康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級(jí)職稱(chēng)）高頻難、易錯(cuò)點(diǎn)題考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿(mǎn)分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫(xiě)在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫(xiě)在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫(xiě)上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題100分）一、單選題（30小題，每小題2分，共計(jì)60分）1、[單選題]超短波治療燒傷創(chuàng)面時(shí)主要作用有（）。A．殺滅細(xì)菌的作用B．松解粘連的作用C．軟化瘢痕的作用D．促進(jìn)組織再生的作用E．解除肌肉痙攣的作用答案：D解析：治療燒傷創(chuàng)面時(shí)選用中小劑量超短波，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，組織營(yíng)養(yǎng)改善，酶活性提高，氧化過(guò)程增強(qiáng)，并促進(jìn)細(xì)胞的有絲分裂，肉芽組織和結(jié)締組織生長(zhǎng)加快，促使組織再生、修復(fù)。2、[單選題]喂飼胃造口術(shù)，如經(jīng)皮的內(nèi)鏡胃造口術(shù)（PEG）管喂食，適用于（）。A．吸入稀液體時(shí)B．吸入稠液體時(shí)C．吞咽障礙者長(zhǎng)時(shí)期不能經(jīng)口安全地獲得飲食與（或）水合物時(shí)D．急性腦卒中后沒(méi)有張口反射時(shí)E．以活檢肯定反流性食管炎者答案：C解析：經(jīng)皮內(nèi)鏡引導(dǎo)下胃造口術(shù)適用于胃腸道功能正常，但存在吞咽障礙或不愿進(jìn)食的患者，不能經(jīng)口安全地獲得飲食與（或）水合物時(shí)，病程1個(gè)月以上。因此答案選C。3、[單選題]關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎患者的運(yùn)動(dòng)鍛煉，正確的是（）。A．在物理治療科中進(jìn)行效果好于在家中B．一旦無(wú)效應(yīng)中止鍛煉C．在柔軟性訓(xùn)練前應(yīng)進(jìn)行肌力訓(xùn)練D．不會(huì)影響胸部擴(kuò)張E．沒(méi)有心血管的危險(xiǎn)答案：C解析：對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉可起到提高肺活量、增加胸部擴(kuò)張，改善心肺功能和肌肉力量的作用，肌力訓(xùn)練常選在柔軟性訓(xùn)練（即耐力訓(xùn)練）之前，只有當(dāng)患者肌力足夠（達(dá)到4級(jí)以上）產(chǎn)生能量時(shí)，才能進(jìn)行柔軟性訓(xùn)練，否則會(huì)損傷肌纖維，導(dǎo)致機(jī)體有氧代謝與無(wú)氧代謝的紊亂。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可在物理治療科和患者家中一并進(jìn)行，相輔相成，共同起到促進(jìn)患者早期康復(fù)的作用，應(yīng)當(dāng)注意的是，一旦運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練無(wú)效應(yīng)，應(yīng)立即調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案繼續(xù)訓(xùn)練，不能突然中止運(yùn)動(dòng)鍛煉。另外，過(guò)高強(qiáng)度、高頻率的運(yùn)動(dòng)鍛煉會(huì)導(dǎo)致心血管循環(huán)功能障礙，因此患者要遵循中等強(qiáng)度、多重復(fù)的訓(xùn)練原則。因此答案選C。4、[單選題]旋前圓肌綜合征和非創(chuàng)傷性骨間前神經(jīng)綜合征的初期治療采用（）。A．立即手術(shù)B．筋膜切開(kāi)術(shù)C．激烈的物理治療D．局部神經(jīng)阻斷E．NSADIs與夾板答案：E解析：旋前圓肌綜合征和非創(chuàng)傷性骨間前神經(jīng)綜合征的初期治療應(yīng)采用NSADIs藥物治療，使用夾板進(jìn)行適當(dāng)固定，漸進(jìn)性的牽拉訓(xùn)練及前臂運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。5、[單選題]關(guān)于腰椎MRI檢查，錯(cuò)誤的敘述是（）。A．對(duì)辨別軟組織與神經(jīng)組織的異常很敏感B．沒(méi)有放射線(xiàn)C．對(duì)骨結(jié)構(gòu)的顯示很清晰D．可診斷環(huán)纖維的撕裂E．