2025年應(yīng)急救援外傷試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.現(xiàn)場(chǎng)急救中，判斷傷員是否存在大動(dòng)脈出血的關(guān)鍵依據(jù)是：A.血液呈暗紅色，緩慢滲出B.血液呈鮮紅色，隨心跳節(jié)律噴射狀涌出C.血液呈紫紅色，持續(xù)流出D.血液凝固速度較快答案：B解析：動(dòng)脈出血因血壓較高，血液呈鮮紅色且隨心臟收縮節(jié)律噴射狀涌出；靜脈出血為暗紅色、緩慢流出；毛細(xì)血管出血為滲出狀。2.對(duì)前臂開放性骨折伴活動(dòng)性出血的傷員進(jìn)行急救時(shí)，首要步驟是：A.直接使用止血帶止血B.用干凈布料覆蓋傷口并加壓包扎C.嘗試將外露骨端復(fù)位D.檢查傷員意識(shí)狀態(tài)答案：B解析：開放性骨折伴出血時(shí)，應(yīng)優(yōu)先控制出血（加壓包扎為首選），避免直接使用止血帶（可能加重組織損傷），不可將外露骨端復(fù)位（防止感染），同時(shí)需兼顧生命體征評(píng)估，但首要操作是止血。3.以下哪種情況禁止使用止血帶？A.上臂中段動(dòng)脈出血B.小腿脛前動(dòng)脈斷裂C.手指離斷傷伴噴射狀出血D.頭皮裂傷伴滲血答案：D解析：頭皮裂傷滲血屬于毛細(xì)血管或小靜脈出血，加壓包扎即可控制，無(wú)需止血帶；止血帶適用于四肢大動(dòng)脈出血且加壓包扎無(wú)效時(shí)。4.燒傷傷員出現(xiàn)“皮革樣”焦痂、痛覺(jué)消失，提示燒傷深度為：A.Ⅰ度B.淺Ⅱ度C.深Ⅱ度D.Ⅲ度答案：D解析：Ⅲ度燒傷傷及全層皮膚及皮下組織，創(chuàng)面呈蠟白、焦黃或焦黑，觸之如皮革，痛覺(jué)消失；淺Ⅱ度有水泡、劇痛；深Ⅱ度水泡小、痛覺(jué)遲鈍；Ⅰ度僅紅斑、疼痛。5.對(duì)頸椎損傷傷員進(jìn)行搬運(yùn)時(shí)，最安全的方法是：A.一人背負(fù)法B.兩人平托法C.四人脊柱板搬運(yùn)法D.三人抱持法答案：C解析：頸椎損傷需嚴(yán)格固定頭頸部，避免二次損傷，四人協(xié)同使用脊柱板可保持頭、頸、軀干在同一軸線，是最規(guī)范的搬運(yùn)方式。6.處理開放性氣胸時(shí)，正確的急救措施是：A.立即用凡士林紗布封閉傷口B.直接暴露傷口讓氣體排出C.用普通布料覆蓋傷口并加壓包扎D.等待專業(yè)醫(yī)護(hù)人員處理答案：A解析：開放性氣胸需立即封閉傷口（變開放性為閉合性），防止縱隔擺動(dòng)，首選凡士林紗布（不透氣），外層用敷料加壓包扎。7.傷員小腿被重物擠壓2小時(shí)后出現(xiàn)腫脹、皮膚發(fā)紫、遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，最可能的診斷是：A.單純軟組織挫傷B.骨筋膜室綜合征C.靜脈血栓D.動(dòng)脈栓塞答案：B解析：骨筋膜室綜合征常見于擠壓傷后，因筋膜室內(nèi)壓力增高導(dǎo)致血運(yùn)障礙，表現(xiàn)為腫脹、疼痛（進(jìn)行性加重）、皮膚發(fā)紫、遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。8.對(duì)頜面外傷伴活動(dòng)性出血的傷員，若無(wú)法有效壓迫止血，應(yīng)優(yōu)先壓迫的動(dòng)脈是：A.顳淺動(dòng)脈B.面動(dòng)脈C.頸總動(dòng)脈D.