《壓力蒸汽滅菌器》培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.壓力蒸汽滅菌器的核心滅菌原理是（）A.高溫使微生物蛋白質(zhì)變性凝固B.高壓破壞微生物細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)C.蒸汽滲透使微生物脫水死亡D.紫外線(xiàn)破壞微生物DNA結(jié)構(gòu)2.下排氣式壓力蒸汽滅菌器的標(biāo)準(zhǔn)滅菌參數(shù)（132℃條件下）應(yīng)為（）A.壓力102.9kPa，時(shí)間3分鐘B.壓力137.3kPa，時(shí)間4分鐘C.壓力102.9kPa，時(shí)間15-20分鐘D.壓力205.8kPa，時(shí)間60分鐘3.脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的空氣排除效率要求不低于（）A.90%B.95%C.99%D.99.9%4.用于壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)的生物指示劑是（）A.枯草桿菌黑色變種芽孢B.嗜熱脂肪芽孢桿菌C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌5.壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行B-D測(cè)試時(shí)，測(cè)試包的尺寸應(yīng)為（）A.20cm×20cm×10cmB.30cm×30cm×25cmC.15cm×15cm×15cmD.40cm×40cm×30cm6.滅菌物品裝載時(shí)，物品與柜室壁的間距應(yīng)至少為（）A.2cmB.5cmC.10cmD.15cm7.壓力蒸汽滅菌器的安全閥應(yīng)至少每（）校驗(yàn)一次A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.12個(gè)月D.24個(gè)月8.預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器的滅菌周期通常包括（）A.預(yù)熱-排氣-滅菌-干燥B.預(yù)熱-升壓-滅菌-降壓C.排氣-升壓-滅菌-干燥D.脈動(dòng)排氣-升壓-滅菌-排氣干燥9.滅菌后物品出現(xiàn)“濕包”的主要原因不包括（）A.裝載過(guò)密導(dǎo)致蒸汽循環(huán)受阻B.滅菌物品包裝材料透濕性差C.滅菌結(jié)束后快速冷卻D.滅菌器排水系統(tǒng)故障10.壓力蒸汽滅菌器生物監(jiān)測(cè)的頻率應(yīng)為（）A.每日滅菌前B.每鍋次C.每周至少一次D.每月至少一次11.下排氣式滅菌器與預(yù)真空滅菌器的根本區(qū)別在于（）A.最高工作溫度不同B.空氣排除方式不同C.滅菌時(shí)間不同D.適用物品范圍不同12.滅菌包的重量要求中，金屬包不超過(guò)（）A.5kgB.7kgC.10kgD.15kg13.壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)時(shí)，爬行卡的變色標(biāo)準(zhǔn)是（）A.由黃色變?yōu)楹谏獴.由紅色變?yōu)樽仙獵.由藍(lán)色變?yōu)榫G色D.由白色變?yōu)楹谏?4.滅菌過(guò)程中，若壓力達(dá)到設(shè)定值但溫度未達(dá)標(biāo)，應(yīng)首先檢查（）A.蒸汽質(zhì)量（是否含過(guò)多水分）B.安全閥是否故障C.壓力表是否校準(zhǔn)D.排水閥是否關(guān)閉15.關(guān)于滅菌物品包裝的要求，錯(cuò)誤的是（）A.紡織類(lèi)包裝材料應(yīng)一用一清洗B.紙塑包裝的密封寬度≥6mmC.包裝體積不超過(guò)30cm×30cm×50cmD.閉合式包裝應(yīng)使用化學(xué)指示膠帶固定16.壓力蒸汽滅菌器的空載熱分布測(cè)試應(yīng)在（）進(jìn)行A.設(shè)備安裝后B.設(shè)備大修后C.日常使用前D.A+B17.滅菌器的物理監(jiān)測(cè)應(yīng)記錄的參數(shù)不包括（）A.滅菌溫度B.滅菌壓力C.室內(nèi)濕度D.滅菌時(shí)間18.緊急情況下使用的“快速滅菌”程序僅適用于（）A.植入物B.裸露金屬器械C.紡織類(lèi)物品D.塑料類(lèi)器械19.壓力蒸汽滅菌器的排水口應(yīng)（）A.高于地面避免積水B.直接連接污水管網(wǎng)C.安裝過(guò)濾裝置防止堵塞D.定期使用強(qiáng)酸清洗20.滅菌效果不合格的物品處理流程是（）A.重新滅菌后直接使用B.召回已發(fā)放物品，分析原因并重新滅菌C.報(bào)廢處理D.標(biāo)記后存放于備用區(qū)二、填空題（每空1分，共30分）1.壓力蒸汽滅菌器按空氣排除方式分為_(kāi)_______、________和________三類(lèi)。2.