2025年醫(yī)院感染控制要點(diǎn)綜合測(cè)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于手衛(wèi)生的執(zhí)行指征，以下哪項(xiàng)不符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T509-2020）要求？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液暴露風(fēng)險(xiǎn)后，僅需清水沖洗D.接觸患者后2.某醫(yī)院ICU使用的非一次性呼吸回路管道，重復(fù)使用時(shí)應(yīng)采用的消毒方法是？A.含氯消毒液浸泡30分鐘B.高水平消毒（如2%戊二醛浸泡45分鐘）C.中水平消毒（如75%乙醇擦拭）D.紫外線照射30分鐘3.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的床單元清潔消毒應(yīng)遵循的原則是？A.每日1次，使用500mg/L含氯消毒液B.每日2次，使用1000mg/L含氯消毒液，污染時(shí)及時(shí)消毒C.僅在患者出院后進(jìn)行終末消毒D.使用清水擦拭，避免化學(xué)消毒劑刺激患者4.關(guān)于新生兒暖箱的清潔消毒，以下操作錯(cuò)誤的是？A.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭內(nèi)外表面B.患兒出箱后，更換床墊并進(jìn)行終末消毒C.連續(xù)使用超過(guò)72小時(shí)需更換暖箱并消毒D.消毒后自然干燥，避免使用毛織物擦拭5.以下哪種情況不屬于醫(yī)院感染？A.入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.新生兒在分娩過(guò)程中獲得的單純皰疹病毒感染C.術(shù)后切口脂肪液化伴紅腫熱痛D.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管患者出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高，尿培養(yǎng)大腸埃希菌（>10?CFU/mL）6.某醫(yī)院急診科收治一名疑似新冠病毒感染患者，需轉(zhuǎn)運(yùn)至發(fā)熱門(mén)診，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員應(yīng)穿戴的防護(hù)裝備是？A.醫(yī)用外科口罩、工作帽、隔離衣B.N95口罩、工作帽、醫(yī)用防護(hù)服、手套、護(hù)目鏡C.普通口罩、工作服、手套D.醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）、工作帽、隔離衣、手套7.醫(yī)療廢物暫存間的管理要求中，錯(cuò)誤的是？A.地面每日用1000mg/L含氯消毒液拖拭2次B.暫存時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)C.利器盒裝滿3/4時(shí)封閉轉(zhuǎn)運(yùn)D.不同類別醫(yī)療廢物混合收集時(shí)，按最嚴(yán)格類別處理8.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.術(shù)前晚使用抗菌皂淋浴B.術(shù)區(qū)備皮選擇不損傷皮膚的方法（如剪毛）C.手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)或失血量>1500mL時(shí)，術(shù)中追加一次抗生素D.術(shù)后切口滲液時(shí)，使用紗布覆蓋并每日更換9.某醫(yī)院微生物實(shí)驗(yàn)室報(bào)告1例耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染患者，應(yīng)立即采取的防控措施是？A.僅通知主管醫(yī)生，無(wú)需額外隔離B.實(shí)施接觸隔離，床頭懸掛藍(lán)色標(biāo)識(shí)（接觸隔離）C.實(shí)施空氣隔離，使用負(fù)壓病房D.限制患者活動(dòng)范圍，醫(yī)護(hù)人員戴N95口罩10.關(guān)于環(huán)境表面清潔消毒的分級(jí)管理，以下哪項(xiàng)屬于“高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域”？A.普通門(mén)診候診區(qū)B.血液透析室治療車表面C.住院病房走廊墻面D.手術(shù)室更衣室地面11.新生兒科發(fā)現(xiàn)3例同病原體（B族鏈球菌）感染病例，間隔時(shí)間均<72小時(shí)，應(yīng)判定為？A.醫(yī)院感染散發(fā)B.醫(yī)院感染暴發(fā)（≥3例同類感染）C.疑似暴發(fā)（需進(jìn)一步核實(shí)同源性）D.社區(qū)獲得性感染12.以下哪種醫(yī)療器材需達(dá)到滅菌水平？A.體溫表（接觸完整皮膚）B.壓舌板（接觸黏膜）C.腹腔鏡手術(shù)器械（進(jìn)入無(wú)菌組織）D.呼吸機(jī)濕化罐（接觸非無(wú)菌體液）13.某護(hù)士為HIV陽(yáng)性患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)發(fā)生職業(yè)暴露，擠壓傷口后應(yīng)立即采取的措施是？A.用肥皂水沖洗，75%乙醇消毒，報(bào)告感染管理科B.無(wú)需處理，因HIV病毒在體外存活時(shí)間短C.直接包扎傷口，繼續(xù)完成操作D.用碘伏反復(fù)擦拭傷口10分鐘14.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是？