骨髓炎在早期即可發(fā)現(xiàn)答案：C解析：腰椎核磁共振檢查（MRI）主要是用來(lái)檢查腰椎部位的軟組織的情況，可以看出來(lái)軟組織有無(wú)炎癥，水腫，感染病變等情況，同時(shí)可以通過(guò)磁共振檢查看一下腰椎間盤(pán)突出有沒(méi)有壓迫神經(jīng)根，還可早期發(fā)現(xiàn)骨髓炎病變。X線(xiàn)及CT對(duì)腰椎骨結(jié)構(gòu)顯示敏感，MRI對(duì)軟組織顯示清晰。因此C項(xiàng)表述有誤，答案選C。6、[單選題]壓瘡根據(jù)其對(duì)組織破壞的嚴(yán)重程度分為（）。A．1度B．2度C．3度D．4度E．5度答案：D解析：壓瘡根據(jù)其對(duì)組織破壞的嚴(yán)重程度分為4度：①淤血紅潤(rùn)期（Ⅰ期）：即Ⅰ度壓瘡，皮膚完整，有不消退紅斑，為皮膚潰瘍損傷的前兆（局限于表皮，露出真皮，有發(fā)紅區(qū)）。②炎性浸潤(rùn)期（Ⅱ期）：即Ⅱ度壓瘡，皮膚部分受損、累及表皮和（或）真皮，表淺潰瘍?cè)谂R床表現(xiàn)為擦傷、水皰或淺的凹陷。③淺度潰瘍期（Ⅲ期）：即Ⅲ度壓瘡，皮膚全層受損，有皮下組織壞死或受損，深達(dá)但未穿透筋膜，臨床上表現(xiàn)為較深的坑狀傷口，可有或沒(méi)有穿通至鄰近組織。④壞死潰瘍期（Ⅳ期）：即Ⅳ度壓瘡，皮膚全層受損、廣泛損傷組織壞死，可傷及肌肉、骨骼或支撐性結(jié)構(gòu)（即肌腱、關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)囊）。7、[單選題]某患者有40%體表燒傷，治療時(shí)迅速疲勞，限制了患者的康復(fù)進(jìn)步，以下敘述正確的是（）。A．最可能繼發(fā)于抑郁，需用抗抑郁藥B．最可能繼發(fā)于失調(diào)，應(yīng)努力保持能量，緩步行走C．最可能繼發(fā)于因吸入性損傷所致的肺部問(wèn)題，應(yīng)請(qǐng)肺科會(huì)診D．這在燒傷患者中不常見(jiàn)，應(yīng)密切對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定，尋找以后得益的結(jié)果E．疲勞可能是多因素的，應(yīng)研究其原因答案：E解析：燒傷患者常會(huì)合并多種并發(fā)癥，產(chǎn)生疲勞的原因可能有多種原因，包括患者情緒功能障礙、機(jī)體代謝失調(diào)、呼吸及運(yùn)動(dòng)功能障礙等，因此要根據(jù)患者的病情進(jìn)行對(duì)癥治療和診斷，考慮造成疲勞的多種因素共同作用。因此答案選E。8、[單選題]全膝置換術(shù)后1年股四頭肌肌力可恢復(fù)到基線(xiàn)肌力的（）。A．90%B．80%C．70%D．60%E．50%答案：B解析：全膝置換術(shù)后1年股四頭肌肌力可恢復(fù)到基線(xiàn)肌力的80%，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度可恢復(fù)到全范圍。9、[單選題]糖尿病的肌營(yíng)養(yǎng)不良主要侵犯（）。A．股神經(jīng)B．脛神經(jīng)C．腓神經(jīng)D．隱神經(jīng)E．股外側(cè)皮神經(jīng)答案：A解析：糖尿病肌營(yíng)養(yǎng)不良是糖尿病并發(fā)癥的一種常見(jiàn)類(lèi)型，其發(fā)病機(jī)制與體內(nèi)一些異常胰島素分泌障礙有直接關(guān)聯(lián)，其主要侵犯股神經(jīng)。10、[單選題]原發(fā)或轉(zhuǎn)移的腦腫瘤的最常見(jiàn)癥狀為（）。A．眩暈B．頭痛C．癲癇D．個(gè)性改變E．惡心嘔吐答案：B解析：腦腫瘤的患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，90%左右病人有頭痛，70%左右有惡心嘔吐，70%以上有視乳頭水腫，30%～40%并有眼底出血，致視力減退者約占20%，約15%有外展神經(jīng)麻痹，晚期約15%的病人有不同程度的意識(shí)障礙，并可有腦疝癥狀。因此腦腫瘤患者最常見(jiàn)并發(fā)癥狀為頭痛。11、[單選題]末梢性疼痛的常見(jiàn)病因不包括（）。A．表層組織損傷B．組織張力變化C．血管狀態(tài)異常D．刺激過(guò)強(qiáng)E．腦神經(jīng)損害答案：E解析：末梢性疼痛時(shí)疼痛大多劇烈，定位準(zhǔn)確，呈局限性，如刀割、針刺樣；E項(xiàng)，腦神經(jīng)損害引起的疼痛類(lèi)型屬于中樞性疼痛（如三叉神經(jīng)痛、枕神經(jīng)性頭痛等），疼痛范圍根據(jù)神經(jīng)纖維的走向、類(lèi)型以及支配肌肉的區(qū)域而定，而末梢性疼痛的病因主要是因?yàn)樘弁茨┥覅^(qū)域的表層組織損傷、組織張力異常所致，此外，強(qiáng)刺激周?chē)┥疑窠?jīng)也會(huì)引起末梢性疼痛，血管異常收縮，末梢血流減少，自主神經(jīng)功能紊亂也可導(dǎo)致末梢性疼痛。12、[單選題]對(duì)于病殘者抑郁狀態(tài)的心理治療，重點(diǎn)應(yīng)放在幫助患者迅速得到（）。A．藥物治療B．康復(fù)計(jì)劃C．鼓勵(lì)因素D．交往技巧E．