銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院病理與病理生理期末真題考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計(jì)88分）1、[單選題]動(dòng)脈性充血的局部組織器官？A．溫度降低B．顏色暗紅C．組織中氧分壓升高D．功能降低E．血流減慢答案:C解析:動(dòng)脈性充血時(shí)，動(dòng)脈血輸入量增加，毛細(xì)血管內(nèi)壓升高，血流速度加快。局部組織中由于富含氧合血紅蛋白的動(dòng)脈血增多，氧分壓隨之上升。這一機(jī)制符合動(dòng)脈性充血的病理生理改變。選項(xiàng)C準(zhǔn)確描述了這一現(xiàn)象。其他選項(xiàng)如溫度降低、顏色暗紅、功能降低及血流減慢均與動(dòng)脈性充血的典型特征不符。《病理學(xué)》教材中對(duì)動(dòng)脈性充血的描述明確指出，除了體積增大，局部氧含量增加是重要特征。2、[單選題]男性,35歲,淋雨后發(fā)熱,咳嗽、咯鐵銹色痰,呼吸急促,發(fā)紺,胸部有刺痛。體溫39．8C,脈搏125次/分,呼吸30次/分,叩診左上肺實(shí)音。X線示左上肺彌漫實(shí)變陰影。該病人的診斷是A．肺結(jié)核B．大葉性肺炎C．小葉性肺炎D．肺癌E．支氣管擴(kuò)張答案:B解析:該患者急性起病，淋雨誘發(fā)，高熱、鐵銹色痰、胸痛、肺實(shí)變體征及X線實(shí)變陰影符合大葉性肺炎典型表現(xiàn)。肺炎鏈球菌感染常見于青壯年，鐵銹色痰和肺葉實(shí)變?yōu)樘卣餍愿淖?。肺結(jié)核多為慢性病程伴空洞；小葉性肺炎呈斑片狀病灶；肺癌為慢性進(jìn)行性腫塊；支氣管擴(kuò)張有長期咳膿痰史?！秲?nèi)科學(xué)》呼吸系統(tǒng)疾病中肺炎章節(jié)指出，大葉性肺炎以肺泡內(nèi)纖維素滲出為主，X線可見肺葉或肺段實(shí)變影。3、[單選題]下列哪種疾病時(shí)，血中白細(xì)胞總數(shù)可能減少A．急性乳腺炎B．化膿性闌尾炎C．腦膿腫D．細(xì)菌性肝炎E．傷寒、流感答案:E解析:白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化與感染類型相關(guān)。急性細(xì)菌感染（如急性乳腺炎、化膿性闌尾炎、腦膿腫、細(xì)菌性肝炎）通常引起中性粒細(xì)胞增多，白細(xì)胞總數(shù)升高；而傷寒（沙門菌屬感染）及病毒感染（如流感）可抑制骨髓造血或?qū)е掳准?xì)胞破壞，引發(fā)白細(xì)胞減少。選項(xiàng)E包含傷寒與流感，符合白細(xì)胞減少的病理特點(diǎn)。參考《診斷學(xué)》感染性疾病血象變化章節(jié)。4、[單選題]下列哪種腫瘤的發(fā)病與人類乳頭瘤病毒（HPV）感染有關(guān)？A．宮頸癌B．肺癌C．乳腺癌D．腎癌答案:A解析:人類乳頭瘤病毒（HPV）感染是宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素，尤其是高危型HPV16和18。世界衛(wèi)生組織指出，幾乎所有的宮頸癌病例都與HPV感染有關(guān)。肺癌多與吸煙、環(huán)境污染相關(guān)；乳腺癌主要與遺傳、激素因素有關(guān)；腎癌風(fēng)險(xiǎn)因素包括吸煙、高血壓等，三者均無明確HPV關(guān)聯(lián)。5、[單選題]下列哪種腫瘤屬于良性腫瘤？A．骨肉瘤B．纖維肉瘤C．脂肪瘤D．惡性黑色素瘤答案:C解析:腫瘤的良惡性分類依據(jù)組織來源和生物學(xué)行為。根據(jù)命名規(guī)則，良性腫瘤通常以“瘤”命名，惡性腫瘤則使用“癌”“肉瘤”等。