2025年麻醉類藥品試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列藥物中，屬于阿片類麻醉藥品的是：A.氯胺酮B.哌替啶C.丙泊酚D.依托咪酯答案：B解析：哌替啶（杜冷丁）為人工合成阿片類鎮(zhèn)痛藥，屬于麻醉藥品；氯胺酮為NMDA受體拮抗劑，屬于第一類精神藥品；丙泊酚、依托咪酯為靜脈麻醉藥，不屬于麻醉藥品管理范疇。2.根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對麻醉藥品專用賬冊的保存期限應(yīng)為自藥品有效期滿之日起不少于：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：D解析：條例規(guī)定，專用賬冊保存期限為藥品有效期滿后不少于5年，以滿足追溯和監(jiān)管要求。3.關(guān)于芬太尼透皮貼劑的臨床應(yīng)用，正確的是：A.可用于急性術(shù)后疼痛B.起效時(shí)間為貼敷后1-2小時(shí)C.適用于慢性中重度癌痛D.每日更換1次答案：C解析：芬太尼透皮貼劑為長效阿片制劑，起效慢（6-12小時(shí)達(dá)峰），適用于慢性疼痛維持治療，不推薦用于急性疼痛；貼劑每72小時(shí)更換1次。4.患者術(shù)后使用嗎啡鎮(zhèn)痛時(shí)，最常見的早期不良反應(yīng)是：A.呼吸抑制B.便秘C.惡心嘔吐D.尿潴留答案：C解析：嗎啡的常見不良反應(yīng)中，惡心嘔吐多發(fā)生于用藥初期（24-48小時(shí)），與延髓催吐化學(xué)感受區(qū)受刺激有關(guān)；呼吸抑制多見于過量或敏感人群；便秘為長期使用的累積效應(yīng)；尿潴留較少見。5.下列哪種情況禁止使用阿片類麻醉藥品？A.嚴(yán)重慢性阻塞性肺疾?。–OPD）B.術(shù)后切口疼痛C.癌性內(nèi)臟痛D.急性胰腺炎腹痛答案：A解析：COPD患者存在通氣功能障礙，阿片類藥物可抑制呼吸中樞，加重低氧和高碳酸血癥，屬于禁忌；其余選項(xiàng)為合理鎮(zhèn)痛適應(yīng)癥。6.麻醉藥品處方的顏色應(yīng)為：A.白色B.淡綠色C.淡紅色D.淡黃色答案：C解析：根據(jù)《處方管理辦法》，麻醉藥品和第一類精神藥品處方為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”。7.關(guān)于羥考酮緩釋片的用藥指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是：A.需整片吞服，不可嚼碎B.用藥間隔為12小時(shí)C.可用于神經(jīng)性疼痛D.初始劑量需根據(jù)患者疼痛程度調(diào)整答案：C解析：羥考酮為阿片受體激動(dòng)劑，主要用于傷害感受性疼痛（如癌痛、術(shù)后痛）；神經(jīng)性疼痛（如糖尿病周圍神經(jīng)痛）需聯(lián)合抗驚厥藥或抗抑郁藥，單純阿片類效果有限。8.某患者因晚期癌癥使用嗎啡控釋片，出現(xiàn)嚴(yán)重便秘，首選的處理措施是：A.停用嗎啡B.加用刺激性瀉藥（如番瀉葉）C.增加膳食纖維攝入D.預(yù)防性使用緩瀉劑（如乳果糖+開塞露）答案：D解析：阿片類藥物相關(guān)便秘需早期預(yù)防，首選溫和緩瀉劑（如乳果糖軟化糞便，開塞露輔助排便），避免刺激性瀉藥導(dǎo)致腸道功能紊亂；停用嗎啡會(huì)影響鎮(zhèn)痛效果，非首選。9.新生兒使用阿片類藥物時(shí)需謹(jǐn)慎，主要原因是：A.肝臟代謝能力弱，易蓄積中毒B.胃腸道吸收不穩(wěn)定C.血腦屏障發(fā)育完全，藥物不易入腦D.疼痛閾值高，無需強(qiáng)效鎮(zhèn)痛答案：A解析：新生兒肝臟細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟，對阿片類藥物代謝緩慢，易導(dǎo)致血藥濃度過高，引發(fā)呼吸抑制等毒性反應(yīng)。