強(qiáng)化刺激的反應(yīng)答案：C解析：對(duì)于病殘者抑郁狀態(tài)的心理治療，應(yīng)該首選支持性心理治療，支持性心理治療的基本原則是二元治療，即一方面直接改善癥狀；另外維持、重建自尊或提高自信、自我功能和適應(yīng)技能。為了達(dá)到目標(biāo)，治療師需要檢查咨詢(xún)者或患者的現(xiàn)實(shí)或移情性人際關(guān)系，以及情緒或者行為的過(guò)去和當(dāng)前模式。支持性心理治療通過(guò)對(duì)患者的直接觀(guān)察而支持患者的防御（通常應(yīng)對(duì)困難處境的方式），減輕患者的焦慮，增加患者的適應(yīng)能力。其首要治療措施是幫助患者迅速得到鼓勵(lì)因素。另外，還包括干預(yù)、表?yè)P(yáng)、解釋、保證、合理化和重構(gòu)、建議和指導(dǎo)等。13、[單選題]手肌腱松解術(shù)后2～3周可進(jìn)行（）。A．阻力練習(xí)B．木工作業(yè)C．輕微ADL練習(xí)D．抓握力量練習(xí)E．恢復(fù)工作答案：C解析：手肌腱松解術(shù)后1～2周可消腫止痛、手法放松軟組織；2～3周可繼續(xù)進(jìn)行手法松解、配合輕微活動(dòng)度訓(xùn)練及ADL練習(xí)。14、[單選題]在單純的腓腸-比目魚(yú)肌癱瘓時(shí)，足的情況是（）。A．下垂位B．跟位C．扁平位D．弓形足E．畸形足答案：B解析：腓腸-比目魚(yú)肌癱瘓時(shí)，肌肉收縮功能異常，腓腸肌系小腿后群肌之一。位于皮下，其深方為比目魚(yú)肌，此肌以?xún)?nèi)側(cè)頭和外側(cè)頭起自股骨內(nèi)、外上髁的后面，向下與比目魚(yú)肌三頭會(huì)合，在小腿上部形成膨隆的小腿肚，向下續(xù)為跟腱，止于跟骨結(jié)節(jié)。此肌與比目魚(yú)肌共3個(gè)頭，故又稱(chēng)小腿三頭肌。小腿三頭肌可以使足跖屈（上提足跟）；在站立時(shí)，固定踝關(guān)節(jié)，防止身體前傾。受脛神經(jīng)支配。B項(xiàng)，仰趾足：也稱(chēng)為跟位足、跟行足、多見(jiàn)于腓腸肌及比目魚(yú)肌癱瘓和先天畸形所致，站立、行走、負(fù)重時(shí)以足跟著地、足尖上舉、踝關(guān)節(jié)背屈明顯。15、[單選題]關(guān)節(jié)囊后部發(fā)緊與生物力學(xué)功能障礙可能導(dǎo)致（）。A．前唇撕脫B．胸廓出口綜合征C．肩胛上神經(jīng)病D．臂叢病E．肱二頭肌腱半脫位答案：A解析：肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊后部發(fā)緊在運(yùn)動(dòng)時(shí)可能造成肩關(guān)節(jié)的前唇撕脫。16、[單選題]對(duì)于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)可引起肌肉強(qiáng)直收縮頻率是（）。A．20～30HzB．1～10HzC．10～20HzD．40～50HzE．60～100Hz答案：D解析：肌肉強(qiáng)直指受累肌肉在收縮后不宜放松、進(jìn)行連續(xù)收縮的狀態(tài)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)可引起肌肉強(qiáng)直收縮頻率是40～50Hz。17、[單選題]頸部扭傷/勞損時(shí)常見(jiàn)以下肌肉發(fā)緊，但不包括（）。A．胸大肌B．胸鎖乳突肌C．菱形肌D．斜角肌E．背闊肌答案：C解析：頸部扭傷，一般由于風(fēng)寒侵襲項(xiàng)背，血凝氣滯，經(jīng)絡(luò)不舒，或睡覺(jué)時(shí)頸部位置不當(dāng)；或頭部猛力扭轉(zhuǎn)等原因引起的頸部一側(cè)疼痛。頸部扭傷后，輕的感到頸部牽痛，頭不能自如活動(dòng)。重的局部有輕微腫脹，疼痛壓痛明顯，可伴有頭昏、精神不好、食欲減退、煩躁不安等全身不適癥狀。由于扭傷部位的肌肉不同，疼痛牽引的部位也不同。胸鎖乳突肌以及胸大肌扭傷時(shí)，可引起胸骨旁牽引痛；頸長(zhǎng)后肌、背闊肌扭傷時(shí)，可引起脊背部牽引痛；斜角肌扭傷時(shí)，可引起肩部牽引痛，肩部活動(dòng)明顯受到限制，影響工作和睡眠、飲食等日常生活。頸部扭傷/勞損時(shí)未見(jiàn)損傷到菱形肌，因此答案選C。18、[單選題]燒傷患者的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（）。A．盡早進(jìn)行B．只有不能進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)才進(jìn)行C．只有在別人的幫助下才能進(jìn)行D．出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬時(shí)才進(jìn)行E．在任何情況都禁止答案：B解析：燒傷一般是指熱力，包括熱液（水、湯、油等）、蒸汽、高溫氣體、火焰、熾熱金屬液體或固體（如鋼水、鋼錠）等所引起的組織損害，主要指皮膚和/或黏膜，嚴(yán)重者也可傷及皮下或/和黏膜下組織，如肌肉、骨、關(guān)節(jié)甚至內(nèi)臟。燒傷患者?？