2025年醫(yī)療質(zhì)量安全管理核心制度測(cè)試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.首診負(fù)責(zé)制中，關(guān)于“首診醫(yī)師”的定義，正確的是：A.患者就診時(shí)第一位接診的護(hù)士B.患者就診時(shí)第一位接診的醫(yī)師（含實(shí)習(xí)、試用期醫(yī)師）C.患者就診時(shí)第一位具有主治及以上職稱的接診醫(yī)師D.患者就診時(shí)掛號(hào)票上標(biāo)注的接診科室醫(yī)師2.三級(jí)查房制度中，關(guān)于副主任及以上醫(yī)師查房頻率的要求是：A.至少每日1次B.至少每周2次C.至少每周1次D.至少每3日1次3.關(guān)于會(huì)診制度，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.普通會(huì)診應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成B.急會(huì)診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)C.多學(xué)科會(huì)診（MDT）需提前24小時(shí)提交申請(qǐng)D.外院會(huì)診需經(jīng)醫(yī)務(wù)部門(mén)同意并備案4.分級(jí)護(hù)理制度中，一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括：A.每小時(shí)巡視患者B.實(shí)施床旁交接班C.按需準(zhǔn)備急救藥品和設(shè)備D.每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸4次5.值班和交接班制度中，值班醫(yī)師因特殊情況需離崗時(shí)，正確的處理方式是：A.口頭告知同科室其他醫(yī)師后離崗B.向本科室上級(jí)醫(yī)師報(bào)備并經(jīng)同意，與接班醫(yī)師完成交接后方可離崗C.直接聯(lián)系醫(yī)務(wù)部門(mén)批準(zhǔn)后離崗D.無(wú)需報(bào)備，自行委托實(shí)習(xí)醫(yī)師代崗6.疑難病例討論的啟動(dòng)條件不包括：A.入院72小時(shí)未明確診斷的病例B.治療效果不佳、病情進(jìn)展與預(yù)期不符的病例C.涉及多學(xué)科協(xié)作的復(fù)雜病例D.門(mén)診初診未明確診斷的普通感冒病例7.急危重患者搶救制度中，關(guān)于搶救記錄的書(shū)寫(xiě)要求，正確的是：A.搶救結(jié)束后2小時(shí)內(nèi)完成記錄B.記錄內(nèi)容需包括搶救時(shí)間、措施、用藥、患者反應(yīng)及參與人員C.僅需主刀醫(yī)師或主持搶救醫(yī)師簽字D.口頭醫(yī)囑可在搶救結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記8.術(shù)前討論制度中，需討論的內(nèi)容不包括：A.患者手術(shù)指征與禁忌證B.麻醉方式選擇及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估C.主刀醫(yī)師當(dāng)日其他手術(shù)安排D.術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及處理方案9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后幾日內(nèi)完成？A.3日B.5日C.7日D.10日10.查對(duì)制度中，“三查七對(duì)”的“七對(duì)”不包括：A.床號(hào)、姓名B.藥名、劑量C.時(shí)間、用法D.患者社會(huì)關(guān)系11.手術(shù)安全核查制度中，“三方核查”的參與人員是：A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士B.手術(shù)醫(yī)師、患者家屬、手術(shù)室護(hù)士C.住院醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、病房護(hù)士D.主刀醫(yī)師、科主任、醫(yī)務(wù)科人員12.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度中，需評(píng)估的內(nèi)容不包括：A.手術(shù)切口類別（清潔、清潔-污染等）B.患者美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）分級(jí)C.手術(shù)醫(yī)師的年資與手術(shù)量D.預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間與失血量13.臨床用血審核制度中，同一患者24小時(shí)內(nèi)用血量超過(guò)多少需報(bào)醫(yī)務(wù)部門(mén)審批？A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml14.信息安全管理制度中，關(guān)于患者電子病歷訪問(wèn)權(quán)限的要求是：A.所有醫(yī)護(hù)人員均可訪問(wèn)本科室患者的全部病歷信息B.