成考專升本《醫(yī)學綜合》考試試題及答案(3)一、單項選擇題1.維持內環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調節(jié)方式是（）A.神經(jīng)調節(jié)B.體液調節(jié)C.自身調節(jié)D.正反饋調節(jié)E.負反饋調節(jié)答案：E分析：負反饋調節(jié)是維持內環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調節(jié)方式，可使系統(tǒng)趨于穩(wěn)定。神經(jīng)、體液、自身調節(jié)是調節(jié)方式，但非維持穩(wěn)態(tài)的主要方式；正反饋會使生理過程不斷加強。2.衡量組織興奮性高低的指標是（）A.動作電位B.靜息電位C.刺激D.反應E.閾值答案：E分析：閾值是引起組織產(chǎn)生興奮的最小刺激強度，閾值越小，興奮性越高，可衡量組織興奮性高低。動作電位是興奮的表現(xiàn)；靜息電位是細胞未受刺激時的電位；刺激是引發(fā)反應的因素；反應是機體對刺激的應答。3.血漿膠體滲透壓主要來自（）A.纖維蛋白原B.α1球蛋白C.α2球蛋白D.清蛋白E.γ球蛋白答案：D分析：血漿膠體滲透壓主要由血漿蛋白構成，其中清蛋白數(shù)量多、分子小，對膠體滲透壓貢獻最大。纖維蛋白原參與凝血；球蛋白有免疫等功能。4.心肌不會產(chǎn)生強直收縮的原因是（）A.心肌是功能上的合胞體B.心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達，Ca2?貯存少C.心肌的有效不應期特別長D.心肌有自律性，會自動節(jié)律收縮E.心肌呈“全或無”收縮答案：C分析：心肌有效不應期特別長，一直延續(xù)到舒張早期，在此期間心肌不能再接受刺激產(chǎn)生興奮和收縮，所以不會產(chǎn)生強直收縮。其他選項與心肌不產(chǎn)生強直收縮無關。5.下列關于中心靜脈壓的敘述，哪一項是錯誤的（）A.是指胸腔大靜脈和右心房的血壓B.心臟射血能力減弱時，中心靜脈壓較低C.其正常變動范圍為412cmH?OD.是反映心血管功能狀態(tài)的一個指標E.外周靜脈廣泛收縮時，中心靜脈壓升高答案：B分析：心臟射血能力減弱時，血液淤積在右心房和大靜脈，中心靜脈壓升高，而非較低。其他選項關于中心靜脈壓的描述均正確。6.肺通氣的原動力是（）A.肺內壓與大氣壓之差B.肺的彈性回縮力C.呼吸肌的舒縮活動D.胸內壓的變化E.胸廓的擴大與縮小答案：C分析：呼吸肌的舒縮活動引起胸廓的擴大與縮小，從而改變肺內壓與大氣壓的差值，產(chǎn)生肺通氣，所以呼吸肌舒縮活動是肺通氣的原動力。肺內壓與大氣壓之差是肺通氣的直接動力。7.決定肺部氣體交換方向的主要因素是（）A.氣體的溶解度B.氣體的分壓差C.肺泡膜的通透性D.氣體分子量的大小E.氣體與血紅蛋白的親和力答案：B分析：氣體總是從分壓高的地方向分壓低的地方擴散，所以氣體分壓差是決定肺部氣體交換方向的主要因素。其他因素也會影響氣體交換，但不是決定交換方向的主要因素。8.胃特有的運動形式是（）A.緊張性收縮B.蠕動C.分節(jié)運動D.容受性舒張E.集團蠕動答案：D分析：容受性舒張是胃特有的運動形式，當咀嚼和吞咽時，食物刺激咽、食管等處感受器，可通過迷走迷走反射引起胃底和胃體肌肉舒張，以容納食物。緊張性收縮和蠕動是胃腸共有的運動；分節(jié)運動是小腸特有的運動；集團蠕動是大腸的運動。9.下列哪種消化液對食物的消化和吸收有促進作用，但不含有消化酶（）A.