押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專(zhuān)業(yè)二》?？寄M試題第一部分單選題(30題)1、氨芐西林

A.對(duì)G+、G-球菌及螺旋體等有效

B.對(duì)G+、G-球菌，特別是對(duì)G-桿菌有效

C.對(duì)支原體有效

D.抗菌作用強(qiáng)，對(duì)銅綠假單胞菌、厭氧菌有效

【答案】：B

【解析】本題主要考查氨芐西林的抗菌譜范圍。選項(xiàng)A：對(duì)G?、G?球菌及螺旋體等有效的藥物并非氨芐西林，有其他藥物具備這樣的抗菌特性，所以該選項(xiàng)不符合氨芐西林的抗菌特點(diǎn)。選項(xiàng)B：氨芐西林屬于廣譜青霉素類(lèi)抗生素，對(duì)G?、G?球菌都有一定的抗菌作用，并且特別對(duì)G?桿菌有效，該選項(xiàng)準(zhǔn)確描述了氨芐西林的抗菌譜情況，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：對(duì)支原體有效的藥物一般是大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素等，氨芐西林對(duì)支原體并無(wú)有效的抗菌作用，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：抗菌作用強(qiáng)且對(duì)銅綠假單胞菌、厭氧菌有效的藥物通常有一些特殊類(lèi)型的抗生素，氨芐西林對(duì)銅綠假單胞菌和厭氧菌的抗菌效果不佳，因此該選項(xiàng)也不符合氨芐西林的情況。綜上，答案選B。2、維生素K參與下列哪些凝血因子活化()

A.Ⅱ、Ⅶ因子

B.Ⅱ、Ⅷ、Ⅺ、Ⅳ因子

C.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子

D.Ⅶ、Ⅺ、Ⅶ、Ⅸ因子

【答案】：C

【解析】本題主要考查維生素K參與活化的凝血因子相關(guān)知識(shí)。維生素K是肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物質(zhì)，其能夠促進(jìn)這些凝血因子前體蛋白分子的γ-羧化作用，從而使這些凝血因子具有生物活性，參與正常的凝血過(guò)程。選項(xiàng)A中僅列出Ⅱ、Ⅶ因子，不完整，故A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B里的Ⅷ、Ⅺ、Ⅳ因子，并不在維生素K參與活化的凝血因子范圍內(nèi)，所以B項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C準(zhǔn)確涵蓋了Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子，符合維生素K參與活化的凝血因子，故C項(xiàng)正確。選項(xiàng)D中Ⅶ因子重復(fù)列出且Ⅺ因子不是維生素K參與活化的凝血因子，所以D項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。3、使用奧沙利鉑后最需要關(guān)注的典型不良反應(yīng)是

A.神經(jīng)毒性

B.消化道反應(yīng)

C.肝毒性

D.腎毒性

【答案】：A

【解析】奧沙利鉑是臨床常用的化療藥物，其典型不良反應(yīng)包括神經(jīng)毒性、消化道反應(yīng)、肝毒性、腎毒性等。在這些不良反應(yīng)中，神經(jīng)毒性是使用奧沙利鉑后最需要關(guān)注的典型不良反應(yīng)。神經(jīng)毒性常表現(xiàn)為感覺(jué)遲鈍、感覺(jué)異常，遇冷加重，重者可出現(xiàn)功能障礙等，其嚴(yán)重程度會(huì)影響患者的生活質(zhì)量及后續(xù)治療的進(jìn)行，且在用藥過(guò)程中較為常見(jiàn)且特征明顯。而消化道反應(yīng)、肝毒性、腎毒性雖然也是奧沙利鉑可能引發(fā)的不良反應(yīng)，但并不是最典型、最需要重點(diǎn)關(guān)注的。所以本題答案選A。4、中和胃酸的藥物是()

A.氫氧化鋁

B.哌侖西平

C.雷尼替丁

D.奧美拉唑

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)藥物的功效進(jìn)行分析，從而確定能中和胃酸的藥物。選項(xiàng)A：氫氧化鋁氫氧化鋁是一種堿性藥物，它可以與胃酸（主要成分是鹽酸）發(fā)生中和反應(yīng)，從而降低胃酸的濃度，緩解胃酸過(guò)多引起的不適癥狀，所以氫氧化鋁可作為中和胃酸的藥物。選項(xiàng)B：哌侖西平哌侖西平為選擇性抗膽堿能藥物，它主要通過(guò)阻斷胃壁細(xì)胞上的M?受體，抑制胃酸分泌，而不是直接中和胃酸。選項(xiàng)C：雷尼替丁雷尼替丁屬于組胺H?受體拮抗劑，它能夠競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷胃壁細(xì)胞上的H?受體，抑制基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌，并非中和胃酸。選項(xiàng)D：奧美拉唑奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，其作用機(jī)制是抑制胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵（H?-K?-ATP酶）的活性，從而減少胃酸的分泌，并非中和胃酸。綜上，能中和胃酸的藥物是氫氧化鋁，答案選A。5、肌內(nèi)注射ACTH作用達(dá)到高峰的時(shí)間是

A.7～12分鐘

B.10～25分鐘

C.4小時(shí)

D.8小時(shí)

【答案】：C

【解析】本題主要考查肌內(nèi)注射ACTH（促腎上腺皮質(zhì)激素）作用達(dá)到高峰的時(shí)間。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：7-12分鐘通常時(shí)間過(guò)短，肌內(nèi)注射藥物后，一般不會(huì)在這么短的時(shí)間內(nèi)就達(dá)到作用高峰，所以A項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)B：10-25分鐘同樣時(shí)間較短，不符合肌內(nèi)注射ACTH達(dá)到作用高峰的時(shí)間特點(diǎn)，所以B項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：肌內(nèi)注射ACTH后，其作用達(dá)到高峰的時(shí)間是4小時(shí)，該項(xiàng)符合實(shí)際情況，所以C項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：8小時(shí)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，并非肌內(nèi)注射ACTH作用達(dá)到高峰的時(shí)間，所以D項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。6、應(yīng)用強(qiáng)心苷期間或停用后7日內(nèi)不宜使用的藥物是