梢?jiàn)壓瘡和瘢痕增生，因此在進(jìn)行早期康復(fù)治療中，最主要的是減輕壓瘡的程度以及促進(jìn)患者早期主動(dòng)活動(dòng)，由于燒傷患者可能會(huì)傷及真皮層，因此不建議患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止進(jìn)一步損傷。燒傷患者的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)只有在不能進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)才進(jìn)行。19、[單選題]根據(jù)頸椎的生物力學(xué)特性，最易發(fā)生頸椎退變的節(jié)段是（）。A．頸2～3B．頸3～4C．頸4～5D．頸5～6E．頸6～7答案：D解析：頸椎5～6節(jié)段由于活動(dòng)度最大，其所受應(yīng)力也最高，是最容易發(fā)生退變的節(jié)段。20、[單選題]踝扭傷最常見(jiàn)的類(lèi)型是（）。A．脛腓前聯(lián)合韌帶遠(yuǎn)端損傷B．高位踝扭傷C．內(nèi)側(cè)三角韌帶扭傷D．距腓前韌帶與跟腓韌帶扭傷E．距腓后韌帶與跟腓韌帶扭傷答案：D解析：踝關(guān)節(jié)扭傷包括足內(nèi)翻扭傷和足外翻扭傷，踝內(nèi)側(cè)三角韌帶堅(jiān)韌不易受損，而踝外側(cè)的距腓前韌帶、距腓后韌帶和跟腓韌帶扭更易受損，所以發(fā)生足內(nèi)翻扭傷幾率大于足外翻扭傷。而這三條韌帶中，前距腓韌帶首先斷裂，只有此韌帶斷裂之后，跟腓韌帶才分開(kāi)，繼而出現(xiàn)跟腓韌帶損傷。因此踝扭傷中最常見(jiàn)的韌帶損傷是距腓前韌帶與跟腓韌帶扭傷。21、[單選題]中樞神經(jīng)可塑性理論，系統(tǒng)內(nèi)功能重組主要方式是（）。A．軸突再生長(zhǎng)芽B．軸突側(cè)支長(zhǎng)芽C．腦細(xì)胞再生D．軸突突變E．軸突連接答案：B解析：為了主動(dòng)適應(yīng)和反映外界環(huán)境各種變化，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能的改變，并維持一定時(shí)間，這種變化就是神經(jīng)的可塑性。中樞神經(jīng)可塑性包括：①神經(jīng)再生；②神經(jīng)發(fā)芽：再生性發(fā)芽、側(cè)支發(fā)芽；③神經(jīng)細(xì)胞再生和移植；④腦功能的代償；⑤突觸的連接改變。其中軸突側(cè)支長(zhǎng)芽屬于系統(tǒng)內(nèi)功能重組。22、[單選題]進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)時(shí)，該肌群的肌力至少要在（）。A．3級(jí)B．3＋級(jí)C．4－級(jí)D．4級(jí)E．4＋級(jí)答案：C解析：肌群肌力在抵抗重力情況下（肌力為3級(jí)），可進(jìn)行主動(dòng)-輔助肌力訓(xùn)練，抗阻運(yùn)動(dòng)時(shí)，該肌群的肌力至少要在4－，才能在抗重力情況下進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，以達(dá)到增強(qiáng)肌力的作用。23、[單選題]狹窄性腱鞘炎最有效的治療方法是（）。A．手術(shù)B．局部注射類(lèi)固醇C．離子導(dǎo)入D．夾板E．電刺激答案：B解析：對(duì)于狹窄性腱鞘炎絕大多數(shù)實(shí)行保守治療，在減少活動(dòng)的情況下，類(lèi)固醇鞘管內(nèi)注射一般而言有較好的療效。如保守治療無(wú)效，可考慮行狹窄的腱鞘切除術(shù)，但可能會(huì)復(fù)發(fā)。因此最有效的治療方法為局部注射類(lèi)固醇。24、[單選題]L4神經(jīng)根受壓時(shí)可能影響哪一項(xiàng)反射？（）A．橈骨膜反射B．膝腱反射C．跟腱反射D．肛門(mén)反射E．腹壁反射答案：B解析：腰間盤(pán)突出患者膝腱反射減弱或消失提示L3、L4神經(jīng)根受壓。25、[單選題]單獨(dú)的頸部扭傷/勞損的主要體征是（）。A．局灶性神經(jīng)缺陷B．頸部活動(dòng)范圍減小與（或）疼痛C．頸區(qū)瘀斑D．頸部明顯可見(jiàn)的腫脹E．斜方肌有多個(gè)扳機(jī)點(diǎn)答案：B解析：由于風(fēng)寒侵襲項(xiàng)背，血凝氣滯，經(jīng)絡(luò)不舒，或睡覺(jué)時(shí)頸部位置不當(dāng)，或頭部猛力扭轉(zhuǎn)等原因引起的頸部一側(cè)疼痛的，叫頸扭傷/勞損。單獨(dú)頸部扭傷/勞損后，主要體征是頸部活動(dòng)范圍減小與疼痛，頭不能自如活動(dòng)。嚴(yán)重的頸部扭傷的體征包括：局部區(qū)域的輕微腫脹，疼痛壓痛明顯，可伴有頭昏、精神不好、食欲減退、煩躁不安等全身不適癥狀。因此答案選B。26、[單選題]臨床工作中常用的疼痛評(píng)定方法有以下幾種，除外（）。A．詞語(yǔ)定級(jí)法B．?dāng)?shù)字定級(jí)法C．目測(cè)類(lèi)比定級(jí)法D．綜合評(píng)定法E．