介入手術(shù)護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防措施介入手術(shù)以其微創(chuàng)、精準(zhǔn)、高效的特點(diǎn)，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域占據(jù)著日益重要的地位。然而，即便創(chuàng)傷微小，其圍手術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量與并發(fā)癥預(yù)防依然是保障治療效果、促進(jìn)患者康復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。作為護(hù)理工作者，我們需以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶I(yè)態(tài)度，細(xì)致入微的觀察能力，以及扎實的理論知識，為患者提供全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。本文將圍繞介入手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)及常見并發(fā)癥的預(yù)防措施展開探討。一、術(shù)前護(hù)理：奠定安全基石術(shù)前充分的準(zhǔn)備是確保手術(shù)順利進(jìn)行、減少術(shù)后并發(fā)癥的第一道防線。這一階段的護(hù)理工作重點(diǎn)在于全面評估、有效溝通與細(xì)致準(zhǔn)備。1.全面的患者評估與信息核對護(hù)理人員需詳細(xì)詢問患者病史，包括現(xiàn)病史、既往史、過敏史（尤其是對比劑、麻醉劑過敏史）、用藥史（如抗凝藥物、降糖藥、降壓藥等），并進(jìn)行系統(tǒng)的體格檢查。特別關(guān)注肝腎功能、凝血功能、心功能等指標(biāo)，因為這些直接關(guān)系到手術(shù)風(fēng)險評估及對比劑的使用安全。同時，務(wù)必核對患者身份信息、手術(shù)名稱、手術(shù)部位，確保無誤。對于老年患者或合并基礎(chǔ)疾病者，需進(jìn)行更細(xì)致的風(fēng)險分層。2.細(xì)致的健康教育與心理疏導(dǎo)介入手術(shù)對患者而言可能較為陌生，易產(chǎn)生緊張、焦慮甚至恐懼情緒。護(hù)理人員應(yīng)以通俗易懂的語言向患者及家屬解釋手術(shù)的目的、大致過程、預(yù)期效果及可能存在的風(fēng)險，強(qiáng)調(diào)介入治療的微創(chuàng)優(yōu)勢。詳細(xì)告知術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)，如禁食禁水時間、皮膚準(zhǔn)備的范圍和意義、術(shù)中配合要點(diǎn)（如屏氣、避免隨意移動）等。耐心傾聽患者的疑慮，針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者建立信心，積極配合治療。3.完善的術(shù)前準(zhǔn)備包括皮膚準(zhǔn)備，根據(jù)手術(shù)部位進(jìn)行備皮，確保穿刺區(qū)域皮膚清潔、無破損、無感染。胃腸道準(zhǔn)備方面，根據(jù)手術(shù)類型和麻醉方式?jīng)Q定禁食禁水時間，一般術(shù)前4-6小時禁食，2-4小時禁水，以防止術(shù)中嘔吐誤吸。遵醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)前用藥，如術(shù)前鎮(zhèn)靜、抗過敏藥物等，并做好記錄。對于需要留置尿管、靜脈通路的患者，應(yīng)在術(shù)前妥善安置，并確保其通暢。同時，準(zhǔn)備好搶救藥品和設(shè)備，以備不時之需。二、術(shù)中配合與監(jiān)護(hù)：保障手術(shù)安全術(shù)中護(hù)理是手術(shù)成功的重要保障，要求護(hù)理人員具備高度的責(zé)任心、敏銳的觀察力和快速的反應(yīng)能力。1.患者體位與安全管理協(xié)助患者擺放舒適且符合手術(shù)要求的體位，注意保暖，保護(hù)患者隱私。使用約束帶時需襯墊柔軟，避免壓瘡及神經(jīng)損傷。確保靜脈通路通暢，連接好各種監(jiān)護(hù)儀器，妥善固定導(dǎo)線，防止脫落。2.嚴(yán)密的生命體征監(jiān)測與病情觀察術(shù)中持續(xù)監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸、血氧飽和度及意識狀態(tài)，密切觀察患者的面色、表情、主訴。對于復(fù)雜手術(shù)或高?；颊撸瑧?yīng)加強(qiáng)監(jiān)測頻率，警惕心律失常、血壓波動、出血等情況的發(fā)生。3.精準(zhǔn)的手術(shù)配合熟悉手術(shù)步驟，準(zhǔn)確、及時地傳遞手術(shù)器械和物品。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，確保手術(shù)區(qū)域無菌。對于使用對比劑的手術(shù)，應(yīng)準(zhǔn)確掌握對比劑的種類、劑量、推注速度，并密切觀察患者有無對比劑不良反應(yīng)的征象，如皮疹、瘙癢、惡心、嘔吐、血壓下降等。4.