2025年老年人照護與服務(wù)管理考試試卷及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項不屬于老年人認知功能衰退的早期典型表現(xiàn)？A.近期記憶減退B.熟悉任務(wù)執(zhí)行困難C.遠期記憶喪失D.時間定向力下降答案：C（解析：認知功能衰退早期以近期記憶減退、任務(wù)執(zhí)行困難、時間定向力下降為主，遠期記憶通常保留較久。）2.針對失能等級為“重度失能”的老年人，其日常生活活動能力（ADL）評分應(yīng)低于多少分？A.60分B.40分C.20分D.10分答案：B（解析：根據(jù)《老年護理等級評估規(guī)范（2024修訂版）》，ADL評分≤40分為重度失能，41-60分為中度，61-95分為輕度，96分以上為能力完好。）3.下列哪項是老年照護中“最小傷害原則”的核心體現(xiàn)？A.盡可能讓老年人自主完成日?；顒覤.優(yōu)先選擇侵入性最小的護理方式C.避免與老年人發(fā)生語言沖突D.確保照護環(huán)境絕對安全無風險答案：B（解析：最小傷害原則強調(diào)在護理干預中，選擇對老年人身體、心理影響最小的方式，如優(yōu)先非藥物鎮(zhèn)痛、避免過度約束等。）4.某失智老人出現(xiàn)“日落綜合征”（傍晚情緒躁動），最適宜的干預措施是？A.給予鎮(zhèn)靜類藥物B.增加白天光照時間C.限制傍晚活動范圍D.強制其臥床休息答案：B（解析：日落綜合征與晝夜節(jié)律紊亂相關(guān)，增加白天光照可調(diào)節(jié)生物鐘，減少傍晚躁動；藥物需謹慎使用，強制約束可能加重焦慮。）5.老年人吞咽障礙照護中，“3-3-3原則”指的是？A.進食后保持坐位3分鐘，每次吞咽3口，間隔3秒B.食物溫度37℃，每次喂食3勺，每日3餐C.進食前漱口3次，進食中觀察3項指標，進食后記錄3項內(nèi)容D.食物性狀為3級（糊狀），每次喂食量30ml，間隔30秒答案：A（解析：3-3-3原則是吞咽障礙照護的標準操作：進食后保持坐位3分鐘防誤吸，每次吞咽3口確保徹底，吞咽間隔3秒避免嗆咳。）6.依據(jù)《國家基本養(yǎng)老服務(wù)清單（2023年版）》，下列哪項不屬于政府提供的基本養(yǎng)老服務(wù)？A.經(jīng)濟困難的失能老年人護理補貼B.80周歲以上老年人高齡津貼C.所有老年人免費健康體檢D.獨居老年人定期探訪服務(wù)答案：C（解析：基本養(yǎng)老服務(wù)清單中，免費健康體檢針對65周歲及以上老年人，而非“所有老年人”。）7.老年照護服務(wù)中，“喘息服務(wù)”的主要目的是？A.為老年人提供短期休閑度假B.緩解家庭照護者的身心壓力C.為失能老人提供緊急醫(yī)療救助D.改善養(yǎng)老機構(gòu)的照護服務(wù)質(zhì)量答案：B（解析：喘息服務(wù)是通過臨時替代照護，讓長期照護家庭成員獲得休息，屬于家庭照護支持體系的核心內(nèi)容。）8.某養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)生老年人跌倒事件，事后分析發(fā)現(xiàn)環(huán)境中存在地面濕滑、走廊無扶手等問題，這主要違反了照護服務(wù)中的哪項原則？A.個性化原則B.安全性原則C.尊重性原則D.連續(xù)性原則答案：B（解析：安全性原則要求照護環(huán)境符合適老化標準，消除跌倒、墜床等風險因素。）9.老年人抑郁情緒的非藥物干預措施中，最有效的是？A.增加獨居時間以減少干擾B.規(guī)律的團體音樂治療C.限制電子產(chǎn)品使用D.強制參加高強度運動答案：B（解析：團體音樂治療通過社交互動和情緒表達緩解抑郁，獨居可能加重孤獨，高強度運動不適合多數(shù)老年人。）10.下列哪項符合失能老年人“分級照護”的實施要求？A.所有失能老人統(tǒng)一按照“一對一”模式照護B.依據(jù)評估結(jié)果動態(tài)調(diào)整照護等級C.僅參考家屬意見確定照護方案D.照護等級確定后不再變更答案：B（解析：分級照護需根據(jù)老年人能力評估結(jié)果動態(tài)調(diào)整，確保服務(wù)與需求匹配。）