A.氯化鈉

B.氯化鉀

C.氯化鈣

D.枸櫞酸鉀

【答案】：C

【解析】本題主要考查應(yīng)用強(qiáng)心苷期間或停用后7日內(nèi)不宜使用的藥物。選項(xiàng)A，氯化鈉一般不會(huì)與強(qiáng)心苷產(chǎn)生明顯不良反應(yīng)，在臨床上使用強(qiáng)心苷期間或停用后7日內(nèi)可以正常使用氯化鈉，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，氯化鉀是治療強(qiáng)心苷中毒引起的快速性心律失常的常用藥物，因?yàn)殁涬x子能與強(qiáng)心苷競(jìng)爭(zhēng)心肌細(xì)胞膜上的Na?-K?-ATP酶，減少?gòu)?qiáng)心苷與酶的結(jié)合，從而減輕或阻止毒性的發(fā)生和發(fā)展，所以在應(yīng)用強(qiáng)心苷期間或停用后7日內(nèi)可以使用氯化鉀，B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C，氯化鈣中的鈣離子能增加心肌收縮力，增強(qiáng)心肌自律性和加快傳導(dǎo)速度。而強(qiáng)心苷也有類(lèi)似的作用，應(yīng)用強(qiáng)心苷期間或停用后7日內(nèi)使用氯化鈣，會(huì)使心肌收縮力過(guò)度增強(qiáng)，導(dǎo)致心律失常等嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，因此應(yīng)用強(qiáng)心苷期間或停用后7日內(nèi)不宜使用氯化鈣，C選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，枸櫞酸鉀與氯化鉀類(lèi)似，在應(yīng)用強(qiáng)心苷期間或停用后7日內(nèi)使用一般不會(huì)引起嚴(yán)重不良反應(yīng)，并且在一定情況下還有助于維持心肌細(xì)胞的正常代謝，故D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。7、主要作用促使細(xì)胞中微管裝配，抑制微管解聚的抗腫瘤藥物是

A.順鉑

B.紫杉醇

C.放線菌素

D.氟尿嘧啶

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來(lái)判斷促使細(xì)胞中微管裝配、抑制微管解聚的抗腫瘤藥物。選項(xiàng)A：順鉑順鉑是一種無(wú)機(jī)鉑類(lèi)化合物，其作用機(jī)制主要是與腫瘤細(xì)胞的DNA結(jié)合，形成DNA-鉑復(fù)合物，從而破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，阻止腫瘤細(xì)胞的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，達(dá)到抗腫瘤的目的，并非促使細(xì)胞中微管裝配、抑制微管解聚，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：紫杉醇紫杉醇是一種天然的二萜類(lèi)化合物，它能夠特異性地結(jié)合到微管蛋白上，促進(jìn)微管蛋白裝配成微管，同時(shí)抑制微管的解聚，使細(xì)胞有絲分裂停止于G?/M期，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和增殖，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：放線菌素放線菌素是一類(lèi)抗生素，其作用機(jī)制主要是嵌入到DNA雙螺旋中相鄰的鳥(niǎo)嘌呤和胞嘧啶堿基對(duì)之間，抑制RNA聚合酶的活性，阻礙RNA的合成，進(jìn)而影響蛋白質(zhì)的合成，達(dá)到抗腫瘤的效果，并非作用于微管，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：氟尿嘧啶氟尿嘧啶是一種抗代謝類(lèi)抗腫瘤藥物，它在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為5-氟尿嘧啶脫氧核苷酸，抑制胸苷酸合成酶的活性，干擾脫氧胸苷酸的合成，從而影響DNA的合成，起到抗腫瘤作用，與微管的裝配和解聚無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，主要作用是促使細(xì)胞中微管裝配、抑制微管解聚的抗腫瘤藥物是紫杉醇，答案選B。8、用于流腦，阻礙細(xì)菌二氫葉酸合成酶的藥物是

A.氟康唑

B.磺胺嘧啶

C.利巴韋林

D.拉米夫定

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物的適用病癥及作用機(jī)制。解題關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)藥物的具體特性，然后結(jié)合題干中用于流腦且能阻礙細(xì)菌二氫葉酸合成酶這兩個(gè)條件來(lái)進(jìn)行判斷。選項(xiàng)A氟康唑是一種抗真菌藥物，主要用于治療真菌感染性疾病，它的作用機(jī)制與阻礙細(xì)菌二氫葉酸合成酶無(wú)關(guān)，也并非用于流腦的治療，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B磺胺嘧啶屬于磺胺類(lèi)抗菌藥，對(duì)腦膜炎奈瑟菌有較好的抗菌作用，是治療流行性腦脊髓膜炎（流腦）的常用藥物之一。其作用機(jī)制是通過(guò)與對(duì)氨基苯甲酸競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶，阻礙細(xì)菌二氫葉酸的合成，進(jìn)而影響細(xì)菌的核酸和蛋白質(zhì)合成，起到抗菌作用，與題干要求完全相符，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥，主要用于治療病毒感染性疾病，它并不作用于細(xì)菌二氫葉酸合成酶，也不是用于流腦的治療藥物，所以選項(xiàng)C不符合要求。選項(xiàng)D拉米夫定是一種核苷類(lèi)似物，主要用于治療乙型肝炎病毒感染，是抗病毒藥物，其作用機(jī)制和適用病癥均與題干所描述的情況不同，所以選項(xiàng)D也不正確。綜上，答案選B。9、對(duì)銅綠假單胞菌感染無(wú)效的抗生素是

A.頭孢噻肟

B.頭孢曲松

C.頭孢克洛

D.頭孢他啶

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同頭孢類(lèi)抗生素對(duì)銅綠假單胞菌感染的有效性。選項(xiàng)A，頭孢噻肟屬于第三代頭孢菌素，對(duì)銅綠假單胞菌有一定的抗菌活性，可用于治療銅綠假單胞菌引起的部分感染，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，頭孢曲松同樣是第三代頭孢菌素，對(duì)銅綠假單胞菌也具有一定抗菌作用，能在臨床治療中用于應(yīng)對(duì)相關(guān)感染情況，該選項(xiàng)也不符合要求。選項(xiàng)C，頭孢克洛是第二代頭孢菌素，其抗菌譜主要針對(duì)革蘭陽(yáng)性菌及部分革蘭陰性菌，對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)效，符合本題所問(wèn)。選項(xiàng)D，頭孢他啶為第三代頭孢菌素，是目前臨床上治療銅綠假單胞菌感染的常用藥物之一，對(duì)銅綠假單胞菌有較強(qiáng)的抗菌活性，因此該選項(xiàng)不符合題意。綜上，對(duì)銅綠假單胞菌感染無(wú)效的抗生素是頭孢克洛，答案選C。10、沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片說(shuō)明書(shū)的部分內(nèi)容節(jié)選如下，請(qǐng)結(jié)合問(wèn)題作答。

A.沙庫(kù)巴曲纈沙坦不能與阿替洛爾、吲哚美辛或西咪替丁合用

B.從ACEI轉(zhuǎn)換為沙庫(kù)巴曲纈沙坦時(shí)，應(yīng)停用ACEI36小時(shí)后方可轉(zhuǎn)換

C.輕、中度腎功能不全患者可使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦

D.輕、中度肝功能損害患者可使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片使用相關(guān)知識(shí)的理解。選項(xiàng)A沙庫(kù)巴曲纈沙坦可以與阿替洛爾、西咪替丁合用，但應(yīng)避免與吲哚美辛合用。所以說(shuō)沙庫(kù)巴曲纈沙坦不能與阿替洛爾、吲哚美辛或西咪替丁合用的表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B從血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）轉(zhuǎn)換為沙庫(kù)巴曲纈沙坦時(shí)，為避免發(fā)生血管性水腫等不良反應(yīng)，應(yīng)停用ACEI36小時(shí)后方可轉(zhuǎn)換，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C輕、中度腎功能不全患者在使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦時(shí)，一般無(wú)需調(diào)整劑量，可以使用，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D輕、中度肝功能損害患者也可使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦，該選項(xiàng)表述正確。綜上，本題答案選A。11、物質(zhì)代謝過(guò)程中催化"一碳單位"轉(zhuǎn)移反應(yīng)的輔酶組成成分是