唾液B.胃液C.胰液D.膽汁E.小腸液答案：D分析：膽汁中不含消化酶，但膽汁中的膽鹽等成分可乳化脂肪，促進脂肪的消化和吸收。唾液含唾液淀粉酶；胃液含胃蛋白酶等；胰液含多種消化酶；小腸液也含多種消化酶。10.給高熱病人用酒精擦浴是為了增加（）A.輻射散熱B.傳導散熱C.對流散熱D.蒸發(fā)散熱E.不感蒸發(fā)答案：D分析：酒精易揮發(fā)，用酒精擦浴可使酒精蒸發(fā)帶走熱量，增加蒸發(fā)散熱。輻射散熱是熱由一個物體表面通過電磁波的形式傳至另一個與它不接觸物體表面的一種方式；傳導散熱是機體的熱量直接傳給同它接觸的較冷物體的一種散熱方式；對流散熱是通過氣體或液體的流動來交換熱量的一種散熱方式；不感蒸發(fā)是指體內的水分從皮膚和黏膜（主要是呼吸道黏膜）表面不斷滲出而被汽化的過程。11.正常成年人每晝夜尿量約為（）A.100ml以下B.100500mlC.10002000mlD.20002500mlE.2500ml以上答案：C分析：正常成年人每晝夜尿量約為10002000ml。100ml以下為無尿；100500ml為少尿；20002500ml為多尿傾向；2500ml以上為多尿。12.原尿的成分與血漿相比所不同的是（）A.葡萄糖含量B.K?含量C.蛋白質含量D.Na?含量E.尿素含量答案：C分析：由于腎小球濾過膜的濾過作用，大分子蛋白質不能濾過進入原尿，所以原尿中蛋白質含量與血漿不同，其他成分在原尿和血漿中含量相似。13.視近物時，眼的調節(jié)不包括（）A.晶狀體變凸B.瞳孔縮小C.雙眼會聚D.睫狀肌收縮E.眼軸變短答案：E分析：視近物時，眼的調節(jié)包括晶狀體變凸（睫狀肌收縮使懸韌帶松弛，晶狀體變凸）、瞳孔縮小、雙眼會聚，而眼軸長度不會因視近物而改變。14.興奮性突觸后電位是（）A.靜息電位B.動作電位C.閾電位D.局部電位E.后電位答案：D分析：興奮性突觸后電位是突觸后膜在遞質作用下發(fā)生去極化，使該突觸后神經(jīng)元的興奮性升高，屬于局部電位。靜息電位是細胞未受刺激時的電位；動作電位是可傳播的電位變化；閾電位是引起動作電位的臨界膜電位；后電位是動作電位之后的電位變化。15.副交感神經(jīng)興奮可引起（）A.瞳孔擴大B.糖原分解C.胃腸運動增強D.骨骼肌血管舒張E.汗腺分泌增多答案：C分析：副交感神經(jīng)興奮可促進胃腸運動和消化液分泌。瞳孔擴大、糖原分解是交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)；骨骼肌血管舒張主要受交感舒血管神經(jīng)支配；汗腺分泌增多是交感神經(jīng)興奮的結果。二、多項選擇題1.下列屬于主動轉運的是（）A.小腸黏膜上皮細胞對葡萄糖的吸收B.腎小管對葡萄糖的重吸收C.神經(jīng)纖維膜對Na?的內流D.神經(jīng)纖維膜對K?的外流E.鈉鉀泵的活動答案：ABE分析：主動轉運是指物質逆濃度梯度或電位梯度，在細胞膜上載體蛋白或離子泵的作用下，消耗能量的跨膜轉運過程。小腸黏膜上皮細胞和腎小管對葡萄糖的吸收是繼發(fā)性主動轉運；鈉鉀泵的活動是原發(fā)性主動轉運。神經(jīng)纖維膜對Na?的內流和K?的外流是通過離子通道的易化擴散。2.影響心輸出量的因素有（）A.心率B.前負荷C.后負荷D.心肌收縮能力E.靜脈回心血量答案：ABCDE分析：心輸出量等于每搏輸出量乘以心率，而每搏輸出量受前負荷（心室舒張末期容積）、后負荷（動脈血壓）、心肌收縮能力影響。靜脈回心血量影響前負荷。所以以上因素均影響心輸出量。