煤礦井下救護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生方案一、概述

煤礦井下作業(yè)環(huán)境復(fù)雜，存在瓦斯、粉塵、頂板事故等潛在風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)生緊急情況，需及時(shí)有效的醫(yī)療衛(wèi)生救援。本方案旨在制定一套系統(tǒng)化、規(guī)范化的救護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生措施，保障井下作業(yè)人員生命安全與健康。方案涵蓋應(yīng)急準(zhǔn)備、救援流程、醫(yī)療處置、后勤保障等方面，確保救援工作高效有序進(jìn)行。

二、應(yīng)急準(zhǔn)備

（一）組織機(jī)構(gòu)

1.成立井下救護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生小組，由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員、急救員及管理人員組成。

2.明確職責(zé)分工：組長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面指揮，醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)醫(yī)療救治，急救員負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)處置。

3.建立聯(lián)絡(luò)機(jī)制，確保與地面醫(yī)院及救援指揮中心實(shí)時(shí)溝通。

（二）物資儲(chǔ)備

1.醫(yī)療設(shè)備：便攜式呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、急救箱、呼吸防護(hù)設(shè)備（如防毒面具）。

2.藥品供應(yīng)：常用急救藥品（如腎上腺素、硝酸甘油）、抗生素、止血藥、燒傷處理藥品。

3.個(gè)人防護(hù)用品：防護(hù)服、手套、護(hù)目鏡、安全帽。

4.備用物資：急救擔(dān)架、照明設(shè)備、急救車輛。

（三）培訓(xùn)與演練

1.定期組織醫(yī)護(hù)人員及急救員進(jìn)行井下急救技能培訓(xùn)，包括心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷處理、中毒救援等。

2.每季度開展模擬演練，檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的可行性與團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

三、救援流程

（一）事故報(bào)告與響應(yīng)

1.井下作業(yè)人員發(fā)現(xiàn)緊急情況后，立即報(bào)告班組長(zhǎng)或現(xiàn)場(chǎng)管理人員。

2.管理人員通過井下通訊系統(tǒng)向救護(hù)小組發(fā)出警報(bào)，同時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)程序。

3.救護(hù)小組在5分鐘內(nèi)到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)。

（二）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與處置

1.救護(hù)人員佩戴防護(hù)設(shè)備進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)，優(yōu)先評(píng)估環(huán)境安全（如瓦斯?jié)舛取⑼L(fēng)情況）。

2.對(duì)傷員進(jìn)行快速分類：

(1)優(yōu)先救治（紅色標(biāo)記）：呼吸停止、大出血、嚴(yán)重創(chuàng)傷。

(2)緊急救治（黃色標(biāo)記）：意識(shí)模糊、輕度創(chuàng)傷。

(3)觀察救治（綠色標(biāo)記）：輕微傷或無傷。

3.根據(jù)傷情采取初步救治措施：

(1)心肺復(fù)蘇（CPR）：對(duì)呼吸停止者立即實(shí)施，每30次按壓配合2次人工呼吸。

(2)停止出血：使用止血帶或壓迫止血法控制外出血。

(3)中毒救援：明確中毒物質(zhì)后，采取針對(duì)性解毒措施（如催吐、吸氧）。

（三）傷員轉(zhuǎn)運(yùn)與治療

1.使用急救擔(dān)架將傷員轉(zhuǎn)移至臨時(shí)救護(hù)站，途中持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。

2.臨時(shí)救護(hù)站配備簡(jiǎn)易手術(shù)設(shè)備（如清創(chuàng)縫合、骨折固定），準(zhǔn)備轉(zhuǎn)送地面醫(yī)院。

3.轉(zhuǎn)運(yùn)途中保持與地面醫(yī)院的通訊，提前告知傷員類型及救治情況。

四、醫(yī)療處置

（一）創(chuàng)傷救治

1.清創(chuàng)消毒：對(duì)開放性傷口進(jìn)行徹底清創(chuàng)，使用生理鹽水沖洗后碘伏消毒。

2.骨折固定：使用夾板或繃帶進(jìn)行臨時(shí)固定，避免二次損傷。

3.抗生素預(yù)防感染：對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷傷員注射廣譜抗生素。

（二）中毒救治

1.吸氧治療：對(duì)一氧化碳中毒者立即轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處，高流量吸氧。

2.解毒藥物：根據(jù)中毒物質(zhì)選擇解毒劑（如重金屬中毒使用依地酸鈉）。

（三）心理干預(yù)

1.對(duì)受傷及目擊事故人員提供心理疏導(dǎo)，緩解焦慮、恐懼情緒。

2.安排專業(yè)心理咨詢員定期回訪。

五、后勤保障

（一）通訊支持

1.井下配備專用通訊設(shè)備，確保救援指令清晰傳輸。

2.備用電源及通訊基站定期維護(hù)，避免斷電斷網(wǎng)。

（二）物資補(bǔ)充

1.救護(hù)站設(shè)立物資儲(chǔ)備庫，定期檢查藥品及設(shè)備有效期。

2.地面醫(yī)院建立快速調(diào)配機(jī)制，應(yīng)急情況下優(yōu)先保障井下物資需求。

（三）安全防護(hù)

1.救護(hù)人員進(jìn)入危險(xiǎn)區(qū)域需佩戴隔離設(shè)備，防止交叉感染或二次傷害。

2.現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置警示標(biāo)志，避免無關(guān)人員進(jìn)入救援區(qū)域。

六、總結(jié)

煤礦井下救護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生方案需結(jié)合實(shí)際情況動(dòng)態(tài)調(diào)整，通過科學(xué)準(zhǔn)備、規(guī)范流程、高效處置，最大限度降低事故傷亡。定期評(píng)估方案有效性，持續(xù)優(yōu)化救援體系，確保井下作業(yè)人員安全。

一、概述

煤礦井下作業(yè)環(huán)境復(fù)雜，存在瓦斯、粉塵、頂板事故、水害、火災(zāi)等多種潛在風(fēng)險(xiǎn)，這些風(fēng)險(xiǎn)可能隨時(shí)引發(fā)人員傷亡的緊急情況。一旦發(fā)生事故，如人員窒息、創(chuàng)傷、中毒、燒傷等，由于空間受限、通訊可能中斷、環(huán)境惡劣等因素，現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援面臨巨大挑戰(zhàn)。本方案旨在制定一套系統(tǒng)化、規(guī)范化、實(shí)戰(zhàn)化的井下救護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生措施，以最短時(shí)間、最優(yōu)方式響應(yīng)事故，挽救生命、減少傷亡。方案強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主、快速反應(yīng)、科學(xué)處置的原則，涵蓋應(yīng)急準(zhǔn)備、救援流程、醫(yī)療處置、傷員轉(zhuǎn)運(yùn)、后勤保障及持續(xù)改進(jìn)等各個(gè)環(huán)節(jié)，確保救援工作高效、有序、安全進(jìn)行。其核心目標(biāo)是最大限度地保障井下作業(yè)人員的生命安全和身體健康。

二、應(yīng)急準(zhǔn)備

（一）組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)

1.成立井下救護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生小組：由具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和井下救援能力的醫(yī)護(hù)人員（如醫(yī)生、護(hù)士）、經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的急救員（如急救工）及管理人員組成。明確小組負(fù)責(zé)人（通常由醫(yī)生擔(dān)任），負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援的統(tǒng)一指揮和決策。

