2025年廣西新生兒復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)班考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.新生兒出生后首次評(píng)估應(yīng)在哪個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)完成？A.出生后10秒內(nèi)B.出生后30秒內(nèi)C.出生后1分鐘內(nèi)D.出生后5分鐘內(nèi)答案：A（解析：根據(jù)2023版新生兒復(fù)蘇指南，首次評(píng)估需在出生后10秒內(nèi)完成，包括足月嗎、呼吸或哭聲、肌張力三項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)）2.足月新生兒出生后無呼吸但肌張力正常，首次正壓通氣的氧濃度應(yīng)選擇：A.21%（空氣）B.30%40%C.50%60%D.100%答案：A（解析：足月新生兒初始復(fù)蘇推薦使用空氣（21%氧濃度），僅當(dāng)有效正壓通氣30秒后仍紫紺或血氧飽和度低于目標(biāo)值時(shí)，可逐步增加氧濃度）3.以下哪項(xiàng)不屬于新生兒復(fù)蘇“初步步驟”的內(nèi)容？A.保持體溫B.清理氣道（必要時(shí)）C.正壓通氣D.刺激呼吸答案：C（解析：初步步驟包括保暖、體位（頭輕微仰伸）、清理氣道（口鼻咽）、擦干刺激，正壓通氣屬于呼吸支持階段）4.新生兒胸外按壓與正壓通氣的配合比例應(yīng)為：A.3:1（按壓3次，通氣1次）B.1:3（按壓1次，通氣3次）C.5:1（按壓5次，通氣1次）D.2:1（按壓2次，通氣1次）答案：A（解析：最新指南規(guī)定胸外按壓與正壓通氣比例為3:1，即每分鐘90次按壓+30次通氣，總周期數(shù)120次/分鐘）5.腎上腺素用于新生兒復(fù)蘇時(shí)，靜脈給藥的推薦劑量是：A.0.010.03mg/kgB.0.050.1mg/kgC.0.10.3mg/kgD.0.30.5mg/kg答案：A（解析：靜脈/臍靜脈給藥劑量為1:10000腎上腺素0.10.3ml/kg（即0.010.03mg/kg），氣管內(nèi)給藥劑量為0.050.1mg/kg）6.新生兒經(jīng)30秒有效正壓通氣后，心率仍低于60次/分，下一步應(yīng)采?。篈.繼續(xù)正壓通氣觀察B.開始胸外按壓C.給予腎上腺素D.氣管插管答案：B（解析：復(fù)蘇流程規(guī)定：正壓通氣30秒后評(píng)估心率，若＞100次/分則觀察；＜100次/分繼續(xù)正壓通氣；＜60次/分則開始胸外按壓+正壓通氣）7.早產(chǎn)兒（胎齡28周）出生后出現(xiàn)呼吸暫停，表面活性物質(zhì)的最佳給藥時(shí)機(jī)是：A.出生后立即給藥B.經(jīng)正壓通氣30秒無改善時(shí)C.確認(rèn)存在呼吸窘迫綜合征（RDS）后D.心率低于100次/分時(shí)答案：B（解析：對(duì)于需要正壓通氣的早產(chǎn)兒，推薦在出生后盡早（首次呼吸支持后）給予表面活性物質(zhì)，最佳時(shí)機(jī)為正壓通氣30秒無改善時(shí)）8.新生兒復(fù)蘇時(shí)，判斷正壓通氣是否有效的最直接指標(biāo)是：A.胸廓起伏B.血氧飽和度上升C.心率增加D.膚色轉(zhuǎn)紅答案：C（解析：心率是反映通氣效果最敏感的指標(biāo)，有效正壓通氣應(yīng)在30秒內(nèi)使心率逐漸上升）9.以下哪種情況需要立即進(jìn)行氣管插管？A.羊水胎糞污染且無活力B.正壓通氣時(shí)胸廓起伏良好但心率持續(xù)＜100次/分C.早產(chǎn)兒需要表面活性物質(zhì)給藥D.以上均是答案：D（解析：氣管插管指征包括：胎糞污染無活力需氣管內(nèi)吸引；正壓通氣效果不佳（胸廓無起伏/心率不升）；需要?dú)夤軆?nèi)給藥（如表面活性物質(zhì)）；特殊情況如先天性膈疝等）10.