3.下列哪些情況可使呼吸運動增強（）A.血液中CO?分壓升高B.血液中O?分壓降低C.血液中H?濃度升高D.肺牽張反射E.頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射答案：ABC分析：血液中CO?分壓升高、O?分壓降低、H?濃度升高均可刺激呼吸中樞，使呼吸運動增強。肺牽張反射是一種負反饋調節(jié)機制，對呼吸有一定調節(jié)作用，但不是使呼吸運動增強的主要因素；頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射主要調節(jié)血壓，對呼吸影響較小。4.下列關于體溫生理波動的敘述，正確的是（）A.晝夜變動小于1℃B.女性排卵后體溫可升高C.老年人體溫低于青年人D.兒童體溫低于成年人E.劇烈運動時體溫可升高答案：ABCE分析：體溫在一晝夜中有周期性波動，一般不超過1℃；女性排卵后體溫可升高0.30.6℃；老年人基礎代謝率低，體溫低于青年人；兒童基礎代謝率高，體溫略高于成年人；劇烈運動時肌肉產(chǎn)熱增加，體溫可升高。5.下列屬于條件反射的是（）A.望梅止渴B.食物入口引起唾液分泌C.聽到鈴聲走進教室D.寒冷引起皮膚血管收縮E.聞到食物香味引起唾液分泌答案：ACE分析：條件反射是在后天生活過程中通過學習和訓練而形成的反射。望梅止渴、聽到鈴聲走進教室、聞到食物香味引起唾液分泌都是后天形成的條件反射。食物入口引起唾液分泌是非條件反射；寒冷引起皮膚血管收縮是機體的一種生理調節(jié)反應，不屬于反射范疇。三、簡答題1.簡述動脈血壓的形成機制。答案：動脈血壓的形成機制主要包括以下幾個方面：（1）血液充盈：循環(huán)系統(tǒng)中足夠的血液充盈是形成動脈血壓的前提條件。（2）心臟射血：心臟收縮將血液射入動脈，對血管壁產(chǎn)生側壓力，是動脈血壓形成的動力。（3）外周阻力：主要來自小動脈和微動脈對血流的阻力，使得心臟射出的血液不能迅速流走，部分血液留在動脈內，維持動脈血壓。（4）主動脈和大動脈的彈性貯器作用：主動脈和大動脈具有彈性，在心臟射血時，可擴張容納部分血液，緩沖血壓升高；在心臟舒張時，彈性回縮，推動血液繼續(xù)流動，使舒張壓不致過低。2.簡述胃酸的生理作用。答案：胃酸的生理作用主要有：（1）激活胃蛋白酶原，使其轉變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?，并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境。（2）使食物中的蛋白質變性，易于分解。（3）殺滅隨食物進入胃內的細菌。（4）促進促胰液素、縮膽囊素等激素的釋放，從而促進胰液、膽汁和小腸液的分泌。（5）有助于小腸對鐵和鈣的吸收。3.簡述腎小球濾過的影響因素。答案：影響腎小球濾過的因素主要有：（1）濾過膜的面積和通透性：濾過膜面積減小，濾過率降低；濾過膜通透性改變，可導致蛋白尿、血尿等。（2）有效濾過壓：有效濾過壓=腎小球毛細血管血壓（血漿膠體滲透壓+腎小囊內壓）。腎小球毛細血管血壓升高，濾過率增加；血漿膠體滲透壓升高或腎小囊內壓升高，濾過率降低。（3）腎血漿流量：腎血漿流量增多時，腎小球毛細血管內血漿膠體滲透壓上升速度減慢，有效濾過壓降低速度減慢，濾過率增加；反之，濾過率降低。四、論述題1.試比較興奮在神經(jīng)纖維上的傳導和在突觸處的傳遞的特點。答案：興奮在神經(jīng)纖維上的傳導和在突觸處的傳遞有以下不同特點：（1）傳導速度：興奮在神經(jīng)纖維上的傳導速度快，而在突觸處的傳遞速度慢，存在突觸延擱。