患者自述法答案：E解析：臨床工作中常用的疼痛評(píng)定方法有目測(cè)類(lèi)比定級(jí)法、詞語(yǔ)定級(jí)法、數(shù)字定級(jí)法、綜合評(píng)定法、人體表面積評(píng)分法、問(wèn)卷調(diào)查等。E項(xiàng)，患者自述法不包含其內(nèi)。27、[單選題]恢復(fù)盂肱關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的康復(fù)方案中最重要的是（）。A．肌肉再教育B．增強(qiáng)肩帶力量C．盂肱關(guān)節(jié)滑動(dòng)的恢復(fù)D．改善姿勢(shì)的意識(shí)E．具有人類(lèi)工程學(xué)矯正工作站答案：C解析：恢復(fù)盂肱關(guān)節(jié)內(nèi)的滑動(dòng)是恢復(fù)盂肱關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的前提，是關(guān)節(jié)功能的基礎(chǔ)。28、[單選題]量表評(píng)價(jià)中，評(píng)定員信度的相關(guān)系數(shù)應(yīng)該超過(guò)（）。A．0.6B．0.7C．0.8D．0.9E．1.0答案：D解析：量表評(píng)價(jià)是康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)估中最重要也是最基礎(chǔ)的評(píng)估方法，包括量表評(píng)價(jià)的信度和效度。信度分析的目的是檢驗(yàn)數(shù)據(jù)是否真實(shí)可靠，即多次重復(fù)測(cè)量的結(jié)果很接近，常用的信度有Cronbach-α系數(shù)、折半信度、重測(cè)信度等。效度分析是測(cè)量結(jié)果是否準(zhǔn)確有效，包括內(nèi)容效度、校標(biāo)效度、結(jié)構(gòu)效度三種類(lèi)型。內(nèi)容效度是通過(guò)專(zhuān)家進(jìn)行評(píng)價(jià)有效性，校標(biāo)效度是參照一定的效度標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)有效性，結(jié)構(gòu)效度是衡量實(shí)際結(jié)果和測(cè)量概念之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系，通常用因子分析進(jìn)行探索。在信度分析方面，對(duì)于評(píng)定員信度的相關(guān)系數(shù)應(yīng)該超過(guò)0.9。29、[單選題]腘繩肌損傷的危險(xiǎn)因素不包括（）。A．柔軟度差B．性別C．熱身不足D．奔跑的生物力學(xué)差E．以前有腘繩肌損傷史答案：B解析：腘繩肌損傷的危險(xiǎn)因素包括年齡的增大、腘繩肌損傷史、肌肉柔韌性、生物力學(xué)特性較差、運(yùn)動(dòng)前熱身不足等。性別不是腘繩肌損傷的危險(xiǎn)因素。30、[單選題]直流電檢查時(shí)其極性規(guī)律是（）。A．陽(yáng)通＞陰通＞陽(yáng)斷＞陰斷B．陰通＞陽(yáng)通＞陰斷＞陽(yáng)斷C．陰通＞陽(yáng)通＞陽(yáng)斷＞陰斷D．陽(yáng)通＞陰通＞陰斷＞陽(yáng)斷E．陽(yáng)斷＞陰斷＞陽(yáng)通＞陰通答案：C解析：直流電檢查時(shí)先用陰極電刺激求得閾電流強(qiáng)度，在電流強(qiáng)度不變情況下，轉(zhuǎn)換電流方向用陽(yáng)極刺激，比較陰極和陽(yáng)極電流刺激時(shí)的肌肉收縮強(qiáng)度。判定標(biāo)準(zhǔn)：①正常反應(yīng)：以感應(yīng)電刺激神經(jīng)和肌肉時(shí)均引起肌肉強(qiáng)直性收縮；以直流電刺激神經(jīng)肌肉時(shí)在通電和斷電時(shí)的瞬間各引起一次閃光樣收縮；極性公式無(wú)改變，陰通；（陽(yáng)通：閾值差1～2ms或大致相等）。②異常反應(yīng)：刺激閾值升高或降低。當(dāng)一側(cè)改變時(shí)，比對(duì)側(cè)差50%以上為異常，陽(yáng)斷；（陰斷：當(dāng)雙側(cè)改變，以經(jīng)驗(yàn)值為標(biāo)準(zhǔn)）。直流電檢查時(shí)其極性規(guī)律為陰通＞陽(yáng)通＞陽(yáng)斷＞陰斷。因此答案選C。二、多選題（20小題，每小題2分，共計(jì)40分）1、[多選題]神經(jīng)完全變性、肌肉完全失神經(jīng)支配時(shí)，強(qiáng)度-時(shí)間曲線(xiàn)特征是（）。A．肌肉反應(yīng)曲線(xiàn)B．位置顯著右移C．閾強(qiáng)度明顯升高D．斜率沒(méi)有突變E．曲線(xiàn)光滑答案：A|B|C|D|E解析：強(qiáng)度-時(shí)間曲線(xiàn)是以直流電刺激神經(jīng)纖維等興奮性細(xì)胞引起興奮所必需的電流強(qiáng)度及其持續(xù)時(shí)間之間的關(guān)系曲線(xiàn)，也稱(chēng)為i-t曲線(xiàn)?？