二、填空題（每題2分，共20分）1.老年人能力評估的核心指標包括日常生活活動能力（ADL）、______和社會參與能力。答案：認知功能2.我國《養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》中明確，養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)每______個月對老年人進行一次服務(wù)安全風險評估。答案：33.失能老年人長期臥床時，為預防壓瘡，需每______小時翻身一次。答案：24.老年照護倫理的基本原則包括尊重自主性、不傷害、有利和______。答案：公正5.老年人常見的用藥安全問題包括重復用藥、______和藥物相互作用。答案：用藥依從性差6.《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》規(guī)定，贍養(yǎng)人應(yīng)當履行對老年人經(jīng)濟供養(yǎng)、生活照料和______的義務(wù)。答案：精神慰藉7.老年照護服務(wù)中，“適老化改造”的核心目標是提升老年人的______和安全性。答案：獨立性8.失智老年人照護中，“現(xiàn)實導向療法”的關(guān)鍵是幫助老人______當前時間、地點和人物。答案：確認9.老年人營養(yǎng)評估的“微型營養(yǎng)評估簡表（MNA-SF）”滿分______分，≤11分提示營養(yǎng)不良風險。答案：1410.社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的“時間銀行”模式，本質(zhì)是通過______的方式儲存和兌換照護服務(wù)。答案：服務(wù)積分三、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述失能老年人分級照護的核心原則。答案：分級照護需遵循以下原則：（1）需求導向：以老年人能力評估結(jié)果（如ADL評分、認知功能）為依據(jù)，匹配照護等級；（2）動態(tài)調(diào)整：根據(jù)健康狀況變化（如疾病加重、康復進展）定期重新評估，調(diào)整服務(wù)內(nèi)容；（3）公平可及：確保不同經(jīng)濟條件、居住區(qū)域的失能老人獲得與其需求相適應(yīng)的服務(wù)；（4）家庭參與：結(jié)合家屬照護能力與意愿，制定家庭-機構(gòu)-社區(qū)協(xié)同照護方案；（5）成本效益：在保障服務(wù)質(zhì)量的前提下，優(yōu)化資源配置，避免過度照護或服務(wù)不足。2.列舉老年照護中溝通的5項關(guān)鍵技巧，并說明其應(yīng)用場景。答案：（1）耐心傾聽：適用于老年人表達需求或情緒時，通過點頭、眼神接觸傳遞尊重，避免打斷；（2）簡化語言：對認知障礙老人使用短句、關(guān)鍵詞（如“現(xiàn)在要吃飯”而非“我們準備享用午餐了”），降低理解難度；（3）非語言溝通：觸摸（輕拍手背）、微笑用于安撫焦慮老人，彌補語言交流障礙；（4）確認反饋：用“您是說覺得房間太冷，對嗎？”重復老人表述，確保信息準確；（5）尊重隱私：詢問個人問題（如經(jīng)濟狀況）前征得同意，保護自尊心。3.分析老年人跌倒的常見誘因及預防措施。答案：誘因分為三類：（1）生理因素：肌力下降、平衡能力減退、視力/聽力障礙、慢性病（如低血壓、帕金森）；（2）環(huán)境因素：地面濕滑/不平整、光線不足、家具擺放雜亂、缺乏扶手；（3）行為因素：穿著不合腳的鞋、突然改變體位（如從臥位快速站起）、自行搬運重物。預防措施：（1）健康管理：定期評估跌倒風險，治療原發(fā)?。ㄈ缈刂蒲獕海?，進行平衡訓練（如太極、坐立練習）；（2）環(huán)境改造：地面防滑處理，安裝扶手/夜燈，移除絆腳物；（3）照護干預：協(xié)助穿防滑鞋，提醒“三步起身法”（臥位→坐位→站立，每步停頓3秒），高危老人使用防跌倒報警器。4.說明家庭照護者支持服務(wù)的主要內(nèi)容。