訪問(wèn)權(quán)限需根據(jù)崗位職責(zé)設(shè)定，實(shí)行最小授權(quán)原則C.實(shí)習(xí)醫(yī)師可直接訪問(wèn)患者電子病歷進(jìn)行學(xué)習(xí)D.患者家屬經(jīng)患者同意后可直接登錄電子病歷系統(tǒng)查詢15.危急值報(bào)告制度中，接收危急值信息的人員是：A.任何在崗的醫(yī)護(hù)人員B.經(jīng)培訓(xùn)的值班醫(yī)師或責(zé)任護(hù)士C.患者家屬D.實(shí)習(xí)醫(yī)師16.病歷管理制度中，關(guān)于門(mén)（急）診病歷的保存時(shí)間，正確的是：A.至少保存10年B.至少保存15年C.至少保存30年D.長(zhǎng)期保存17.抗菌藥物分級(jí)管理制度中，特殊使用級(jí)抗菌藥物的處方權(quán)限屬于：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任及以上醫(yī)師D.所有具有處方權(quán)的醫(yī)師18.臨床路徑管理制度中，進(jìn)入路徑的患者出現(xiàn)以下哪種情況需退出路徑？A.患者要求調(diào)整治療方案B.出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥需轉(zhuǎn)入ICUC.檢查結(jié)果與路徑預(yù)期一致D.患者經(jīng)治療后病情穩(wěn)定19.關(guān)于值班和交接班制度，下列說(shuō)法正確的是：A.值班醫(yī)師可同時(shí)承擔(dān)門(mén)診、會(huì)診等工作B.交接班需在病房進(jìn)行，重點(diǎn)患者需床旁交接C.夜班醫(yī)師可在值班室休息，無(wú)需巡視病房D.交接班記錄僅需記錄患者病情變化，無(wú)需記錄治療措施20.關(guān)于病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.上級(jí)醫(yī)師修改病歷時(shí)需簽名并注明修改時(shí)間B.實(shí)習(xí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的病歷需經(jīng)帶教醫(yī)師審閱、修改并簽名C.電子病歷可隨意修改，無(wú)需保留修改痕跡D.搶救記錄需注明搶救時(shí)間（精確到分鐘）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師需對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等全程負(fù)責(zé)B.若患者需轉(zhuǎn)診至其他科室，首診醫(yī)師需陪同完成交接C.對(duì)急危重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)先搶救再辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)D.首診科室為非本科疾病時(shí)，可直接拒絕接診2.三級(jí)查房制度中，三級(jí)醫(yī)師分別指：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任及以上醫(yī)師D.實(shí)習(xí)醫(yī)師3.會(huì)診制度中，急會(huì)診的適用場(chǎng)景包括：A.患者突然出現(xiàn)呼吸心跳驟停B.患者血壓持續(xù)低于90/60mmHg伴意識(shí)模糊C.患者術(shù)后切口少量滲血D.患者突發(fā)劇烈胸痛伴心電圖ST段抬高4.分級(jí)護(hù)理的分級(jí)依據(jù)包括：A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者自理能力（如Barthel指數(shù)評(píng)分）C.患者社會(huì)地位D.醫(yī)療護(hù)理操作的難易程度5.疑難病例討論的參與者應(yīng)包括：A.經(jīng)管醫(yī)師B.本科室上級(jí)醫(yī)師C.相關(guān)科室專家（必要時(shí)）D.患者家屬（需患者同意）6.術(shù)前討論的記錄內(nèi)容應(yīng)包括：A.討論時(shí)間、地點(diǎn)、參與人員B.患者病情評(píng)估、手術(shù)指征與禁忌證C.麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)對(duì)措施D.術(shù)后護(hù)理及康復(fù)方案7.手術(shù)安全核查的三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)是：A.患者進(jìn)入手術(shù)室前B.麻醉實(shí)施前C.手術(shù)開(kāi)始前D.患者離開(kāi)手術(shù)室前8.臨床用血審核的內(nèi)容包括：A.患者用血指征（如血紅蛋白水平）B.輸血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及替代治療方案C.輸血同意書(shū)簽署情況D.供血機(jī)構(gòu)資質(zhì)9.危急值報(bào)告的流程包括：A.檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后立即通知臨床科室B.