鎖骨下動(dòng)脈答案：B解析：面動(dòng)脈是頜面區(qū)域主要供血?jiǎng)用}，壓迫下頜角前約1cm處的面動(dòng)脈可有效控制頜面出血；顳淺動(dòng)脈用于頭頂出血，頸總動(dòng)脈壓迫可能導(dǎo)致腦缺血，需謹(jǐn)慎。9.以下哪項(xiàng)是張力性氣胸的典型體征？A.患側(cè)呼吸音增強(qiáng)B.氣管向患側(cè)偏移C.頸靜脈怒張、皮下氣腫D.雙側(cè)胸廓對(duì)稱答案：C解析：張力性氣胸因氣體單向進(jìn)入胸膜腔，導(dǎo)致患側(cè)胸腔壓力驟增，出現(xiàn)氣管向健側(cè)偏移、患側(cè)呼吸音消失、頸靜脈怒張（循環(huán)障礙）、皮下氣腫（氣體滲入皮下）。10.對(duì)小腿開放性骨折伴污染嚴(yán)重的傷口，現(xiàn)場(chǎng)處理錯(cuò)誤的是：A.用生理鹽水沖洗傷口B.覆蓋無(wú)菌敷料C.簡(jiǎn)單固定骨折端D.去除可見的異物答案：A解析：現(xiàn)場(chǎng)無(wú)嚴(yán)格無(wú)菌條件時(shí)，禁止用液體沖洗開放性傷口（可能將細(xì)菌沖入深部組織），應(yīng)覆蓋無(wú)菌敷料保護(hù)，避免二次污染。11.燒傷面積計(jì)算中，成年患者雙臀及雙下肢（不含雙足）的面積占比為：A.9%B.18%C.27%D.46%答案：C解析：根據(jù)中國(guó)九分法，雙臀5%（女性6%），雙大腿21%，雙小腿13%，雙足7%；雙臀及雙下肢（不含雙足）為5%+21%+13%=39%？此處需修正：正確九分法為雙臀5%（男女），雙大腿21%，雙小腿13%，雙足7%。若題目為“雙臀及雙下肢（不含雙足）”則為5%+21%+13%=39%，但可能題目設(shè)定為簡(jiǎn)化版，實(shí)際常見考題中雙下肢（含臀）為46%（成人），故可能題目存在表述誤差，正確選項(xiàng)應(yīng)為D（46%），但需按標(biāo)準(zhǔn)九分法確認(rèn)：成人雙下肢（包括臀）為46%（雙臀5%、雙大腿21%、雙小腿13%、雙足7%），因此本題正確答案為D。12.止血帶使用時(shí)，綁扎位置應(yīng)選擇：A.出血點(diǎn)近心端510cmB.出血點(diǎn)遠(yuǎn)心端510cmC.直接綁扎在出血點(diǎn)上D.肢體末端答案：A解析：止血帶應(yīng)綁扎在出血部位的近心端（靠近心臟一側(cè)），距離出血點(diǎn)510cm，以阻斷動(dòng)脈血流。13.對(duì)胸壁反常呼吸（連枷胸）的傷員，現(xiàn)場(chǎng)急救關(guān)鍵是：A.鎮(zhèn)痛B.固定浮動(dòng)胸壁C.吸氧D.建立靜脈通道答案：B解析：連枷胸因多根肋骨骨折導(dǎo)致局部胸壁失去支撐，出現(xiàn)反常呼吸（吸氣時(shí)凹陷、呼氣時(shí)隆起），需用敷料加壓固定浮動(dòng)胸壁，糾正反常呼吸，避免影響通氣。14.處理斷指（肢）時(shí)，正確的保存方法是：A.直接放入冰水中B.用無(wú)菌紗布包裹后放入干燥冷藏容器C.浸泡于生理鹽水D.用酒精浸泡消毒答案：B解析：斷指（肢）需干燥冷藏保存：無(wú)菌紗布包裹→放入密封袋→外層置冰水混合物（避免直接接觸冰塊），禁止浸泡液體（導(dǎo)致細(xì)胞水腫）。15.傷員因刀刺傷出現(xiàn)腹部腸管外露，現(xiàn)場(chǎng)處理錯(cuò)誤的是：A.用無(wú)菌碗覆蓋腸管B.用生理鹽水濕潤(rùn)紗布覆蓋C.嘗試將腸管回納腹腔D.避免壓迫腸管答案：C解析：腹部開放性損傷伴腸管外露時(shí)，禁止回納（可能導(dǎo)致感染或腸穿孔），應(yīng)覆蓋無(wú)菌敷料或用碗保護(hù)，保持濕潤(rùn)（生理鹽水紗布），等待手術(shù)處理。