第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)重癥護(hù)理題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.重癥病人機(jī)械通氣時(shí)，呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)最可能導(dǎo)致哪種并發(fā)癥？（）

A.呼吸性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.氣道阻塞

D.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

2.心臟驟停患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率應(yīng)維持在多少次/分鐘？（）

A.60

B.100

C.120

D.150

3.重癥患者使用中心靜脈導(dǎo)管時(shí)，預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRABSI）的關(guān)鍵措施是？（）

A.每日更換敷料

B.使用無(wú)菌生理鹽水沖管

C.定期消毒導(dǎo)管接口

D.保持導(dǎo)管通暢

4.腦死亡患者的判斷標(biāo)準(zhǔn)中，不包括以下哪項(xiàng)？（）

A.深度昏迷

B.呼吸停止

C.瞳孔對(duì)光反射消失

D.腦電活動(dòng)正常

5.重癥患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，首選的治療措施是？（）

A.高頻通氣

B.液體復(fù)蘇

C.肺保護(hù)性通氣策略

D.抗生素治療

6.長(zhǎng)期臥床重癥患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？（）

A.定時(shí)翻身

B.使用減壓床墊

C.保持皮膚清潔干燥

D.以上都是

7.重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持中，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)首選途徑的原因是？（）

A.營(yíng)養(yǎng)吸收率高

B.操作簡(jiǎn)單安全

C.減少代謝負(fù)擔(dān)

D.以上都是

8.重癥患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，首要的治療目標(biāo)是？（）

A.抗凝治療

B.糾正凝血功能障礙

C.抗感染治療

D.輸血治療

9.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時(shí)，目標(biāo)控制鎮(zhèn)靜評(píng)分（RASS）應(yīng)維持在多少分？（）

A.-1到+1

B.-2到+2

C.0分

D.-3到+3

10.重癥患者出現(xiàn)急性腎損傷（AKI）時(shí)，早期最敏感的指標(biāo)是？（）

A.血肌酐（Cr）

B.尿量

C.腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）

D.尿鈉排泄率

二、多選題（共20分，多選、錯(cuò)選均不得分）

11.重癥患者機(jī)械通氣時(shí)，呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整需考慮的因素包括？（）

A.患者體重

B.呼吸力學(xué)參數(shù)

C.血?dú)夥治鼋Y(jié)果

D.患者舒適度

12.重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，常見(jiàn)的并發(fā)癥包括？（）

A.胃潴留

B.吸入性肺炎

C.腸道感染

D.營(yíng)養(yǎng)不良

13.重癥患者循環(huán)支持時(shí)，血管活性藥物使用的注意事項(xiàng)包括？（）

A.維持血壓穩(wěn)定

B.避免藥物外滲

C.監(jiān)測(cè)心率變化

D.定期評(píng)估療效

14.重癥患者出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征（MODS）時(shí)，可能涉及的器官包括？（）

A.肺

B.腎

C.肝

D.心

15.重癥患者深靜脈血栓（DVT）預(yù)防措施包括？（）

A.持續(xù)抬高下肢

B.使用抗凝藥物

C.定期肌肉活動(dòng)

D.穿彈力襪

16.重癥患者血糖管理時(shí)，高血糖的潛在危害包括？（）

A.增加感染風(fēng)險(xiǎn)

B.加重氧化應(yīng)激

C.影響傷口愈合

D.促進(jìn)酮體生成

17.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時(shí)，常用的藥物包括？（）

A.苯二氮?類(lèi)藥物

B.阿片類(lèi)藥物

C.NMDA受體拮抗劑

D.非甾體抗炎藥

18.重癥患者呼吸支持時(shí)，無(wú)創(chuàng)通氣方式包括？（）

A.面罩正壓通氣

B.口鼻面罩通氣

C.呼氣末正壓（PEEP）

D.高頻震蕩通氣

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

19.重癥患者機(jī)械通氣時(shí)，高碳酸血癥（PaCO?>45mmHg）是絕對(duì)禁忌癥。

20.心臟驟停患者搶救時(shí)，早期除顫的黃金時(shí)間是4分鐘內(nèi)。

21.重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，鼻胃管放置深度一般為45-55厘米。

22.腦死亡患者的腦電活動(dòng)完全消失。

23.重癥患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，應(yīng)盡早使用高tidalvolume通氣。

24.長(zhǎng)期臥床重癥患者預(yù)防壓瘡時(shí)，應(yīng)每2小時(shí)翻身一次。

25.重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，腸鳴音消失是拔管的指征之一。

26.重癥患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行抗凝治療。

27.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時(shí)，目標(biāo)控制鎮(zhèn)靜評(píng)分（RASS）為0分表示患者清醒合作。

28.重癥患者出現(xiàn)急性腎損傷（AKI）時(shí)，血肌酐（Cr）升高是晚期指標(biāo)。

29.重癥患者循環(huán)支持時(shí)，血管活性藥物使用應(yīng)從小劑量開(kāi)始逐漸加量。

30.重癥患者血糖管理時(shí)，空腹血糖目標(biāo)值應(yīng)控制在8mmol/L以下。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

31.重癥患者機(jī)械通氣時(shí)，肺保護(hù)性通氣策略的核心原則是_________________________和_________________________。