A.維生素B

B.維生素

C.維生素A

D.葉酸

【答案】：D

【解析】本題主要考查物質(zhì)代謝過(guò)程中催化“一碳單位”轉(zhuǎn)移反應(yīng)的輔酶組成成分的相關(guān)知識(shí)。在物質(zhì)代謝過(guò)程中，葉酸在體內(nèi)經(jīng)二氫葉酸還原酶催化，通過(guò)兩步還原反應(yīng)生成四氫葉酸，四氫葉酸是“一碳單位”轉(zhuǎn)移酶的輔酶，可攜帶和轉(zhuǎn)運(yùn)“一碳單位”，參與嘌呤、嘧啶等物質(zhì)的合成，所以葉酸是催化“一碳單位”轉(zhuǎn)移反應(yīng)的輔酶組成成分。而維生素B是一個(gè)大家族，包括維生素B1、B2、B6、B12等多種成員，它們?cè)隗w內(nèi)各自有不同的生理功能，并非催化“一碳單位”轉(zhuǎn)移反應(yīng)的輔酶組成成分；選項(xiàng)B僅提及“維生素”，表述過(guò)于寬泛，無(wú)法明確具體所指，且常見(jiàn)的維生素并不直接作為“一碳單位”轉(zhuǎn)移反應(yīng)輔酶的組成成分；維生素A主要參與視覺(jué)形成、維持上皮組織的正常結(jié)構(gòu)和功能等，與“一碳單位”轉(zhuǎn)移反應(yīng)并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。綜上，本題正確答案是D。12、依托泊苷注射液的溶媒選擇要求是（）

A.氯化鈉注射液稀釋

B.5%葡萄糖注射液稀釋

C.先用乳酸鈉注射液溶解，再用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液進(jìn)一步稀釋

D.先用氯化鈉注射液溶解，再用5%葡萄糖注射液進(jìn)一步稀釋

【答案】：A

【解析】本題主要考查依托泊苷注射液的溶媒選擇要求。選項(xiàng)A依托泊苷注射液通常使用氯化鈉注射液稀釋。這是因?yàn)橐劳胁窜赵诼然c注射液中的穩(wěn)定性較好，能夠保證藥物的有效性和安全性，故A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B5%葡萄糖注射液的酸堿度等理化性質(zhì)可能會(huì)對(duì)依托泊苷的穩(wěn)定性產(chǎn)生影響，不是其合適的溶媒選擇，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C依托泊苷并不需要先用乳酸鈉注射液溶解，再用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液進(jìn)一步稀釋這樣復(fù)雜的操作，該選項(xiàng)不符合依托泊苷注射液的溶媒選擇規(guī)范，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D依托泊苷不需要先用氯化鈉注射液溶解再用5%葡萄糖注射液進(jìn)一步稀釋?zhuān)苯佑寐然c注射液稀釋即可，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是A。13、利尿作用較弱，具有排鈉留鉀作用，可用于慢性心力衰竭治療的利尿藥是

A.呋塞米

B.螺內(nèi)酯

C.乙酰唑胺

D.氫氯噻嗪

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同利尿藥的作用特點(diǎn)及應(yīng)用，關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)藥物的藥理特性，從而找出符合“利尿作用較弱，具有排鈉留鉀作用，可用于慢性心力衰竭治療”這一描述的藥物。選項(xiàng)A：呋塞米呋塞米屬于高效能利尿藥，其利尿作用強(qiáng)大且迅速，主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，使NaCl重吸收減少，從而產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用。但它是排鉀利尿藥，會(huì)導(dǎo)致鉀離子大量排出，不符合“排鈉留鉀”的特點(diǎn)，故不能選A。選項(xiàng)B：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯是低效利尿藥，其作用機(jī)制是競(jìng)爭(zhēng)性拮抗醛固酮受體，從而干擾醛固酮的排鉀保鈉作用，表現(xiàn)為排鈉留鉀，利尿作用較弱。在慢性心力衰竭的治療中，螺內(nèi)酯可通過(guò)拮抗醛固酮，減少水鈉潴留，減輕心臟的前負(fù)荷，同時(shí)還能防止心肌纖維化等，對(duì)改善慢性心力衰竭患者的預(yù)后有積極作用，符合題目描述，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：乙酰唑胺乙酰唑胺主要作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶的活性，使H?-Na?交換減少，Na?排出增多而產(chǎn)生利尿作用。它主要用于治療青光眼等，并非治療慢性心力衰竭的常用利尿藥，也不具備排鈉留鉀的典型特征，因此C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：氫氯噻嗪氫氯噻嗪屬于中效能利尿藥，主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制Na?-Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，減少NaCl的重吸收，產(chǎn)生中等強(qiáng)度的利尿作用。它是排鉀利尿藥，會(huì)增加鉀的排泄，不符合“排鈉留鉀”的要求，所以D選項(xiàng)也不正確。綜上，答案是B。14、阿昔洛韋的作用靶點(diǎn)是

A.神經(jīng)氨酸酶

B.HIV-1反轉(zhuǎn)錄酶

C.脫氧核糖核酸聚合酶

D.HIV-1和HIV-2蛋白酶

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所對(duì)應(yīng)的作用靶點(diǎn)與阿昔洛韋的作用靶點(diǎn)進(jìn)行對(duì)比分析來(lái)得出答案。選項(xiàng)A神經(jīng)氨酸酶是流感病毒表面的一種糖蛋白酶，神經(jīng)氨酸酶抑制劑（如奧司他韋等）的作用靶點(diǎn)是神經(jīng)氨酸酶，其通過(guò)抑制該酶的活性，阻止流感病毒從被感染的細(xì)胞中釋放，從而減少病毒的傳播。而阿昔洛韋的作用靶點(diǎn)并非神經(jīng)氨酸酶，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)BHIV-1反轉(zhuǎn)錄酶是艾滋病病毒（HIV）進(jìn)行反轉(zhuǎn)錄過(guò)程的關(guān)鍵酶，一些抗HIV藥物（如齊多夫定等）可以作用于HIV-1反轉(zhuǎn)錄酶，抑制病毒的反轉(zhuǎn)錄過(guò)程，從而阻止病毒的復(fù)制。但阿昔洛韋并不作用于HIV-1反轉(zhuǎn)錄酶，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C阿昔洛韋是一種合成的嘌呤核苷類(lèi)似物，其進(jìn)入被皰疹病毒感染的細(xì)胞后，在病毒胸苷激酶和細(xì)胞激酶的催化下，轉(zhuǎn)化為三磷酸阿昔洛韋，對(duì)病毒的脫氧核糖核酸聚合酶產(chǎn)生抑制作用，從而達(dá)到抑制病毒DNA合成、復(fù)制的效果。所以阿昔洛韋的作用靶點(diǎn)是脫氧核糖核酸聚合酶，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)DHIV-1和HIV-2蛋白酶在艾滋病病毒的成熟和感染過(guò)程中起重要作用，針對(duì)該蛋白酶開(kāi)發(fā)的藥物（如洛匹那韋等）可以抑制其活性，阻止病毒前體蛋白的裂解，使病毒無(wú)法成熟和感染新的細(xì)胞。阿昔洛韋與HIV-1和HIV-2蛋白酶并無(wú)作用關(guān)系，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。15、高血壓伴有腎功能不全者最好選用