16.對(duì)意識(shí)清醒的前臂骨折傷員進(jìn)行臨時(shí)固定時(shí)，夾板長(zhǎng)度應(yīng)超過(guò)：A.骨折處上下各一個(gè)關(guān)節(jié)B.骨折處近端關(guān)節(jié)C.骨折處遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)D.僅覆蓋骨折部位答案：A解析：骨折固定需遵循“超關(guān)節(jié)固定”原則，夾板長(zhǎng)度應(yīng)超過(guò)骨折處上下各一個(gè)關(guān)節(jié)，防止活動(dòng)導(dǎo)致二次損傷。17.鼻出血時(shí)，正確的止血方法是：A.頭后仰讓血液流回咽部B.用手指捏緊雙側(cè)鼻翼510分鐘C.用熱水敷鼻部D.立即填塞棉花并用力按壓答案：B解析：鼻出血時(shí)應(yīng)身體前傾、頭稍低，用拇指和食指捏緊雙側(cè)鼻翼（壓迫黎氏區(qū)）510分鐘，同時(shí)冷敷前額；頭后仰可能導(dǎo)致血液誤吸，熱水敷會(huì)擴(kuò)張血管加重出血。18.以下哪種情況提示傷員可能存在顱內(nèi)出血？A.鼻出血B.雙側(cè)瞳孔不等大C.外耳道少量滲血D.頭皮血腫答案：B解析：顱內(nèi)出血（如硬膜下血腫）可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，壓迫動(dòng)眼神經(jīng)，出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大（一側(cè)散大）、意識(shí)障礙等；外耳道滲血可能為顱底骨折，頭皮血腫為頭皮損傷。19.對(duì)電擊傷傷員進(jìn)行急救時(shí)，首先應(yīng)：A.檢查呼吸心跳B.用手拉開傷員與電源C.切斷電源或用絕緣物移開電線D.進(jìn)行心肺復(fù)蘇答案：C解析：電擊傷急救首要步驟是確保施救者安全，立即切斷電源或用干燥木棍等絕緣物移開電線，避免二次觸電。20.腹部閉合性損傷后出現(xiàn)“板狀腹”，提示：A.胃穿孔B.脾破裂C.肝破裂D.腸扭轉(zhuǎn)答案：A解析：“板狀腹”（腹肌高度緊張如板狀）是急性腹膜炎的典型體征，常見于胃、十二指腸穿孔（消化液刺激腹膜）；脾、肝破裂以失血性休克為主，腹膜刺激征較輕。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.現(xiàn)場(chǎng)急救中，屬于“生命鏈”關(guān)鍵環(huán)節(jié)的有：A.早期識(shí)別與呼救B.早期心肺復(fù)蘇C.早期止血包扎D.早期高級(jí)生命支持答案：ABD解析：創(chuàng)傷急救“生命鏈”包括：早期識(shí)別與呼救、早期CPR（心肺復(fù)蘇）、早期止血與固定、早期高級(jí)生命支持（如手術(shù)）。2.對(duì)大腿動(dòng)脈出血傷員使用止血帶時(shí)，需注意：A.記錄綁扎時(shí)間B.每30分鐘放松12分鐘C.綁扎松緊以遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失為準(zhǔn)D.直接綁扎在皮膚上答案：ABC解析：止血帶需記錄時(shí)間（避免超過(guò)2小時(shí)），每30分鐘放松12分鐘（防止組織壞死），松緊度以遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失、出血停止為準(zhǔn)；需襯墊布料，避免直接接觸皮膚導(dǎo)致壓傷。