2.明確職責(zé)分工：

(1)組長(zhǎng)（醫(yī)生）：全面負(fù)責(zé)醫(yī)療救援指揮，制定救治方案，協(xié)調(diào)資源，與地面醫(yī)院或上級(jí)指揮中心溝通報(bào)告。

(2)醫(yī)護(hù)人員（護(hù)士/醫(yī)生）：負(fù)責(zé)傷員的檢傷分類、基礎(chǔ)生命支持（BLS）、急救處理（如止血、包扎、固定、心肺復(fù)蘇）、常用藥品和急救設(shè)備的使用與管理。

(3)急救員（急救工）：負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)傷員的搜索引導(dǎo)、安全監(jiān)護(hù)、簡(jiǎn)易搬運(yùn)、通訊聯(lián)絡(luò)、環(huán)境參數(shù)監(jiān)測(cè)（如瓦斯?jié)舛龋┹o助及后勤支持。

3.建立內(nèi)部及外部聯(lián)絡(luò)機(jī)制：

(1)內(nèi)部：制定清晰的現(xiàn)場(chǎng)指揮層級(jí)和溝通語則，確保指令準(zhǔn)確傳達(dá)。

(2)外部：建立與地面醫(yī)院急診科、調(diào)度中心、安全管理部門的固定聯(lián)絡(luò)渠道（預(yù)設(shè)電話號(hào)碼），確保事故信息能第一時(shí)間上傳下達(dá)，并獲得必要的支援。

（二）物資儲(chǔ)備與維護(hù)

1.醫(yī)療設(shè)備：

(1)生命支持設(shè)備：便攜式心電監(jiān)護(hù)儀（能測(cè)量心率、血壓、血氧飽和度）、便攜式呼吸機(jī)（支持多種通氣模式）、便攜式除顫儀（AED）、簡(jiǎn)易呼吸器（面罩、球囊）、血糖儀及試紙。

(2)檢傷設(shè)備：檢傷分類指示卡（紅、黃、綠、黑）、聽診器、血壓計(jì)（袖帶式/示波式）、體溫計(jì)。

(3)照明與破拆工具：強(qiáng)光手電筒（多備照明設(shè)備）、頭燈、多功能破拆工具（剪斷、撬開等）。

(4)通訊設(shè)備：防爆對(duì)講機(jī)（多對(duì)，確保電量充足，覆蓋救援區(qū)域）。

2.藥品與敷料：

(1)循環(huán)系統(tǒng)：腎上腺素、阿托品、利多卡因、胺碘酮、硝酸甘油、速效救心丸（備用）。

(2)呼吸系統(tǒng)：吸氧裝置（氧氣瓶/儲(chǔ)氧袋）、支氣管解痙劑（如沙丁胺醇?xì)忪F劑）、霧化器（配置生理鹽水、生理鹽水加糖、抗生素溶液等）。

(3)止血與抗感染：各種規(guī)格的止血帶、止血紗布、敷料（無菌紗布、繃帶）、無菌手套（多備不同尺寸）、碘伏/酒精消毒液、抗生素（廣譜青霉素類、頭孢類等）。

(4)創(chuàng)傷處理：清創(chuàng)縫合包、夾板（木質(zhì)/鋁制，長(zhǎng)短型號(hào)齊全）、石膏繃帶、頸托、脊柱板。

(5)中毒救援（根據(jù)礦井可能存在的物質(zhì)準(zhǔn)備）：如針對(duì)特定化學(xué)品的解毒劑（需提前確認(rèn)礦井使用的化學(xué)品種類并準(zhǔn)備）、催吐劑（如洗胃溶液，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑）、吸氧裝置。

(6)其他：止痛藥（如嗎啡、芬太尼，嚴(yán)格按規(guī)范使用）、破傷風(fēng)抗毒素、生理鹽水/葡萄糖注射液（小包裝）、抗過敏藥（如腎上腺素、氯雷他定）。

3.個(gè)人防護(hù)用品：

(1)呼吸防護(hù)：長(zhǎng)管呼吸器、自給式空氣呼吸器（SCBA，足量并定期檢查壓力和有效期）、防塵口罩（符合標(biāo)準(zhǔn)）。

(2)防護(hù)裝備：防護(hù)服、防護(hù)手套（耐酸堿/耐磨）、安全帽、安全鞋、防護(hù)眼鏡/面屏。

4.運(yùn)輸工具：小型救護(hù)擔(dān)架（便攜式、輕便型）、小型推車、（若條件允許）小型防爆救護(hù)車或擔(dān)架運(yùn)輸車。

5.維護(hù)與管理：

(1)建立物資臺(tái)賬，詳細(xì)記錄每種物資的數(shù)量、位置、有效期。

(2)定期檢查、測(cè)試所有設(shè)備（如心電監(jiān)護(hù)儀功能、呼吸機(jī)模式、對(duì)講機(jī)通訊距離、氧氣瓶壓力），確保隨時(shí)可用。

(3)藥品按效期先進(jìn)先出，冷藏藥品確保溫度達(dá)標(biāo)。

(4)定期補(bǔ)充消耗品和更換過期物資。

（三）培訓(xùn)與演練

1.定期培訓(xùn)：

(1)內(nèi)容：井下環(huán)境特點(diǎn)、事故類型、檢傷分類標(biāo)準(zhǔn)、基礎(chǔ)生命支持（CPR）與高級(jí)生命支持（ACLS）核心技能、氣道管理、止血包扎固定技術(shù)、創(chuàng)傷清創(chuàng)縫合、脊柱損傷搬運(yùn)、常見中毒急救、個(gè)人防護(hù)裝備正確使用、通訊聯(lián)絡(luò)技巧等。

(2)形式：理論授課、模擬操作、桌面推演相結(jié)合。

(3)頻率：每月至少進(jìn)行一次技能復(fù)訓(xùn)，每季度進(jìn)行一次綜合演練。

2.專項(xiàng)培訓(xùn)：

(1)針對(duì)新加入成員進(jìn)行系統(tǒng)性井下救護(hù)培訓(xùn)。

(2)針對(duì)特定風(fēng)險(xiǎn)（如瓦斯爆炸、水害）進(jìn)行專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案演練。

3.演練要求：

(1)模擬真實(shí)事故場(chǎng)景，包括環(huán)境限制（如光線不足、空間狹窄）。

(2)考驗(yàn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作、快速?zèng)Q策、資源調(diào)配能力。

(3)演練后進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，識(shí)別不足并改進(jìn)方案。

4.記錄與考核：培訓(xùn)過程和演練結(jié)果詳細(xì)記錄，作為人員績(jī)效考核和方案優(yōu)化的依據(jù)。

三、救援流程

（一）事故報(bào)告與信息核實(shí)

1.初始報(bào)告：井下作業(yè)人員發(fā)現(xiàn)緊急情況后，應(yīng)立即向班組長(zhǎng)報(bào)告。班組長(zhǎng)迅速評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)初步情況（有無傷亡、危險(xiǎn)源等），并立即通過最近的安全電話或無線通訊設(shè)備向礦井調(diào)度中心報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容需包括：事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)（精確到區(qū)域或巷道）、事故類型（如冒頂、透水、人員遇險(xiǎn)）、傷亡初步情況、現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境狀況（如是否有煙霧、氣味、瓦斯?jié)舛龋?、已采取的初步措施等?/p>

2.信息核實(shí)與升級(jí)：

(1)礦井調(diào)度中心接到報(bào)告后，立即核實(shí)信息準(zhǔn)確性，評(píng)估事故嚴(yán)重程度，啟動(dòng)相應(yīng)級(jí)別的應(yīng)急響應(yīng)。