脂肪瘤由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成，生長局限，屬良性。骨肉瘤、纖維肉瘤均為間葉組織來源的惡性實(shí)體腫瘤，含“肉瘤”即提示惡性。惡性黑色素瘤雖以“瘤”結(jié)尾，但明確標(biāo)注“惡性”，屬高度惡性腫瘤。相關(guān)分類標(biāo)準(zhǔn)可見《病理學(xué)》教材腫瘤命名章節(jié)。選項(xiàng)C符合良性特征。6、[單選題]腎功能衰竭是指A．發(fā)生氮質(zhì)血癥的各種疾病B．尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)、管型、紅細(xì)胞和白細(xì)胞的病理過程C．持續(xù)少尿、無尿的病理過程D．腎臟泌尿與內(nèi)分泌功能障礙引起內(nèi)環(huán)境紊亂的病理過程E．各種腎實(shí)質(zhì)疾病引起的病理過程答案:D解析:腎功能衰竭的核心在于腎臟泌尿功能及內(nèi)分泌功能障礙引發(fā)的內(nèi)環(huán)境紊亂。參考《病理生理學(xué)》相關(guān)內(nèi)容，選項(xiàng)D準(zhǔn)確概括了這一概念。選項(xiàng)A僅涉及氮質(zhì)血癥，忽略了其他代謝及內(nèi)分泌異常；B重點(diǎn)在尿液成分改變，屬于臨床表現(xiàn)而非本質(zhì)定義；C描述少尿、無尿現(xiàn)象，但并非所有腎功能衰竭均存在；E提及腎實(shí)質(zhì)疾病，未直接關(guān)聯(lián)功能障礙導(dǎo)致的整體內(nèi)環(huán)境失衡。D完整涵蓋了泌尿與內(nèi)分泌雙重障礙及其后果。7、[單選題]蜂窩織炎是指A．局限性的化膿性炎B．疏松組織中的彌漫性化膿性炎C．黏膜膿性卡他性炎D．結(jié)締組織變質(zhì)反應(yīng)性炎E．多發(fā)性膿腫答案:B解析:蜂窩織炎是化膿性炎癥的一種，常見于皮膚、肌肉、闌尾等疏松組織。病原體多為溶血性鏈球菌，其分泌的透明質(zhì)酸酶使炎癥易擴(kuò)散，形成彌漫性化膿灶。局限性化膿性炎（A）為膿腫，膿性卡他性炎（C）見于黏膜，變質(zhì)性炎（D）屬非化膿性炎癥，多發(fā)性膿腫（E）指多個(gè)局限性病灶。病理學(xué)教材中明確指出蜂窩織炎為疏松組織內(nèi)彌漫性化膿性炎，對(duì)應(yīng)選項(xiàng)B。8、[單選題]病人,男性,65歲,胃鏡檢查:胃竇部有一圓形潰瘍,直徑2cm,潰瘍較淺,邊緣不整齊,外形火山口狀。活檢切片鏡見癌細(xì)胞彌漫于胃黏膜下層及肌層,有大量淡藍(lán)色均質(zhì)無結(jié)構(gòu)物質(zhì),其中有小堆癌細(xì)胞,部分癌細(xì)胞核偏在一側(cè),該癌組織學(xué)類型為A．未分化腺癌B．髓樣癌C．腺鱗癌D．腺癌E．黏液腺癌答案:E解析:胃潰瘍病理中，火山口狀潰瘍及鏡下見大量淡藍(lán)色均質(zhì)無結(jié)構(gòu)物質(zhì)（黏液湖），小堆癌細(xì)胞浸潤黏膜下層及肌層，部分核偏位（印戒細(xì)胞特征），符合黏液腺癌的典型組織學(xué)表現(xiàn)?！恫±韺W(xué)》教材指出，黏液腺癌的特征是大量細(xì)胞外黏液形成黏液湖，癌細(xì)胞呈團(tuán)或單個(gè)散在，部分胞質(zhì)內(nèi)黏液將核擠向一側(cè)。選項(xiàng)E正確對(duì)應(yīng)此特征，其他選項(xiàng)均不符合鏡下描述的黏液及印戒細(xì)胞形態(tài)。9、[單選題]下列哪種腫瘤的發(fā)病與長期紫外線暴露有關(guān)？A．皮膚基底細(xì)胞癌B．肺癌C．肝癌D．胃癌答案:A解析:長期紫外線暴露是皮膚基底細(xì)胞癌的主要危險(xiǎn)因素。