梢杂脕?lái)判斷周?chē)窠?jīng)損傷的程度、恢復(fù)程度、損傷部位鑒定和預(yù)后，對(duì)康復(fù)治療有指導(dǎo)意義，其檢查結(jié)果可分為正常曲線(xiàn)、部分去神經(jīng)支配曲線(xiàn)及完全去神經(jīng)支配曲線(xiàn)。ABC三項(xiàng)，當(dāng)神經(jīng)完全變性、肌肉完全失神經(jīng)支配時(shí)，檢查結(jié)果為完全去神經(jīng)支配曲線(xiàn)，曲線(xiàn)右移，對(duì)短時(shí)限電流刺激不能反應(yīng)、閾強(qiáng)度升高。正常時(shí)值小于0.3ms；部分去神經(jīng)時(shí)，時(shí)值大于1.0ms；完全去神經(jīng)時(shí)，時(shí)值多大于4.0ms。DE兩項(xiàng)，無(wú)論檢查結(jié)果如何，強(qiáng)度-時(shí)間曲線(xiàn)的斜率保持不變，只有位置的移動(dòng)，且時(shí)間強(qiáng)度曲線(xiàn)關(guān)系呈反比關(guān)系，不會(huì)隨著時(shí)間變化或刺激強(qiáng)度的變化而發(fā)生曲線(xiàn)形狀的改變。因此答案選ABCDE。2、[多選題]乘坐輪椅者承受壓力的主要部位（）。A．坐骨結(jié)節(jié)B．小腿C．腘窩部D．肩胛區(qū)E．肘關(guān)節(jié)答案：A|C|D解析：乘坐輪椅者承受的壓力主要部位是坐骨結(jié)節(jié)、腘窩部、肩胛區(qū)，這三個(gè)部位是患者乘坐輪椅時(shí)的支撐點(diǎn)。3、[多選題]神經(jīng)免疫學(xué)方面關(guān)于小膠質(zhì)細(xì)胞的敘述正確的是（）。A．能合成上皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子B．能合成IG（F）和堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子C．能分泌白細(xì)胞介素-1和6D．能分泌白細(xì)胞介素-8E．能分泌多種細(xì)胞素答案：B|C|E解析：小膠質(zhì)細(xì)胞是神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的一種，相當(dāng)于腦和脊髓中的巨噬細(xì)胞，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的第一道也是最主要的一道免疫防線(xiàn)，能合成IG（F）和堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子，能分泌白細(xì)胞介素-1和6，能分泌多種細(xì)胞素。4、[多選題]肌力的大小與下列哪些因素有關(guān)？（）A．肌張力有關(guān)B．肌纖維的數(shù)量成正比C．肌纖維的排列形式有關(guān)D．肌纖維的初長(zhǎng)度E．肌肉的生理橫斷面積答案：B|D|E解析：決定肌力大小的因素包括：①肌肉橫截面積：每條肌纖維橫斷面積之和稱(chēng)為肌肉的生理橫截面積。肌肉的橫截面積越大，肌肉收縮所產(chǎn)生的力量也越大。一般認(rèn)為絕對(duì)肌力值在各種族人群中相對(duì)一致；②運(yùn)動(dòng)單位募集及其釋放速率運(yùn)動(dòng)單位的激活及其釋放速率被認(rèn)為是與肌力相關(guān)的重要因素之一；③收縮速度：是影響肌力的重要因素之一。肌肉收縮速度越低，運(yùn)動(dòng)單位的募集機(jī)會(huì)就越大；④肌肉的初長(zhǎng)度：肌力的產(chǎn)生也有賴(lài)于肌肉收縮前的初長(zhǎng)度；⑤肌腱和結(jié)締組織的完整性：肌腱和結(jié)締組織可幫助肌肉將張力轉(zhuǎn)變?yōu)橥饬?，這些組織和結(jié)構(gòu)的損害也可不同程度地導(dǎo)致肌力的缺失；⑥肌肉收縮的類(lèi)型：肌肉生理收縮包括等張收縮和等長(zhǎng)收縮兩大形式。不同收縮形式的最大肌力有所不同；⑦個(gè)體狀況：肌力的大小與個(gè)體狀況（如年齡、性別、健康水平、心理因素等）有關(guān)；⑧其他力學(xué)因素：包括牽拉角度、力臂長(zhǎng)度等也可造成肌力大小的改變。5、[多選題]乳癌術(shù)后兩周傷口拆線(xiàn)后，指導(dǎo)患者進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)有（）。A．上肢鐘擺樣運(yùn)動(dòng)B．深呼吸運(yùn)動(dòng)C．聳肩旋肩運(yùn)動(dòng)D．護(hù)枕展翅運(yùn)動(dòng)E．爬墻運(yùn)動(dòng)答案：A|B|C|D|E解析：乳癌術(shù)后進(jìn)行的功能鍛煉包括：握拳、屈腕、屈肘、上舉、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，術(shù)后2周可達(dá)到術(shù)側(cè)手臂能越過(guò)頭頂摸到對(duì)側(cè)耳朵。ABCDE五項(xiàng)均符合乳癌術(shù)后康復(fù)原則，因此答案選ABCDE。6、6[多選題]小兒腦性癱瘓按運(yùn)動(dòng)障礙性質(zhì)可分為（）。A．痙攣型B．共濟(jì)失調(diào)型C．