(2)若情況危急，調(diào)度中心立即通知地面醫(yī)院及救護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生小組，并啟動(dòng)更高層級(jí)的應(yīng)急聯(lián)動(dòng)（若適用）。

3.救護(hù)小組響應(yīng)：

(1)接到指令后，救護(hù)小組組長(zhǎng)迅速評(píng)估情況，決定是否立即出動(dòng)或需額外準(zhǔn)備（如攜帶特殊設(shè)備或藥品）。

(2)小組人員檢查個(gè)人防護(hù)裝備和急救包，快速集結(jié)，攜帶所需物資，通過最安全可靠的路線（如專用救護(hù)通道）向事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)發(fā)。

(二)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與安全進(jìn)入

1.抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)前準(zhǔn)備：

(1)救護(hù)人員通過通訊設(shè)備與調(diào)度中心或現(xiàn)場(chǎng)知情人員保持聯(lián)系，進(jìn)一步了解現(xiàn)場(chǎng)詳情和危險(xiǎn)源分布。

(2)規(guī)劃進(jìn)入路線，選擇相對(duì)安全、通風(fēng)較好的路徑。

2.現(xiàn)場(chǎng)初步評(píng)估與安全確認(rèn)：

(1)抵達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)附近后，急救員首先利用檢測(cè)設(shè)備（如便攜式瓦斯檢測(cè)儀）檢測(cè)周圍環(huán)境參數(shù)（重點(diǎn)檢測(cè)瓦斯?jié)舛取⒁谎趸紳舛?、氧氣濃度、粉塵濃度），確保進(jìn)入環(huán)境相對(duì)安全。

(2)觀察現(xiàn)場(chǎng)是否存在其他明顯危險(xiǎn)源（如帶電設(shè)備、易燃物、不穩(wěn)定頂板、泄漏液體等），并向組長(zhǎng)匯報(bào)。

3.安全進(jìn)入與監(jiān)護(hù)：

(1)救護(hù)人員佩戴好自給式空氣呼吸器或長(zhǎng)管呼吸器、防護(hù)服、手套等全套防護(hù)裝備，在急救員的引導(dǎo)和保護(hù)下，分小組、按順序進(jìn)入事故區(qū)域。

(2)進(jìn)入后，持續(xù)監(jiān)測(cè)環(huán)境變化，指定人員擔(dān)任“守門人”，防止無關(guān)人員進(jìn)入危險(xiǎn)區(qū)域，并隨時(shí)準(zhǔn)備迎接后續(xù)增援。

（三）檢傷分類與優(yōu)先救治

1.快速檢傷：

(1)在確保相對(duì)安全的情況下，快速、有序地對(duì)所有傷員進(jìn)行檢傷分類。遵循“先重后輕、先救命后治傷”的原則。

(2)使用檢傷分類指示卡，通過觀察（Look）、傾聽（Listen）、觸摸（Feel）等方式，快速評(píng)估傷員的意識(shí)、呼吸、循環(huán)狀況及主要傷情。

2.分類標(biāo)識(shí)：

(1)對(duì)分類結(jié)果進(jìn)行明確標(biāo)識(shí)：

-紅色（優(yōu)先救治）：意識(shí)喪失、呼吸停止/瀕停、大出血、心搏驟停、嚴(yán)重呼吸困難、嚴(yán)重創(chuàng)傷（如擠壓綜合征、開放性氣胸、嚴(yán)重顱腦損傷）。立即進(jìn)行搶救。

-黃色（緊急救治）：意識(shí)模糊或遲鈍、有呼吸心跳但微弱、中度創(chuàng)傷、燒傷面積較大但無生命危險(xiǎn)、中毒癥狀明顯。稍后處理，優(yōu)先救治紅色標(biāo)記傷員。

-綠色（觀察救治）：輕微傷、軟組織挫傷、無明顯危及生命傷情。最后處理或待后續(xù)轉(zhuǎn)運(yùn)。

-黑色（放棄救治）：確認(rèn)死亡或傷情過重、無救治希望。標(biāo)記清楚，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。

(2)使用不同顏色的布條、頭巾或傷員標(biāo)識(shí)牌進(jìn)行標(biāo)記，確保快速識(shí)別。

3.優(yōu)先救治措施（以紅色傷員為例）：

(1)立即CPR：對(duì)無反應(yīng)、無呼吸/瀕停呼吸的傷員，立即開始高質(zhì)量心肺復(fù)蘇，包括胸外按壓和人工呼吸（或使用AED）。

(2)止血：對(duì)活動(dòng)性外出血傷員，立即使用止血帶、止血鉗、止血紗布、加壓包扎等方法控制出血。

(3)氣道管理：對(duì)氣道梗阻或呼吸困難者，清除口腔異物，實(shí)施海姆立克法（若適用），必要時(shí)建立人工氣道（如氣管插管，由具備資質(zhì)人員操作）。

(4)保持體溫：對(duì)失溫傷員，使用毯子等覆蓋保暖。

（四）現(xiàn)場(chǎng)急救處理

1.基礎(chǔ)生命支持（BLS）強(qiáng)化：

(1)持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧飽和度，根據(jù)監(jiān)護(hù)儀數(shù)據(jù)調(diào)整治療措施。

(2)及時(shí)使用除顫儀（AED）處理惡性心律失常（如室顫、無脈性室速）。

2.創(chuàng)傷處理：

(1)開放性傷口：徹底清創(chuàng)（去除異物、壞死組織），用大量生理鹽水沖洗，碘伏消毒，根據(jù)情況進(jìn)行包扎或縫合（清創(chuàng)縫合）。

(2)閉合性創(chuàng)傷：懷疑內(nèi)臟損傷時(shí)，視情況進(jìn)行腹部或胸部包扎，限制活動(dòng)，準(zhǔn)備緊急手術(shù)。

(3)骨折：對(duì)疑有骨折的傷員，進(jìn)行簡(jiǎn)單固定（使用夾板、繃帶），減少二次損傷和疼痛，固定時(shí)應(yīng)注意保持功能位。

(4)脊柱損傷：對(duì)懷疑有脊柱損傷者，使用頸托保護(hù)頸椎，采用硬板或脊柱板進(jìn)行整體搬運(yùn)，避免扭轉(zhuǎn)、屈伸，防止脊髓損傷。

3.中毒處理（根據(jù)已知或可疑中毒物質(zhì)）：

(1)脫離中毒源：迅速將傷員轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處。

(2)維持生命體征：優(yōu)先保證呼吸、循環(huán)功能。

(3)清除毒物：根據(jù)情況實(shí)施催吐（僅限明確中毒且清醒者）、洗胃、導(dǎo)瀉等（需專業(yè)判斷）。

(4)使用解毒劑：若攜帶或地面可提供相應(yīng)解毒藥物，按醫(yī)囑使用。

(5)吸氧支持：對(duì)中毒導(dǎo)致缺氧者，給予高流量吸氧。

4.其他處理：

(1)燒傷：小面積燒傷立即用冷水沖洗降溫，脫去被熱力粘連的衣物，避免弄破水泡，涂燒傷膏，覆蓋無菌紗布。大面積燒傷注意保暖和防止休克。

(2)體溫過低：復(fù)溫措施（如溫水擦浴、使用暖寶寶，注意體溫回升速度不宜過快）。

（五）傷員轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)