這是因為突觸處的傳遞涉及到遞質的釋放、擴散、與受體結合等多個過程。（2）傳導方向：興奮在神經(jīng)纖維上的傳導是雙向的，可向兩端同時傳導；而在突觸處的傳遞是單向的，只能從突觸前神經(jīng)元傳向突觸后神經(jīng)元，這是由突觸的結構（突觸前膜、突觸間隙、突觸后膜）和遞質的釋放、作用特點決定的。（3）興奮的變化形式：在神經(jīng)纖維上，興奮以動作電位的形式傳導，其幅度和波形相對穩(wěn)定；在突觸處，突觸前神經(jīng)元的動作電位引起突觸前膜釋放遞質，使突觸后膜產(chǎn)生興奮性突觸后電位或抑制性突觸后電位，是局部電位變化，其幅度可隨刺激強度改變。（4）總和現(xiàn)象：在神經(jīng)纖維上一般不存在總和現(xiàn)象；而在突觸處，突觸后電位可以發(fā)生時間總和和空間總和，多個突觸前神經(jīng)元的沖動同時或相繼到達突觸后神經(jīng)元，可使突觸后電位疊加，達到閾電位時引發(fā)動作電位。（5）對內環(huán)境變化的敏感性：神經(jīng)纖維對一些內環(huán)境變化如缺氧、麻醉劑等相對不敏感；而突觸處對這些因素非常敏感，缺氧、麻醉劑等可影響遞質的釋放和作用，從而影響突觸傳遞。2.論述糖尿病患者多尿、多飲、多食、體重減輕的機制。答案：（1）多尿：糖尿病患者血糖濃度升高，超過腎糖閾，腎小球濾過的葡萄糖不能被腎小管完全重吸收，使小管液中葡萄糖含量增多，小管液滲透壓升高，妨礙了腎小管對水的重吸收，導致水的重吸收減少，尿量增多，出現(xiàn)多尿。（2）多飲：由于多尿，體內水分大量丟失，血液滲透壓升高，刺激下丘腦滲透壓感受器，引起口渴中樞興奮，導致患者飲水增多。（3）多食：糖尿病患者體內胰島素相對或絕對不足，細胞不能充分利用葡萄糖供能，機體處于能量缺乏狀態(tài)，產(chǎn)生饑餓感，從而使患者食欲亢進，進食量增加。（4）體重減輕：雖然患者進食量增加，但由于胰島素缺乏，葡萄糖不能被有效利用，機體不得不加速脂肪和蛋白質的分解來提供能量，導致脂肪和蛋白質消耗過多，體重逐漸減輕。五、案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，近1個月來出現(xiàn)心悸、氣促，不能平臥，下肢水腫。體格檢查：血壓180/100mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，端坐位，頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左下擴大，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，肝大，肋下3cm，有壓痛，雙下肢凹陷性水腫。1.請分析該患者可能的診斷。答案：該患者可能的診斷為：（1）高血壓?。夯颊哂?0年高血壓病史，目前血壓180/100mmHg，可明確診斷。（2）心力衰竭：患者出現(xiàn)心悸、氣促、不能平臥、下肢水腫等癥狀，頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性、雙肺底濕啰音、心界擴大、肝大等體征，提示心力衰竭，結合患者高血壓病史，考慮為高血壓引起的心力衰竭，以左心衰竭為主，逐漸發(fā)展為全心衰竭。2.請解釋患者出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性和雙下肢水腫的機制。答案：（1）頸靜脈