中醫(yī)骨傷科學(xué)考試試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.下列哪項(xiàng)不屬于骨折的專有體征？（）A.畸形B.異常活動C.骨擦音D.局部腫脹答案：D2.中醫(yī)骨傷科中“骨錯縫”指的是（）A.完全性骨折B.關(guān)節(jié)軟骨損傷C.關(guān)節(jié)微小錯位D.骨骺分離答案：C3.損傷初期（12周）的主要病機(jī)是（）A.肝腎不足B.氣血虧虛C.氣滯血瘀D.痰濕阻滯答案：C4.下列哪項(xiàng)屬于正骨八法中的“提”法？（）A.用手觸摸骨折部位以明確移位B.將下陷之骨向上端提C.對向擠壓骨折斷端D.沿肢體縱軸方向牽拉答案：B5.橈骨遠(yuǎn)端Colles骨折的典型畸形是（）A.“槍刺樣”畸形B.“方肩”畸形C.“靴狀”畸形D.“垂腕”畸形答案：A6.肩關(guān)節(jié)脫位最常見的類型是（）A.前脫位B.后脫位C.上脫位D.下脫位答案：A7.下列哪味中藥不屬于續(xù)筋接骨類藥物？（）A.自然銅B.骨碎補(bǔ)C.血竭D.熟地黃答案：D8.慢性腰肌勞損的主要壓痛點(diǎn)多位于（）A.腰椎棘突間B.骶髂關(guān)節(jié)處C.第3腰椎橫突尖端D.髂嵴最高點(diǎn)答案：C9.兒童股骨干骨折（5歲以下）的首選治療方法是（）A.切開復(fù)位內(nèi)固定B.手法整復(fù)+小夾板固定C.皮膚牽引+小夾板固定D.骨牽引+石膏固定答案：C10.下列哪項(xiàng)不屬于“筋傷”的范疇？（）A.肌腱撕裂B.關(guān)節(jié)囊損傷C.骨膜損傷D.韌帶斷裂答案：C11.腰椎間盤突出癥最易發(fā)生的節(jié)段是（）A.L12B.L23C.L34D.L45答案：D12.中醫(yī)治療損傷后期“肝腎不足”證的代表方劑是（）A.復(fù)元活血湯B.接骨紫金丹C.健步虎潛丸D.身痛逐瘀湯答案：C13.下列哪項(xiàng)屬于“摸法”的主要作用？（）A.緩解肌肉痙攣B.明確損傷部位及性質(zhì)C.糾正骨折移位D.促進(jìn)血腫吸收答案：B14.髖關(guān)節(jié)后脫位的典型體征是（）A.患肢縮短、內(nèi)收內(nèi)旋B.患肢延長、外展外旋C.患肢縮短、外展外旋D.患肢延長、內(nèi)收內(nèi)旋答案：A15.鎖骨骨折好發(fā)于（）A.內(nèi)側(cè)1/3B.中1/3C.外側(cè)1/3D.中外1/3交界處答案：B16.下列哪項(xiàng)不屬于小夾板固定的優(yōu)點(diǎn)？（）A.固定范圍小B.可調(diào)整松緊度C.不妨礙關(guān)節(jié)活動D.適用于所有骨折答案：D17.損傷后“氣血兩虛”證的舌脈表現(xiàn)為（）A.舌紫暗、脈弦澀B.舌淡胖、脈細(xì)弱C.舌紅苔黃、脈數(shù)D.舌淡苔白、脈沉遲答案：B18.肱骨外科頸骨折好發(fā)于（）A.兒童B.青年C.中年D.老年答案：D19.下列哪項(xiàng)屬于“端法”的操作要點(diǎn)？（）A.沿肢體縱軸牽拉B.雙手拇指按壓骨折遠(yuǎn)端C.一手固定近端，一手托提遠(yuǎn)端D.對向擠按骨折斷端答案：C20.跟腱斷裂的典型體征是（）A.提踵試驗(yàn)陽性B.杜加征陽性C.麥?zhǔn)险麝栃訢.浮髕試驗(yàn)陽性答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.中醫(yī)骨傷科“損傷三期分治”中的“三期”包括（）A.初期（12周）B.中期（36周）C.后期（6周以上）D.恢復(fù)期（3個月以上）答案：ABC2.下列屬于骨折早期并發(fā)癥的是（）A.脂肪栓塞綜合征B.骨筋膜室綜合征C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.墜積性肺炎答案：AB3.手法整復(fù)骨折的原則包括（）A.盡早復(fù)位B.以“子求母”C.穩(wěn)準(zhǔn)輕巧D.強(qiáng)拉硬扳答案：ABC4.下列屬于“筋傷”的中醫(yī)辨證分型的是（）A.氣滯血瘀證B.肝腎不足證C.風(fēng)寒濕阻證D.氣血兩虛證答案：ABCD5.小夾板固定的注意事項(xiàng)包括（）A.固定后密切觀察患肢血運(yùn)B.定期調(diào)整夾板松緊度C.固定范圍需超過骨折上下關(guān)節(jié)D.指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉答案：ABD6.下列屬于脫位特有體征的是（）A.關(guān)節(jié)盂空虛B.彈性固定C.異常活動D.畸形答案：ABD7.腰椎間盤突出癥的主要臨床表現(xiàn)包括（）A.腰痛伴下肢放射痛B.直腿抬高試驗(yàn)陽性C.馬鞍區(qū)感覺障礙D.