1.準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)：

(1)對(duì)已初步穩(wěn)定處理的傷員，根據(jù)其傷情和轉(zhuǎn)運(yùn)距離，選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具（如小型救護(hù)擔(dān)架、推車或擔(dān)架車）。

(2)再次快速評(píng)估傷員情況，確保生命體征相對(duì)穩(wěn)定。

(3)根據(jù)需要，再次進(jìn)行或加強(qiáng)固定（如脊柱板、夾板）。

2.安全轉(zhuǎn)運(yùn)：

(1)由急救員或經(jīng)過培訓(xùn)的輔助人員護(hù)送，選擇相對(duì)安全、平坦的路線。

(2)搬運(yùn)過程中注意保護(hù)傷員頸椎，避免劇烈震動(dòng)。

(3)若使用救護(hù)車，確保車輛能進(jìn)入災(zāi)區(qū)或接近災(zāi)區(qū)。

3.途中監(jiān)護(hù)與救治：

(1)轉(zhuǎn)運(yùn)途中，醫(yī)護(hù)人員持續(xù)監(jiān)測(cè)傷員的生命體征（心率、呼吸、血壓、血氧飽和度），觀察意識(shí)狀態(tài)和瞳孔變化。

(2)根據(jù)傷員情況，繼續(xù)進(jìn)行必要的急救處理（如補(bǔ)液、止血、調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)等）。

(3)保持通訊暢通，隨時(shí)向地面醫(yī)院報(bào)告?zhèn)麊T動(dòng)態(tài)和途中遇到的問題。

4.交接與記錄：

(1)抵達(dá)地面醫(yī)院或指定接收點(diǎn)后，與接收醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詳細(xì)、清晰的傷情交接，包括受傷機(jī)制、主要傷情、已實(shí)施的治療、生命體征、過敏史等關(guān)鍵信息。

(2)完整記錄整個(gè)救援過程，包括時(shí)間、地點(diǎn)、傷員情況、處理措施、轉(zhuǎn)運(yùn)過程等，作為醫(yī)療和事故分析的依據(jù)。

四、醫(yī)療處置（補(bǔ)充細(xì)化）

（一）創(chuàng)傷救治細(xì)化

1.清創(chuàng)縫合：

(1)清創(chuàng)范圍：應(yīng)清除創(chuàng)緣皮膚至少1-2厘米，深度達(dá)所有失活組織。

(2)清創(chuàng)方法：先淺后深，邊清邊沖洗，清除異物、血腫、壞死組織。

(3)縫合時(shí)機(jī)：清潔度達(dá)I類傷口可一期縫合；II類傷口根據(jù)情況可延期縫合或換藥后縫合；污染重者僅做引流。

2.固定技術(shù)：

(1)小夾板固定：適用于四肢閉合性骨折、開放性骨折清創(chuàng)后。固定范圍應(yīng)包括骨折上下關(guān)節(jié)。

(2)石膏繃帶：根據(jù)部位和類型選擇不同型號(hào)石膏（如小夾板外裹石膏、頸托、背板、頭顱繃帶等）。包扎前確?；贾δ芪唬删o適度，末端應(yīng)留有空隙。

(3)脊柱固定：頸椎：使用頸托；胸腰骶椎：使用硬板床或脊柱板，固定至骶骨或雙側(cè)髂嵴。搬運(yùn)時(shí)三人或四人法配合。

（二）中毒救治細(xì)化（以常見類型為例）

1.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒：

(1)迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染衣物，用肥皂水徹底清洗皮膚和毛發(fā)。

(2)眼部污染用清水或生理鹽水反復(fù)沖洗。

(3)阻止毒物繼續(xù)吸收：洗胃（用清水或高錳酸鉀溶液，需確認(rèn)毒物種類和胃管插入時(shí)間）。

(4)藥物治療：阿托品（解毒關(guān)鍵藥，早期、足量、反復(fù)使用）、膽堿酯酶復(fù)能劑（如氯解磷定、碘解磷定）。

(5)對(duì)癥支持：維持呼吸、循環(huán)功能，防治肺水腫、腦水腫、感染等并發(fā)癥。

2.CO中毒：

(1)立即將傷員轉(zhuǎn)移到空氣新鮮、通風(fēng)良好的地方。

(2)高流量吸氧（鼻導(dǎo)管或面罩），有條件可使用高壓氧艙治療（最佳選擇）。

(3)對(duì)癥治療：糾正缺氧，維持循環(huán)，防治腦水腫、心律失常等。

（三）心理干預(yù)細(xì)化

1.現(xiàn)場(chǎng)初步疏導(dǎo)：在急救處理的同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)與傷員交流，安撫情緒，減輕恐懼和焦慮。

2.分批處理：對(duì)傷情較重或心理脆弱者，安排專人進(jìn)行心理支持和安慰。

3.后期跟蹤：傷員轉(zhuǎn)運(yùn)后，可通過電話或隨訪等方式，了解其心理狀況，必要時(shí)建議其尋求專業(yè)心理援助。

五、傷員轉(zhuǎn)運(yùn)（補(bǔ)充細(xì)化）

（一）轉(zhuǎn)運(yùn)工具選擇與準(zhǔn)備

1.小型救護(hù)擔(dān)架/推車：適用于短距離、相對(duì)平坦地面的轉(zhuǎn)運(yùn)，可由2-3人操作。

2.擔(dān)架車/救護(hù)車（若配備）：具備一定的越野能力和空間，可搭載更多傷員和設(shè)備，但進(jìn)入災(zāi)區(qū)可能受限。需提前勘察或規(guī)劃路線。

3.設(shè)備準(zhǔn)備：確保擔(dān)架/推車功能完好，固定裝置（如頭頸、脊柱固定夾）齊全有效。沿途配備必要的藥品和急救用品。

（二）搬運(yùn)技巧與安全

1.單人搬運(yùn)：適用于體重較輕、意識(shí)清醒、能配合的傷員（如使用擔(dān)架或背負(fù)式）。

2.雙人搬運(yùn)：適用于意識(shí)不清或不能自行移動(dòng)的傷員。常用方法：平托式、背馱式、側(cè)身式。要求動(dòng)作協(xié)調(diào)，同步用力。

3.三人或多人搬運(yùn)：適用于脊柱損傷、體重較大或情況復(fù)雜的傷員。需一人負(fù)責(zé)頭部和頸椎固定，多人合力，使用脊柱板。

4.注意事項(xiàng)：搬運(yùn)過程中保持平穩(wěn)，避免扭轉(zhuǎn)、震動(dòng)，尤其注意保護(hù)頸椎和脊柱。操作人員需注意自身安全，防止扭傷。

（三）轉(zhuǎn)運(yùn)交接流程

1.出發(fā)前確認(rèn)：核對(duì)傷員信息、轉(zhuǎn)運(yùn)路線、人員配備、藥品設(shè)備。

2.途中記錄：詳細(xì)記錄轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、地點(diǎn)、傷員生命體征變化、處理措施。

3.到達(dá)交接：

(1)提前與接收單位溝通，告知預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間、傷員數(shù)量和基本情況。