答案：（1）技能培訓：提供基礎(chǔ)護理（如翻身、喂食）、康復訓練（如關(guān)節(jié)活動）、心理溝通等實操課程；（2）心理支持：通過個案輔導、支持小組緩解照護壓力（如內(nèi)疚感、焦慮）；（3）喘息服務(wù)：由專業(yè)機構(gòu)提供臨時照護（如1-7天），讓照護者獲得休息；（4）資源鏈接：協(xié)助申請護理補貼、適老化改造補助等政策支持；（5）健康監(jiān)測：為長期照護者提供免費體檢，關(guān)注其自身健康（如頸椎病、抑郁癥）；（6）法律指導：解答贍養(yǎng)糾紛、財產(chǎn)管理等法律問題，維護照護者權(quán)益。四、案例分析題（共28分）案例1（14分）：78歲的張奶奶，獨居，患阿爾茨海默病3年（中度失智），近日社區(qū)網(wǎng)格員探訪時發(fā)現(xiàn)其家中有未關(guān)閉的燃氣灶，廚房有燒焦痕跡，張奶奶自述“忘記關(guān)火”。家屬表示因工作繁忙無法24小時陪伴，希望獲得專業(yè)照護建議。問題：（1）分析張奶奶當前面臨的主要安全風險。（4分）（2）提出針對性的照護干預措施。（10分）答案：（1）主要安全風險：①居家安全風險：失智導致忘記關(guān)火，存在火災、燃氣泄漏風險；②意外傷害風險：可能因認知障礙誤服藥物、接觸危險物品（如清潔劑）；③營養(yǎng)不良風險：可能因忘記進食或烹飪能力下降導致飲食不規(guī)律；④走失風險：單獨外出時無法識別回家路線。（2）干預措施：①環(huán)境改造：安裝自動熄火燃氣灶、燃氣泄漏報警器；將危險物品（清潔劑、藥品）鎖入帶密碼的儲物柜；在顯眼位置張貼安全提示（如“用完火請關(guān)閉”）；臥室安裝夜燈，避免夜間跌倒。②認知照護：采用“回憶療法”（擺放老照片、播放舊音樂）穩(wěn)定情緒；制定每日固定日程表（如8:00早餐、15:00散步），通過視覺提示（圖片卡片）幫助張奶奶記憶。③家庭支持：與家屬溝通，建議安裝居家監(jiān)控（需征得張奶奶同意），由家屬或社區(qū)網(wǎng)格員遠程觀察；聯(lián)系社區(qū)“時間銀行”志愿者，每日上門2次（做飯、陪同活動）。④專業(yè)服務(wù)轉(zhuǎn)介：申請失能老人家庭照護床位，由養(yǎng)老機構(gòu)提供定期上門評估（每月1次）和護理指導（如用藥管理）；推薦參加社區(qū)失智老人日托服務(wù)（白天托管，提供認知訓練）。⑤應(yīng)急準備：為張奶奶佩戴定位手環(huán)，錄入家屬聯(lián)系方式和病史；與社區(qū)衛(wèi)生站簽訂“緊急聯(lián)絡(luò)協(xié)議”，確保發(fā)生意外時10分鐘內(nèi)響應(yīng)。案例2（14分）：某養(yǎng)老機構(gòu)收住了82歲的李爺爺，診斷為腦梗死后遺癥（右側(cè)肢體偏癱），有高血壓、糖尿病史，近期出現(xiàn)拒絕配合康復訓練、情緒低落、食欲減退等情況。護理員反饋李爺爺常說“我沒用了，治不好”。問題：（1）分析李爺爺情緒問題的可能原因。（6分）（2）設(shè)計多學科團隊干預方案。（8分）答案：（1）可能原因：①疾病影響：偏癱導致自理能力下降，產(chǎn)生挫敗感；②認知偏差：認為“康復無效”，對治療失去信心；③社會支持不足：可能因子女探望少、與其他老人互動少感到孤獨；④軀體不適：高血壓導致頭痛、糖尿病引起乏力，加重負面情緒；⑤照護方式不當：康復訓練強度過大或溝通方式生硬，引發(fā)抵觸。（2）多學科干預方案：①醫(yī)療組：調(diào)整用藥（如控制血壓至140/90mmHg以下，監(jiān)測空腹血糖≤7.0mmol/L），評估是否存在疼痛等未被識別的不適（如肩手綜合征），必要時請心理科會診是否需短期使用抗抑郁藥物。②護理組：采用“漸進式康復”，從被動關(guān)節(jié)活動（每日2次，每次15分鐘）開始，逐步過渡到主動抓握訓練（使用握力球），每完成1項小目標給予鼓勵（如“今天手抬得比昨天高了！”）；調(diào)整飲食（低鹽、低GI，增加優(yōu)質(zhì)蛋白），采用分餐制（每日5餐）提高食欲。③康復治療師：設(shè)計個性化訓練方案（如借助平行杠練習站立→扶拐行走），結(jié)合游戲化訓練（如用筷子夾彈珠訓練手部力量），增加趣味性。④心理社工：開