10.下列藥物中，與嗎啡合用會(huì)增加呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)的是：A.對乙酰氨基酚B.地西泮C.甲氧氯普胺D.納洛酮答案：B解析：地西泮為苯二氮?類藥物，與阿片類合用可協(xié)同抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，顯著增加呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)；對乙酰氨基酚為非阿片類鎮(zhèn)痛藥，無協(xié)同抑制作用；甲氧氯普胺用于緩解惡心，不影響呼吸；納洛酮為阿片受體拮抗劑，可逆轉(zhuǎn)呼吸抑制。11.關(guān)于麻醉藥品的儲(chǔ)存管理，錯(cuò)誤的是：A.應(yīng)存放于專用保險(xiǎn)柜（雙人雙鎖）B.庫存數(shù)量應(yīng)每日清點(diǎn)C.藥庫與藥房需分設(shè)專用賬冊D.過期藥品需按規(guī)定程序銷毀答案：B解析：麻醉藥品需定期清點(diǎn)（如每周或每月），無需每日清點(diǎn)；雙人雙鎖、專賬管理、過期銷毀均為正確要求。12.癌痛患者使用嗎啡治療時(shí)，“劑量滴定”的核心目的是：A.減少不良反應(yīng)B.快速達(dá)到理想鎮(zhèn)痛效果C.避免藥物依賴D.降低治療成本答案：B解析：劑量滴定通過調(diào)整藥物劑量，使患者在最短時(shí)間內(nèi)達(dá)到疼痛評(píng)分≤3分（或無痛）的目標(biāo)，是癌痛規(guī)范化治療的關(guān)鍵步驟。13.下列哪種情況屬于“麻醉藥品濫用”？A.癌癥患者按醫(yī)囑長期使用嗎啡B.術(shù)后患者按需使用哌替啶C.健康人通過非醫(yī)療途徑獲取可待因止咳D.慢性疼痛患者遵醫(yī)囑調(diào)整羥考酮?jiǎng)┝看鸢福篊解析：濫用指非醫(yī)療目的使用麻醉藥品，健康人非治療性使用屬于濫用；其余選項(xiàng)為合理醫(yī)療應(yīng)用。14.關(guān)于瑞芬太尼的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，正確的是：A.經(jīng)肝臟代謝，半衰期長B.主要通過血漿酯酶水解，作用時(shí)間短C.脂溶性低，不易通過血腦屏障D.蛋白結(jié)合率低，游離藥物少答案：B解析：瑞芬太尼為超短效阿片類藥物，經(jīng)血漿非特異性酯酶快速水解，停藥后5-10分鐘作用消失，適合短時(shí)手術(shù)鎮(zhèn)痛。15.門診患者開具麻醉藥品注射劑時(shí)，每張?zhí)幏阶畲笥昧繛椋篈.1日常用量B.3日常用量C.7日常用量D.15日常用量答案：A解析：《處方管理辦法》規(guī)定，門診患者麻醉藥品注射劑每張?zhí)幏健?日常用量；控緩釋制劑≤7日，普通片劑≤3日。16.患者使用嗎啡后出現(xiàn)“針尖樣瞳孔”，提示：A.鎮(zhèn)痛效果良好B.藥物過敏反應(yīng)C.過量中毒D.劑量不足答案：C解析：針尖樣瞳孔（瞳孔直徑＜2mm）是阿片類藥物過量的典型體征，常伴呼吸抑制（頻率＜8次/分），需緊急處理。17.關(guān)于布桂嗪的臨床應(yīng)用，正確的是：A.鎮(zhèn)痛強(qiáng)度與嗎啡相當(dāng)B.主要用于中重度慢性疼痛C.長期使用不易產(chǎn)生依賴D.可用于三叉神經(jīng)痛的短期治療答案：D解析：布桂嗪（強(qiáng)痛定）為中等強(qiáng)度鎮(zhèn)痛藥，適用于偏頭痛、三叉神經(jīng)痛等急性疼痛短期使用；鎮(zhèn)痛強(qiáng)度弱于嗎啡，長期使用仍有依賴性風(fēng)險(xiǎn)，不推薦慢性疼痛維持治療。18.