(2)到達(dá)后，主動(dòng)與對(duì)方醫(yī)護(hù)人員對(duì)接，介紹傷員情況。

(3)協(xié)助或指導(dǎo)傷員安全移交給接收單位（如從擔(dān)架轉(zhuǎn)移到病床）。

(4)交接完畢后，整理并歸還轉(zhuǎn)運(yùn)工具和設(shè)備。

六、后勤保障（補(bǔ)充細(xì)化）

（一）通訊保障細(xì)化

1.設(shè)備配置：配備足夠數(shù)量的防爆對(duì)講機(jī)，覆蓋井下主要救援區(qū)域。備用電池充足，并建立充電維護(hù)制度。

2.通訊協(xié)議：制定清晰的呼號(hào)規(guī)則、通訊內(nèi)容規(guī)范和緊急情況下的聯(lián)絡(luò)方式（如使用特定頻率或重復(fù)呼叫）。

3.備用方案：若主通訊系統(tǒng)失效，準(zhǔn)備備用通訊手段（如衛(wèi)星電話、地面基站信號(hào)增強(qiáng)設(shè)備等，視礦井條件而定）。

（二）物資補(bǔ)充細(xì)化

1.建立分級(jí)儲(chǔ)備庫：井下急救站設(shè)立快速反應(yīng)儲(chǔ)備點(diǎn)，存放常用藥品、敷料和部分設(shè)備。地面醫(yī)院或救護(hù)隊(duì)基地設(shè)立更大規(guī)模的物資庫。

2.定期盤點(diǎn)與補(bǔ)充：制定物資消耗定額，定期盤點(diǎn)，確保常用物資不斷供。建立快速補(bǔ)充機(jī)制，能在48小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充關(guān)鍵物資。

3.特殊物資管理：對(duì)急救藥品（如腎上腺素）、血液制品（若條件允許）、特殊解毒劑等，需嚴(yán)格按照儲(chǔ)存條件（如冷藏）保管，并建立嚴(yán)格的申領(lǐng)和使用登記制度。

（三）安全防護(hù)細(xì)化

1.個(gè)人防護(hù)裝備管理：建立個(gè)人防護(hù)裝備借用、檢查、清潔、消毒、更換制度。確保每次使用前都處于良好狀態(tài)。

2.現(xiàn)場(chǎng)安全監(jiān)護(hù)：明確“守門人”職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行進(jìn)入和退出災(zāi)區(qū)程序。設(shè)置警戒線或警示標(biāo)識(shí)，確保救援區(qū)域安全。

3.救援人員健康監(jiān)測(cè)：對(duì)參與救援的人員進(jìn)行崗前健康檢查，患有不適合井下作業(yè)或救援的人員不得參與。救援過程中注意防疲勞、防中暑（若夏季）、防心理壓力過大。

七、總結(jié)

煤礦井下救護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生工作是一項(xiàng)復(fù)雜而關(guān)鍵的任務(wù)，其有效性直接關(guān)系到事故中人員的生命安全。本方案的制定與實(shí)施，需要礦井管理、醫(yī)療救援、安全等多個(gè)部門的緊密協(xié)作和持續(xù)投入。通過完善的應(yīng)急準(zhǔn)備、科學(xué)的救援流程、精準(zhǔn)的醫(yī)療處置、可靠的轉(zhuǎn)運(yùn)保障和有力的后勤支持，可以最大限度地提高井下事故的救援成功率。同時(shí)，必須認(rèn)識(shí)到井下環(huán)境的特殊性，救援行動(dòng)需始終以人員安全為最高原則，謹(jǐn)慎決策，科學(xué)行動(dòng)。方案應(yīng)定期根據(jù)礦井實(shí)際情況、新技術(shù)發(fā)展、事故案例等進(jìn)行評(píng)估和修訂，確保其適應(yīng)性和有效性，最終目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)零事故或最小化人員傷亡。

一、概述

煤礦井下作業(yè)環(huán)境復(fù)雜，存在瓦斯、粉塵、頂板事故等潛在風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)生緊急情況，需及時(shí)有效的醫(yī)療衛(wèi)生救援。本方案旨在制定一套系統(tǒng)化、規(guī)范化的救護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生措施，保障井下作業(yè)人員生命安全與健康。方案涵蓋應(yīng)急準(zhǔn)備、救援流程、醫(yī)療處置、后勤保障等方面，確保救援工作高效有序進(jìn)行。

二、應(yīng)急準(zhǔn)備

（一）組織機(jī)構(gòu)

1.成立井下救護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生小組，由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員、急救員及管理人員組成。

2.明確職責(zé)分工：組長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面指揮，醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)醫(yī)療救治，急救員負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)處置。

3.建立聯(lián)絡(luò)機(jī)制，確保與地面醫(yī)院及救援指揮中心實(shí)時(shí)溝通。

（二）物資儲(chǔ)備

1.醫(yī)療設(shè)備：便攜式呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、急救箱、呼吸防護(hù)設(shè)備（如防毒面具）。

2.藥品供應(yīng)：常用急救藥品（如腎上腺素、硝酸甘油）、抗生素、止血藥、燒傷處理藥品。

3.個(gè)人防護(hù)用品：防護(hù)服、手套、護(hù)目鏡、安全帽。

4.備用物資：急救擔(dān)架、照明設(shè)備、急救車輛。

（三）培訓(xùn)與演練

1.定期組織醫(yī)護(hù)人員及急救員進(jìn)行井下急救技能培訓(xùn)，包括心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷處理、中毒救援等。

2.每季度開展模擬演練，檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的可行性與團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

三、救援流程

（一）事故報(bào)告與響應(yīng)

1.井下作業(yè)人員發(fā)現(xiàn)緊急情況后，立即報(bào)告班組長(zhǎng)或現(xiàn)場(chǎng)管理人員。

2.管理人員通過井下通訊系統(tǒng)向救護(hù)小組發(fā)出警報(bào)，同時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)程序。

3.救護(hù)小組在5分鐘內(nèi)到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)。

（二）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與處置

1.救護(hù)人員佩戴防護(hù)設(shè)備進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)，優(yōu)先評(píng)估環(huán)境安全（如瓦斯?jié)舛?、通風(fēng)情況）。

2.對(duì)傷員進(jìn)行快速分類：

(1)優(yōu)先救治（紅色標(biāo)記）：呼吸停止、大出血、嚴(yán)重創(chuàng)傷。

(2)緊急救治（黃色標(biāo)記）：意識(shí)模糊、輕度創(chuàng)傷。

(3)觀察救治（綠色標(biāo)記）：輕微傷或無傷。

3.根據(jù)傷情采取初步救治措施：

(1)心肺復(fù)蘇（CPR）：對(duì)呼吸停止者立即實(shí)施，每30次按壓配合2次人工呼吸。

(2)停止出血：使用止血帶或壓迫止血法控制外出血。

(3)中毒救援：明確中毒物質(zhì)后，采取針對(duì)性解毒措施（如催吐、吸氧）。

（三）傷員轉(zhuǎn)運(yùn)與治療

1.使用急救擔(dān)架將傷員轉(zhuǎn)移至臨時(shí)救護(hù)站，途中持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。

2.臨時(shí)救護(hù)站配備簡(jiǎn)易手術(shù)設(shè)備（如清創(chuàng)縫合、骨折固定），準(zhǔn)備轉(zhuǎn)送地面醫(yī)院。

3.轉(zhuǎn)運(yùn)途中保持與地面醫(yī)院的通訊，提前告知傷員類型及救治情況。

四、醫(yī)療處置

（一）創(chuàng)傷救治

1.清創(chuàng)消毒：對(duì)開放性傷口進(jìn)行徹底清創(chuàng)，使用生理鹽水沖洗后碘伏消毒。

2.骨折固定：使用夾板或繃帶進(jìn)行臨時(shí)固定，避免二次損傷。

3.抗生素預(yù)防感染：對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷傷員注射廣譜抗生素。

（二）中毒救治

1.吸氧治療：對(duì)一氧化碳中毒者立即轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處，高流量吸氧。