標(biāo)準(zhǔn)滅菌周期的四階段為_(kāi)_______、________、________、________。3.化學(xué)監(jiān)測(cè)包括________、________和________三種形式。4.生物指示劑的培養(yǎng)條件為_(kāi)_______℃培養(yǎng)________天，陽(yáng)性對(duì)照應(yīng)________。5.B-D測(cè)試的目的是檢測(cè)________，測(cè)試溫度為_(kāi)_______℃，時(shí)間為_(kāi)_______分鐘。6.滅菌物品的裝載原則是________、________、________、________。7.滅菌器的日常維護(hù)包括________、________、________、________。8.濕包的判定標(biāo)準(zhǔn)是包裝表面或內(nèi)部有________或________。9.滅菌器的物理監(jiān)測(cè)應(yīng)記錄________、________、________、________等參數(shù)。10.緊急滅菌時(shí)，物品應(yīng)________使用，且不得用于________。三、判斷題（每題1分，共15分）1.壓力蒸汽滅菌器的滅菌效果與溫度、時(shí)間、蒸汽飽和度直接相關(guān)。（）2.預(yù)真空滅菌器可以用于液體類(lèi)物品的滅菌。（）3.生物監(jiān)測(cè)陽(yáng)性時(shí)，只需重新滅菌當(dāng)批次物品即可。（）4.滅菌包的體積越大，所需滅菌時(shí)間越長(zhǎng)。（）5.化學(xué)指示膠帶變色均勻即代表滅菌合格。（）6.滅菌器的密封圈應(yīng)每月檢查是否有老化、裂紋。（）7.下排氣滅菌器的冷空氣排除率低于預(yù)真空滅菌器。（）8.滅菌后物品應(yīng)在冷卻至室溫后再卸載。（）9.快速滅菌程序可用于一次性醫(yī)療用品的滅菌。（）10.滅菌器的壓力表和溫度表應(yīng)每年由計(jì)量部門(mén)校準(zhǔn)。（）11.紙塑包裝的滅菌物品有效期為6個(gè)月。（）12.滅菌過(guò)程中突然斷電，應(yīng)立即打開(kāi)柜門(mén)取出物品。（）13.裝載時(shí)金屬物品應(yīng)放置于上層，紡織類(lèi)物品放置于下層。（）14.滅菌器的排水管道堵塞會(huì)導(dǎo)致滅菌后濕包。（）15.生物指示劑應(yīng)放置于最難滅菌的位置（如包中心）。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述壓力蒸汽滅菌器的工作原理及適用范圍。2.列舉壓力蒸汽滅菌效果的三種監(jiān)測(cè)方法，并說(shuō)明其作用。3.簡(jiǎn)述脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的操作流程（從開(kāi)機(jī)到卸載）。4.分析滅菌后出現(xiàn)濕包的常見(jiàn)原因及處理措施。5.說(shuō)明壓力蒸汽滅菌器日常使用前需進(jìn)行的檢查項(xiàng)目。五、案例分析題（共20分）案例：某醫(yī)院消毒供應(yīng)中心使用脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器對(duì)手術(shù)器械包進(jìn)行滅菌，滅菌結(jié)束后發(fā)現(xiàn)部分包裹表面潮濕，且生物監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示陽(yáng)性（指示劑培養(yǎng)后變色）。問(wèn)題：1.分析濕包可能的原因（至少5條）。（10分）2.生物監(jiān)測(cè)陽(yáng)性可能的原因（至少3條）。（5分）3.針對(duì)上述問(wèn)題，應(yīng)采取的整改措施。（5分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.C3.D4.B5.B6.B7.C8.D9.B10.C11.B12.B13.A14.A15.C16.D17.C18.B19.C20.B二、填空題1.下排氣式、預(yù)真空式、脈動(dòng)真空式2.預(yù)熱（排氣）、升壓（滅菌）、維持（恒溫恒壓）、降壓（干燥）3.包外化學(xué)指示膠帶、包內(nèi)化學(xué)指示卡、爬行卡（或批量監(jiān)測(cè)指示物）4.56-60、4、陽(yáng)性（有菌生長(zhǎng)）5.滅菌器空氣排除效果、134、3.5-46.物品間留有間隙、重量符合要求、包布開(kāi)口朝向一致、金屬與紡織物分開(kāi)放置7.清潔柜體表面、檢查密封圈、測(cè)試報(bào)警裝置、清理排水過(guò)濾器8.明顯水漬、潮濕手感9.溫度、壓力、時(shí)間、設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)10.立即、植入物三、判斷題1.√2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.√11.