過程盡量避免產(chǎn)生氣溶膠或揚塵。處理結(jié)束后，徹底洗凈雙手。

C.2病人嘔吐物、糞便

用一次性吸水材料（如紗布、抹布等）沾取