2.解毒藥物：根據(jù)中毒物質(zhì)選擇解毒劑（如重金屬中毒使用依地酸鈉）。

（三）心理干預(yù)

1.對(duì)受傷及目擊事故人員提供心理疏導(dǎo)，緩解焦慮、恐懼情緒。

2.安排專業(yè)心理咨詢員定期回訪。

五、后勤保障

（一）通訊支持

1.井下配備專用通訊設(shè)備，確保救援指令清晰傳輸。

2.備用電源及通訊基站定期維護(hù)，避免斷電斷網(wǎng)。

（二）物資補(bǔ)充

1.救護(hù)站設(shè)立物資儲(chǔ)備庫，定期檢查藥品及設(shè)備有效期。

2.地面醫(yī)院建立快速調(diào)配機(jī)制，應(yīng)急情況下優(yōu)先保障井下物資需求。

（三）安全防護(hù)

1.救護(hù)人員進(jìn)入危險(xiǎn)區(qū)域需佩戴隔離設(shè)備，防止交叉感染或二次傷害。

2.現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置警示標(biāo)志，避免無關(guān)人員進(jìn)入救援區(qū)域。

六、總結(jié)

煤礦井下救護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生方案需結(jié)合實(shí)際情況動(dòng)態(tài)調(diào)整，通過科學(xué)準(zhǔn)備、規(guī)范流程、高效處置，最大限度降低事故傷亡。定期評(píng)估方案有效性，持續(xù)優(yōu)化救援體系，確保井下作業(yè)人員安全。

一、概述

煤礦井下作業(yè)環(huán)境復(fù)雜，存在瓦斯、粉塵、頂板事故、水害、火災(zāi)等多種潛在風(fēng)險(xiǎn)，這些風(fēng)險(xiǎn)可能隨時(shí)引發(fā)人員傷亡的緊急情況。一旦發(fā)生事故，如人員窒息、創(chuàng)傷、中毒、燒傷等，由于空間受限、通訊可能中斷、環(huán)境惡劣等因素，現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援面臨巨大挑戰(zhàn)。本方案旨在制定一套系統(tǒng)化、規(guī)范化、實(shí)戰(zhàn)化的井下救護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生措施，以最短時(shí)間、最優(yōu)方式響應(yīng)事故，挽救生命、減少傷亡。方案強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主、快速反應(yīng)、科學(xué)處置的原則，涵蓋應(yīng)急準(zhǔn)備、救援流程、醫(yī)療處置、傷員轉(zhuǎn)運(yùn)、后勤保障及持續(xù)改進(jìn)等各個(gè)環(huán)節(jié)，確保救援工作高效、有序、安全進(jìn)行。其核心目標(biāo)是最大限度地保障井下作業(yè)人員的生命安全和身體健康。

二、應(yīng)急準(zhǔn)備

（一）組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)

1.成立井下救護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生小組：由具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和井下救援能力的醫(yī)護(hù)人員（如醫(yī)生、護(hù)士）、經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的急救員（如急救工）及管理人員組成。明確小組負(fù)責(zé)人（通常由醫(yī)生擔(dān)任），負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援的統(tǒng)一指揮和決策。

2.明確職責(zé)分工：

(1)組長(zhǎng)（醫(yī)生）：全面負(fù)責(zé)醫(yī)療救援指揮，制定救治方案，協(xié)調(diào)資源，與地面醫(yī)院或上級(jí)指揮中心溝通報(bào)告。

(2)醫(yī)護(hù)人員（護(hù)士/醫(yī)生）：負(fù)責(zé)傷員的檢傷分類、基礎(chǔ)生命支持（BLS）、急救處理（如止血、包扎、固定、心肺復(fù)蘇）、常用藥品和急救設(shè)備的使用與管理。

(3)急救員（急救工）：負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)傷員的搜索引導(dǎo)、安全監(jiān)護(hù)、簡(jiǎn)易搬運(yùn)、通訊聯(lián)絡(luò)、環(huán)境參數(shù)監(jiān)測(cè)（如瓦斯?jié)舛龋┹o助及后勤支持。

3.建立內(nèi)部及外部聯(lián)絡(luò)機(jī)制：

(1)內(nèi)部：制定清晰的現(xiàn)場(chǎng)指揮層級(jí)和溝通語則，確保指令準(zhǔn)確傳達(dá)。

(2)外部：建立與地面醫(yī)院急診科、調(diào)度中心、安全管理部門的固定聯(lián)絡(luò)渠道（預(yù)設(shè)電話號(hào)碼），確保事故信息能第一時(shí)間上傳下達(dá)，并獲得必要的支援。

（二）物資儲(chǔ)備與維護(hù)

1.醫(yī)療設(shè)備：

(1)生命支持設(shè)備：便攜式心電監(jiān)護(hù)儀（能測(cè)量心率、血壓、血氧飽和度）、便攜式呼吸機(jī)（支持多種通氣模式）、便攜式除顫儀（AED）、簡(jiǎn)易呼吸器（面罩、球囊）、血糖儀及試紙。

(2)檢傷設(shè)備：檢傷分類指示卡（紅、黃、綠、黑）、聽診器、血壓計(jì)（袖帶式/示波式）、體溫計(jì)。

(3)照明與破拆工具：強(qiáng)光手電筒（多備照明設(shè)備）、頭燈、多功能破拆工具（剪斷、撬開等）。

(4)通訊設(shè)備：防爆對(duì)講機(jī)（多對(duì)，確保電量充足，覆蓋救援區(qū)域）。

2.藥品與敷料：

(1)循環(huán)系統(tǒng)：腎上腺素、阿托品、利多卡因、胺碘酮、硝酸甘油、速效救心丸（備用）。

(2)呼吸系統(tǒng)：吸氧裝置（氧氣瓶/儲(chǔ)氧袋）、支氣管解痙劑（如沙丁胺醇?xì)忪F劑）、霧化器（配置生理鹽水、生理鹽水加糖、抗生素溶液等）。

(3)止血與抗感染：各種規(guī)格的止血帶、止血紗布、敷料（無菌紗布、繃帶）、無菌手套（多備不同尺寸）、碘伏/酒精消毒液、抗生素（廣譜青霉素類、頭孢類等）。

(4)創(chuàng)傷處理：清創(chuàng)縫合包、夾板（木質(zhì)/鋁制，長(zhǎng)短型號(hào)齊全）、石膏繃帶、頸托、脊柱板。

(5)中毒救援（根據(jù)礦井可能存在的物質(zhì)準(zhǔn)備）：如針對(duì)特定化學(xué)品的解毒劑（需提前確認(rèn)礦井使用的化學(xué)品種類并準(zhǔn)備）、催吐劑（如洗胃溶液，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑）、吸氧裝置。

(6)其他：止痛藥（如嗎啡、芬太尼，嚴(yán)格按規(guī)范使用）、破傷風(fēng)抗毒素、生理鹽水/葡萄糖注射液（小包裝）、抗過敏藥（如腎上腺素、氯雷他定）。