并發(fā)癥的早期識別與初步處理術(shù)中密切觀察手術(shù)野情況，如穿刺部位有無滲血、血腫，肢體末梢血液循環(huán)、溫度、顏色等。一旦發(fā)現(xiàn)異常，如患者突發(fā)意識障礙、血壓驟降、呼吸困難等，應(yīng)立即報告醫(yī)生，并配合進(jìn)行搶救。三、術(shù)后護(hù)理與并發(fā)癥預(yù)防：促進(jìn)患者康復(fù)術(shù)后護(hù)理的核心在于預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)患者順利康復(fù)。護(hù)理人員需根據(jù)不同手術(shù)類型和患者個體情況，制定個性化的護(hù)理方案。1.術(shù)后常規(guī)護(hù)理(1)病情觀察：返回病房后，立即測量生命體征，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者意識、面色、瞳孔、肢體活動及主訴。對于血管介入手術(shù)患者，尤其要注意穿刺部位的觀察，包括有無出血、血腫、滲血，足背動脈搏動情況，皮膚溫度、顏色及感覺。(2)穿刺部位護(hù)理：這是介入術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)。動脈穿刺點(diǎn)通常采用壓迫止血或血管閉合器、縫合器等方法止血。護(hù)理人員需注意觀察壓迫敷料的松緊度，有無滲血。指導(dǎo)患者術(shù)側(cè)肢體伸直制動，避免彎曲，根據(jù)穿刺血管類型和止血方式?jīng)Q定制動時間（通常動脈穿刺需制動6-24小時不等）。觀察穿刺側(cè)肢體皮膚溫度、顏色、感覺及足背動脈搏動情況，防止動脈血栓形成或缺血。(3)飲食與活動指導(dǎo)：術(shù)后無特殊禁忌者，可鼓勵患者少量多次飲水，以促進(jìn)對比劑排泄，保護(hù)腎功能。根據(jù)手術(shù)情況和患者耐受程度，逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)、半流質(zhì)過渡到普食，宜選擇清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物。在確保穿刺部位安全的前提下，指導(dǎo)患者早期床上活動，逐漸過渡到下床活動，預(yù)防深靜脈血栓形成。(4)疼痛管理：評估患者術(shù)后疼痛程度，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，并觀察療效及不良反應(yīng)。同時，可采用非藥物方法如放松療法、分散注意力等緩解患者不適。2.常見并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理(1)穿刺部位出血/血腫：這是最常見的并發(fā)癥。預(yù)防關(guān)鍵在于有效的壓迫止血、患者的有效制動及密切觀察。一旦發(fā)生，少量滲血可局部加壓包扎；若形成血腫，早期可冷敷，48小時后熱敷促進(jìn)吸收，密切觀察血腫大小變化及有無神經(jīng)壓迫癥狀。(2)血管迷走神經(jīng)反射：多發(fā)生于術(shù)后拔除鞘管或壓迫止血時，表現(xiàn)為心率減慢、血壓下降、面色蒼白、出冷汗、惡心嘔吐等。預(yù)防措施包括充分鎮(zhèn)痛、避免過度壓迫、做好心理疏導(dǎo)。一旦發(fā)生，應(yīng)立即通知醫(yī)生，給予吸氧，遵醫(yī)囑靜脈推注阿托品、多巴胺等藥物，并快速補(bǔ)液。(3)對比劑相關(guān)不良反應(yīng)與腎損傷：嚴(yán)格掌握對比劑使用指征和劑量，術(shù)前評估腎功能，對高?；颊撸ㄈ缣悄虿?、腎功能不全）應(yīng)選用低滲或等滲對比劑，并在術(shù)前、術(shù)后充分水化，促進(jìn)對比劑排泄。密切觀察患者有無皮疹、呼吸困難等過敏反應(yīng)，監(jiān)測尿量及腎功能變化。(4)感染：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，術(shù)后保持穿刺部位敷料清潔干燥，遵醫(yī)囑合理使用抗生素。觀察體溫變化及穿刺部位有無紅、腫、熱、痛等感染征象。(5)深靜脈血栓形成（DVT）與肺栓塞（PE）：鼓勵患者早期床上活動，進(jìn)行踝泵運(yùn)動，對于高危患者可使用彈力襪、氣壓治療等物理預(yù)防措施，必要時遵醫(yī)囑使用抗凝藥物。觀察下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度升高，警惕DVT發(fā)生。若患者突發(fā)胸痛、呼吸困難、咯血等，需警惕PE，立即報告醫(yī)生搶救。(6)其他：如支架內(nèi)血栓、臟器缺血、穿孔等，雖發(fā)生率較低，但一旦發(fā)生后果嚴(yán)重。護(hù)理人員需密切觀察患者有無相應(yīng)的臨床癥狀，如劇烈胸痛、腹痛、肢體缺血表現(xiàn)等，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處理。四、總結(jié)與展望介入手術(shù)護(hù)理是一項專業(yè)性強(qiáng)、涉及面廣的工作，貫穿于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全過程。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)不僅能夠提高手術(shù)成功率，更能有效預(yù)防和減少并發(fā)癥，加速患