老年患者使用阿片類藥物時(shí)，初始劑量應(yīng)調(diào)整為成人劑量的：A.10%-20%B.30%-50%C.60%-70%D.80%-90%答案：B解析：老年人肝腎功能減退，藥物清除率下降，初始劑量應(yīng)為成人的1/3-1/2（30%-50%），并緩慢滴定，避免毒性反應(yīng)。19.下列藥物中，不屬于麻醉藥品的是：A.可待因B.美沙酮C.丁丙諾啡D.曲馬多答案：D解析：曲馬多為中樞性鎮(zhèn)痛藥，作用機(jī)制涉及弱阿片受體激動(dòng)和去甲腎上腺素/5-HT再攝取抑制，屬于第二類精神藥品；其余選項(xiàng)均為麻醉藥品。20.麻醉藥品使用過程中，“用藥記錄”應(yīng)包含的關(guān)鍵信息不包括：A.患者姓名、病歷號(hào)B.藥品名稱、劑量、用法C.醫(yī)師簽名、調(diào)配藥師簽名D.患者家屬聯(lián)系方式答案：D解析：用藥記錄需包含患者身份（姓名、病歷號(hào)）、藥品信息（名稱、劑量、用法）、醫(yī)護(hù)人員簽名（醫(yī)師、藥師），家屬聯(lián)系方式非必需信息。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.麻醉藥品“五專管理”包括：A.專人負(fù)責(zé)B.專柜加鎖C.專用處方D.專冊登記E.專用倉庫答案：ABCD解析：“五專管理”指專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記；專用倉庫非必須，藥房可設(shè)專用保險(xiǎn)柜。2.阿片類藥物的鎮(zhèn)痛機(jī)制包括：A.激動(dòng)中樞μ、κ、δ受體B.抑制前列腺素合成C.減少神經(jīng)遞質(zhì)（如P物質(zhì)）釋放D.阻斷NMDA受體E.提高痛覺閾值答案：ACE解析：阿片類通過激動(dòng)中樞及外周阿片受體，抑制痛覺傳導(dǎo)（減少P物質(zhì)釋放），提高痛覺閾值；抑制前列腺素合成為非甾體抗炎藥機(jī)制；阻斷NMDA受體為氯胺酮機(jī)制。3.下列情況需警惕阿片類藥物過量的是：A.呼吸頻率＜8次/分B.瞳孔散大（直徑＞5mm）C.意識(shí)模糊或昏迷D.血壓升高E.皮膚濕冷答案：ACE解析：過量表現(xiàn)為呼吸抑制（頻率＜8次/分）、針尖樣瞳孔、意識(shí)障礙、低血壓、皮膚濕冷；瞳孔散大常見于抗膽堿藥中毒或缺氧晚期。4.關(guān)于麻醉藥品處方的開具要求，正確的是：A.醫(yī)師需取得“麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格”B.處方需注明患者身份證明編號(hào)C.門診癌痛患者可開具控緩釋制劑≤15日用量D.急診患者注射劑可開具≤3日用量E.處方保存期限為3年答案：ABCE解析：急診患者麻醉藥品注射劑處方量≤1日用量；其余選項(xiàng)均符合《處方管理辦法》規(guī)定。5.長期使用阿片類藥物的患者需定期監(jiān)測的指標(biāo)包括：A.疼痛評(píng)分（如NRS評(píng)分）B.肝腎功能C.藥物依賴跡象D.大便頻率及性狀E.血常規(guī)答案：ABCD解析：長期使用需監(jiān)測鎮(zhèn)痛效果（疼痛評(píng)分）、不良反應(yīng)（便秘、肝腎功能）、依賴風(fēng)險(xiǎn)；血常規(guī)非必需，但嚴(yán)重便秘導(dǎo)致營養(yǎng)不良時(shí)需關(guān)注。6.下列藥物中，可用于阿片類藥物過量解救的是：A.納洛酮B.氟馬西尼C.烯丙嗎啡D.阿托品E.地塞米松答案：AC解析：納洛酮、烯丙嗎啡為阿片受體拮抗劑，可逆轉(zhuǎn)過量；氟馬西尼拮抗苯二氮?類，阿托品用于抗膽堿藥中毒，地塞米松無拮抗作用。7.麻醉藥品的臨床應(yīng)用原則包括：A.個(gè)體化劑量B.盡可能口服給藥C.按時(shí)給藥（而非按需）D.聯(lián)合非阿片類藥物增強(qiáng)效果E.