新生兒復(fù)蘇時(shí)，臍靜脈置管的深度應(yīng)控制在：A.23cmB.45cmC.67cmD.810cm答案：B（解析：足月兒臍靜脈置管深度約為45cm（從臍輪至導(dǎo)管尖端），早產(chǎn)兒可適當(dāng)縮短至34cm）11.評(píng)估新生兒血氧飽和度的目標(biāo)值，出生后1分鐘應(yīng)為：A.60%65%B.65%70%C.70%75%D.75%80%答案：B（解析：新生兒血氧飽和度目標(biāo)值：1分鐘65%70%，2分鐘70%75%，3分鐘75%80%，4分鐘80%85%，5分鐘85%95%）12.新生兒胸外按壓的正確位置是：A.胸骨上1/3B.胸骨中1/3（兩乳頭連線中點(diǎn)下方）C.胸骨下1/3D.劍突處答案：B（解析：胸外按壓位置為胸骨下半部，即兩乳頭連線中點(diǎn)下方，按壓深度為胸廓前后徑的1/3）13.對(duì)于出生時(shí)羊水Ⅲ度污染且有活力的新生兒，正確的處理是：A.立即氣管內(nèi)吸引B.僅清理口鼻咽分泌物C.給予正壓通氣D.靜脈注射納洛酮答案：B（解析：2023指南更新：羊水胎糞污染時(shí)，若新生兒有活力（呼吸好、肌張力好、心率＞100次/分），無需氣管內(nèi)吸引，僅清理口鼻咽；無活力則需氣管插管吸引）14.新生兒復(fù)蘇時(shí)，碳酸氫鈉的使用指征是：A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.心搏驟停D.僅在有效通氣后仍存在嚴(yán)重代謝性酸中毒答案：D（解析：碳酸氫鈉僅用于已建立有效通氣且存在嚴(yán)重代謝性酸中毒（pH＜7.1）時(shí)，需緩慢靜脈注射）15.早產(chǎn)兒復(fù)蘇時(shí)，保溫措施的核心目標(biāo)是維持體溫在：A.35.536.0℃B.36.036.5℃C.36.537.5℃D.37.538.0℃答案：C（解析：新生兒正常核心體溫為36.537.5℃，早產(chǎn)兒需特別注意保溫，避免低體溫（＜36.0℃））16.新生兒復(fù)蘇過程中，持續(xù)監(jiān)測(cè)的關(guān)鍵指標(biāo)不包括：A.心率B.血氧飽和度C.血壓D.呼吸頻率答案：C（解析：復(fù)蘇時(shí)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)心率（通過心音或脈搏氧飽和度儀）、血氧飽和度、呼吸情況及膚色，血壓非常規(guī)監(jiān)測(cè)指標(biāo)）17.以下哪種情況提示正壓通氣壓力過高？A.胸廓起伏明顯B.胃泡明顯脹氣C.血氧飽和度上升D.心率逐漸增加答案：B（解析：壓力過高會(huì)導(dǎo)致氣體進(jìn)入胃內(nèi)，引起胃脹氣，可能影響膈肌運(yùn)動(dòng)和通氣效果）18.新生兒復(fù)蘇后，需要轉(zhuǎn)入NICU的指征不包括：A.復(fù)蘇時(shí)間＞10分鐘B.出生后5分鐘Apgar評(píng)分＞7分C.持續(xù)呼吸支持（如吸氧或CPAP）D.多器官功能障礙跡象答案：B（解析：5分鐘Apgar評(píng)分＞7分提示復(fù)蘇效果良好，無需常規(guī)轉(zhuǎn)入NICU；其他選項(xiàng)均為需要密切觀察的高危情況）19.表面活性物質(zhì)經(jīng)氣管插管給藥時(shí)，正確的操作是：A.快速推注全部劑量B.分24次給藥，每次變換體位C.給藥后立即斷開呼吸機(jī)D.僅在呼氣時(shí)給藥答案：B（解析：表面活性物質(zhì)需緩慢注入（分24次），每次給藥后變換體位（左右側(cè)臥位、仰臥位），以促進(jìn)藥物均勻分布）20.新生兒復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)的核心成員不包括：A.產(chǎn)科醫(yī)生B.