碘過(guò)敏檢測(cè)理論試題匯編前言碘造影劑在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像診斷中應(yīng)用廣泛，其引發(fā)的過(guò)敏反應(yīng)雖不常見(jiàn)，但一旦發(fā)生，可能危及患者生命安全。因此，對(duì)碘過(guò)敏檢測(cè)相關(guān)理論知識(shí)的掌握，是每一位從事影像診斷、介入治療及相關(guān)護(hù)理工作的醫(yī)護(hù)人員必備的專業(yè)素養(yǎng)。本試題匯編旨在幫助相關(guān)人員系統(tǒng)梳理碘過(guò)敏檢測(cè)的理論要點(diǎn)，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，提升臨床應(yīng)急處理能力。試題內(nèi)容涵蓋碘過(guò)敏反應(yīng)的機(jī)制、檢測(cè)方法、結(jié)果判斷、注意事項(xiàng)及應(yīng)急處理等核心知識(shí)點(diǎn)，力求專業(yè)嚴(yán)謹(jǐn)，貼近臨床實(shí)際。一、單項(xiàng)選擇題(每題只有一個(gè)正確答案)1.關(guān)于碘過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制，以下哪項(xiàng)描述最為準(zhǔn)確？A.主要為IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)B.均為非免疫介導(dǎo)的類過(guò)敏反應(yīng)C.僅與碘造影劑的化學(xué)結(jié)構(gòu)有關(guān)D.與患者的個(gè)體差異無(wú)關(guān)2.在進(jìn)行碘造影劑過(guò)敏試驗(yàn)前，以下哪項(xiàng)病史采集最為重要？A.患者的職業(yè)史B.患者有無(wú)碘過(guò)敏史或其他藥物、食物過(guò)敏史C.患者的婚姻生育史D.患者的文化程度3.目前臨床上最常用的碘過(guò)敏試驗(yàn)方法是？A.口服試驗(yàn)B.眼結(jié)膜試驗(yàn)C.皮內(nèi)試驗(yàn)聯(lián)合靜脈注射試驗(yàn)D.舌下試驗(yàn)4.碘過(guò)敏試驗(yàn)皮內(nèi)注射法中，通常注射造影劑的劑量為？A.0.1mlB.1mlC.5mlD.10ml5.進(jìn)行碘過(guò)敏靜脈試驗(yàn)時(shí)，觀察反應(yīng)的時(shí)間一般為注射后多久？A.立即B.5-10分鐘C.15-30分鐘D.1-2小時(shí)6.碘過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果判斷中，皮內(nèi)試驗(yàn)陽(yáng)性的主要表現(xiàn)為？A.注射部位無(wú)任何反應(yīng)B.注射部位出現(xiàn)紅暈，直徑小于1cmC.注射部位出現(xiàn)紅暈及偽足，直徑大于1cmD.全身出現(xiàn)輕微瘙癢7.對(duì)于有碘過(guò)敏史的患者，在必須使用碘造影劑時(shí)，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？A.避免使用高滲性離子型造影劑B.可考慮預(yù)防性使用抗組胺藥物和糖皮質(zhì)激素C.選用低滲性非離子型造影劑D.因?yàn)榧韧^(guò)敏，所以絕對(duì)禁止再次使用任何碘造影劑8.碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)中，屬于遲發(fā)型反應(yīng)的臨床表現(xiàn)是？A.過(guò)敏性休克B.喉頭水腫C.蕁麻疹（注射后數(shù)小時(shí)至數(shù)天出現(xiàn)）D.支氣管痙攣9.進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn)時(shí)，以下哪項(xiàng)不是禁忌證？A.既往有嚴(yán)重碘過(guò)敏反應(yīng)病史者B.極度衰弱、不能耐受試驗(yàn)者C.對(duì)多種藥物過(guò)敏的高敏體質(zhì)者D.需急診進(jìn)行造影檢查的危及生命的患者10.碘過(guò)敏試驗(yàn)陰性的患者，在造影檢查過(guò)程中：A.絕對(duì)不會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)B.仍需密切觀察，警惕過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生C.無(wú)需準(zhǔn)備搶救藥品D.