3.個(gè)人防護(hù)用品：

(1)呼吸防護(hù)：長(zhǎng)管呼吸器、自給式空氣呼吸器（SCBA，足量并定期檢查壓力和有效期）、防塵口罩（符合標(biāo)準(zhǔn)）。

(2)防護(hù)裝備：防護(hù)服、防護(hù)手套（耐酸堿/耐磨）、安全帽、安全鞋、防護(hù)眼鏡/面屏。

4.運(yùn)輸工具：小型救護(hù)擔(dān)架（便攜式、輕便型）、小型推車、（若條件允許）小型防爆救護(hù)車或擔(dān)架運(yùn)輸車。

5.維護(hù)與管理：

(1)建立物資臺(tái)賬，詳細(xì)記錄每種物資的數(shù)量、位置、有效期。

(2)定期檢查、測(cè)試所有設(shè)備（如心電監(jiān)護(hù)儀功能、呼吸機(jī)模式、對(duì)講機(jī)通訊距離、氧氣瓶壓力），確保隨時(shí)可用。

(3)藥品按效期先進(jìn)先出，冷藏藥品確保溫度達(dá)標(biāo)。

(4)定期補(bǔ)充消耗品和更換過期物資。

（三）培訓(xùn)與演練

1.定期培訓(xùn)：

(1)內(nèi)容：井下環(huán)境特點(diǎn)、事故類型、檢傷分類標(biāo)準(zhǔn)、基礎(chǔ)生命支持（CPR）與高級(jí)生命支持（ACLS）核心技能、氣道管理、止血包扎固定技術(shù)、創(chuàng)傷清創(chuàng)縫合、脊柱損傷搬運(yùn)、常見中毒急救、個(gè)人防護(hù)裝備正確使用、通訊聯(lián)絡(luò)技巧等。

(2)形式：理論授課、模擬操作、桌面推演相結(jié)合。

(3)頻率：每月至少進(jìn)行一次技能復(fù)訓(xùn)，每季度進(jìn)行一次綜合演練。

2.專項(xiàng)培訓(xùn)：

(1)針對(duì)新加入成員進(jìn)行系統(tǒng)性井下救護(hù)培訓(xùn)。

(2)針對(duì)特定風(fēng)險(xiǎn)（如瓦斯爆炸、水害）進(jìn)行專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案演練。

3.演練要求：

(1)模擬真實(shí)事故場(chǎng)景，包括環(huán)境限制（如光線不足、空間狹窄）。

(2)考驗(yàn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作、快速?zèng)Q策、資源調(diào)配能力。

(3)演練后進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，識(shí)別不足并改進(jìn)方案。

4.記錄與考核：培訓(xùn)過程和演練結(jié)果詳細(xì)記錄，作為人員績(jī)效考核和方案優(yōu)化的依據(jù)。

三、救援流程

（一）事故報(bào)告與信息核實(shí)

1.初始報(bào)告：井下作業(yè)人員發(fā)現(xiàn)緊急情況后，應(yīng)立即向班組長(zhǎng)報(bào)告。班組長(zhǎng)迅速評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)初步情況（有無傷亡、危險(xiǎn)源等），并立即通過最近的安全電話或無線通訊設(shè)備向礦井調(diào)度中心報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容需包括：事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)（精確到區(qū)域或巷道）、事故類型（如冒頂、透水、人員遇險(xiǎn)）、傷亡初步情況、現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境狀況（如是否有煙霧、氣味、瓦斯?jié)舛龋?、已采取的初步措施等?/p>

2.信息核實(shí)與升級(jí)：

(1)礦井調(diào)度中心接到報(bào)告后，立即核實(shí)信息準(zhǔn)確性，評(píng)估事故嚴(yán)重程度，啟動(dòng)相應(yīng)級(jí)別的應(yīng)急響應(yīng)。

(2)若情況危急，調(diào)度中心立即通知地面醫(yī)院及救護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生小組，并啟動(dòng)更高層級(jí)的應(yīng)急聯(lián)動(dòng)（若適用）。

3.救護(hù)小組響應(yīng)：

(1)接到指令后，救護(hù)小組組長(zhǎng)迅速評(píng)估情況，決定是否立即出動(dòng)或需額外準(zhǔn)備（如攜帶特殊設(shè)備或藥品）。

(2)小組人員檢查個(gè)人防護(hù)裝備和急救包，快速集結(jié)，攜帶所需物資，通過最安全可靠的路線（如專用救護(hù)通道）向事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)發(fā)。

(二)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與安全進(jìn)入

1.抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)前準(zhǔn)備：

(1)救護(hù)人員通過通訊設(shè)備與調(diào)度中心或現(xiàn)場(chǎng)知情人員保持聯(lián)系，進(jìn)一步了解現(xiàn)場(chǎng)詳情和危險(xiǎn)源分布。

(2)規(guī)劃進(jìn)入路線，選擇相對(duì)安全、通風(fēng)較好的路徑。

2.現(xiàn)場(chǎng)初步評(píng)估與安全確認(rèn)：

(1)抵達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)附近后，急救員首先利用檢測(cè)設(shè)備（如便攜式瓦斯檢測(cè)儀）檢測(cè)周圍環(huán)境參數(shù)（重點(diǎn)檢測(cè)瓦斯?jié)舛取⒁谎趸紳舛?、氧氣濃度、粉塵濃度），確保進(jìn)入環(huán)境相對(duì)安全。

(2)觀察現(xiàn)場(chǎng)是否存在其他明顯危險(xiǎn)源（如帶電設(shè)備、易燃物、不穩(wěn)定頂板、泄漏液體等），并向組長(zhǎng)匯報(bào)。

3.安全進(jìn)入與監(jiān)護(hù)：

(1)救護(hù)人員佩戴好自給式空氣呼吸器或長(zhǎng)管呼吸器、防護(hù)服、手套等全套防護(hù)裝備，在急救員的引導(dǎo)和保護(hù)下，分小組、按順序進(jìn)入事故區(qū)域。

(2)進(jìn)入后，持續(xù)監(jiān)測(cè)環(huán)境變化，指定人員擔(dān)任“守門人”，防止無關(guān)人員進(jìn)入危險(xiǎn)區(qū)域，并隨時(shí)準(zhǔn)備迎接后續(xù)增援。

（三）檢傷分類與優(yōu)先救治

1.快速檢傷：

(1)在確保相對(duì)安全的情況下，快速、有序地對(duì)所有傷員進(jìn)行檢傷分類。遵循“先重后輕、先救命后治傷”的原則。

(2)使用檢傷分類指示卡，通過觀察（Look）、傾聽（Listen）、觸摸（Feel）等方式，快速評(píng)估傷員的意識(shí)、呼吸、循環(huán)狀況及主要傷情。

2.分類標(biāo)識(shí)：

(1)對(duì)分類結(jié)果進(jìn)行明確標(biāo)識(shí)：

-紅色（優(yōu)先救治）：意識(shí)喪失、呼吸停止/瀕停、大出血、心搏驟停、嚴(yán)重呼吸困難、嚴(yán)重創(chuàng)傷（如擠壓綜合征、開放性氣胸、嚴(yán)重顱腦損傷）。立即進(jìn)行搶救。

-黃色（緊急救治）：意識(shí)模糊或遲鈍、有呼吸心跳但微弱、中度創(chuàng)傷、燒傷面積較大但無生命危險(xiǎn)、中毒癥狀明顯。稍后處理，優(yōu)先救治紅色標(biāo)記傷員。

-綠色（觀察救治）：輕微傷、軟組織挫傷、無明顯危及生命傷情。最后處理或待后續(xù)轉(zhuǎn)運(yùn)。

-黑色（放棄救治）：確認(rèn)死亡或傷情過重、無救治希望。標(biāo)記清楚，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。