新生兒科醫(yī)生C.麻醉科醫(yī)生D.家屬代表答案：D（解析：復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)包括至少1名熟練掌握新生兒復(fù)蘇的醫(yī)護(hù)人員，通常由產(chǎn)科、新生兒科、麻醉科人員組成，家屬不參與核心操作）二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述新生兒復(fù)蘇的ABCD流程及各步驟核心操作。答案：A（Airway，氣道）：初步步驟，包括保暖（輻射保暖臺(tái)）、體位（頭輕微仰伸呈“鼻吸氣位”）、清理氣道（先口后鼻，必要時(shí)吸引）、擦干刺激（用干燥毛巾擦干并輕彈足底/摩擦背部）。B（Breathing，呼吸）：評(píng)估呼吸和心率，若無呼吸或喘息，或心率＜100次/分，立即正壓通氣（初始?jí)毫?025cmH?O，頻率4060次/分，觀察胸廓起伏）。C（Circulation，循環(huán)）：正壓通氣30秒后若心率＜60次/分，開始胸外按壓（雙拇指法或雙指法，按壓深度1/3胸廓前后徑，頻率90次/分，與正壓通氣比例3:1）。D（Drugs，藥物）：胸外按壓+正壓通氣30秒后心率仍＜60次/分，給予腎上腺素（1:10000，0.10.3ml/kg靜脈/臍靜脈）；若存在嚴(yán)重代謝性酸中毒（已有效通氣），給予碳酸氫鈉；失血者補(bǔ)充血容量（生理鹽水10ml/kg）。2.列舉5項(xiàng)判斷新生兒“有活力”的指標(biāo)，并說明羊水胎糞污染時(shí)的處理差異。答案：有活力指標(biāo)：①呼吸規(guī)則或哭聲響亮；②肌張力良好（四肢屈曲）；③心率＞100次/分（三者需同時(shí)滿足）。處理差異：若有活力，僅需清理口鼻咽分泌物（用吸球或吸引管，壓力＜100mmHg）；若無活力（任一指標(biāo)不滿足），需立即氣管插管，連接胎糞吸引管進(jìn)行氣管內(nèi)吸引（在正壓通氣前完成）。3.早產(chǎn)兒復(fù)蘇時(shí)需特別注意的5項(xiàng)要點(diǎn)。答案：①保溫：出生后立即用預(yù)熱毛巾包裹，使用輻射保暖臺(tái)或保溫箱，維持體溫36.537.5℃（可使用塑料膜覆蓋未擦干的早產(chǎn)兒）；②氧濃度控制：初始用21%30%氧，根據(jù)血氧飽和度調(diào)整（目標(biāo)值同足月兒但需更謹(jǐn)慎）；③呼吸支持：避免高壓力通氣（初始?jí)毫?520cmH?O），優(yōu)先使用CPAP；④表面活性物質(zhì)：需要正壓通氣的早產(chǎn)兒應(yīng)盡早（出生后1530分鐘內(nèi)）給予；⑤循環(huán)支持：早產(chǎn)兒易出現(xiàn)低血容量，需注意評(píng)估是否需要擴(kuò)容（生理鹽水10ml/kg）；⑥避免過度刺激：減少不必要的操作，維持穩(wěn)定環(huán)境。4.新生兒正壓通氣效果不佳的常見原因及處理措施。答案：常見原因及處理：①面罩漏氣（密封不嚴(yán)）：調(diào)整面罩大?。ǜ采w口鼻不壓眼），用“EC手法”固定；②氣道梗阻（分泌物/舌后墜）：重新調(diào)整頭位（避免過度仰伸或屈曲），吸引清理氣道；③壓力不足：增加初始?jí)毫χ?530cmH?O（足月兒），早產(chǎn)兒1520cmH?O；④肺不張或RDS：給予表面活性物質(zhì)；⑤先天性畸形（如膈疝）：避免面罩通氣（改用氣管插管），緊急外科處理；⑥胃脹氣：插入8F胃管持續(xù)吸引。5.新生兒復(fù)蘇后需進(jìn)行的5項(xiàng)后續(xù)評(píng)估與監(jiān)護(hù)內(nèi)容。