手足徐動(dòng)型D．混合型E．肌張力障礙型答案：A|B|C|D|E解析：小兒腦性癱瘓按運(yùn)動(dòng)障礙性質(zhì)可分為：①痙攣型四肢癱；②痙攣型雙癱；③痙攣型偏癱；④不隨意運(yùn)動(dòng)型：手足徐動(dòng)型、肌張力障礙型；⑤共濟(jì)失調(diào)型；⑥混合型。7、[多選題]關(guān)于肩手綜合征說(shuō)法正確的是（）。A．發(fā)生于腦卒中3～6個(gè)月內(nèi)B．發(fā)病機(jī)制尚不清楚C．發(fā)生率為12.5%～70%D．后期可出現(xiàn)手部肌肉萎縮、手指攣縮畸形E．癥狀明顯者可予類(lèi)固醇制劑答案：B|C|D|E解析：A項(xiàng)，肩手綜合征指腦卒中后3個(gè)月內(nèi)癱瘓上肢的肩部及手指腕關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等臨床綜合征，不是發(fā)生于腦卒中3～6個(gè)月內(nèi)。8、[多選題]FIM的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定內(nèi)容包括（）。A．行走B．理解C．問(wèn)題處理D．如廁E．洗澡答案：A|D|E解析：FIM評(píng)定內(nèi)容運(yùn)動(dòng)功能包括：自我照料、括約肌控制、轉(zhuǎn)移、行走4個(gè)方面，13個(gè)項(xiàng)目；認(rèn)知功能包括：交流和社會(huì)認(rèn)知2個(gè)方面，5個(gè)項(xiàng)目。①自我照料包括：進(jìn)食、梳洗、洗澡、上身穿脫、下身穿脫、如廁。②括約肌控制：排尿、排便。③轉(zhuǎn)移：床-椅（輪椅）；廁所；浴盆，淋浴。④行走：步行/輪椅；上下樓梯。⑤交流：理解；表達(dá)。⑥社會(huì)認(rèn)知：社會(huì)交往；問(wèn)題處理；記憶。BC兩項(xiàng)屬于認(rèn)知功能的內(nèi)容。9、[多選題]改變殘疾不適應(yīng)狀況的措施包括（）。A．發(fā)揮家庭作用B．引進(jìn)偶然性干預(yù)C．增加殘疾適應(yīng)的強(qiáng)化因子D．加強(qiáng)同治療人員的聯(lián)系E．淡化條件性有害刺激答案：B|C|D解析：正常情況下，一個(gè)人患病或身體功能出現(xiàn)障礙后會(huì)經(jīng)過(guò)多個(gè)階段，當(dāng)患者心理上對(duì)自己的病情和預(yù)后不再過(guò)分擔(dān)心、恐俱，并主動(dòng)面對(duì)自身的疾病和今后的生活時(shí)，表明患者心理上基本適應(yīng)了因疾病給自己造成的不適。改變殘疾不適應(yīng)狀況的措施包括：引進(jìn)偶然性干預(yù)、增加殘疾適應(yīng)的強(qiáng)化因子、加強(qiáng)同治療人員的聯(lián)系。因此答案選擇BCD。10、6[多選題]表面電極最常用于（）。A．神經(jīng)傳導(dǎo)測(cè)定B．直流-感應(yīng)電檢查C．誘發(fā)電位的檢查D．運(yùn)動(dòng)學(xué)研究E．事件相關(guān)電位答案：A|C|D解析：表面電極可用于：①肌電反饋治療；②表面動(dòng)態(tài)肌電圖檢查（應(yīng)用多導(dǎo)運(yùn)動(dòng)生物電記錄分析系統(tǒng)，利用一次性使用的心電電極作為表面電極，直接固定在被測(cè)肌肌腹處的表面上，通過(guò)電極-皮膚界面來(lái)感受皮膚上的電流，通過(guò)計(jì)算機(jī)軟件進(jìn)行信號(hào)采集、處理、分析）；③神經(jīng)傳導(dǎo)檢查如軀體感覺(jué)誘發(fā)電位（一般用表面電極刺激，上肢通常刺激腕部的尺神經(jīng)或正中神經(jīng)，下肢刺激踝部的脛神經(jīng)或腓神經(jīng)。刺激強(qiáng)度為感覺(jué)閾上、運(yùn)動(dòng)閾下）；其中表面動(dòng)態(tài)肌電圖檢查常用于肌肉的運(yùn)動(dòng)學(xué)研究。B項(xiàng)，直流-感應(yīng)電檢查是應(yīng)用兩個(gè)電極（主電極和輔電極，電刺激方式是普通直流電和感應(yīng)電共同作用，并未涉及到表面電極）作用于患者神經(jīng)或肌肉的方法。E項(xiàng)，事件相關(guān)電位是利用特定的生物電刺激作用于頭顱所產(chǎn)生的誘發(fā)電位。BE兩項(xiàng)均未使用表面電極作為刺激方式。因此答案選ACD。11、[多選題]上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷所共有的癥狀是（）。A．部分淺反射減弱或消失B．腱反射減弱或消失C．肌萎縮明顯D．巴賓斯基征陽(yáng)性E．隨意運(yùn)動(dòng)喪失答案：A|E解析：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷引起的隨意運(yùn)動(dòng)麻痹，伴有肌張力增高，呈痙攣性癱瘓；深反射亢進(jìn)；淺反射（如腹壁反射、提睪反射等）減弱或消失；可出現(xiàn)病理反射（如Babinski征）；因?yàn)橄逻\(yùn)動(dòng)神經(jīng)元正常，病程早期肌不出現(xiàn)萎縮。