(2)使用不同顏色的布條、頭巾或傷員標(biāo)識(shí)牌進(jìn)行標(biāo)記，確?？焖僮R(shí)別。

3.優(yōu)先救治措施（以紅色傷員為例）：

(1)立即CPR：對(duì)無反應(yīng)、無呼吸/瀕停呼吸的傷員，立即開始高質(zhì)量心肺復(fù)蘇，包括胸外按壓和人工呼吸（或使用AED）。

(2)止血：對(duì)活動(dòng)性外出血傷員，立即使用止血帶、止血鉗、止血紗布、加壓包扎等方法控制出血。

(3)氣道管理：對(duì)氣道梗阻或呼吸困難者，清除口腔異物，實(shí)施海姆立克法（若適用），必要時(shí)建立人工氣道（如氣管插管，由具備資質(zhì)人員操作）。

(4)保持體溫：對(duì)失溫傷員，使用毯子等覆蓋保暖。

（四）現(xiàn)場(chǎng)急救處理

1.基礎(chǔ)生命支持（BLS）強(qiáng)化：

(1)持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧飽和度，根據(jù)監(jiān)護(hù)儀數(shù)據(jù)調(diào)整治療措施。

(2)及時(shí)使用除顫儀（AED）處理惡性心律失常（如室顫、無脈性室速）。

2.創(chuàng)傷處理：

(1)開放性傷口：徹底清創(chuàng)（去除異物、壞死組織），用大量生理鹽水沖洗，碘伏消毒，根據(jù)情況進(jìn)行包扎或縫合（清創(chuàng)縫合）。

(2)閉合性創(chuàng)傷：懷疑內(nèi)臟損傷時(shí)，視情況進(jìn)行腹部或胸部包扎，限制活動(dòng)，準(zhǔn)備緊急手術(shù)。

(3)骨折：對(duì)疑有骨折的傷員，進(jìn)行簡(jiǎn)單固定（使用夾板、繃帶），減少二次損傷和疼痛，固定時(shí)應(yīng)注意保持功能位。

(4)脊柱損傷：對(duì)懷疑有脊柱損傷者，使用頸托保護(hù)頸椎，采用硬板或脊柱板進(jìn)行整體搬運(yùn)，避免扭轉(zhuǎn)、屈伸，防止脊髓損傷。

3.中毒處理（根據(jù)已知或可疑中毒物質(zhì)）：

(1)脫離中毒源：迅速將傷員轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處。

(2)維持生命體征：優(yōu)先保證呼吸、循環(huán)功能。

(3)清除毒物：根據(jù)情況實(shí)施催吐（僅限明確中毒且清醒者）、洗胃、導(dǎo)瀉等（需專業(yè)判斷）。

(4)使用解毒劑：若攜帶或地面可提供相應(yīng)解毒藥物，按醫(yī)囑使用。

(5)吸氧支持：對(duì)中毒導(dǎo)致缺氧者，給予高流量吸氧。

4.其他處理：

(1)燒傷：小面積燒傷立即用冷水沖洗降溫，脫去被熱力粘連的衣物，避免弄破水泡，涂燒傷膏，覆蓋無菌紗布。大面積燒傷注意保暖和防止休克。

(2)體溫過低：復(fù)溫措施（如溫水擦浴、使用暖寶寶，注意體溫回升速度不宜過快）。

（五）傷員轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)

1.準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)：

(1)對(duì)已初步穩(wěn)定處理的傷員，根據(jù)其傷情和轉(zhuǎn)運(yùn)距離，選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具（如小型救護(hù)擔(dān)架、推車或擔(dān)架車）。

(2)再次快速評(píng)估傷員情況，確保生命體征相對(duì)穩(wěn)定。

(3)根據(jù)需要，再次進(jìn)行或加強(qiáng)固定（如脊柱板、夾板）。

2.安全轉(zhuǎn)運(yùn)：

(1)由急救員或經(jīng)過培訓(xùn)的輔助人員護(hù)送，選擇相對(duì)安全、平坦的路線。

(2)搬運(yùn)過程中注意保護(hù)傷員頸椎，避免劇烈震動(dòng)。

(3)若使用救護(hù)車，確保車輛能進(jìn)入災(zāi)區(qū)或接近災(zāi)區(qū)。

3.途中監(jiān)護(hù)與救治：

(1)轉(zhuǎn)運(yùn)途中，醫(yī)護(hù)人員持續(xù)監(jiān)測(cè)傷員的生命體征（心率、呼吸、血壓、血氧飽和度），觀察意識(shí)狀態(tài)和瞳孔變化。

(2)根據(jù)傷員情況，繼續(xù)進(jìn)行必要的急救處理（如補(bǔ)液、止血、調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)等）。

(3)保持通訊暢通，隨時(shí)向地面醫(yī)院報(bào)告?zhèn)麊T動(dòng)態(tài)和途中遇到的問題。

4.交接與記錄：

(1)抵達(dá)地面醫(yī)院或指定接收點(diǎn)后，與接收醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詳細(xì)、清晰的傷情交接，包括受傷機(jī)制、主要傷情、已實(shí)施的治療、生命體征、過敏史等關(guān)鍵信息。

(2)完整記錄整個(gè)救援過程，包括時(shí)間、地點(diǎn)、傷員情況、處理措施、轉(zhuǎn)運(yùn)過程等，作為醫(yī)療和事故分析的依據(jù)。

四、醫(yī)療處置（補(bǔ)充細(xì)化）

（一）創(chuàng)傷救治細(xì)化

1.清創(chuàng)縫合：

(1)清創(chuàng)范圍：應(yīng)清除創(chuàng)緣皮膚至少1-2厘米，深度達(dá)所有失活組織。

(2)清創(chuàng)方法：先淺后深，邊清邊沖洗，清除異物、血腫、壞死組織。

(3)縫合時(shí)機(jī)：清潔度達(dá)I類傷口可一期縫合；II類傷口根據(jù)情況可延期縫合或換藥后縫合；污染重者僅做引流。

2.固定技術(shù)：

(1)小夾板固定：適用于四肢閉合性骨折、開放性骨折清創(chuàng)后。固定范圍應(yīng)包括骨折上下關(guān)節(jié)。

(2)石膏繃帶：根據(jù)部位和類型選擇不同型號(hào)石膏（如小夾板外裹石膏、頸托、背板、頭顱繃帶等）。包扎前確?；贾δ芪?，包扎松緊適度，末端應(yīng)留有空隙。

(3)脊柱固定：頸椎：使用頸托；胸腰骶椎：使用硬板床或脊柱板，固定至骶骨或雙側(cè)髂嵴。搬運(yùn)時(shí)三人或四人法配合。

（二）中毒救治細(xì)化（以常見類型為例）

1.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒：

(1)迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染衣物，用肥皂水徹底清洗皮膚和毛發(fā)。

(2)眼部污染用清水或生理鹽水反復(fù)沖洗。

(3)阻止毒物繼續(xù)吸收：洗胃（用清水或高錳酸鉀溶液，需確認(rèn)毒物種類和胃管插入時(shí)間）。

(4)藥物治療：阿托品（解毒關(guān)鍵藥，早期、足量、反復(fù)使用）、膽堿酯酶復(fù)能劑（如氯解磷定、碘解磷定）。

(5)對(duì)癥支持：維持呼吸、循環(huán)功能，防治肺水腫、腦水腫、感染等并發(fā)癥。

2.CO中毒：

(1)立