短期使用預(yù)防依賴答案：ABCD解析：除癌癥等慢性疼痛外，阿片類需“按時(shí)給藥”以維持穩(wěn)定血藥濃度；聯(lián)合非甾體抗炎藥可減少阿片用量；個(gè)體化劑量和口服優(yōu)先為核心原則；慢性疼痛需長期使用，“短期使用”非普遍原則。8.關(guān)于哌替啶的局限性，正確的是：A.代謝產(chǎn)物去甲哌替啶有神經(jīng)毒性（抽搐風(fēng)險(xiǎn)）B.半衰期短，需頻繁給藥C.鎮(zhèn)痛強(qiáng)度僅為嗎啡的1/10D.對內(nèi)臟絞痛效果差E.不推薦用于癌痛長期治療答案：ABCE解析：哌替啶鎮(zhèn)痛強(qiáng)度為嗎啡的1/10-1/8，代謝產(chǎn)物去甲哌替啶半衰期長（15-30小時(shí)），蓄積可致震顫、抽搐；半衰期約3小時(shí)，需頻繁給藥；因毒性風(fēng)險(xiǎn)，不推薦癌痛長期使用；對內(nèi)臟絞痛（如膽絞痛）有效（需聯(lián)合解痙藥）。9.下列屬于麻醉藥品的是：A.芬太尼B.舒芬太尼C.右美托咪定D.羥考酮E.噴他佐辛答案：ABDE解析：右美托咪定為α2受體激動(dòng)劑，屬于輔助鎮(zhèn)靜藥，不屬于麻醉藥品；其余選項(xiàng)均為阿片類麻醉藥品。10.麻醉藥品使用過程中，護(hù)士需履行的職責(zé)包括：A.核對患者身份及藥品信息B.觀察用藥后反應(yīng)并記錄C.剩余藥液按規(guī)定銷毀（雙人監(jiān)督）D.調(diào)整患者鎮(zhèn)痛方案E.向患者宣教用藥注意事項(xiàng)答案：ABCE解析：護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑、觀察反應(yīng)、銷毀剩余藥品、患者教育；調(diào)整鎮(zhèn)痛方案為醫(yī)師職責(zé)。三、判斷題（每題1分，共10分，正確劃“√”，錯(cuò)誤劃“×”）1.麻醉藥品僅限用于手術(shù)鎮(zhèn)痛，不得用于慢性疼痛治療。（）答案：×解析：麻醉藥品可用于癌痛、神經(jīng)病理性疼痛等慢性中重度疼痛，需嚴(yán)格遵循適應(yīng)癥。2.芬太尼透皮貼劑可直接貼敷于破損皮膚以提高吸收效率。（）答案：×解析：需貼敷于清潔、干燥、無破損的皮膚，破損皮膚會(huì)加速吸收，增加中毒風(fēng)險(xiǎn)。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可將剩余麻醉藥品轉(zhuǎn)售給其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（）答案：×解析：麻醉藥品禁止轉(zhuǎn)售，剩余藥品需按規(guī)定程序銷毀。4.新生兒使用嗎啡時(shí)，劑量應(yīng)按體重計(jì)算并減少50%。（）答案：√解析：新生兒代謝能力弱，需減量（通常為成人的1/3-1/2）。5.阿片類藥物引起的便秘可通過增加運(yùn)動(dòng)量和飲水緩解，無需藥物干預(yù)。（）答案：×解析：阿片類便秘為藥理作用（抑制腸道蠕動(dòng)），需預(yù)防性使用緩瀉劑，僅靠生活方式調(diào)整效果有限。6.門診患者使用嗎啡普通片劑，每張?zhí)幏阶畲笥昧繛?日常用量。（）答案：√解析：符合《處方管理辦法》規(guī)定（普通片劑≤3日，控緩釋劑≤7日）。7.丁丙諾啡為阿片受體部分激動(dòng)劑，不易產(chǎn)生依賴。（）答案：×解析：部分激動(dòng)劑仍有依賴性風(fēng)險(xiǎn)，長期使用需監(jiān)測。8.麻醉藥品專用處方需保存至藥品有效期滿后1年。（）答案：×解析：處方保存期限為3年，與有效期無關(guān)。9.患者因疼痛加劇自行增加嗎啡劑量，屬于合理調(diào)整。（）答案：×解析：阿片類劑量調(diào)整需經(jīng)醫(yī)師評(píng)估，自行增量可能導(dǎo)致過量。10.美沙酮可用于阿片類藥物依賴的替代治療。（）答案：√解析：美沙酮半衰期長（24-36小時(shí)），是阿片類戒斷替代治療的常用藥物。