×12.×13.×14.√15.√四、簡(jiǎn)答題1.工作原理：利用飽和蒸汽在冷凝過(guò)程中釋放大量潛熱，使物品溫度迅速升高，達(dá)到微生物蛋白質(zhì)變性凝固的溫度（121℃或132℃以上），從而殺滅包括芽孢在內(nèi)的所有微生物。適用范圍：耐高溫、耐高濕的醫(yī)療器械（如金屬器械、玻璃制品、紡織類(lèi)物品）、部分藥品及培養(yǎng)基；不適用于油類(lèi)、粉劑、塑料（高溫易變形）及精密電子設(shè)備（需防水包裝）。2.（1）物理監(jiān)測(cè)：通過(guò)滅菌器自帶的溫度、壓力、時(shí)間記錄裝置，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)滅菌過(guò)程參數(shù)是否符合要求，是滅菌質(zhì)量的基礎(chǔ)保障。（2）化學(xué)監(jiān)測(cè)：利用化學(xué)指示劑（如指示膠帶、指示卡）在特定溫度、時(shí)間下的變色反應(yīng)，快速判斷物品是否經(jīng)過(guò)有效滅菌，是每包必做的常規(guī)監(jiān)測(cè)。（3）生物監(jiān)測(cè)：使用嗜熱脂肪芽孢桿菌指示劑，通過(guò)培養(yǎng)后是否有菌生長(zhǎng)，直接驗(yàn)證滅菌效果是否達(dá)標(biāo)，是最可靠的最終監(jiān)測(cè)方法。3.操作流程：（1）開(kāi)機(jī)檢查：確認(rèn)電源、蒸汽供應(yīng)正常，檢查密封圈、排水口無(wú)堵塞，儀表校準(zhǔn)有效。（2）裝載物品：按要求裝載（重量≤7kg，體積≤30cm×30cm×50cm，物品間留間隙），閉合柜門(mén)并確認(rèn)密封。（3）選擇程序：根據(jù)物品類(lèi)型選擇“器械”“織物”或“液體”程序，啟動(dòng)脈動(dòng)排氣（通常3次以上）。（4）滅菌階段：蒸汽注入，壓力升至設(shè)定值（132℃/205.8kPa），維持4-6分鐘（根據(jù)物品類(lèi)型調(diào)整）。（5）排氣干燥：滅菌結(jié)束后，真空系統(tǒng)排出蒸汽，干燥階段持續(xù)至物品表面濕度≤3%。（6）卸載物品：待壓力回零、溫度降至80℃以下，緩慢打開(kāi)柜門(mén)，按順序取出物品，檢查包裝完整性及干燥度。4.濕包原因：（1）裝載過(guò)密：物品間無(wú)間隙，蒸汽無(wú)法有效循環(huán)，冷凝水積聚。（2）包裝材料問(wèn)題：使用透濕性差的材料（如厚棉布未清洗干凈）或包裝過(guò)大（超過(guò)50cm高度）。（3）蒸汽質(zhì)量差：蒸汽含過(guò)多水分（過(guò)飽和蒸汽），冷凝水增加。（4）排水系統(tǒng)故障：滅菌器排水閥堵塞或排水管坡度不足，冷凝水無(wú)法及時(shí)排出。（5）冷卻不當(dāng)：滅菌結(jié)束后快速冷卻（如開(kāi)門(mén)過(guò)急），外部冷空氣進(jìn)入導(dǎo)致包內(nèi)蒸汽冷凝。處理措施：（1）調(diào)整裝載方式，確保物品間有2-5cm間隙；（2）更換符合標(biāo)準(zhǔn)的包裝材料（如使用一次性皺紋紙或紙塑袋）；（3）檢查蒸汽發(fā)生器，確保蒸汽飽和度≥97%；（4）清理排水過(guò)濾器及管道，確保排水通暢；（5）滅菌結(jié)束后等待5-10分鐘再緩慢開(kāi)門(mén)，避免驟冷。5.日常使用前檢查項(xiàng)目：（1）設(shè)備外觀(guān)：柜體無(wú)變形，門(mén)密封膠圈無(wú)老化、裂紋，門(mén)鎖閉合緊密。（2）儀表校準(zhǔn)：溫度表、壓力表在計(jì)量有效期內(nèi)，顯示值與實(shí)際值偏差≤±0.5℃、±0.01MPa。（3）蒸汽供應(yīng)：蒸汽壓力穩(wěn)定（0.4-0.6MPa），蒸汽質(zhì)量符合要求（無(wú)過(guò)多水分）。（4）報(bào)警功能：測(cè)試超溫、超壓、門(mén)未關(guān)嚴(yán)等報(bào)警裝置是否靈敏。（5）B-D測(cè)試（預(yù)真空/脈動(dòng)真空滅菌器）：每日首鍋空載進(jìn)行，測(cè)試紙變色均勻無(wú)殘留白色條帶。五、案例分析題1.濕包可能原因：（1）手術(shù)器械包裝載過(guò)密，器械重疊導(dǎo)致蒸汽循環(huán)受阻，冷凝水積聚；（2）滅菌器排水管道堵塞，冷凝水無(wú)法及時(shí)排出；（3）蒸汽質(zhì)量不合格（過(guò)飽和蒸汽），含過(guò)多水分；（4）包裝材料選擇不當(dāng)（如使用未清洗干凈的舊棉布，透濕性差）；（5）滅菌結(jié)束后開(kāi)門(mén)過(guò)早，外部冷空氣進(jìn)入導(dǎo)致包內(nèi)蒸汽快速冷凝。2.生物監(jiān)測(cè)陽(yáng)性原因：（1）生物指示劑放置位置不正確（未放于包中心最難滅菌處）；（2）滅菌程序選擇錯(cuò)誤（如使用了“快速程序”而非標(biāo)準(zhǔn)程序）；（3）滅菌器脈動(dòng)排氣不徹底（空氣殘留形成“冷點(diǎn)”，局部溫度未達(dá)標(biāo)）；（