紫外線中的UVB能直接損害皮膚細(xì)胞DNA，誘發(fā)基因突變。《Robbins基礎(chǔ)病理學(xué)》指出紫外線輻射與皮膚基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌及黑色素瘤密切相關(guān)。肺癌多與吸煙、空氣污染相關(guān)；肝癌主要危險(xiǎn)因素包括乙肝病毒、酒精；胃癌常見于幽門螺桿菌感染、高鹽飲食人群，三者均無關(guān)紫外線。10、[單選題]胃潰瘍的典型鏡下病理變化表現(xiàn)為？A．炎性滲出層、壞死層、肉芽組織層、瘢痕層B．大量中性粒細(xì)胞浸潤C(jī)．胃黏膜腺體增生D．纖維素樣壞死答案:A解析:胃潰瘍的鏡下病理變化在《病理學(xué)》教材中有明確描述，典型表現(xiàn)為四層結(jié)構(gòu)。選項(xiàng)A完整涵蓋了從表面到深部的炎性滲出層、壞死層、肉芽組織層和瘢痕層，吻合潰瘍愈合過程的組織學(xué)特征。選項(xiàng)B僅提及中性粒細(xì)胞浸潤，屬于炎癥反應(yīng)的一部分，不足以概括整體結(jié)構(gòu)變化。選項(xiàng)C的腺體增生多見于慢性胃炎而非潰瘍本身。選項(xiàng)D纖維素樣壞死多與血管病變相關(guān)，與胃潰瘍無關(guān)。11、[單選題]關(guān)于急性腎小球腎炎患者的尿變化哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的:A．蛋白尿B．管型尿C．血尿D．膿尿E．少尿答案:D解析:急性腎小球腎炎的尿變化主要表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過屏障受損及炎癥反應(yīng)。主要特征包括血尿（C）、蛋白尿（A）、管型尿（B）及少尿（E）。膿尿（D）通常由尿路感染或化膿性炎癥引起，如腎盂腎炎，而急性腎小球腎炎屬于非化膿性炎癥，尿中白細(xì)胞增多不明顯。此知識(shí)點(diǎn)可見于《內(nèi)科學(xué)》腎小球疾病章節(jié)中關(guān)于急性腎小球腎炎實(shí)驗(yàn)室檢查的描述。12、[單選題]下列腫瘤命名，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．皮膚乳頭狀瘤B．甲狀腺乳頭狀腺癌C．乳腺單純癌D．肝細(xì)胞癌E．宮頸粘膜平滑肌肉瘤答案:E解析:腫瘤的命名應(yīng)遵循組織來源和良惡性分類原則。宮頸粘膜平滑肌肉瘤的命名不符合規(guī)范，因平滑肌屬間葉組織，肉瘤命名無需強(qiáng)調(diào)“粘膜”（屬上皮組織）。正確應(yīng)為宮頸平滑肌肉瘤。其余選項(xiàng)均符合命名規(guī)則：乳頭狀瘤（良性上皮腫瘤）、乳頭狀腺癌（惡性腺上皮腫瘤）、單純癌（分化差的腺癌）、肝細(xì)胞癌（肝上皮來源惡性腫瘤）。參考《病理學(xué)》腫瘤命名章節(jié)。13、[單選題]肝硬化是一種慢性進(jìn)行性肝病，其主要病理特征是什么？A．肝細(xì)胞壞死B．肝細(xì)胞再生C．纖維化D．肝細(xì)胞腫大答案:C解析:肝硬化屬于慢性肝病，其核心病理變化是肝臟結(jié)構(gòu)破壞后廣泛纖維化及假小葉形成。醫(yī)學(xué)教材明確提及，纖維組織增生和瘢痕形成導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)改變，逐漸進(jìn)展為肝硬化。A選項(xiàng)肝細(xì)胞壞死是肝損傷的早期表現(xiàn)，B選項(xiàng)再生是損傷后的修復(fù)反應(yīng)，D選項(xiàng)腫大可見于細(xì)胞水腫階段，均非肝硬化特征性病理改變。