A.氫氯噻嗪

B.利血平

C.卡托普利

D.胍乙啶

【答案】：C

【解析】本題主要考查高血壓伴有腎功能不全者的藥物選擇知識(shí)。選項(xiàng)A：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是一種噻嗪類(lèi)利尿劑。對(duì)于腎功能不全患者，尤其是嚴(yán)重腎功能不全時(shí)，其利尿效果可能會(huì)降低，且大劑量使用可能會(huì)加重腎功能損害，同時(shí)還可能引起電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，所以一般不作為高血壓伴有腎功能不全者的首選藥物。選項(xiàng)B：利血平利血平是一種腎上腺素能神經(jīng)阻滯劑，通過(guò)耗竭周?chē)桓猩窠?jīng)末梢的去甲腎上腺素，使交感神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)受阻而產(chǎn)生降壓作用。但利血平不良反應(yīng)較多，可引起嗜睡、抑郁等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，也可能導(dǎo)致心率減慢、胃酸分泌增加等，并且長(zhǎng)期應(yīng)用可能會(huì)影響腎功能，故不適合作為高血壓伴有腎功能不全者的優(yōu)選藥物。選項(xiàng)C：卡托普利卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）。它可以抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而舒張血管、降低血壓。對(duì)于高血壓伴有腎功能不全者，ACEI類(lèi)藥物能降低腎小球內(nèi)壓，減少蛋白尿，延緩腎功能惡化進(jìn)程，起到保護(hù)腎臟的作用，所以是高血壓伴有腎功能不全者的較好選擇。選項(xiàng)D：胍乙啶胍乙啶是一種腎上腺素能神經(jīng)阻斷劑，通過(guò)阻止神經(jīng)末梢去甲腎上腺素的釋放，達(dá)到降低血壓的目的。然而，胍乙啶可引起嚴(yán)重的直立性低血壓、水鈉潴留等不良反應(yīng)，對(duì)腎功能也可能產(chǎn)生一定的不良影響，一般不用于高血壓伴有腎功能不全的患者。綜上所述，高血壓伴有腎功能不全者最好選用卡托普利，答案選C。16、可引起心臟Q-T間期延長(zhǎng)的藥物是

A.克林霉素

B.磺胺甲噁唑

C.左氧氟沙星

D.頭孢呋辛

【答案】：C

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)藥物的特性，來(lái)判斷哪個(gè)藥物可引起心臟Q-T間期延長(zhǎng)。選項(xiàng)A：克林霉素克林霉素主要的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，還可能引起假膜性腸炎等，一般不會(huì)引起心臟Q-T間期延長(zhǎng)。選項(xiàng)B：磺胺甲噁唑磺胺甲噁唑?qū)儆诨前奉?lèi)抗菌藥，其不良反應(yīng)主要有過(guò)敏反應(yīng)（如皮疹、瘙癢等）、腎損害（結(jié)晶尿、血尿等）、血液系統(tǒng)反應(yīng)（粒細(xì)胞減少、血小板減少等）等，通常不會(huì)導(dǎo)致心臟Q-T間期延長(zhǎng)。選項(xiàng)C：左氧氟沙星喹諾酮類(lèi)藥物（包括左氧氟沙星）可引起心電圖Q-T間期延長(zhǎng)，劑量增加時(shí)風(fēng)險(xiǎn)升高，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：頭孢呋辛頭孢呋辛為第二代頭孢菌素類(lèi)抗生素，常見(jiàn)的不良反應(yīng)為過(guò)敏反應(yīng)，如皮疹、瘙癢等，以及胃腸道不適等，一般不會(huì)出現(xiàn)心臟Q-T間期延長(zhǎng)的情況。綜上，答案選C。17、屬于α-葡萄糖甘酶抑制劑的是

A.阿卡波糖

B.二甲雙胍

C.羅格列酮

D.西格列汀

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同類(lèi)型降糖藥物所屬類(lèi)別知識(shí)點(diǎn)的掌握。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑，它通過(guò)抑制小腸黏膜上皮細(xì)胞表面的α-葡萄糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收，從而降低餐后血糖，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：二甲雙胍是雙胍類(lèi)降糖藥，主要作用機(jī)制是增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖原異生及糖原分解，降低肝糖輸出，并非α-葡萄糖苷酶抑制劑，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：羅格列酮屬于噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥，主要通過(guò)激活過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體γ（PPAR-γ），增加靶組織對(duì)胰島素作用的敏感性而降低血糖，不屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：西格列汀是二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，通過(guò)抑制DPP-4活性，減少胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的失活，提高內(nèi)源性GLP-1水平，以葡萄糖依賴(lài)的方式增強(qiáng)胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌，不是α-葡萄糖苷酶抑制劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。18、抑制磷酸二酯酶而加強(qiáng)心肌收縮力的藥物是

A.西地蘭

B.米力農(nóng)

C.地高辛

D.螺內(nèi)酯

【答案】：B

【解析】本題主要考查抑制磷酸二酯酶而加強(qiáng)心肌收縮力的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A西地蘭，它是一種洋地黃類(lèi)強(qiáng)心苷藥物，其作用機(jī)制主要是抑制心肌細(xì)胞膜上的鈉-鉀-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)鈉離子增多、鉀離子減少，進(jìn)而促進(jìn)鈉離子與鈣離子的交換，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高，從而增強(qiáng)心肌收縮力，并非通過(guò)抑制磷酸二酯酶發(fā)揮作用，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B米力農(nóng)，它屬于磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑，通過(guò)抑制磷酸二酯酶Ⅲ的活性，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的降解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增多，細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度增加，從而加強(qiáng)心肌收縮力，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C地高辛，同樣是洋地黃類(lèi)強(qiáng)心苷藥物，和西地蘭類(lèi)似，其是通過(guò)抑制鈉-鉀-ATP酶來(lái)增加心肌收縮力，而不是抑制磷酸二酯酶，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D螺內(nèi)酯，它是一種低效利尿劑，主要作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，競(jìng)爭(zhēng)性抑制醛固酮受體，起到保鉀排鈉的作用，與抑制磷酸二酯酶和加強(qiáng)心肌收縮力無(wú)關(guān)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上所述，抑制磷酸二酯酶而加強(qiáng)心肌收縮力的藥物是米力農(nóng)，答案選B。19、減鼻充血藥通常用于緩解鼻塞癥狀,其所激動(dòng)的受體是（）