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述麻醉藥品“三級(jí)管理體系”的具體內(nèi)容。答案：三級(jí)管理體系指醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部對麻醉藥品的分層監(jiān)管：①藥庫管理：專人負(fù)責(zé)驗(yàn)收、儲(chǔ)存（雙人雙鎖）、登記（專用賬冊）；②藥房管理：設(shè)專用保險(xiǎn)柜，每日清點(diǎn)庫存，嚴(yán)格憑專用處方發(fā)放；③臨床科室管理：病房設(shè)基數(shù)藥柜（雙人雙鎖），使用后及時(shí)登記，剩余藥液雙人銷毀并記錄。2.列舉3種阿片類麻醉藥品及其主要臨床適應(yīng)癥。答案：①嗎啡：中重度癌痛、術(shù)后鎮(zhèn)痛（口服/注射）；②芬太尼：全麻誘導(dǎo)/維持（靜脈）、慢性癌痛（透皮貼劑）；③羥考酮：慢性非癌性疼痛（如骨關(guān)節(jié)炎）、癌痛（緩釋片）。3.簡述阿片類藥物呼吸抑制的處理流程。答案：①立即評(píng)估：觀察呼吸頻率（＜8次/分）、意識(shí)狀態(tài)、血氧飽和度（＜90%）；②保持氣道通暢：頭后仰、托下頜，必要時(shí)氣管插管；③納洛酮拮抗：首劑0.1-0.4mg靜脈注射，每2-3分鐘重復(fù)至呼吸改善（總劑量≤10mg）；④支持治療：吸氧（高流量）、機(jī)械通氣（若自主呼吸未恢復(fù)）；⑤監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，記錄呼吸、心率、血壓、血氧變化。4.對比嗎啡與哌替啶在藥代動(dòng)力學(xué)和臨床應(yīng)用中的主要差異。答案：藥代動(dòng)力學(xué)：①嗎啡半衰期約2-3小時(shí)，主要經(jīng)肝臟葡萄糖醛酸化代謝（代謝產(chǎn)物嗎啡-6-葡萄糖醛酸有鎮(zhèn)痛活性）；②哌替啶半衰期約3小時(shí)，代謝產(chǎn)物去甲哌替啶半衰期15-30小時(shí)（有神經(jīng)毒性）。臨床應(yīng)用：①嗎啡：推薦用于慢性疼痛（如癌痛）長期治療；②哌替啶：僅用于短期急性疼痛（如術(shù)后24-48小時(shí)），因代謝產(chǎn)物毒性，不推薦慢性疼痛或兒童、老年人使用。5.簡述麻醉藥品使用過程中“患者教育”的核心內(nèi)容。答案：①用藥目的：解釋鎮(zhèn)痛必要性，消除“成癮恐懼”；②用法用量：強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥（而非痛時(shí)用）、不可自行調(diào)整劑量；③不良反應(yīng)：告知常見反應(yīng)（如惡心、便秘）及應(yīng)對方法（如用止吐藥、緩瀉劑）；④儲(chǔ)存要求：藥品需放置于兒童無法觸及的安全位置，禁止轉(zhuǎn)交他人；⑤緊急情況：出現(xiàn)呼吸變慢、意識(shí)模糊時(shí)立即就醫(yī)。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，68歲，診斷為“胃癌晚期（肝轉(zhuǎn)移）”，主訴“上腹部持續(xù)性脹痛，夜間加重，NRS評(píng)分7分”。既往有COPD病史（FEV1/FVC=55%），長期家庭氧療。醫(yī)師開具處方：嗎啡緩釋片30mgq12hpo。問題：（1）該患者使用嗎啡是否存在風(fēng)險(xiǎn)？簡述理由。（2）若需調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，可選擇哪些替代藥物？說明依據(jù)。答案：（1）存在風(fēng)險(xiǎn)：患者有COPD病史（FEV1/FVC＜70%提示氣流受限），嗎啡可抑制呼吸中樞，降低呼吸驅(qū)動(dòng)，可能加重低氧血癥和高碳酸血