A.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管B.置管時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，選擇鎖骨下靜脈優(yōu)先于股靜脈C.置管后使用透明敷料，每7天更換1次（無(wú)滲液時(shí)）D.輸液接頭用75%乙醇消毒5秒后連接15.以下哪項(xiàng)是醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的核心指標(biāo)？A.門(mén)診患者抗菌藥物使用率B.醫(yī)院感染發(fā)病率（例次/千住院日）C.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率D.醫(yī)療廢物分類錯(cuò)誤率16.某醫(yī)院口腔科使用的高速渦輪手機(jī)，應(yīng)采用的滅菌方法是？A.壓力蒸汽滅菌（134℃，4分鐘）B.2%戊二醛浸泡10小時(shí)C.環(huán)氧乙烷滅菌（4小時(shí)）D.等離子體低溫滅菌（30分鐘）17.關(guān)于隔離病房的設(shè)置，以下符合要求的是？A.空氣傳播隔離病房（如肺結(jié)核）為正壓病房B.接觸隔離病房可與其他MDRO患者同室（床間距≥1.2米）C.飛沫隔離病房無(wú)需單獨(dú)通風(fēng)系統(tǒng)D.新生兒隔離病房應(yīng)設(shè)置在走廊盡頭，避免交叉感染18.醫(yī)療廢水處理的關(guān)鍵指標(biāo)是？A.化學(xué)需氧量（COD）B.余氯（接觸30分鐘后≥6.5mg/L）C.懸浮物（SS）D.氨氮（NH3-N）19.關(guān)于消毒供應(yīng)中心（CSSD）的質(zhì)量控制，錯(cuò)誤的是？A.滅菌器每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)（嗜熱脂肪桿菌芽胞）B.復(fù)用器械清洗后，ATP生物熒光檢測(cè)≤200RLUC.無(wú)菌物品存放區(qū)溫度≤24℃，濕度≤70%D.植入物滅菌時(shí)，每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，結(jié)果未出時(shí)可提前放行20.某醫(yī)院感染管理科對(duì)ICU進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，以下哪項(xiàng)結(jié)果符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-2012）？A.治療臺(tái)面細(xì)菌菌落數(shù)≤10CFU/cm2B.空氣菌落數(shù)（沉降法）≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）C.手衛(wèi)生后醫(yī)務(wù)人員手菌落數(shù)≤5CFU/cm2（外科手消毒）D.物體表面（普通病房）≤20CFU/cm2二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于“應(yīng)洗手而非僅使用速干手消毒劑”的情況是？A.接觸患者血液后B.接觸艱難梭菌感染患者環(huán)境后C.接觸患者前D.接觸結(jié)核分枝桿菌污染的環(huán)境后2.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，以下錯(cuò)誤的是？A.廢棄的乙肝疫苗安瓿瓶屬于藥物性廢物B.使用后的一次性手術(shù)衣屬于感染性廢物C.病理科廢棄的人體組織屬于病理性廢物D.過(guò)期的頭孢類注射液屬于化學(xué)性廢物3.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的“集束化措施”包括？A.床頭抬高30°-45°B.每日評(píng)估拔管指征C.聲門(mén)下分泌物吸引D.常規(guī)使用抗菌藥物霧化吸入4.以下哪些情況需啟動(dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告程序？A.同一科室72小時(shí)內(nèi)發(fā)生3例耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）感染B.新生兒科1周內(nèi)發(fā)生2例李斯特菌敗血癥（同源性檢測(cè)陽(yáng)性）C.呼吸科1個(gè)月內(nèi)發(fā)生5例鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎（無(wú)同源性）D.急診科24小時(shí)內(nèi)發(fā)生2例諾如病毒胃腸炎5.關(guān)于消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，正確的是？A.紫外線燈輻照強(qiáng)度≥70μW/cm2（使用中）B.含氯消毒液配置后，有效氯濃度監(jiān)測(cè)每日1次C.低溫等離子體滅菌器每鍋進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)D.透析用水細(xì)菌菌落數(shù)≤100CFU/mL6.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的處理原則包括？A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口（黏膜暴露時(shí)用生理鹽水沖洗）B.暴露源為HBV陽(yáng)性時(shí)，若暴露者無(wú)抗體，需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）+乙肝疫苗C.