C選項(xiàng)纖維化是持續(xù)性損傷后導(dǎo)致肝組織結(jié)構(gòu)不可逆重塑的標(biāo)志。14、[單選題]金黃色葡萄球菌感染?？梢餉．蜂窩織炎B．纖維素性炎C．膿腫D．漿液性炎E．出血性炎答案:C解析:金黃色葡萄球菌是一種常見的化膿性細(xì)菌，其產(chǎn)生的毒素和酶（如凝固酶）能夠?qū)е陆M織壞死、液化，形成膿液。膿腫是其感染的典型病理表現(xiàn)，病灶內(nèi)可見大量中性粒細(xì)胞浸潤及膿腔形成。蜂窩織炎主要由鏈球菌引起；纖維素性炎與纖維蛋白滲出有關(guān)，如大葉性肺炎；漿液性炎以血清滲出為主，見于燙傷；出血性炎以血管損傷伴紅細(xì)胞滲出為特征，如鼠疫。相關(guān)內(nèi)容可見《病理學(xué)》炎癥類型章節(jié)。15、[單選題]壞死組織經(jīng)腐敗菌作用后常可發(fā)生：A．A栓塞B．B脂肪壞死C．C壞疽D．D梗死E．E凝固答案:C解析:壞死類型中的壞疽指壞死組織繼發(fā)腐敗菌感染，導(dǎo)致組織顏色變化（如黑色）和惡臭?！恫±韺W(xué)》教材指出，腐敗菌分解壞死組織產(chǎn)生硫化氫與血紅蛋白結(jié)合生成硫化鐵是壞疽特征。栓塞涉及血液循環(huán)異常，脂肪壞死與胰酶作用相關(guān)，梗死由血流中斷引起，凝固性壞死則是組織蛋白變性結(jié)果，均與題干中腐敗菌作用無關(guān)。正確選項(xiàng)為C。16、[單選題]大葉性肺炎屬于A．變質(zhì)性炎B．漿液性炎C．化膿性炎D．纖維素性炎E．肉芽腫性炎答案:D解析:大葉性肺炎的本質(zhì)是急性纖維素性炎，核心特征為肺泡腔內(nèi)大量纖維素滲出形成膜狀結(jié)構(gòu)，其典型病理分期（充血期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期、溶解消散期）均圍繞纖維素滲出與溶解展開。變質(zhì)性炎以組織壞死為主（如病毒性肝炎），漿液性炎以血漿成分為主（如皮膚燙傷），化膿性炎以中性粒細(xì)胞滲出為標(biāo)志（如膿腫），肉芽腫性炎以特異性細(xì)胞增生為特征（如結(jié)核），而纖維素性炎通過纖維蛋白原滲出形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，符合大葉性肺炎的病理機(jī)制。17、[單選題]下列哪項(xiàng)不屬于癌前病變A．黏膜白斑B．子宮頸糜爛C．乳腺纖維腺瘤D．結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉病答案:C解析:癌前病變是指具有潛在惡變可能的病變。黏膜白斑少數(shù)可能惡變，結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉病與結(jié)腸癌相關(guān)，都屬于癌前病變。子宮頸糜爛現(xiàn)被認(rèn)為是正常生理現(xiàn)象，過去曾被誤認(rèn)。而乳腺纖維腺瘤是常見的良性腫瘤，惡變幾率低，不符合癌前病變有較高惡變風(fēng)險(xiǎn)的定義。18、[單選題]下列哪項(xiàng)屬于惡性腫瘤DA．脂肪瘤B．血管瘤C．平滑肌瘤D．視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤E．纖維瘤答案:D解析:視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤主要發(fā)生于兒童眼睛，是典型的惡性腫瘤，具有浸潤性和轉(zhuǎn)移特性。脂肪瘤、血管瘤、平滑肌瘤、纖維瘤通常均為良性腫瘤，由相應(yīng)的成熟組織構(gòu)成，一般不會(huì)發(fā)生惡變或僅有極低概率惡變。依據(jù)腫瘤命名及特性判斷，D選項(xiàng)符合惡性腫瘤特征。