A.M受體

B.N受體

C.H1受體

D.α受體

【答案】：D

【解析】本題考查減鼻充血藥激動(dòng)的受體。減鼻充血藥的作用機(jī)制是通過(guò)激動(dòng)相應(yīng)受體來(lái)緩解鼻塞癥狀。選項(xiàng)A，M受體主要分布在副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器細(xì)胞上，激動(dòng)M受體可產(chǎn)生一系列副交感神經(jīng)興奮的效應(yīng)，如心率減慢、瞳孔縮小、腺體分泌增加等，與減鼻充血藥緩解鼻塞的作用機(jī)制無(wú)關(guān)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，N受體可分為N1和N2受體，N1受體主要分布在神經(jīng)節(jié)，N2受體主要分布在骨骼肌，激動(dòng)N受體主要與神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞和肌肉收縮等有關(guān)，并非減鼻充血藥的作用靶點(diǎn)，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，H1受體主要參與過(guò)敏反應(yīng)等過(guò)程，抗組胺藥可通過(guò)阻斷H1受體來(lái)減輕過(guò)敏癥狀，與減鼻充血藥激動(dòng)的受體不同，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，α受體激動(dòng)藥可以使鼻黏膜血管收縮，從而減輕鼻黏膜充血、腫脹，緩解鼻塞癥狀，減鼻充血藥通常就是通過(guò)激動(dòng)α受體發(fā)揮作用的，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。20、屬于膽固醇吸收抑制劑的調(diào)節(jié)血脂藥是（）

A.非諾貝特

B.煙酸

C.依折麥布

D.辛伐他汀

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物所屬類(lèi)別來(lái)判斷屬于膽固醇吸收抑制劑的調(diào)節(jié)血脂藥。選項(xiàng)A：非諾貝特非諾貝特屬于貝特類(lèi)調(diào)脂藥，主要作用是降低甘油三酯水平，同時(shí)也能使低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和總膽固醇（TC）水平有所下降。它通過(guò)激活過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體α（PPARα），增強(qiáng)脂蛋白脂酶的活性，促進(jìn)富含甘油三酯脂蛋白的分解代謝，并非膽固醇吸收抑制劑。所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：煙酸煙酸是一種B族維生素，大劑量使用時(shí)具有調(diào)節(jié)血脂的作用。它可以抑制脂肪組織的脂解作用，減少游離脂肪酸的釋放，進(jìn)而降低肝臟合成極低密度脂蛋白（VLDL）和低密度脂蛋白（LDL），從而降低甘油三酯和膽固醇水平。但它不屬于膽固醇吸收抑制劑，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：依折麥布依折麥布是一種新型的調(diào)脂藥物，它通過(guò)抑制腸道膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，選擇性抑制膽固醇的吸收，減少腸道內(nèi)膽固醇向肝臟的轉(zhuǎn)運(yùn)，降低肝臟膽固醇的儲(chǔ)存量，從而增加血液中膽固醇的清除，達(dá)到降低血脂的目的，屬于膽固醇吸收抑制劑。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：辛伐他汀辛伐他汀屬于他汀類(lèi)調(diào)脂藥，主要作用機(jī)制是抑制羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶的活性，減少膽固醇的合成。它在降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇方面效果顯著，還能輕度升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平。它并非通過(guò)抑制膽固醇吸收來(lái)發(fā)揮作用，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。21、肺栓塞靜脈溶栓更有效的是()

A.尿激酶

B.磺達(dá)肝癸鈉

C.肝素

D.華法林

【答案】：A

【解析】本題主要考查肺栓塞靜脈溶栓的有效藥物。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)尿激酶：尿激酶是一種常用的溶栓藥物，它能直接作用于內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)，催化裂解纖溶酶原成纖溶酶，后者不僅能降解纖維蛋白凝塊，亦能降解血循環(huán)中的纖維蛋白原、凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ等，從而發(fā)揮溶栓作用，在肺栓塞靜脈溶栓中應(yīng)用較為廣泛且效果顯著，故A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)磺達(dá)肝癸鈉：磺達(dá)肝癸鈉是一種新型的抗凝血藥物，主要通過(guò)選擇性抑制凝血因子Ⅹa來(lái)發(fā)揮抗凝作用，并非溶栓藥物，不能直接溶解已經(jīng)形成的血栓，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)肝素：肝素是經(jīng)典的抗凝藥物，它主要通過(guò)增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性，抑制凝血酶和活化的凝血因子Ⅹa、Ⅸa、Ⅺa、Ⅻa等的活性，起到抗凝作用，防止血栓的進(jìn)一步形成和擴(kuò)大，但不具備直接溶栓的效果，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)華法林：華法林是香豆素類(lèi)口服抗凝藥，其作用機(jī)制是抑制維生素K依賴(lài)的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，從而發(fā)揮抗凝作用，也不是溶栓藥物，無(wú)法直接溶解已形成的血栓，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。22、同時(shí)具有短效和長(zhǎng)效（雙時(shí)相）作用的胰島素/胰島素類(lèi)似物是（）

A.普通胰島素注射液

B.精蛋白鋅胰島素注射液

C.預(yù)混胰島素注射液

D.甘精胰島素注射液

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)不同類(lèi)型胰島素/胰島素類(lèi)似物作用特點(diǎn)的了解。選項(xiàng)A普通胰島素注射液屬于短效胰島素，其作用時(shí)間較短，起效迅速，但維持時(shí)間不長(zhǎng)，不具有長(zhǎng)效作用，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B精蛋白鋅胰島素注射液是長(zhǎng)效胰島素，它可以在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)持續(xù)釋放胰島素，起到降低血糖的作用，但不具備短效作用，因此選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)C預(yù)混胰島素注射液是將短效胰島素和中效或長(zhǎng)效胰島素按一定比例預(yù)先混合而成的制劑。這種制劑同時(shí)具備了短效胰島素起效快、能快速控制餐后血糖，以及長(zhǎng)效胰島素作用時(shí)間長(zhǎng)、能提供基礎(chǔ)胰島素的特點(diǎn)，即同時(shí)具有短效和長(zhǎng)效（雙時(shí)相）作用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D甘精胰島素注射液是長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物，它可以提供穩(wěn)定的基礎(chǔ)胰島素水平，作用時(shí)間長(zhǎng)，但其不具備短效作用，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。23、可抑制細(xì)菌的DNA依賴(lài)性RNA多聚酶的是()。