暴露源為HIV陽(yáng)性時(shí)，需在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒預(yù)防用藥（PEP）D.暴露后僅需登記，無(wú)需隨訪7.關(guān)于ICU環(huán)境管理，正確的是？A.物體表面消毒使用500-1000mg/L含氯消毒液B.空氣消毒可選擇循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)（每日≥2次，每次≥60分鐘）C.患者床單元物品（如血壓計(jì)）專人專用D.地面消毒先清掃后消毒，避免揚(yáng)塵8.以下屬于“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”核心措施的是？A.手衛(wèi)生B.根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)選擇防護(hù)用品C.安全注射D.患者安置（僅針對(duì)已知感染患者）9.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）的危險(xiǎn)因素，包括？A.術(shù)前住院時(shí)間>7天B.血糖控制不佳（空腹血糖>8mmol/L）C.手術(shù)時(shí)間>3小時(shí)D.術(shù)中體溫維持在36℃以上10.關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）的防控，正確的是？A.對(duì)所有入院患者進(jìn)行MDRO篩查（如鼻拭子、肛拭子）B.隔離期間，限制患者外出檢查（除非必要）C.醫(yī)護(hù)人員完成MDRO患者診療后，需先脫防護(hù)用品再手衛(wèi)生D.環(huán)境清潔消毒后，需進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)（如目標(biāo)性采樣）三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜）后，僅需使用速干手消毒劑，無(wú)需洗手。（）2.復(fù)用的喉鏡鏡片屬于中度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材，需達(dá)到高水平消毒。（）3.醫(yī)療廢物專用包裝袋應(yīng)使用黃色，利器盒為紅色。（）4.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門(mén)報(bào)告。（）5.為預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)尿路感染（CAUTI），應(yīng)常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱。（）6.新生兒暖箱內(nèi)的濕度傳感器屬于高度危險(xiǎn)性器材，需滅菌處理。（）7.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩。（）8.消毒供應(yīng)中心的去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)需嚴(yán)格分區(qū)，采用由污到潔的單向流程。（）9.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中，“現(xiàn)患率調(diào)查”是指某一時(shí)點(diǎn)或期間內(nèi)，特定人群中醫(yī)院感染的頻率。（）10.接觸隔離患者使用的血壓計(jì)，可共用但需每次使用后消毒。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述“接觸隔離”的具體措施（至少5項(xiàng)）。2.列出醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查步驟（至少5步）。3.說(shuō)明“手衛(wèi)生依從性”的計(jì)算方法及提升依從性的3項(xiàng)干預(yù)措施。4.列舉5類需達(dá)到滅菌水平的醫(yī)療器材。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：某三甲醫(yī)院新生兒科近3天連續(xù)收治5例日齡5-7天的新生兒，均出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.2-38.9℃）、反應(yīng)差、血白細(xì)胞升高（18-22×10?/L），血培養(yǎng)均檢出屎腸球菌（對(duì)萬(wàn)古霉素敏感）?？剖乙褕?bào)告醫(yī)院感染管理科。問(wèn)題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2分）（2）請(qǐng)列出下一步應(yīng)采取的防控措施（至少6項(xiàng)）。（8分）案例2（10分）：某醫(yī)院呼吸內(nèi)科護(hù)士在為一名耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）感染患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，被污染的針頭刺傷左手食指（有出血）。暴露后護(hù)士立即擠壓傷口，用肥皂水沖洗，碘伏消毒。問(wèn)題：（1）該職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)是什么？（2分）（2）需采取哪些后續(xù)處理措施？