3.燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救“五字原則”包括：A.沖（冷水沖洗）B.脫（脫去衣物）C.泡（冷水浸泡）D.蓋（覆蓋敷料）答案：ABCD解析：燒傷急救“五字原則”為：沖（冷水沖洗2030分鐘）、脫（剪開或脫去衣物，避免撕扯）、泡（持續(xù)冷水浸泡）、蓋（無(wú)菌敷料覆蓋）、送（送醫(yī)）。4.以下屬于骨折專有體征的是：A.畸形B.反常活動(dòng)C.骨擦音/骨擦感D.腫脹答案：ABC解析：骨折專有體征為畸形（形態(tài)改變）、反?；顒?dòng)（非關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)活動(dòng)）、骨擦音/骨擦感（骨折端摩擦音）；腫脹為一般體征。5.處理開放性傷口時(shí)，正確的操作包括：A.用干凈布料覆蓋傷口B.直接使用止血粉止血C.避免移除嵌入體內(nèi)的異物D.加壓包扎控制出血答案：ACD解析：開放性傷口需覆蓋敷料保護(hù)，避免移除嵌入異物（可能加重出血），加壓包扎止血；止血粉需在無(wú)菌條件下使用，現(xiàn)場(chǎng)不建議直接使用。6.張力性氣胸的急救措施包括：A.立即用粗針頭在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣B.用凡士林紗布封閉傷口C.給予高流量吸氧D.快速補(bǔ)液抗休克答案：ACD解析：張力性氣胸需緊急排氣（穿刺排氣），同時(shí)吸氧、補(bǔ)液抗休克；封閉傷口是開放性氣胸的處理措施。7.對(duì)脊柱損傷傷員進(jìn)行搬運(yùn)時(shí)，需遵循的原則是：A.保持頭、頸、軀干在同一軸線B.使用軟擔(dān)架C.多人協(xié)同平托D.禁止摟抱或背運(yùn)答案：ACD解析：脊柱損傷搬運(yùn)需使用硬擔(dān)架（如脊柱板），保持軸線翻身，多人平托，避免彎曲或扭轉(zhuǎn)。8.以下哪些情況需警惕失血性休克？A.脈搏＞120次/分B.收縮壓＜90mmHgC.意識(shí)模糊D.尿量＜30ml/h答案：ABCD解析：失血性休克表現(xiàn)為心率增快（＞100次/分）、血壓下降（收縮壓＜90mmHg）、意識(shí)改變（淡漠或模糊）、尿量減少（＜30ml/h）。9.對(duì)顱腦外傷伴昏迷傷員的護(hù)理措施包括：A.保持側(cè)臥位（防止誤吸）B.頻繁搖晃傷員喚醒C.觀察瞳孔變化D.立即給予止痛藥答案：AC解析：昏迷傷員需側(cè)臥位（或頭偏向一側(cè)），防止嘔吐物誤吸；觀察瞳孔變化（判斷顱內(nèi)壓）；禁止搖晃或隨意用藥（如止痛藥可能掩蓋病情）。10.斷肢（指）再植的黃金時(shí)間是：A.常溫下68小時(shí)B.冷藏保存1224小時(shí)C.超過(guò)24小時(shí)無(wú)法再植D.夏季時(shí)間更短答案：ABD解析：斷肢再植黃金時(shí)間：常溫下68小時(shí)，冷藏（4℃）可延長(zhǎng)至1224小時(shí)；夏季因溫度高，組織代謝快，時(shí)間更短。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.對(duì)呼吸心跳驟停的傷員，應(yīng)先止血再進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（×）解析：心跳驟停時(shí)，CPR（心肺復(fù)蘇）是首要任務(wù)，止血可在CPR過(guò)程中同步進(jìn)行。