急救護理技術(shù)在心血管疾病中的應(yīng)用案例心血管疾病因其高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率，已成為威脅人類健康的“頭號殺手”。在心血管疾病急性發(fā)作時，黃金救治時間往往以分鐘甚至秒來計算，此時，科學、規(guī)范、及時的急救護理技術(shù)便成為挽救患者生命、改善預后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本文將通過幾個典型案例，闡述急救護理技術(shù)在心血管疾病應(yīng)急處置中的具體應(yīng)用與實踐經(jīng)驗，以期為臨床一線護理人員提供參考。案例一：急性心肌梗死的早期識別與初步干預病例概況與病情評估患者男性，中年，有高血壓病史，平日服藥不規(guī)律。某日晨起后突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、瀕死感，持續(xù)約十余分鐘不緩解。家屬撥打急救電話，急救醫(yī)護人員抵達現(xiàn)場。急救護理技術(shù)應(yīng)用1.快速評估與初步診斷：護理人員到達后，立即通過“胸痛評估三要素”（性質(zhì)、部位、持續(xù)時間）結(jié)合患者既往史，高度懷疑急性心肌梗死。同時，迅速測量生命體征，患者血壓略低，心率偏快，血氧飽和度在正常范圍。2.即刻干預措施：*體位與吸氧：協(xié)助患者取舒適臥位（通常為半臥位或平臥位），給予鼻導管吸氧，維持血氧飽和度在目標范圍。*建立靜脈通路：選擇粗直靜脈，快速建立留置針通路，以備急救用藥。*心電圖檢查與傳輸：立即行床旁十二導聯(lián)心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)特征性ST段抬高，初步確診為ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。護理人員迅速將心電圖通過遠程系統(tǒng)傳輸至醫(yī)院胸痛中心，為院內(nèi)啟動綠色通道爭取時間。*止痛與鎮(zhèn)靜：遵醫(yī)囑給予嗎啡（或哌替啶）止痛，同時注意觀察呼吸及血壓變化；對于焦慮明顯患者，可適當給予鎮(zhèn)靜處理。*抗血小板治療：在醫(yī)生指導下，盡快給予負荷劑量的阿司匹林及P2Y12受體拮抗劑（如氯吡格雷或替格瑞洛）嚼服，前提是排除相關(guān)禁忌證。3.轉(zhuǎn)運途中監(jiān)護：在安全轉(zhuǎn)運患者至醫(yī)院的過程中，持續(xù)心電監(jiān)護，嚴密觀察患者心率、心律、血壓、血氧飽和度及胸痛變化，備好除顫儀及急救藥品，隨時準備應(yīng)對惡性心律失常等突發(fā)情況。案例啟示此案例凸顯了“時間就是心肌，時間就是生命”的理念。急救護理人員的快速反應(yīng)、準確評估、及時有效的初步干預（如吸氧、止痛、建立靜脈通路、早期抗血小板治療）以及與院內(nèi)胸痛中心的高效聯(lián)動，為患者后續(xù)的再灌注治療（如急診PCI）贏得了寶貴時間，顯著改善了患者的預后。案例二：惡性心律失常（心室顫動）的緊急救治病例概況與病情評估患者女性，老年，有冠心病、心力衰竭病史。在社區(qū)活動中心突然意識喪失，呼之不應(yīng)，大動脈搏動消失。周圍群眾立即呼救并嘗試心肺復蘇。急救人員到達時，患者仍無意識、無呼吸、無脈搏。急救護理技術(shù)應(yīng)用1.基礎(chǔ)生命支持（BLS）的延續(xù)與強化：*快速確認：急救人員到達后，迅速確認現(xiàn)場環(huán)境安全，拍打并呼喊患者，確認意識喪失，同時觸摸頸動脈搏動，判斷心臟驟停。*高質(zhì)量心肺復蘇（CPR）：立即接替群眾進行標準的胸外心臟按壓，按壓部位為胸骨中下段1/3處，按壓深度和頻率符合指南要求，確保按壓中斷時間最短。同時，另一護士配合進行人工呼吸（或使用球囊面罩通氣），保持氣道通暢，按壓與通氣比例為30:2。2.高級心血管生命支持（ACLS）的啟動：*心電監(jiān)護與除顫：迅速連接心電監(jiān)護儀，顯示為心室顫動（室顫）。護理人員立即充電除顫儀，選擇非同步電除顫模式，在確保所有人離開患者身體后，給予一次電除顫。除顫后立即繼續(xù)CPR。*藥物應(yīng)用：在CPR過程中，通過已建立的靜脈通路（若現(xiàn)場未建立，則優(yōu)先考慮骨髓腔內(nèi)通路），遵醫(yī)囑給予腎上腺素等血管活性藥物，并記錄用藥時間和劑量。*氣道管理：在條件允許時，由經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員進行氣管插管，連接呼吸機輔助通氣，確保有效氧合。3.復蘇后管理與轉(zhuǎn)運：經(jīng)過數(shù)輪CPR、除顫及藥物治療后，患者恢復自主心律和微弱自主呼吸，但意識仍未恢復。急救團隊繼續(xù)維持生命體征穩(wěn)定，監(jiān)測心律、血壓、血氧飽和度及血氣分析，保暖，并盡快轉(zhuǎn)運至有條件的醫(yī)院進行進一步的綜合治療，如亞低溫治療、病因治療等。案例啟示該案例充分展示了心臟驟停時，急救護理技術(shù)的規(guī)范性和時效性至關(guān)重要。早期識別、立即啟動CPR、快速電除顫是提高心臟驟?；颊呱媛实年P(guān)鍵“生存鏈”環(huán)節(jié)。急救團隊成員間的默契配合、對ACLS流程的熟練掌握以及對藥物和設(shè)備的精準應(yīng)用，直接影響復蘇的成功率和患者的最終結(jié)局。討論與總結(jié)通過上述案例可以看出，急救護理技術(shù)在心血管疾病急性發(fā)作的救治中扮演著不可或缺的角色。其核心在于“快速、準確、有效”。首先，快速評估與識別是前提。護理人員需要具備扎實的專業(yè)知識和敏銳的觀察力，能夠迅速識別心血管急癥的典型表現(xiàn)，如胸痛的性質(zhì)、心律失常的體征、心功能不全的癥狀等，為后續(xù)救治爭取時間。其次，規(guī)范應(yīng)用急救技術(shù)是核心。無論是急性心肌梗死的早期藥物干預、氧療支持，還是心臟驟停時的CPR、電除顫、藥物應(yīng)用，都必須嚴格遵循最新的臨床指南和操作規(guī)范，確保技術(shù)應(yīng)用的正確性和安全性。再次，團隊協(xié)作與有效溝通是保障。心血管急癥的急救往往需要一個團隊共同完成，護理人員在其中既是技術(shù)操作者，也是信息傳遞者和協(xié)調(diào)者。清晰的指令、密切的配合、準確的記錄，才能確保急救流程的順暢高效。此外，持續(xù)的病情監(jiān)測與動態(tài)評估貫穿始終。急救措施實施后，護理人員需密切觀察患者的生命體征、癥狀變化及治療反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)病情惡化跡象，并根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整救治方案。最后，人文關(guān)懷亦不可忽視。在緊張的急救過程中，護理人員還應(yīng)關(guān)注患者及家屬的心理狀態(tài)，給予適當?shù)陌参亢托畔⒅С?，體現(xiàn)醫(yī)學的溫度。未來，隨著急救技術(shù)的不斷發(fā)展和智能化設(shè)備的應(yīng)用，急救護理