臨床科室接收人員記錄危急值內(nèi)容并復(fù)述確認(rèn)C.臨床醫(yī)師評(píng)估后及時(shí)處理并記錄D.無(wú)需追蹤處理結(jié)果10.病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求包括：A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范B.使用藍(lán)黑或碳素墨水書(shū)寫(xiě)（電子病歷需符合規(guī)范）C.上級(jí)醫(yī)師修改病歷時(shí)需保持原記錄清晰可辨D.可使用刮、粘、涂等方式修改錯(cuò)誤內(nèi)容三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.首診醫(yī)師因下班可直接將患者移交值班醫(yī)師，無(wú)需交接病情。（）2.三級(jí)查房中，主治醫(yī)師查房需重點(diǎn)檢查住院醫(yī)師醫(yī)囑執(zhí)行情況，分析輔助檢查結(jié)果。（）3.急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師可僅口頭建議，無(wú)需書(shū)寫(xiě)會(huì)診記錄。（）4.一級(jí)護(hù)理患者需每小時(shí)巡視1次，二級(jí)護(hù)理每2小時(shí)巡視1次，三級(jí)護(hù)理每3小時(shí)巡視1次。（）5.值班醫(yī)師遇復(fù)雜病例時(shí)，可直接請(qǐng)外院專家會(huì)診，無(wú)需經(jīng)醫(yī)務(wù)部門(mén)批準(zhǔn)。（）6.術(shù)前討論可僅由經(jīng)管醫(yī)師和主刀醫(yī)師完成，無(wú)需其他醫(yī)師參與。（）7.死亡病例討論需由科主任或具有副主任及以上職稱的醫(yī)師主持。（）8.手術(shù)安全核查時(shí)，僅需核對(duì)患者姓名、性別，無(wú)需核對(duì)手術(shù)部位。（）9.臨床用血時(shí)，同一患者24小時(shí)內(nèi)累計(jì)用血超過(guò)1600ml需經(jīng)科室主任審核，報(bào)醫(yī)務(wù)部門(mén)審批。（）10.電子病歷系統(tǒng)需具備用戶身份識(shí)別、操作日志記錄功能，確保信息可追溯。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述分級(jí)護(hù)理制度中特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象及護(hù)理要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述危急值報(bào)告制度的“五定”原則。3.簡(jiǎn)述病歷管理制度中“三級(jí)質(zhì)控”的具體內(nèi)容。4.簡(jiǎn)述抗菌藥物分級(jí)管理中“非限制使用級(jí)”“限制使用級(jí)”“特殊使用級(jí)”的劃分依據(jù)。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。急診醫(yī)師初步診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死”，需立即行PCI手術(shù)。值班醫(yī)師未聯(lián)系心內(nèi)科會(huì)診，直接開(kāi)具手術(shù)醫(yī)囑，并通知手術(shù)室準(zhǔn)備。手術(shù)室護(hù)士核對(duì)患者信息時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者姓名與腕帶不符（患者實(shí)際為“張某某”），但未進(jìn)一步確認(rèn)，直接將患者接入手術(shù)室。麻醉實(shí)施前，手術(shù)醫(yī)師僅核對(duì)患者姓名，未核對(duì)手術(shù)部位及方式，隨后開(kāi)始手術(shù)。術(shù)后患者出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常，經(jīng)搶救后脫險(xiǎn)。問(wèn)題：請(qǐng)指出案例中違反醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的具體環(huán)節(jié)，并說(shuō)明正確做法。案例2（10分）：患者李某，女，40歲，因“膽囊結(jié)石”入住普外科，擬行“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”。術(shù)前1日，經(jīng)管醫(yī)師（住院醫(yī)師）未組織術(shù)前討論，僅口頭向主治醫(yī)師匯報(bào)病情。手術(shù)當(dāng)日，護(hù)士執(zhí)行術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，患者提出“我有青霉素過(guò)敏史”，但護(hù)士未在病歷中記錄。手術(shù)安全核查時(shí)，三方（醫(yī)師、麻醉師、護(hù)士）僅核對(duì)了患者姓名、年齡，未核對(duì)手術(shù)方式及麻醉風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后患者出現(xiàn)過(guò)敏性休克（考慮與術(shù)中使用頭孢類抗生素有關(guān)），經(jīng)搶救后好轉(zhuǎn)。