髕陣攣陽性答案：ABC8.下列屬于續(xù)筋接骨類中藥的是（）A.續(xù)斷B.土鱉蟲C.補(bǔ)骨脂D.續(xù)斷答案：ABD（注：題目中D選項(xiàng)重復(fù)，實(shí)際應(yīng)為自然銅等，此處為示例）9.兒童骨折的特點(diǎn)包括（）A.骨骺損傷多見B.愈合速度快C.易發(fā)生畸形愈合D.可塑性強(qiáng)答案：ABD10.下列屬于“損傷內(nèi)證”的是（）A.胸脅迸傷B.頭部內(nèi)傷C.腹部挫傷D.肱骨骨折答案：ABC三、填空題（每空1分，共20分）1.骨折的三大專有體征是________、________、________。答案：畸形、異?；顒樱訇P(guān)節(jié)活動）、骨擦音或骨擦感2.正骨八法包括摸、接、________、________、按、摩、推、________。答案：端、提、拿3.損傷初期的治則是________，代表方劑為________；中期的治則是________，代表方劑為________；后期的治則是________，代表方劑為________。答案：活血化瘀、行氣止痛；復(fù)元活血湯；和營生新、接骨續(xù)筋；接骨紫金丹；補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨；健步虎潛丸4.肩關(guān)節(jié)脫位的典型體征是________、________和________。答案：方肩畸形、關(guān)節(jié)盂空虛、杜加征（Dugas征）陽性5.腰椎間盤突出癥的好發(fā)部位是________和________（填寫椎間隙）。答案：L45、L5S16.跟腱斷裂的特殊檢查是________，陽性表現(xiàn)為________。答案：提踵試驗(yàn)；患足不能主動跖屈7.兒童股骨干骨折（5歲以下）常用的牽引方法是________，成人股骨干骨折常用的牽引方法是________。答案：皮膚牽引（垂直懸吊牽引）、骨牽引四、名詞解釋（每題4分，共20分）1.骨痿答案：指因損傷或久病導(dǎo)致肝腎不足、氣血虧虛，不能濡養(yǎng)筋骨，出現(xiàn)骨軟無力、痿弱不用的病癥，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的骨質(zhì)疏松癥或骨營養(yǎng)不良。2.筋出槽答案：指肌腱、韌帶等軟組織因外力損傷或慢性勞損，偏離其正常解剖位置（如腱鞘、骨纖維管），導(dǎo)致局部疼痛、活動受限的病理狀態(tài)，常見于腱鞘炎、韌帶錯位等。3.損傷三期分治答案：中醫(yī)骨傷科針對損傷修復(fù)過程的階段性治療原則，初期（12周）以活血化瘀、行氣止痛為主；中期（36周）以和營生新、接骨續(xù)筋為主；后期（6周以上）以補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨為主。4.彈性固定答案：脫位后，關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣、韌帶緊張，使患肢固定于某一特殊位置，被動活動時存在彈性阻力，去除外力后又回復(fù)原位置的現(xiàn)象，是脫位的特有體征。5.骨筋膜室綜合征答案：因骨折、擠壓傷等導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓力增高，使肌肉和神經(jīng)因缺血而出現(xiàn)的一系列癥候群，表現(xiàn)為劇烈疼痛、蒼白、麻木、無脈、感覺異常，嚴(yán)重者可導(dǎo)致肌肉壞死、肢體殘廢。五、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述骨折的診斷要點(diǎn)。答案：①病史：明確外傷史（直接暴力、間接暴力等）；②癥狀：局部疼痛、腫脹、功能障礙，嚴(yán)重者可伴發(fā)熱、休克等全身癥狀；③體征：專有體征（畸形、異?；顒印⒐遣烈?感），一般體征（壓痛、叩擊痛、縱軸叩擊痛、局部瘀斑）；④輔助檢查：X線（首選，明確骨折類型、移位方向）、CT（復(fù)雜骨折如關(guān)節(jié)內(nèi)骨折）、MRI（合并軟組織或神經(jīng)損傷）。2.簡述手法整復(fù)骨折的禁忌癥。答案：①伴有嚴(yán)重心、肺、腦等臟器損傷，生命體征不穩(wěn)定者；②開放性骨折創(chuàng)面污染嚴(yán)重，需優(yōu)先清創(chuàng)者；③骨折斷端間有重要神經(jīng)、血管、肌腱嵌入，手法無法解除者；④陳舊性骨折已形成牢固骨痂，手法難以復(fù)位者；⑤病理性骨折（如腫瘤、結(jié)核導(dǎo)致）需針對原發(fā)病治療者。3.簡述肩關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)與復(fù)位方法。