答案：①生命體征監(jiān)測(cè)：每1530分鐘記錄心率、呼吸、血壓、體溫；②血氧飽和度監(jiān)測(cè)：維持SpO?90%95%（早產(chǎn)兒可放寬至85%95%）；③神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估：觀察意識(shí)狀態(tài)、肌張力、反射（如原始反射），警惕缺氧缺血性腦病（HIE）；④器官功能監(jiān)測(cè)：尿量（＞1ml/kg/h）、血糖（維持40150mg/dl）、血?dú)夥治觯m正酸堿失衡）；⑤感染預(yù)防：復(fù)蘇操作可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)；⑥喂養(yǎng)評(píng)估：根據(jù)病情決定經(jīng)口喂養(yǎng)或靜脈營養(yǎng)，避免胃潴留。三、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：孕39?2周，孕婦因“胎膜早破12小時(shí)，規(guī)律宮縮6小時(shí)”順產(chǎn)一男嬰，出生體重3200g。羊水Ⅲ度污染，新生兒出生后無呼吸，肌張力低下，心率70次/分。問題：請(qǐng)按復(fù)蘇流程寫出具體處理步驟。答案：1.初步評(píng)估（出生后10秒內(nèi)）：足月（是）、呼吸（無）、肌張力（低下）→無活力，需氣管內(nèi)吸引。2.保持體溫：放置輻射保暖臺(tái)，擦干身體（保留頭部覆蓋）。3.氣管插管吸引：立即氣管插管（選擇3.0號(hào)氣管導(dǎo)管），連接胎糞吸引管，邊退管邊吸引（負(fù)壓100150mmHg），吸引時(shí)間＜5秒。4.正壓通氣：吸引后拔出氣管導(dǎo)管，立即用面罩正壓通氣（氧濃度21%，初始?jí)毫?5cmH?O，頻率4060次/分），觀察胸廓起伏（目標(biāo)：可見輕微起伏）。5.評(píng)估心率（正壓通氣30秒后）：若心率上升至＞100次/分，停止正壓通氣，給予常壓給氧；若心率仍＜100次/分，繼續(xù)正壓通氣；若＜60次/分，開始胸外按壓（雙拇指法，按壓位置兩乳頭連線中點(diǎn)下，深度約2cm，頻率90次/分，與通氣比例3:1）。6.藥物使用：若胸外按壓+正壓通氣30秒后心率仍＜60次/分，經(jīng)臍靜脈注射1:10000腎上腺素0.10.3ml/kg（即0.320.96ml），同時(shí)評(píng)估是否需要擴(kuò)容（如母親有失血史，給予生理鹽水10ml/kg）。7.復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)：記錄Apgar評(píng)分（1分鐘：無呼吸0分，肌張力0分，心率70次/分1分，膚色紫紺0分，反射無0分→總分1分），轉(zhuǎn)入NICU監(jiān)測(cè)生命體征、血?dú)?、血糖，警惕HIE及感染。案例2：胎齡28周，出生體重1050g的早產(chǎn)兒，剖宮產(chǎn)娩出，出生時(shí)無呼吸，肌張力松弛，心率60次/分，羊水清。問題：針對(duì)該早產(chǎn)兒，復(fù)蘇過程中需采取的特殊干預(yù)措施有哪些？答案：1.保溫管理：出生后立即用預(yù)熱的塑料膜（覆蓋至頸部）包裹，不擦干（減少蒸發(fā)散熱），放置于輻射保暖臺(tái)（設(shè)置皮膚溫度36.5℃），必要時(shí)使用加熱床墊。2.氧濃度控制：初始正壓通氣使用21%30%氧（避免高氧損傷），連接脈搏氧飽和度儀，目標(biāo)SpO?：1分鐘65%70%，5分鐘85%95%。3.呼吸支持優(yōu)化：使用新生兒專用復(fù)蘇氣囊（容量250ml），初始通氣壓力1520cmH?O（避免氣壓傷），若30秒后無改善（心率仍＜100次/分），改用持續(xù)氣道正壓（CPAP，壓力56cmH?O）或氣管插管（選擇2.5號(hào)導(dǎo)管）。4.表面活性物質(zhì)應(yīng)用：確認(rèn)需要正壓通氣后，盡早（出生后30分鐘內(nèi)）經(jīng)氣管插管給予豬肺磷脂（固爾蘇）100200mg/kg，分24次注入，每次給藥后變換體位（左側(cè)→右側(cè)→仰臥）。5.循環(huán)支持：早