A.磷霉素

B.替考拉寧

C.利福平

D.舒巴坦

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物的作用機(jī)制。選項(xiàng)A，磷霉素主要是通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的早期合成來(lái)發(fā)揮抗菌作用，并非抑制細(xì)菌的DNA依賴(lài)性RNA多聚酶，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，替考拉寧屬于糖肽類(lèi)抗生素，主要是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，與抑制細(xì)菌的DNA依賴(lài)性RNA多聚酶無(wú)關(guān)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，利福平可特異性地與細(xì)菌DNA依賴(lài)性RNA多聚酶的β亞單位結(jié)合，阻礙mRNA的合成，從而抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D，舒巴坦是一種不可逆性競(jìng)爭(zhēng)型β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，它本身抗菌活性較弱，主要是通過(guò)與β-內(nèi)酰胺酶結(jié)合，使β-內(nèi)酰胺酶失活，從而保護(hù)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素免遭水解，并非抑制細(xì)菌的DNA依賴(lài)性RNA多聚酶，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。24、可能引起中性粒細(xì)胞減少的藥物（）

A.碘，碘化物

B.丙硫氧嘧啶

C.左甲狀腺素

D.鯊肝醇

【答案】：B

【解析】本題主要考查可能引起中性粒細(xì)胞減少的藥物。選項(xiàng)A，碘和碘化物主要用于治療甲狀腺疾病等，一般不會(huì)直接引起中性粒細(xì)胞減少。選項(xiàng)B，丙硫氧嘧啶為抗甲狀腺藥物，其不良反應(yīng)之一就是可能引起中性粒細(xì)胞減少。在使用丙硫氧嘧啶治療的過(guò)程中，需要密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)，以觀察中性粒細(xì)胞的數(shù)量變化，因?yàn)橹行粤＜?xì)胞減少可能導(dǎo)致患者抵抗力下降，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，左甲狀腺素是補(bǔ)充甲狀腺激素的藥物，主要用于治療甲狀腺功能減退癥等，通常不會(huì)引發(fā)中性粒細(xì)胞減少的情況。選項(xiàng)D，鯊肝醇是升白細(xì)胞藥，主要作用是促進(jìn)白細(xì)胞增生及抗放射線，可用于防治因放射治療、腫瘤化療及苯中毒等引起的白細(xì)胞減少癥，而不是引起中性粒細(xì)胞減少。綜上，答案選B。25、糖皮質(zhì)激素用于中毒性感染及各種休克宜選擇的給藥方法是

A.小劑量替代療法

B.大劑量沖擊療法

C.一般劑量長(zhǎng)期療法

D.隔日一次給藥法

【答案】：B

【解析】本題主要考查糖皮質(zhì)激素在中毒性感染及各種休克時(shí)宜選擇的給藥方法。選項(xiàng)A小劑量替代療法是每日給生理需要量，主要用于垂體前葉功能減退癥、阿狄森病及腎上腺皮質(zhì)次全切除術(shù)后等慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全的患者，以補(bǔ)充體內(nèi)糖皮質(zhì)激素的不足，并非用于中毒性感染及各種休克，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B大劑量沖擊療法是采用短期大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的方法，可迅速緩解癥狀，用于嚴(yán)重中毒性感染及各種休克。在中毒性感染及休克時(shí)，機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，需要快速發(fā)揮糖皮質(zhì)激素的抗炎、抗休克等作用，大劑量沖擊療法能在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到較高的血藥濃度，迅速減輕炎癥反應(yīng)和改善休克狀態(tài)，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C一般劑量長(zhǎng)期療法是用于治療結(jié)締組織病、腎病綜合征、頑固性支氣管哮喘、中心性視網(wǎng)膜炎、各種惡性淋巴瘤、淋巴細(xì)胞性白血病等，通過(guò)長(zhǎng)期應(yīng)用一般劑量的糖皮質(zhì)激素來(lái)控制病情的發(fā)展，不適用于中毒性感染及各種休克這種需要快速起效的情況，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D隔日一次給藥法是將兩日的總藥量在隔日早晨一次給予，這樣可以減少對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制，主要用于需長(zhǎng)期用藥的某些慢性病，而不是用于中毒性感染及各種休克，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。26、與氧頭孢烯類(lèi)藥的抗菌活性相似的第三代頭孢菌素是

A.頭孢他啶

B.頭孢噻肟

C.氨曲南

D.頭孢美唑

【答案】：B

【解析】本題主要考查與氧頭孢烯類(lèi)藥抗菌活性相似的第三代頭孢菌素的相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：選項(xiàng)A：頭孢他啶：頭孢他啶是第三代頭孢菌素，但其抗菌活性特點(diǎn)與氧頭孢烯類(lèi)藥并不相似，它對(duì)銅綠假單胞菌等革蘭陰性桿菌有較強(qiáng)的抗菌作用，故該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：頭孢噻肟：頭孢噻肟屬于第三代頭孢菌素，其抗菌活性與氧頭孢烯類(lèi)藥相似，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：氨曲南：氨曲南不屬于頭孢菌素類(lèi)藥物，它是單環(huán)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：頭孢美唑：頭孢美唑是頭霉素類(lèi)抗生素，并非第三代頭孢菌素，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。27、作用于近曲小管前段的利尿劑是

A.袢利尿劑

B.噻嗪類(lèi)和類(lèi)噻嗪類(lèi)利尿劑

C.碳酸酐酶抑制劑

D.醛固酮受體阻斷劑

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類(lèi)利尿劑的作用部位來(lái)逐一分析選項(xiàng)。選項(xiàng)A：袢利尿劑袢利尿劑主要作用于髓袢升支粗段，能特異性地與Cl-競(jìng)爭(zhēng)Na+-K+-2Cl-共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的Cl-結(jié)合部位，抑制NaCl的重吸收，而不是作用于近曲小管前段，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：噻嗪類(lèi)和類(lèi)噻嗪類(lèi)利尿劑噻嗪類(lèi)和類(lèi)噻嗪類(lèi)利尿劑主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，通過(guò)抑制Na+-Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，減少NaCl的重吸收，并非作用于近曲小管前段，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：碳酸酐酶抑制劑碳酸酐酶抑制劑主要作用于近曲小管前段的上皮細(xì)胞，抑制碳酸酐酶的活性，使H+生成減少，H+-Na+交換減少，從而促進(jìn)Na+、HCO3-排出，產(chǎn)生利尿作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：醛固酮受體阻斷劑醛固酮受體阻斷劑是通過(guò)拮抗醛固酮受體，抑制Na+-K+交換，減少Na+的重吸收和K+的分泌，主要作用部位是遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管，并非近曲小管前段，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。28、正常成人一次口服20mg／kg，1小時(shí)后血清中濃度達(dá)到最高，血漿半衰期為2小時(shí)，連續(xù)服藥7日未見(jiàn)蓄積傾向，進(jìn)入體內(nèi)后在骨及腎臟中濃度最高，隨尿液排出8％～16％，隨糞便排出82％～94％的是

