醫(yī)院安全保衛(wèi)工作流程及實操指南醫(yī)院，作為守護人民群眾生命健康的重要場所，其安全穩(wěn)定直接關(guān)系到患者的治療效果、醫(yī)護人員的執(zhí)業(yè)環(huán)境乃至社會的和諧安寧。醫(yī)院安全保衛(wèi)工作絕非簡單的看門護院，而是一項涉及多領(lǐng)域、多環(huán)節(jié)、專業(yè)性極強的系統(tǒng)工程。本指南旨在結(jié)合醫(yī)院工作實際，梳理安全保衛(wèi)工作的核心流程與實操要點，為各級醫(yī)療機構(gòu)提升安全管理水平提供參考。一、指導思想與基本原則醫(yī)院安全保衛(wèi)工作應以國家相關(guān)法律法規(guī)為根本遵循，堅持“安全第一，預防為主，綜合治理”的方針，圍繞“就醫(yī)環(huán)境安全、醫(yī)患關(guān)系和諧、醫(yī)院秩序井然”的目標，構(gòu)建全員參與、齊抓共管的大安全格局。*生命至上，安全第一：始終將患者和醫(yī)護人員的生命安全放在首位，任何工作都不能以犧牲安全為代價。*預防為主，防治結(jié)合：立足源頭防范，強化風險辨識與隱患排查治理，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置。*依法依規(guī)，權(quán)責清晰：明確各部門、各崗位的安全職責，確保各項工作有章可循、有據(jù)可查、有人負責。*系統(tǒng)治理，群防群治：整合內(nèi)部保衛(wèi)力量，聯(lián)動公安、消防等外部資源，動員全院職工共同參與安全管理。*底線思維，快速響應：針對可能發(fā)生的各類突發(fā)事件，制定完善應急預案，確保應急處置及時有效。二、組織架構(gòu)與職責分工（一）組織領(lǐng)導醫(yī)院應成立由院長任組長，分管副院長任副組長，保衛(wèi)、醫(yī)務、護理、后勤、信息、消防、科室主任等為成員的安全管理領(lǐng)導小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全院安全保衛(wèi)工作。（二）保衛(wèi)部門職責保衛(wèi)部門是醫(yī)院安全保衛(wèi)工作的專職管理機構(gòu)和執(zhí)行部門，主要職責包括：1.貫徹落實上級及醫(yī)院安全管理工作部署，制定和完善安全保衛(wèi)規(guī)章制度并監(jiān)督執(zhí)行。2.負責內(nèi)部治安防范、消防安全管理、交通秩序維護、技防設(shè)施運行等工作。3.組織開展安全巡查、風險評估和隱患排查整改。4.協(xié)助公安機關(guān)處置內(nèi)部治安案件和突發(fā)事件，配合調(diào)查取證。5.開展安全宣傳教育和培訓演練，提升全員安全意識和應急能力。6.管理和指導保安隊伍、消防隊伍的日常工作。（三）科室與崗位職責各臨床、醫(yī)技、行政、后勤科室負責人是本科室安全第一責任人，負責本科室范圍內(nèi)的安全管理工作，包括：1.組織學習和執(zhí)行醫(yī)院安全規(guī)章制度。2.定期開展本科室安全自查，及時上報安全隱患。3.落實重點部位、重點環(huán)節(jié)的安全防范措施。4.組織本科室人員參與應急演練，發(fā)生突發(fā)事件時按預案處置并及時報告。三、工作流程與實操要點（一）日常安全管理與預防1.制度建設(shè)與宣傳教育*流程：梳理現(xiàn)有制度→評估修訂→審議發(fā)布→組織學習→考核反饋。*實操：定期（如每年）對安全保衛(wèi)相關(guān)制度進行梳理和修訂，確保其適用性和有效性。通過院周會、科室晨會、宣傳欄、內(nèi)網(wǎng)、微信公眾號等多種形式，常態(tài)化開展法律法規(guī)、消防安全、治安防范、應急處置等知識的宣傳教育。