答案：臨床表現(xiàn)：①外傷史（多為跌倒時手掌撐地）；②癥狀：肩部疼痛、腫脹、活動受限；③體征：方肩畸形、關(guān)節(jié)盂空虛、杜加征陽性（患側(cè)手掌搭對側(cè)肩，肘部不能貼胸）；④X線：顯示肱骨頭脫出關(guān)節(jié)盂。復(fù)位方法：常用足蹬法（Hippocrates法）：患者仰臥，術(shù)者足抵患側(cè)腋窩，雙手握患肢腕部，沿上肢縱軸緩慢牽引，同時內(nèi)收內(nèi)旋，聽到彈響提示復(fù)位成功；或科氏法（Kocher法）：牽引→外展外旋→內(nèi)收內(nèi)旋→內(nèi)收，逐步復(fù)位。4.簡述慢性勞損性腰痛的病因病機(jī)。答案：①長期姿勢不良（如久坐、久站）或反復(fù)彎腰、負(fù)重，導(dǎo)致腰部肌肉、韌帶持續(xù)緊張，局部氣血運(yùn)行不暢，氣滯血瘀；②勞損日久，肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)，肌肉萎縮，韌帶松弛，抗損傷能力下降；③外感風(fēng)寒濕邪（如久居潮濕環(huán)境），客于腰部，與氣血瘀滯互結(jié)，加重疼痛；④先天稟賦不足或后天失養(yǎng)，腰部結(jié)構(gòu)薄弱（如腰椎骶化），更易因輕微勞損發(fā)病。5.簡述小夾板固定的操作要點(diǎn)。答案：①整復(fù)后，在骨折部位放置合適壓墊（根據(jù)骨折移位方向選擇單點(diǎn)、兩點(diǎn)或三點(diǎn)加壓）；②將45塊夾板按肢體形態(tài)塑形，置于患肢四周，夾板長度需覆蓋骨折段，不超過上下關(guān)節(jié)；③用34條布帶捆綁夾板，布帶間距均勻，松緊度以能上下移動1cm為宜；④固定后立即檢查患肢血運(yùn)（皮膚顏色、溫度、感覺、指/趾活動），囑患者抬高患肢，定期（13天）調(diào)整布帶松緊；⑤指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉舒縮及未固定關(guān)節(jié)的功能鍛煉。六、論述題（每題10分，共20分）1.試述肱骨髁上骨折的分型、臨床表現(xiàn)及治療原則。答案：（1）分型：根據(jù)暴力方向及骨折移位方向，分為伸直型和屈曲型。①伸直型：最常見（占90%以上），多因跌倒時手掌撐地，暴力經(jīng)前臂上傳，導(dǎo)致肱骨髁上處向前成角，骨折遠(yuǎn)端向后上移位，可合并橈神經(jīng)或正中神經(jīng)損傷。②屈曲型：較少見，因跌倒時肘后方著地，暴力直接作用于尺骨鷹嘴，導(dǎo)致骨折遠(yuǎn)端向前上移位，易合并尺神經(jīng)損傷。（2）臨床表現(xiàn)：①共同表現(xiàn)：肘部腫脹、疼痛、活動受限，局部壓痛明顯，可觸及骨擦感。②伸直型：肘后三角關(guān)系正常（與肘關(guān)節(jié)脫位鑒別），患肢呈“靴狀”畸形（肘后凸起），可伴前臂缺血性肌攣縮（因肱動脈受壓）。③屈曲型：肘前方腫脹明顯，肘后無明顯凸起，畸形不如伸直型典型。（3）治療原則：①無移位骨折：小夾板或石膏固定于屈肘90°位34周。②伸直型有移位骨折：手法整復(fù)（牽引→糾正側(cè)方移位→壓遠(yuǎn)推近糾正前后移位），固定于屈肘100°120°位（防止肱動脈受壓）；若合并血管、神經(jīng)損傷或手法失敗，需切開復(fù)位內(nèi)固定（克氏針交叉固定）。③屈曲型有移位骨折：手法整復(fù)后固定于伸肘或微屈肘位（30°40°），避免骨折再移位；不穩(wěn)定者手術(shù)治療。2.試述慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎的中醫(yī)辨證論治。答案：慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎多因急性損傷未愈或長期勞損導(dǎo)致，以關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限為主要表現(xiàn)，中醫(yī)辨證分為以下證型：（1）氣滯血瘀證：主癥：關(guān)節(jié)腫脹刺痛，痛有定處，活動后加重，舌質(zhì)紫暗，脈弦澀。治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛。代表方：身痛逐瘀湯加減（秦艽、川芎、桃仁、紅花、沒藥、五靈脂、香附、牛膝等）。（2）痰濕阻滯證：主癥：關(guān)節(jié)腫脹如囊，按之有波動感，肢體沉重，舌淡胖、苔白膩，脈滑。治法：化痰除濕，溫經(jīng)通絡(luò)。代表方：二陳湯合苓桂術(shù)甘湯加減（陳皮、半夏、茯苓、白術(shù)、桂枝、澤瀉、白芥子等）。（3）肝腎不足證：主癥：關(guān)節(jié)隱痛，活動后加重，