可以加快造影劑注射速度二、多項(xiàng)選擇題(每題有多個(gè)正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分)1.以下哪些屬于碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)？A.皮膚瘙癢、紅斑、蕁麻疹B.惡心、嘔吐、腹痛C.呼吸困難、喉頭水腫、支氣管痙攣D.血壓下降、心律失常、意識(shí)喪失E.發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛（遲發(fā)性反應(yīng)）2.關(guān)于碘過(guò)敏試驗(yàn)，以下說(shuō)法正確的有？A.皮內(nèi)試驗(yàn)較靜脈試驗(yàn)敏感性高，但特異性較低B.靜脈試驗(yàn)?zāi)芨鼫?zhǔn)確地預(yù)測(cè)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生C.試驗(yàn)前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者過(guò)敏史及用藥史D.試驗(yàn)時(shí)應(yīng)備好急救藥品和設(shè)備E.試驗(yàn)陰性者，造影檢查過(guò)程中無(wú)需再觀察3.碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防措施包括：A.嚴(yán)格掌握造影劑使用的適應(yīng)證和禁忌證B.選用低風(fēng)險(xiǎn)的造影劑類型C.對(duì)高?；颊哌M(jìn)行預(yù)防性用藥D.緩慢注射造影劑，并密切觀察患者反應(yīng)E.造影前確保患者空腹4.當(dāng)患者在碘過(guò)敏試驗(yàn)中出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)時(shí)，應(yīng)采取的措施包括：A.立即停止試驗(yàn)B.讓患者平臥休息，保持呼吸道通暢C.遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物，如抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素等D.密切監(jiān)測(cè)生命體征E.記錄反應(yīng)情況，并及時(shí)與臨床醫(yī)師溝通，決定是否繼續(xù)進(jìn)行造影檢查5.關(guān)于碘過(guò)敏試驗(yàn)的局限性，以下描述正確的是：A.即使試驗(yàn)陰性，也不能完全排除過(guò)敏反應(yīng)的可能B.試驗(yàn)陽(yáng)性預(yù)示著一定會(huì)發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)C.部分患者可能因試驗(yàn)方法不當(dāng)而出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性結(jié)果D.對(duì)于遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)，常規(guī)試驗(yàn)難以預(yù)測(cè)E.過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果是決定是否使用碘造影劑的唯一依據(jù)三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述碘過(guò)敏反應(yīng)的分型及其主要特點(diǎn)。2.請(qǐng)?jiān)斒龅膺^(guò)敏試驗(yàn)（以靜脈試驗(yàn)為例）的操作步驟及結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)。3.在進(jìn)行碘造影劑注射前，除了過(guò)敏試驗(yàn)，還應(yīng)做好哪些準(zhǔn)備工作以預(yù)防和應(yīng)對(duì)可能的過(guò)敏反應(yīng)？4.一旦在造影檢查過(guò)程中發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)（如過(guò)敏性休克），應(yīng)立即采取哪些急救措施？5.簡(jiǎn)述碘造影劑與其他藥物或食物過(guò)敏之間的關(guān)系，例如，對(duì)海鮮過(guò)敏的患者是否一定對(duì)碘造影劑過(guò)敏？為什么？參考答案與解析一、單項(xiàng)選擇題1.答案：A解析：碘過(guò)敏反應(yīng)多數(shù)為IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，表現(xiàn)為速發(fā)癥狀。