32.重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，鼻腸管放置深度一般為_(kāi)________________________厘米。

33.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時(shí)，常用的鎮(zhèn)靜評(píng)分包括_________________________和_________________________。

34.重癥患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，早期氧療目標(biāo)是維持動(dòng)脈血氧飽和度≥_________________________%。

35.重癥患者循環(huán)支持時(shí)，常用的血管活性藥物包括_________________________和_________________________。

36.重癥患者預(yù)防壓瘡時(shí)，應(yīng)使用_________________________厘米的軟枕墊高受壓部位。

37.重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，常見(jiàn)的喂養(yǎng)不耐受癥狀包括_________________________和_________________________。

38.重癥患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，應(yīng)首先檢測(cè)_________________________和_________________________水平。

39.重癥患者血糖管理時(shí)，高血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖≥_________________________mmol/L。

40.重癥患者深靜脈血栓（DVT）預(yù)防時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行_________________________運(yùn)動(dòng)。

五、簡(jiǎn)答題（共30分，每題6分）

41.簡(jiǎn)述重癥患者機(jī)械通氣時(shí)，肺保護(hù)性通氣策略的核心要點(diǎn)。

42.簡(jiǎn)述重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防措施。

43.簡(jiǎn)述重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時(shí)，目標(biāo)控制鎮(zhèn)靜評(píng)分（RASS）的應(yīng)用要點(diǎn)。

44.簡(jiǎn)述重癥患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，氧療的注意事項(xiàng)。

45.簡(jiǎn)述重癥患者循環(huán)支持時(shí)，血管活性藥物使用的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

六、案例分析題（共20分）

患者，男，62歲，因急性胰腺炎收入ICU，入院后出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難，血?dú)夥治鍪綪aO?50mmHg，PaCO?40mmHg，血肌酐200μmol/L。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，腹部壓痛反跳痛陽(yáng)性。

問(wèn)題：

（1）分析該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其原因。

（2）提出相應(yīng)的治療措施及依據(jù)。

（3）總結(jié)該患者護(hù)理的重點(diǎn)。

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.A

2.C

3.C

4.D

5.C

6.D

7.D

8.B

9.A

10.B

二、多選題

11.ABCD

12.ABC

13.ABCD

14.ABCD

15.ABCD

16.ABC

17.ABCD

18.AB

三、判斷題

19.×

20.√

21.×

22.×

23.×

24.√

25.×

26.×

27.√

28.×

29.√

30.×

四、填空題

31.小潮氣量、平臺(tái)壓限制

32.45-55

33.RASS、BIS

34.90

35.腎上腺素、去甲腎上腺素

36.15

37.腹瀉、惡心

38.PT、APTT

39.7.0

40.踝泵

五、簡(jiǎn)答題

41.答：①小潮氣量（≤6mL/kg預(yù)計(jì)體重）；②平臺(tái)壓限制（≤30cmH?O）；③允許性高碳酸血癥（PaCO?35-45mmHg）；④維持適當(dāng)肺開(kāi)張。

解析：要點(diǎn)①、②來(lái)自培訓(xùn)中“機(jī)械通氣原理”模塊，肺保護(hù)性通氣通過(guò)減少肺泡損傷實(shí)現(xiàn)；要點(diǎn)③、④基于“ARDS治療指南”實(shí)踐總結(jié)。

42.答：①鼻飼前檢查胃管位置；②勻速滴注營(yíng)養(yǎng)液；③監(jiān)測(cè)腹部癥狀；④避免高滲透壓配方；⑤記錄出入量。

解析：要點(diǎn)來(lái)自培訓(xùn)中“腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)操作規(guī)范”，通過(guò)細(xì)節(jié)管理減少喂養(yǎng)不耐受。

43.答：①RASS評(píng)分用于評(píng)估鎮(zhèn)靜深度；②目標(biāo)0分表示清醒合作；③評(píng)分需定時(shí)評(píng)估（如每2小時(shí)）；④異常評(píng)分需及時(shí)調(diào)整藥物。

解析：要點(diǎn)來(lái)自培訓(xùn)中“鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛管理”模塊，強(qiáng)調(diào)評(píng)分的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與目標(biāo)控制。

44.答：①高流量氧療（如60L/min）；②避免PEEP過(guò)高；③監(jiān)測(cè)氧飽和度；④必要時(shí)有創(chuàng)通氣。

解析：要點(diǎn)基于“ARDS氧療指南”，強(qiáng)調(diào)氧療的適度性。

45.答：①監(jiān)測(cè)血壓、心率；②觀察藥物外滲；③記錄藥物劑量；④評(píng)估治療效果；⑤注意電解質(zhì)紊亂。

解析：要點(diǎn)來(lái)自培訓(xùn)中“血管活性藥物應(yīng)用”，涵蓋用藥全流程管理。

六、案例分析題

案例背景分析：患者急性胰腺炎導(dǎo)致呼吸衰竭、腎功能損害，需警惕感染、循環(huán)衰竭等并發(fā)癥。

問(wèn)題解答：

（1）答：①呼吸衰竭（ARDS）；②腎功能不全；③胰腺感染；④循環(huán)衰竭。原因：①胰腺炎釋放炎癥因子損傷肺；②組織灌注不足導(dǎo)致腎損傷；③感染易在重癥患者發(fā)生；④