A.阿侖膦酸鈉

B.唑來(lái)膦酸

C.帕米膦酸二鈉

D.依替膦酸二鈉

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)。選項(xiàng)A阿侖膦酸鈉是第三代氨基二膦酸鹽類(lèi)骨代謝調(diào)節(jié)劑，主要用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥等，其藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)與題干所描述的并不相符。選項(xiàng)B唑來(lái)膦酸是一種特異性地作用于骨的二磷酸化合物，能抑制因破骨活性增加而導(dǎo)致的骨吸收，其藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)和排泄途徑等與題干中的描述不同。選項(xiàng)C帕米膦酸二鈉為第二代雙膦酸鹽類(lèi)藥物，能強(qiáng)烈抑制羥磷灰石的溶解和破骨細(xì)胞的活性，其體內(nèi)過(guò)程和題干描述不一致。選項(xiàng)D依替膦酸二鈉正常成人一次口服20mg／kg，1小時(shí)后血清中濃度達(dá)到最高，血漿半衰期為2小時(shí)，連續(xù)服藥7日未見(jiàn)蓄積傾向，進(jìn)入體內(nèi)后在骨及腎臟中濃度最高，隨尿液排出8％～16％，隨糞便排出82％～94％，與題干描述相符。綜上，答案是D。29、呆小病宜選用

A.甲狀腺片

B.硫脲類(lèi)

C.普萘洛爾

D.硫脲類(lèi)+大劑量碘

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及藥物的作用特點(diǎn)，結(jié)合呆小病的病因來(lái)分析正確答案。選項(xiàng)A：甲狀腺片呆小病是由于甲狀腺激素合成、分泌不足或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病，主要是因?yàn)樘夯驄雰簳r(shí)期甲狀腺功能減退。甲狀腺片是甲狀腺激素的補(bǔ)充劑，能夠補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素，從而改善因甲狀腺激素不足所引發(fā)的癥狀，因此呆小病宜選用甲狀腺片，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：硫脲類(lèi)硫脲類(lèi)藥物主要是通過(guò)抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶的活性，進(jìn)而抑制甲狀腺激素的合成，是常用的抗甲狀腺藥物。而呆小病是甲狀腺激素缺乏，使用硫脲類(lèi)藥物會(huì)進(jìn)一步降低甲狀腺激素的水平，加重病情，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：普萘洛爾普萘洛爾是一種β-受體阻滯劑，主要用于治療心律失常、高血壓、心絞痛等疾病，它對(duì)甲狀腺激素的合成、分泌沒(méi)有直接調(diào)節(jié)作用，不能用于治療呆小病，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：硫脲類(lèi)+大劑量碘硫脲類(lèi)抑制甲狀腺激素合成，大劑量碘可暫時(shí)抑制甲狀腺激素的釋放，但二者都不能補(bǔ)充甲狀腺激素。呆小病需要補(bǔ)充甲狀腺激素來(lái)治療，使用硫脲類(lèi)和大劑量碘不僅不能緩解癥狀，反而可能加重甲狀腺功能減退的情況，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。30、血培養(yǎng)結(jié)果為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，首選的抗菌藥物是（）

A.青霉素G

B.頭孢唑林

C.萬(wàn)古霉素

D.左氧氟沙星

【答案】：C

【解析】本題考查耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染時(shí)首選抗菌藥物的知識(shí)。選項(xiàng)A，青霉素G主要用于對(duì)其敏感的革蘭陽(yáng)性球菌、革蘭陰性球菌、螺旋體等感染，而耐甲氧西林金黃色葡萄球菌對(duì)青霉素G耐藥，所以青霉素G不能作為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的首選藥物。選項(xiàng)B，頭孢唑林屬于第一代頭孢菌素，主要對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有較好的抗菌活性，但耐甲氧西林金黃色葡萄球菌對(duì)頭孢菌素類(lèi)藥物也具有耐藥性，因此頭孢唑林不適用于該菌感染的首選治療。選項(xiàng)C，萬(wàn)古霉素對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌有強(qiáng)大的殺菌作用，是治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的首選抗菌藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，左氧氟沙星屬于喹諾酮類(lèi)抗菌藥物，雖然對(duì)多種細(xì)菌有抗菌活性，但對(duì)于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，其抗菌效果并不理想，不是治療該菌感染的首選。綜上，答案選C。第二部分多選題(10題)1、使用阿達(dá)帕林的注意事項(xiàng)包括

A.產(chǎn)生嚴(yán)重的刺激反應(yīng)立即停藥

B.避免接觸眼、鼻黏膜等

C.有致畸作用，需慎用

D.可與其他維生素A類(lèi)藥聯(lián)合使用

【答案】：AB

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷其是否屬于使用阿達(dá)帕林的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A：阿達(dá)帕林在使用過(guò)程中可能會(huì)產(chǎn)生刺激反應(yīng)，如果產(chǎn)生嚴(yán)重的刺激反應(yīng)，繼續(xù)使用可能會(huì)對(duì)皮膚造成更嚴(yán)重的損害，此時(shí)應(yīng)立即停藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：眼、鼻黏膜等部位較為敏感，阿達(dá)帕林可能會(huì)對(duì)這些部位造成刺激和損傷，因此在使用時(shí)需要避免接觸眼、鼻黏膜等，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：阿達(dá)帕林是明確的妊娠禁忌藥，而不是慎用。孕婦禁用阿達(dá)帕林，因?yàn)槠淇赡苡兄禄饔?，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：阿達(dá)帕林本身就屬于維生素A類(lèi)藥，與其他維生素A類(lèi)藥聯(lián)合使用會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不能聯(lián)合使用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為AB。2、抗纖維蛋白溶解的抗出血藥有

A.艾曲泊帕乙醇胺

B.氨甲環(huán)酸

C.氨基己酸

D.矛頭蝮蛇血凝酶

【答案】：BC

【解析】本題主要考查抗纖維蛋白溶解的抗出血藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：艾曲泊帕乙醇胺艾曲泊帕乙醇胺是一種促血小板生成素受體激動(dòng)劑，主要用于治療慢性免疫性（特發(fā)性）血小板減少性紫癜患者的血小板減少，并非抗纖維蛋白溶解的抗出血藥，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：氨甲環(huán)酸氨甲環(huán)酸是一種經(jīng)典的抗纖維蛋白溶解藥，它能競(jìng)爭(zhēng)性抑制纖維蛋白的賴(lài)氨酸與纖溶酶結(jié)合，從而抑制纖維蛋白凝塊的裂解，起到止血作用，故選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：氨基己酸氨基己酸同樣屬于抗纖維蛋白溶解藥，其作用機(jī)制是通過(guò)抑制纖溶酶原的激活因子，使纖溶酶原不能激活為纖溶酶，從而抑制纖維蛋白的溶解，達(dá)到止血目的，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：矛頭蝮蛇血凝酶矛頭蝮蛇血凝酶是一種蛇毒凝血酶，它可直接作用于內(nèi)外源凝血系統(tǒng)，促進(jìn)凝血酶的形成而發(fā)揮止血作用，并非抗纖維蛋白溶解的抗出血藥，因此選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選BC。3、促胃腸動(dòng)力藥的禁忌證包括()