也存在非免疫介導(dǎo)的類過(guò)敏反應(yīng)及遲發(fā)型Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)，但主要機(jī)制以Ⅰ型為主。其發(fā)生與造影劑的化學(xué)結(jié)構(gòu)、患者個(gè)體差異（如過(guò)敏體質(zhì)）均相關(guān)。2.答案：B解析：有無(wú)碘過(guò)敏史或其他藥物、食物過(guò)敏史是評(píng)估患者發(fā)生碘過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)的最重要依據(jù)，直接關(guān)系到是否進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)及試驗(yàn)方法的選擇，以及造影劑種類的選擇和應(yīng)急預(yù)案的準(zhǔn)備。3.答案：C解析：目前臨床上最常用的是皮內(nèi)試驗(yàn)聯(lián)合靜脈試驗(yàn)，以提高檢測(cè)的準(zhǔn)確性?？诜囼?yàn)和舌下試驗(yàn)敏感性及特異性較低，現(xiàn)已較少單獨(dú)使用。眼結(jié)膜試驗(yàn)亦因準(zhǔn)確性問(wèn)題未廣泛采用。4.答案：A解析：皮內(nèi)試驗(yàn)通常取造影劑稀釋液（一般為1:10或1:100）0.1ml在前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射，形成皮丘。5.答案：C解析：靜脈試驗(yàn)一般是將造影劑1ml（或稀釋后）緩慢靜脈注射，注射后觀察15-30分鐘，觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)出現(xiàn)。6.答案：C解析：皮內(nèi)試驗(yàn)陽(yáng)性表現(xiàn)為注射后15-30分鐘內(nèi)，局部皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈，直徑大于1cm，或伴有偽足、瘙癢感。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身反應(yīng)。7.答案：D解析：有碘過(guò)敏史者并非絕對(duì)禁忌再次使用碘造影劑。此時(shí)應(yīng)權(quán)衡檢查的必要性，盡可能選用低滲、非離子型造影劑，并做好充分的預(yù)防用藥（如激素、抗組胺藥）和搶救準(zhǔn)備，而非一概禁止。8.答案：C解析：蕁麻疹若在注射后數(shù)小時(shí)至數(shù)天出現(xiàn)，屬于遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)。過(guò)敏性休克、喉頭水腫、支氣管痙攣多為速發(fā)型反應(yīng)。發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛也可見(jiàn)于遲發(fā)型反應(yīng)。9.答案：E解析：對(duì)于需急診進(jìn)行造影檢查的危及生命的患者，如急性心梗行冠脈造影，即使存在過(guò)敏史等情況，可能在備好搶救措施的前提下直接進(jìn)行檢查，過(guò)敏試驗(yàn)可能因延誤病情而列為禁忌。A、B、C均為過(guò)敏試驗(yàn)的明確禁忌證。10.答案：B解析：碘過(guò)敏試驗(yàn)陰性并不能完全排除過(guò)敏反應(yīng)的可能性，仍有假陰性存在，且少數(shù)患者可能發(fā)生遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)。因此，造影檢查全程都需密切觀察，備好搶救藥品。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：ABCDE解析：碘過(guò)敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)多樣，可累及皮膚黏膜（A）、消化系統(tǒng)（B）、呼吸系統(tǒng)（C）、循環(huán)系統(tǒng)（D）等。E選項(xiàng)的發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等屬于遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)的表現(xiàn)。2.答案：ABCD解析：皮內(nèi)試驗(yàn)敏感性高但特異性低，易出現(xiàn)假陽(yáng)性；靜脈試驗(yàn)與實(shí)際使用途徑更接近，對(duì)預(yù)測(cè)嚴(yán)重反應(yīng)有一定價(jià)值。試驗(yàn)前詳細(xì)詢問(wèn)病史、備好急救物品是必須的。