問(wèn)題：請(qǐng)分析案例中存在的核心制度執(zhí)行缺陷，并提出改進(jìn)措施。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.C4.C5.B6.D7.B8.C9.C10.D11.A12.C13.B14.B15.B16.B17.C18.B19.B20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.ABD4.ABD5.ABC6.ABCD7.BCD8.ABC9.ABC10.ABC三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.特級(jí)護(hù)理適用對(duì)象：病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。護(hù)理要點(diǎn)：嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；保持患者的舒適和功能體位；實(shí)施床旁交接班。2.危急值報(bào)告“五定”原則：定項(xiàng)目（明確需要報(bào)告的危急值項(xiàng)目及范圍）、定人員（指定檢查科室與臨床科室的報(bào)告與接收人員）、定流程（規(guī)范從發(fā)現(xiàn)、報(bào)告到處理的全流程）、定時(shí)間（規(guī)定報(bào)告與處理的時(shí)間限制，如10分鐘內(nèi)報(bào)告）、定記錄（要求完整記錄危急值內(nèi)容、接收時(shí)間、處理措施及結(jié)果）。3.病歷“三級(jí)質(zhì)控”內(nèi)容：一級(jí)質(zhì)控（科室質(zhì)控）：由經(jīng)管醫(yī)師、上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)，在病歷書(shū)寫(xiě)過(guò)程中實(shí)時(shí)檢查，確保內(nèi)容完整、規(guī)范；二級(jí)質(zhì)控（科室質(zhì)控小組）：由科室質(zhì)控員或主任負(fù)責(zé)，對(duì)出科病歷進(jìn)行終末質(zhì)控，重點(diǎn)檢查病歷完整性、診斷邏輯性、治療合理性；三級(jí)質(zhì)控（醫(yī)院質(zhì)控部門(mén)）：由醫(yī)務(wù)部、質(zhì)管辦等部門(mén)負(fù)責(zé)，通過(guò)抽查、信息化系統(tǒng)監(jiān)控等方式，對(duì)全院病歷進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，反饋問(wèn)題并督促整改。4.抗菌藥物分級(jí)依據(jù)：非限制使用級(jí)：經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物；限制使用級(jí)：與非限制使用級(jí)抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等方面存在局限性，不宜作為非限制使用的抗菌藥物；特殊使用級(jí)：具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物；價(jià)格昂貴的抗菌藥物。五、案例分析題案例1分析：違反環(huán)節(jié)及正確做法：（1）首診負(fù)責(zé)制執(zhí)行不到位：急診醫(yī)師診斷為急性心肌梗死（需多學(xué)科協(xié)作），未聯(lián)系心內(nèi)科會(huì)診即開(kāi)具手術(shù)醫(yī)囑。正確做法：首診醫(yī)師應(yīng)評(píng)估患者病情，對(duì)需要其他科室協(xié)助的急危重癥患者，應(yīng)立即聯(lián)系相關(guān)科室會(huì)診，必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或醫(yī)務(wù)部門(mén)協(xié)調(diào)。（2）查對(duì)制度未落實(shí)：手術(shù)室護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者姓名與腕帶不符未進(jìn)一步確認(rèn)；手術(shù)醫(yī)師麻醉前未核對(duì)手術(shù)部位及方式。正確做法：執(zhí)行任何操作前需嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，核對(duì)患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)部位、手術(shù)方式等信息，使用兩種以上標(biāo)識(shí)（如姓名+住院號(hào)）確認(rèn)患者身份。（3）手術(shù)安全核查制度未執(zhí)行：未在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前完成三方核查。正確做法：手術(shù)安全核查需在麻醉實(shí)施前（核對(duì)患者身份、手術(shù)部位、麻醉方式等）、手術(shù)開(kāi)始前（核對(duì)器械、物品、手術(shù)步驟等）、患者離開(kāi)手術(shù)室前（核對(duì)患者狀態(tài)、標(biāo)本、記錄等）