新員工入職必須接受安全培訓并考核合格。2.風險辨識與隱患排查*流程：確定排查范圍→制定排查清單→組織實施排查→記錄問題隱患→評估風險等級→制定整改措施→跟蹤整改→驗證閉環(huán)。*實操：保衛(wèi)部門應聯(lián)合相關(guān)科室，對門診、病房、手術(shù)室、藥房、檢驗科、財務科、檔案室、機房、倉庫、消防通道等重點部位進行定期和不定期排查。排查內(nèi)容包括：消防設(shè)施是否完好有效、疏散通道是否暢通、用電用氣是否規(guī)范、?；饭芾硎欠竦轿?、技防設(shè)備是否正常運行、門窗鎖具是否牢固等。建立《安全隱患排查臺賬》，對發(fā)現(xiàn)的隱患明確整改責任人、整改時限和措施，并跟蹤落實，直至銷號。3.安防設(shè)施建設(shè)與維護*流程：需求調(diào)研→方案設(shè)計→審批采購→施工安裝→驗收啟用→日常巡檢→定期維?！收蠄笮蕖?lián)Q代。*實操：確保監(jiān)控系統(tǒng)覆蓋門診大廳、走廊、電梯、出入口、停車場等重點區(qū)域，圖像清晰、存儲時間符合要求。門禁系統(tǒng)、報警系統(tǒng)應運行正常，重點科室（如藥房、財務科）應安裝雙鎖及緊急報警裝置。消防設(shè)施（滅火器、消火栓、煙感報警器、噴淋系統(tǒng)）應定期檢查、檢測和維護，確保完好有效。4.重點部位安全管理*流程：劃定重點部位→明確管理責任人→制定專項管理制度→落實人防物防技防措施→定期檢查。*實操：對毒麻精藥品庫房、財務室、檔案室、中心供氧站、配電室、信息機房等重點部位，必須嚴格執(zhí)行雙人雙鎖、24小時值班、出入登記等制度。加強對高風險藥品、易燃易爆品、放射性物質(zhì)的管理，嚴格領(lǐng)用、登記、儲存和銷毀流程。5.人員管理*內(nèi)部人員：嚴格執(zhí)行出入管理制度，工作證佩戴規(guī)范。*外來人員：包括探視人員、進修實習人員、施工人員、送貨人員等。探視人員應憑有效證件登記，按規(guī)定時間探視。施工單位需簽訂安全責任書，施工人員佩戴臨時出入證，嚴格遵守醫(yī)院安全規(guī)定。*特殊人群：對精神障礙患者、醉酒人員、有暴力傾向人員等，應加強關(guān)注，必要時由保衛(wèi)人員協(xié)助科室進行疏導和管理，防止意外發(fā)生。6.消防安全管理*流程：落實消防責任制→開展消防檢查→設(shè)施維護保養(yǎng)→消防培訓演練→火災隱患整改。*實操：嚴格執(zhí)行消防安全責任制，明確各級、各崗位消防安全職責。定期組織防火巡查和檢查，重點檢查用火用電用氣安全、消防通道暢通情況、消防設(shè)施完好情況。每年至少組織一次全院性消防演練，每半年至少組織一次重點科室針對性演練。醫(yī)護人員應掌握滅火器使用方法和初期火災撲救、引導人員疏散技能。7.車輛與交通秩序管理*流程：規(guī)劃車位→引導停放→巡查管理→處理違?！鷳蓖ǖ辣Ｕ稀?實操：合理規(guī)劃院內(nèi)停車位，設(shè)置清晰的交通標識標線。引導車輛有序停放，特別是急救車輛、消防車等特種車輛通道必須時刻保持暢通。加強巡邏，及時勸阻和糾正亂停亂放行為。（二）突發(fā)事件應急處置1.接警與信息報告*流程：接收報警（電話、對講機、現(xiàn)場報告）→初步核實情況→立即向保衛(wèi)部門負責人及分管院領(lǐng)導報告→根據(jù)事件性質(zhì)上報公安、消防等相關(guān)部門。*實操：確保報警電話（如保衛(wèi)科電話、消防控制室電話）24小時暢通。接警人員要沉著冷靜，問清事件發(fā)生的時間、地點、性質(zhì)、程度、有無人員傷亡等關(guān)鍵信息，并做好記錄。2.先期處置*原則：控制事態(tài)、救助傷員、疏散人員、保護現(xiàn)場。