即使試驗(yàn)陰性，造影過(guò)程中仍需密切觀察，故E選項(xiàng)錯(cuò)誤。3.答案：ABCD解析：預(yù)防措施包括嚴(yán)格掌握適應(yīng)證禁忌證、選擇低風(fēng)險(xiǎn)造影劑、高?；颊哳A(yù)防性用藥、緩慢注射并密切觀察。造影前是否空腹主要取決于檢查部位和方式（如腹部CT需空腹防偽影），并非直接針對(duì)過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防，故E選項(xiàng)不正確。4.答案：ABCDE解析：出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止試驗(yàn)，讓患者平臥，保持呼吸道通暢，給予抗過(guò)敏藥物，監(jiān)測(cè)生命體征，并及時(shí)與醫(yī)師溝通，決定后續(xù)處理，這些均是標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)對(duì)流程。5.答案：ACD解析：碘過(guò)敏試驗(yàn)存在局限性，陰性結(jié)果不能完全排除過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)（假陰性），陽(yáng)性結(jié)果也不一定意味著會(huì)發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)（假陽(yáng)性）。試驗(yàn)方法不當(dāng)（如劑量、濃度、觀察時(shí)間）會(huì)影響結(jié)果。遲發(fā)型反應(yīng)難以通過(guò)常規(guī)短時(shí)試驗(yàn)預(yù)測(cè)。過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果是重要參考，但不是唯一依據(jù)，需結(jié)合患者整體情況綜合判斷。三、簡(jiǎn)答題1.答案要點(diǎn)：碘過(guò)敏反應(yīng)主要分為：*速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)（Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)）：多在注射后數(shù)分鐘至1小時(shí)內(nèi)發(fā)生。特點(diǎn)：起病急，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫（如喉頭水腫）、支氣管痙攣、呼吸困難、過(guò)敏性休克等，嚴(yán)重者可致死。*遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)（Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)）：多在注射后1小時(shí)至數(shù)天（通常24-72小時(shí)）發(fā)生。特點(diǎn)：表現(xiàn)為皮膚局部或全身的斑丘疹、紅斑、瘙癢，少數(shù)可出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大等，嚴(yán)重者可發(fā)生剝脫性皮炎。*類過(guò)敏反應(yīng)（非免疫介導(dǎo)）：癥狀與Ⅰ型相似，但無(wú)免疫球蛋白參與，可能與造影劑直接刺激肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞釋放介質(zhì)有關(guān)。2.答案要點(diǎn)：靜脈試驗(yàn)操作步驟：*試驗(yàn)前準(zhǔn)備：詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史；備好急救藥品（腎上腺素、地塞米松、抗組胺藥等）和設(shè)備（氧氣、吸引器、氣管插管用品）；向患者解釋操作目的及可能不適。*取藥：抽取所需濃度的碘造影劑（通常為原液1ml，或遵醫(yī)囑稀釋）。*注射：選擇合適靜脈（如前臂），緩慢靜脈注射造影劑（注射時(shí)間不少于30秒）。*觀察：注射完畢后，讓患者在觀察室休息，密切觀察15-30分鐘，詢問(wèn)有無(wú)不適，觀察皮膚、呼吸、心率、血壓等。結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)：*陰性：注射后無(wú)任何不適，或僅有輕微局部疼痛，無(wú)皮疹、瘙癢、呼吸困難、頭暈等癥狀。