19、[單選題]以纖維蛋白滲出為主的病變是:A．化膿性炎B．慢性炎癥C．漿液性炎D．纖維素性炎E．出血性炎答案:D解析:纖維蛋白滲出為主的病變屬于滲出性炎癥的一種類型，主要特征為大量纖維蛋白原滲出并在炎癥灶內(nèi)形成纖維蛋白（纖維素）。這種現(xiàn)象多見于黏膜、漿膜和肺組織，例如大葉性肺炎或細(xì)菌性痢疾。[選項(xiàng)分析]化膿性炎以中性粒細(xì)胞滲出為主，漿液性炎以血漿成分滲出為主，出血性炎以紅細(xì)胞滲出為主，慢性炎癥則以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤為主。題干描述的病理特征與纖維素性炎定義一致。出處：《病理學(xué)》炎癥章節(jié)。20、[單選題]一女性患者，出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、膀胱刺激癥狀，尿液檢查白細(xì)胞(++)，細(xì)菌(+)，最可能的診斷是A．A急性腎小球腎炎B．急性腎小球腎炎C．B慢性腎盂腎炎D．慢性腎盂腎炎E．C急性腎盂腎炎答案:C解析:患者為女性，有發(fā)熱、腰痛、膀胱刺激癥狀，尿液檢查白細(xì)胞(++)、細(xì)菌(+)。急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓；急性腎盂腎炎病程較短，通常在幾周內(nèi)治愈。而慢性腎盂腎炎患者可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的泌尿系統(tǒng)癥狀，如發(fā)熱、腰痛、膀胱刺激征等，尿液檢查也會(huì)有白細(xì)胞和細(xì)菌，符合該患者表現(xiàn)。21、[單選題]關(guān)于出血性梗死的病理學(xué)特征，以下哪項(xiàng)說法不正確A．梗死灶呈鍥形B．梗死區(qū)淤血、出血明顯C．充血、出血帶不明顯D．組織結(jié)構(gòu)常不清E．常合并細(xì)菌感染答案:A解析:出血性梗死核心特征為淤血出血明顯、組織結(jié)構(gòu)破壞及易合并感染，其與貧血性梗死的關(guān)鍵區(qū)別在于血管復(fù)流后紅細(xì)胞外滲導(dǎo)致充血帶不明顯。選項(xiàng)A描述"楔形"實(shí)為貧血性梗死形態(tài)特征，出血性梗死因雙重血供特點(diǎn)多呈不規(guī)則形，故為錯(cuò)誤選項(xiàng)。22、[單選題]慢性淺表性胃炎的主要病變是A．黏膜腺體常伴有腸上皮化生B．黏膜淺層淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤C(jī)．黏膜固有腺體萎縮D．黏膜上皮細(xì)胞異型增生E．黏膜腺體增生,炎細(xì)胞浸潤答案:B解析:慢性淺表性胃炎的組織學(xué)特征是炎癥局限于胃黏膜淺層。病理學(xué)教材中明確描述，其典型表現(xiàn)為黏膜淺層淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤，腺體結(jié)構(gòu)通常保存完整，無萎縮或化生。選項(xiàng)B符合這一病理特點(diǎn)，而其他選項(xiàng)涉及腺體萎縮、化生、異型增生或增生等，均屬于其他類型胃炎或更嚴(yán)重病變的表現(xiàn)。引自《病理學(xué)》（第9版）。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計(jì)12分）1、[單選題]婦女分娩時(shí)死亡，尸體解剖發(fā)現(xiàn)肺小動(dòng)脈內(nèi)有角化上皮細(xì)胞、毛發(fā)等物質(zhì)，其死亡原因可能是A．脂肪栓塞B．氣體栓塞C．腫瘤細(xì)胞栓塞D．羊水栓塞E．血