（8分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.C（接觸體液暴露風(fēng)險(xiǎn)后需流動(dòng)水洗手+手消毒）2.B（非一次性呼吸回路管道需高水平消毒）3.B（MDRO患者床單元需每日2次，1000mg/L含氯消毒液，污染時(shí)及時(shí)消毒）4.A（新生兒暖箱應(yīng)每日用清水擦拭，污染時(shí)用500mg/L含氯消毒液）5.C（脂肪液化無(wú)感染證據(jù)不屬于醫(yī)院感染）6.B（新冠疑似患者轉(zhuǎn)運(yùn)需N95口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡等）7.D（醫(yī)療廢物禁止混合收集，應(yīng)分類處理）8.D（切口滲液應(yīng)及時(shí)更換敷料，而非僅覆蓋）9.B（CRE需接觸隔離，藍(lán)色標(biāo)識(shí)）10.B（血液透析室治療車表面屬于高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域）11.C（需核實(shí)同源性后判定是否為暴發(fā)）12.C（腹腔鏡器械進(jìn)入無(wú)菌組織需滅菌）13.A（HIV暴露后需沖洗、消毒并報(bào)告）14.D（輸液接頭需消毒15秒以上）15.B（醫(yī)院感染發(fā)病率是核心監(jiān)測(cè)指標(biāo)）16.A（高速渦輪手機(jī)需壓力蒸汽滅菌）17.B（接觸隔離可同室，床間距≥1.2米）18.B（醫(yī)療廢水余氯需≥6.5mg/L）19.D（植入物滅菌需生物監(jiān)測(cè)結(jié)果合格后放行）20.C（外科手消毒后菌落數(shù)≤5CFU/cm2）二、多項(xiàng)選擇題1.ABD（接觸血液、艱難梭菌、結(jié)核分枝桿菌后需洗手）2.AD（疫苗安瓿瓶屬于損傷性廢物；過(guò)期頭孢屬于藥物性廢物）3.ABC（常規(guī)霧化抗菌藥物不推薦）4.AB（3例同源或2例同源屬暴發(fā)）5.ABCD（均符合監(jiān)測(cè)要求）6.ABC（暴露后需隨訪6個(gè)月）7.ABC（地面應(yīng)先消毒后清掃）8.ABC（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對(duì)所有患者）9.ABC（術(shù)中低體溫增加SSI風(fēng)險(xiǎn)）10.BD（篩查需根據(jù)醫(yī)院流行情況；脫防護(hù)用品后需手衛(wèi)生）三、判斷題1.×（接觸環(huán)境后若明顯污染需洗手）2.√（喉鏡接觸黏膜，屬中度危險(xiǎn)性器材）3.×（利器盒也為黃色）4.√（暴發(fā)需2小時(shí)內(nèi)報(bào)告）5.×（禁止常規(guī)膀胱沖洗）6.×（濕度傳感器接觸完整皮膚，屬低度危險(xiǎn)性器材）7.×（空氣傳播患者轉(zhuǎn)運(yùn)需戴醫(yī)用防護(hù)口罩）8.√（CSSD需單向流程）9.√（現(xiàn)患率調(diào)查定義正確）10.×（MDRO患者物品應(yīng)專人專用）四、簡(jiǎn)答題1.接觸隔離措施：①患者單間或同室（床間距≥1.2米）；②床頭懸掛藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)；③醫(yī)護(hù)人員接觸患者或其環(huán)境時(shí)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣；④診療護(hù)理優(yōu)先安排非MDRO患者；⑤患者使用的物品專人專用，重復(fù)使用器材需高水平消毒；⑥環(huán)境每日2次消毒（1000mg/L含氯消毒液），污染時(shí)及時(shí)消毒；⑦限制患者外出，如需檢查需告知接收科室隔離措施。2.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查步驟：①核實(shí)病例（臨床診斷、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)）；②確定暴發(fā)范圍（時(shí)間、地點(diǎn)、人群）；③建立病例定義（疑似/確診）；④流行病學(xué)調(diào)查（病例對(duì)照、同源性分析）；⑤查找感染源（患者、醫(yī)務(wù)人員、環(huán)境、器械）；⑥分析傳播途徑（接觸、空氣、飛沫等）；⑦制定控制措施（隔離、消毒、暫停收新患者等）；⑧效果評(píng)價(jià)（后續(xù)病例是否下降）；⑨總結(jié)報(bào)告（經(jīng)驗(yàn)反饋）。3.手衛(wèi)生依從性=（實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)）/（應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)）×100%。提升措施：①加強(qiáng)培訓(xùn)（重點(diǎn)培訓(xùn)高風(fēng)險(xiǎn)科室）；②完善設(shè)施（增加手消液放置點(diǎn)，確保便捷性）；③建立監(jiān)測(cè)機(jī)制（觀察員法、電子系統(tǒng)監(jiān)測(cè)）；④反饋改進(jìn)（定期公示科室依從率，獎(jiǎng)懲結(jié)合）；⑤優(yōu)化流程（如診療前核對(duì)時(shí)提醒手衛(wèi)生）。4.需滅菌的醫(yī)療器材：①手術(shù)器械（如手術(shù)刀、縫合針）；②植入物（如人工關(guān)節(jié)、心臟支架）；③腹腔鏡、宮腔鏡等內(nèi)鏡（進(jìn)入無(wú)菌腔道）；④穿刺針（如腰穿針、骨髓活檢針）；⑤導(dǎo)尿管（長(zhǎng)期留置時(shí)需滅菌）；⑥中心靜脈導(dǎo)管；⑦血液透析器（復(fù)用需滅菌）。五、案