*陽(yáng)性：出現(xiàn)下列情況之一者：①皮膚黏膜表現(xiàn)：蕁麻疹、瘙癢、紅斑、血管神經(jīng)性水腫（面部、口唇、眼瞼腫脹）；②呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：胸悶、氣促、呼吸困難、咳嗽、喉頭緊迫感；③消化系統(tǒng)表現(xiàn)：惡心、嘔吐、腹痛；④循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：心慌、出汗、血壓下降；⑤其他：頭暈、頭痛、視物模糊等。3.答案要點(diǎn)：除過(guò)敏試驗(yàn)外，還應(yīng)做好以下準(zhǔn)備：*詳細(xì)的病史采集與評(píng)估：包括過(guò)敏史、哮喘史、基礎(chǔ)疾?。ㄈ缧呐K病、肝腎疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)等）、用藥史。*選擇合適的造影劑：對(duì)高?；颊弑M量選用低滲、非離子型造影劑，減少用量。*預(yù)防性用藥：對(duì)有過(guò)敏史或高風(fēng)險(xiǎn)患者，可遵醫(yī)囑術(shù)前使用糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）和/或抗組胺藥（如苯海拉明）。*患者教育：告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及表現(xiàn)，如有不適立即告知醫(yī)護(hù)人員。*建立靜脈通路：確保通暢的靜脈通路，便于急救用藥。*急救物品準(zhǔn)備：確保急救藥品（腎上腺素、地塞米松、氨茶堿、多巴胺等）、設(shè)備（氧氣、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、簡(jiǎn)易呼吸器、氣管插管包）處于備用狀態(tài)。*環(huán)境準(zhǔn)備：檢查室/手術(shù)室應(yīng)寬敞，便于急救操作，配備良好的通風(fēng)和吸氧裝置。*醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)：確保所有參與操作的醫(yī)護(hù)人員熟悉過(guò)敏反應(yīng)的識(shí)別和急救流程。*簽署知情同意書(shū)：向患者或家屬充分告知檢查風(fēng)險(xiǎn)及可能并發(fā)癥，簽署知情同意書(shū)。4.答案要點(diǎn)：發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)（過(guò)敏性休克）時(shí)，立即采取的急救措施：*立即停止造影劑注射：保留靜脈通路。*呼叫急救團(tuán)隊(duì)：大聲呼救，通知相關(guān)人員（如麻醉科、急診科）參與搶救。*體位：立即讓患者平臥，頭偏向一側(cè)，下肢適當(dāng)抬高（休克體位），以保證腦供血。若有呼吸困難，可給予半臥位。*吸氧：立即給予高流量氧氣吸入，維持血氧飽和度在95%以上，必要時(shí)面罩吸氧或氣管插管輔助通氣。*腎上腺素：立即皮下或肌肉注射腎上腺素（1:1000），成人0.5-1mg，兒童0.01mg/kg。若血壓不升或嚴(yán)重休克，可靜脈緩慢注射（稀釋后）或靜脈滴注。*建立靜脈通路/快速補(bǔ)液：快速輸入晶體液（如生理鹽水、林格液），糾正低血壓，維持有效循環(huán)血量。*糖皮質(zhì)激素：如地塞米松靜脈注射，減輕炎癥反應(yīng)。*抗組胺藥：如苯海拉明肌肉或靜脈注射，緩解皮膚黏膜癥狀。*升壓藥物：若經(jīng)補(bǔ)液和腎上腺素后血壓仍不回升，可使用多巴胺等升壓藥。*對(duì)癥處理：如支氣管痙攣給予氨茶堿，喉頭水腫嚴(yán)重者需緊急氣管切開(kāi)。*生命體征監(jiān)測(cè)：持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓、呼吸、血氧飽和度、意識(shí)狀態(tài)等，記錄出入量。5.答案要點(diǎn)：碘造影劑與其他藥物或食物過(guò)敏之間無(wú)必然聯(lián)系：*海鮮過(guò)敏與碘造影劑過(guò)敏：海鮮（如蝦、蟹）過(guò)敏主要是對(duì)其含有的特定蛋白質(zhì)過(guò)敏，而非對(duì)碘元素過(guò)敏。碘是人體必需微量元素，廣泛存在于食物和水中。因此，對(duì)海鮮過(guò)敏的患者不一定對(duì)碘造影劑過(guò)敏，反之亦然。但這類患者可能屬于過(guò)敏體質(zhì)，發(fā)生碘過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，需更謹(jǐn)慎評(píng)估。*其他藥物過(guò)敏：對(duì)其他藥物過(guò)敏的患者，提示其可能為過(guò)敏體質(zhì)，使用碘造影劑時(shí)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)可能