*實操：保衛(wèi)人員接到指令后，應迅速攜帶必要裝備（如對講機、防刺背心、頭盔、滅火器等）趕赴現(xiàn)場。*治安事件：立即制止違法行為，將相關(guān)人員帶至安全區(qū)域，保護受害人，必要時請求公安支援。*火災事故：立即啟動應急預案，組織人員疏散和初期火災撲救，同時撥打“119”報警。*醫(yī)療糾紛引發(fā)的沖突：迅速介入，分隔沖突雙方，保護醫(yī)護人員和患者安全，引導至專門場所協(xié)商處理，防止事態(tài)擴大。*可疑人員/物品：保持安全距離觀察，疏散周邊人員，報告保衛(wèi)部門和公安機關(guān)，不輕易觸碰可疑物品。3.應急聯(lián)動*流程：啟動內(nèi)部聯(lián)動機制→通知相關(guān)科室（醫(yī)務、護理、后勤、醫(yī)療設(shè)備等）→配合外部救援力量（公安、消防、急救中心）→信息互通共享。*實操：醫(yī)院內(nèi)部建立快速聯(lián)動機制，確保各部門在突發(fā)事件發(fā)生時能夠迅速響應，協(xié)同作戰(zhàn)。與屬地公安機關(guān)、消防救援機構(gòu)、急救中心等建立常態(tài)化聯(lián)系，明確聯(lián)動流程和聯(lián)絡人。4.現(xiàn)場指揮與秩序維護*流程：指定現(xiàn)場指揮→明確各小組任務→組織人員疏散→維護現(xiàn)場秩序→引導救援車輛。*實操：根據(jù)事件性質(zhì)和規(guī)模，由醫(yī)院領(lǐng)導或保衛(wèi)部門負責人擔任現(xiàn)場指揮，統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮應急處置工作。組織引導患者和無關(guān)人員有序疏散至安全區(qū)域，設(shè)置警戒區(qū)域，防止無關(guān)人員進入，確保救援通道暢通。（三）事件調(diào)查與持續(xù)改進1.事件調(diào)查與原因分析*流程：成立調(diào)查組→收集證據(jù)→詢問當事人→分析事件原因（直接原因、間接原因、根本原因）→形成調(diào)查報告。*實操：對于發(fā)生的各類安全事件，尤其是造成人員傷亡或較大財產(chǎn)損失的事件，應組織深入調(diào)查，查明原因，明確責任。2.善后處理*流程：傷員救治→家屬安撫→財產(chǎn)核損→配合相關(guān)部門處理。*實操：優(yōu)先保障受傷人員得到及時有效的救治。做好傷亡人員家屬的安撫工作，妥善處理賠償?shù)仁乱恕?.總結(jié)評估與改進*流程：評估處置效果→總結(jié)經(jīng)驗教訓→修訂完善制度/預案→落實改進措施→跟蹤驗證。*實操：事件處置結(jié)束后，組織召開總結(jié)評估會，反思在預防、準備、響應、處置等環(huán)節(jié)存在的問題和不足，針對性地修訂規(guī)章制度、應急預案，改進工作流程，加強培訓演練，堵塞安全漏洞，持續(xù)提升醫(yī)院安全管理水平。四、監(jiān)督檢查與考核評價1.日常監(jiān)督檢查：保衛(wèi)部門應每日對重點部位、重點環(huán)節(jié)進行巡查，每周至少開展一次全院性安全檢查，節(jié)假日、重大活動前應組織專項檢查。2.專項督查：針對季節(jié)性特點（如夏季防火防汛、冬季防火防寒）、突出問題（如消防隱患、治安薄弱環(huán)節(jié)）開展專項督查。3.考核評價：將安全保衛(wèi)工作納入醫(yī)院年度績效考核體系，對各科室、各崗位安全職責履行情況進行考核。對在安全工作中表現(xiàn)突出的單位和個人予以表彰獎勵，對失職瀆職導致安全事故的，嚴肅追究責任。五、結(jié)語醫(yī)院安全保衛(wèi)工作責任重