2.止血帶使用時(shí)間超過(guò)2小時(shí)，需立即放松，即使仍有出血。（×）解析：止血帶使用應(yīng)每30分鐘放松12分鐘（總時(shí)間不超過(guò)2小時(shí)），若放松后出血無(wú)法控制，需重新綁扎并記錄時(shí)間。3.燒傷后立即涂抹牙膏可減輕疼痛。（×）解析：牙膏可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，且影響醫(yī)生對(duì)燒傷深度的判斷，應(yīng)冷水沖洗后覆蓋無(wú)菌敷料。4.頸椎損傷傷員可使用頸托固定，無(wú)頸托時(shí)可用衣物卷成柱狀固定頸部。（√）解析：無(wú)專業(yè)頸托時(shí)，可用衣物、毛巾卷成柱狀置于頸部?jī)蓚?cè)，限制左右晃動(dòng)。5.腹部外傷腸管外露時(shí)，可用熱水浸泡的紗布覆蓋以保持溫暖。（×）解析：應(yīng)使用生理鹽水濕潤(rùn)的無(wú)菌紗布覆蓋，熱水可能導(dǎo)致組織損傷。6.對(duì)開放性骨折外露的骨端，應(yīng)立即復(fù)位以避免感染。（×）解析：禁止復(fù)位，以免將污染物帶入深部組織，應(yīng)覆蓋敷料后固定。7.鼻出血時(shí)，可用力擤鼻以排出凝血塊。（×）解析：擤鼻會(huì)加重出血，應(yīng)保持安靜，捏緊鼻翼止血。8.張力性氣胸傷員會(huì)出現(xiàn)氣管向健側(cè)偏移。（√）解析：張力性氣胸患側(cè)胸腔壓力增高，推擠縱隔，導(dǎo)致氣管向健側(cè)偏移。9.骨筋膜室綜合征的早期表現(xiàn)是劇烈疼痛，且止痛藥無(wú)法緩解。（√）解析：骨筋膜室綜合征因壓力增高，疼痛呈進(jìn)行性加重，常規(guī)止痛藥無(wú)效。10.對(duì)電擊傷傷員，若呼吸心跳正常，可立即移動(dòng)至安全區(qū)域觀察。（√）解析：確保電源切斷后，若傷員生命體征平穩(wěn)，可轉(zhuǎn)移至安全處繼續(xù)觀察。四、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：某高速公路發(fā)生追尾事故，38歲男性傷員被救出時(shí)意識(shí)清醒，主訴左大腿劇烈疼痛、無(wú)法活動(dòng)，左小腿可見一10cm長(zhǎng)開放性傷口，血液呈噴射狀涌出，左足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，面色蒼白，脈搏115次/分，血壓90/60mmHg。問(wèn)題：1.請(qǐng)列出該傷員的主要外傷情況。（4分）2.現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)按照什么順序進(jìn)行急救？請(qǐng)說(shuō)明理由。（6分）答案：1.主要外傷情況：①左大腿骨折（疼痛、活動(dòng)障礙）；②左小腿開放性傷口伴動(dòng)脈出血（噴射狀出血、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱）；③失血性休克早期（面色蒼白、心率增快、血壓下降）。2.急救順序及理由：①優(yōu)先控制左小腿動(dòng)脈出血：噴射狀出血提示動(dòng)脈損傷，若不及時(shí)止血會(huì)迅速發(fā)展為失血性休克，危及生命。采用加壓包扎（若無(wú)效則使用止血帶），綁扎于左大腿中上部（近心端），記錄時(shí)間。②評(píng)估生命體征：監(jiān)測(cè)心率、血