A.胃腸道出血

B.機(jī)械性腸梗阻或穿孔

C.嗜鉻細(xì)胞瘤

D.分泌促乳素的垂體腫瘤

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查促胃腸動(dòng)力藥的禁忌證相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：胃腸道出血是促胃腸動(dòng)力藥的禁忌證之一。當(dāng)存在胃腸道出血情況時(shí)，使用促胃腸動(dòng)力藥可能會(huì)使胃腸道蠕動(dòng)加快，從而加重出血癥狀，不利于病情的控制和恢復(fù)，所以該項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：機(jī)械性腸梗阻或穿孔也屬于促胃腸動(dòng)力藥的禁忌范圍。促胃腸動(dòng)力藥會(huì)增強(qiáng)胃腸道的蠕動(dòng)，在機(jī)械性腸梗阻或穿孔的情況下使用，會(huì)增加腸腔內(nèi)壓力，可能導(dǎo)致梗阻加重或者穿孔處破裂進(jìn)一步擴(kuò)大，引發(fā)更嚴(yán)重的后果，因此該項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：嗜鉻細(xì)胞瘤患者禁用促胃腸動(dòng)力藥。因?yàn)榇傥改c動(dòng)力藥可能會(huì)引起血壓波動(dòng)等不良反應(yīng)，而嗜鉻細(xì)胞瘤患者本身的血壓調(diào)節(jié)就不穩(wěn)定，使用促胃腸動(dòng)力藥可能會(huì)誘發(fā)高血壓危象等嚴(yán)重情況，所以該項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：分泌促乳素的垂體腫瘤患者不能使用促胃腸動(dòng)力藥。促胃腸動(dòng)力藥可能會(huì)影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，對(duì)于分泌促乳素的垂體腫瘤患者，使用后可能會(huì)進(jìn)一步干擾激素的分泌和調(diào)節(jié)，加重病情，故該項(xiàng)正確。綜上，促胃腸動(dòng)力藥的禁忌證包括胃腸道出血、機(jī)械性腸梗阻或穿孔、嗜鉻細(xì)胞瘤、分泌促乳素的垂體腫瘤，本題答案選ABCD。4、華法林是臨床常用的口服抗凝藥物。關(guān)于華法林合理使用的說(shuō)法中正確的有（）

A.華法林對(duì)凝血因子充分抑制需要數(shù)天時(shí)間，因此起效緩慢

B.華法林和肝素類(lèi)似，體外也有抗凝活性

C.為了加快華法林的起效，臨床一般通過(guò)增加初始給藥劑量的方法，加速已合成的凝血因子II的清除

D.華法林的抗凝作用能被維生素K1所拮抗，因此在用藥期間不應(yīng)進(jìn)食富含維生素K1的綠色果蔬，如菠菜等

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)華法林的藥理特性，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A華法林為臨床常用的口服抗凝藥物，其作用機(jī)制是抑制維生素K依賴(lài)的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，而對(duì)已經(jīng)合成的凝血因子并無(wú)直接作用。因此，華法林需要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，待體內(nèi)已合成的相關(guān)凝血因子消耗后，才能充分發(fā)揮抑制凝血因子的作用，所以起效緩慢，通常需要數(shù)天時(shí)間。該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)B華法林是通過(guò)抑制肝臟合成凝血因子而發(fā)揮抗凝作用，僅在體內(nèi)有抗凝活性；而肝素是通過(guò)激活抗凝血酶Ⅲ，增強(qiáng)其對(duì)凝血因子的滅活作用，在體內(nèi)、體外均有抗凝活性。所以華法林與肝素不同，體外沒(méi)有抗凝活性，該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C增加華法林初始給藥劑量，并不能加速已合成的凝血因子Ⅱ的清除，反而可能導(dǎo)致嚴(yán)重的出血并發(fā)癥。臨床上一般不采用增加初始給藥劑量的方法來(lái)加快華法林起效，而是在開(kāi)始治療時(shí)與肝素重疊使用，待華法林充分發(fā)揮抗凝作用后再停用肝素。該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D華法林的抗凝作用能被維生素K?所拮抗，但是在用藥期間并非完全不能進(jìn)食富含維生素K?的綠色果蔬。保持飲食中維生素K攝入的相對(duì)穩(wěn)定更為重要，突然大量攝入或減少富含維生素K的食物，可能會(huì)影響華法林的抗凝效果。所以，應(yīng)告知患者保持均衡飲食，而不是完全避免進(jìn)食此類(lèi)食物。該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A選項(xiàng)。5、可用于抗艾滋病毒的藥物有()

A.齊多夫定

B.拉米夫定

C.去羥肌苷

D.扎西他濱

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可用于抗艾滋病毒的藥物相關(guān)知識(shí)。齊多夫定是世界上第一個(gè)獲得美國(guó)食品藥品管理局（FDA）批準(zhǔn)生產(chǎn)的抗艾滋病藥品，它通過(guò)抑制艾滋病病毒（HIV）逆轉(zhuǎn)錄酶的活性，阻止病毒DNA鏈的合成和延伸，從而達(dá)到抑制HIV復(fù)制的作用，可用于抗艾滋病毒，選項(xiàng)A正確。拉米夫定是一種核苷類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，能有效抑制HIV逆轉(zhuǎn)錄酶的活性，減少病毒的復(fù)制，是臨床上常用的抗艾滋病藥物之一，選項(xiàng)B正確。去羥肌苷為核苷類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，在細(xì)胞內(nèi)被代謝成具有活性的三磷酸雙脫氧腺苷，通過(guò)與天然底物三磷酸脫氧腺苷競(jìng)爭(zhēng)和整合到病毒DNA中，終止DNA鏈的延長(zhǎng)，從而抑制HIV的復(fù)制，可用于治療艾滋病，選項(xiàng)C正確。扎西他濱同樣屬于核苷類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，可在細(xì)胞內(nèi)磷酸化形成有活性的三磷酸扎西他濱，抑制HIV逆轉(zhuǎn)錄酶，阻止病毒DNA合成，對(duì)艾滋病有治療作用，選項(xiàng)D正確。綜上所述，本題答案選ABCD。6、屬于靜止期殺菌劑的抗生素有

A.氨基糖苷類(lèi)

B.四環(huán)素類(lèi)

C.青霉素類(lèi)

D.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)

【答案】：AD

【解析】本題主要考查對(duì)不同抗生素所屬殺菌類(lèi)型的判斷。選項(xiàng)A：氨基糖苷類(lèi)抗生素屬于靜止期殺菌劑。它主要是通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成來(lái)發(fā)揮殺菌作用，對(duì)靜止期細(xì)菌有較強(qiáng)的殺滅作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：四環(huán)素類(lèi)抗生素為廣譜抑菌劑，它能特異性地與細(xì)菌核糖體30S亞基的A位置結(jié)合，阻止氨基酰