下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性弛緩性截癱：下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變引起的截癱以弛緩性為特征，癱瘓程度不等，可以是不完全性或完全性。完全性弛緩性截癱者兩側(cè)癱瘓程度相等。肌萎縮伴有血管運(yùn)動(dòng)障礙，如浮吸、皮膚青紫等，以及皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙，當(dāng)前根刺激性病變時(shí)，可有肌纖維顫動(dòng)。腱反射減低甚至消失，跟腱反射尤為明顯，無(wú)錐體束征，無(wú)Babinski征，同時(shí)有括約肌障礙。如馬尾神經(jīng)損害時(shí)有大小便失禁，或由于膀胱肌的麻痹，呈神經(jīng)性膀胱，表現(xiàn)為持久性尿失禁。所以上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷所共有的癥狀是淺反射減弱或消失、隨意運(yùn)動(dòng)麻痹。因此答案選AE。12、[多選題]超短波大劑量引起的效應(yīng)有哪些？（）A．提高中樞神經(jīng)興奮性B．抑制骨髓造血功能C．抑制精子生成D．抑制腫瘤生長(zhǎng)E．抑制神經(jīng)再生答案：B|C|D|E解析：A項(xiàng)，大劑量超短波作用于頭部時(shí)可能出現(xiàn)嗜睡等中樞神經(jīng)抑制的現(xiàn)象；B項(xiàng)，大劑量則可使腦脊髓膜血管通透性增高，可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，且大劑量超短波對(duì)骨髓等造血器官的功能有抑制、破壞作用；C項(xiàng)，大劑量超短波作用于性腺，會(huì)抑制男性精子的發(fā)育和成熟；D項(xiàng)，大劑量超短波可抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和繁殖；E項(xiàng)，小劑量能加速不全斷離的神經(jīng)纖維再生，大劑量則抑制之。因此答案選BCDE。13、[多選題]預(yù)防壓瘡發(fā)生應(yīng)注意下列哪項(xiàng)？（）A．體位變換B．減少骨突處部位的壓迫C．注意皮膚護(hù)理，改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況D．教會(huì)患者支撐訓(xùn)練E．改善心肺功能，增強(qiáng)體力答案：A|B|C|D解析：預(yù)防壓瘡需要通過(guò)不同措施減小作用于皮膚及皮下組織的壓力，例如適當(dāng)采用特制的床墊、輪椅坐墊等減壓裝置、變換體位等，使壓力均勻分布，降低骨性凸起部位局部受壓程度。并要定期除壓，縮短局部持續(xù)受壓時(shí)間如定時(shí)床上翻身、輪椅上雙手支撐扶手短時(shí)間承重、兩側(cè)臀部輪流承受體重等，均可使承重部位臨時(shí)解除受壓狀態(tài)，恢復(fù)局部供血供氧。需要定期檢查全身皮膚，特別是各骨性凸起部位的皮膚，注意有否組織受損征象，如發(fā)紅、水皰、擦傷、腫脹等，并及時(shí)給予處理。同時(shí)，要隨時(shí)保持皮膚清潔、干燥。要了解患者營(yíng)養(yǎng)狀況，及時(shí)通過(guò)飲食或其他途徑補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)、微量元素等營(yíng)養(yǎng)成分。E項(xiàng)，有活動(dòng)能力的殘疾人需要通過(guò)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練來(lái)改善心肺功能，增強(qiáng)體力，但與預(yù)防壓瘡無(wú)關(guān)。因此答案選ABCD。14、6[多選題]感覺(jué)功能的訓(xùn)練方法包括（）。A．感覺(jué)敏感性訓(xùn)練B．感知覺(jué)訓(xùn)練C．認(rèn)知訓(xùn)練D．注意力的訓(xùn)練E．平衡訓(xùn)練答案：A|B解析：感覺(jué)功能的訓(xùn)練方法包括：①感覺(jué)再訓(xùn)練；②感覺(jué)敏感性訓(xùn)練；③感知覺(jué)訓(xùn)練；④感覺(jué)替代訓(xùn)練。15、[多選題]常用按摩手法有（）。A．推揉B．摩擦C．拿按D．扣擊E．震動(dòng)答案：A|B|C|D|E解析：常用的按摩手法有推揉、摩擦、拿按、叩擊、振動(dòng)以及搖動(dòng)六大類(lèi)。16、[多選題]等速運(yùn)動(dòng)測(cè)試儀評(píng)定參數(shù)包括（）。A．耐力比B．爆發(fā)力C．總做功量D．平均功率E．峰力矩答案：A|B|C|D|E解析：等速運(yùn)動(dòng)是指在整個(gè)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中運(yùn)動(dòng)角速度保持不變的一種肌肉收縮的運(yùn)動(dòng)方式。等速運(yùn)動(dòng)測(cè)試是肌力測(cè)試的方式之一，其主要參數(shù)包