康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級職稱）高頻難、易錯(cuò)點(diǎn)題考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題100分）一、單選題（30小題，每小題2分，共計(jì)60分）1、[單選題]異位骨化患者最常見的癥狀或體征是（）。A．紅斑B．白細(xì)胞增多C．疼痛D．體溫升高E．局部發(fā)熱答案：C解析：異位骨化是指在軟組織出現(xiàn)成骨細(xì)胞，并形成骨組織，多半發(fā)生在大關(guān)節(jié)周圍，例如髖關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等。最常見的癥狀是局部出現(xiàn)明顯疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。因此答案選C。2、[單選題]關(guān)于尺側(cè)副韌帶損傷（Stener病損）的錯(cuò)誤敘述是（）。A．包括尺側(cè)韌帶的斷裂、移位B．有內(nèi)收肌腱膜的插入C．如不治療，可造成慢性關(guān)節(jié)不穩(wěn)D．需早期手術(shù)修復(fù)E．疼痛，但不影響手功能答案：E解析：尺側(cè)副韌帶損傷（Stener病損）是指拇指掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)副韌帶完全斷裂時(shí)，斷端回縮并移位至拇收肌腱膜下或嵌入內(nèi)收肌腱膜之間，造成肌腱韌帶不愈合，影響手功能。損傷包括尺側(cè)韌帶的斷裂、移位；需早期手術(shù)修復(fù)，如不治療，可造成慢性關(guān)節(jié)不穩(wěn)。因此答案選E。3、[單選題]關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎，以下癥狀哪一項(xiàng)不正確？（）A．關(guān)節(jié)僵硬B．關(guān)節(jié)疼痛C．關(guān)節(jié)腫脹D．關(guān)節(jié)脫位E．關(guān)節(jié)畸形答案：D解析：骨關(guān)節(jié)炎起病緩慢，有時(shí)因受涼、勞累或輕微外傷才感到關(guān)節(jié)有酸脹痛，在承重時(shí)酸脹痛加重。經(jīng)過一個(gè)階段的不活動(dòng)，可出現(xiàn)暫時(shí)性僵硬。從一個(gè)姿勢轉(zhuǎn)變到另一個(gè)姿勢時(shí)，活動(dòng)感到不便并有酸脹痛。經(jīng)過活動(dòng)以后，關(guān)節(jié)又漸靈活，酸脹痛也漸減輕，但過度活動(dòng)又會(huì)引起酸脹痛和運(yùn)動(dòng)受限。關(guān)節(jié)軟骨的磨損及骨質(zhì)增生將導(dǎo)致骨贅形成和關(guān)節(jié)畸形。上述癥狀多因輕微的外傷、勞損或寒冷而引起發(fā)作，可以1～2年發(fā)作一次，發(fā)作時(shí)可有關(guān)節(jié)腫脹，間歇期內(nèi)可無癥狀。多次發(fā)作后，間歇期可逐漸縮短，最后癥狀可變?yōu)槌掷m(xù)性。D項(xiàng)，骨關(guān)節(jié)炎一般不發(fā)生關(guān)節(jié)脫位。4、[單選題]關(guān)于腰椎脫離、腰椎滑脫患者主訴的疼痛與功能障礙的說法，正確的是（）。A．與滑脫的程度無關(guān)B．與其他非特異性腰痛可明顯區(qū)別C．與滑脫的程度密切有關(guān)D．很少導(dǎo)致回避任何活動(dòng)E．與腰椎間盤突出的程度無關(guān)答案：A解析：腰椎脫離、腰椎滑脫患者主訴的疼痛與腰椎滑脫的程度無關(guān)，但與椎間盤突出的程度有關(guān)。5、[單選題]單純L5神經(jīng)根受壓不可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）。A．腰骶部疼痛B．大腿外側(cè)疼痛C．小腿外側(cè)麻木D．伸膝無力E．膝腱反射正常答案：D解析：伸膝無力是L4神經(jīng)根受壓的臨床表現(xiàn)。6、[單選題]由腕骨、掌骨及指骨構(gòu)成手的縱弓關(guān)鍵點(diǎn)在（）。A．掌指關(guān)節(jié)B．指間關(guān)節(jié)C．遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)D．近側(cè)指間關(guān)節(jié)E．腕關(guān)節(jié)答案：A解析：手弓是手部有兩個(gè)橫弓和一個(gè)縱弓，它們是由手的骨關(guān)節(jié)和肌肉保持一定的位置，相互平衡發(fā)揮手協(xié)調(diào)、靈巧的活動(dòng)功能。橫弓有腕骨弓和掌弓；縱弓由掌骨及三節(jié)指骨組成，從拇指到小指有5個(gè)縱弓。腕骨弓由遠(yuǎn)列4個(gè)腕骨緊密連結(jié)而成，其屈側(cè)構(gòu)成腕管，與第2、3掌骨近端相連，構(gòu)成腕掌關(guān)節(jié)。腕骨、掌骨及指骨構(gòu)成手的縱弓關(guān)鍵點(diǎn)在掌指關(guān)節(jié)。7、[單選題]下列關(guān)于咽鼓管的描述錯(cuò)誤的是（）。A．咽鼓管咽口位于鼻咽部的側(cè)壁B．咽鼓管鼓口開口于鼓室前壁C．咽鼓管外側(cè)為軟骨部，內(nèi)側(cè)為骨部D．咽鼓管使鼓室和外界的大氣壓相等E．幼兒的咽鼓管較成人短而平答案：C解析：咽鼓管是溝通鼓室和鼻咽腔的管道，為中耳傳音機(jī)構(gòu)的重要組成部分。咽鼓管的全長為31～35mm，位于鼻咽部的側(cè)壁。幼兒較成人的咽鼓管短而平。此管的走行方向是自鼓室前壁向前、向內(nèi)、向下至鼻咽部。管分“骨部”與“軟骨部”，均略似錐體形。銜接處為全管最狹窄部位，稱“狹部”。骨部為咽鼓管的外側(cè)1/3段，始于鼓室前下壁，鼓口內(nèi)徑約3～4mm。本段位于顳骨鱗部與巖骨之間，為永久開通的管道。軟骨部構(gòu)成管的內(nèi)2/3段，其后壁、頂壁及前壁上方均為軟骨壁，而前壁下方則為纖維軟組織壁。咽鼓管的主要作用是調(diào)節(jié)鼓室中的壓力，使鼓室和外界的大氣壓相等，另外還有引流的作用，把鼓室中的分泌物排出。C項(xiàng)，骨部為咽鼓管的外側(cè)1/3段，軟骨部構(gòu)成管的內(nèi)2/3段。因此答案選C。8、[單選題]腓神經(jīng)癱瘓的最常見原因是（）。A．坐骨神經(jīng)單神經(jīng)病B．作業(yè)性蹲坐C．L5神經(jīng)根病D．腓神經(jīng)創(chuàng)傷E．運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病答案：D解析：坐骨神經(jīng)在到腘窩以后，分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。所以L5神經(jīng)根病或是坐骨神經(jīng)單神經(jīng)病都不一定會(huì)引起腓神經(jīng)的損傷。一般是腓神經(jīng)自身的創(chuàng)傷容易引起腓神經(jīng)癱瘓。9、[單選題]最常用于確定與頸椎病有關(guān)的神經(jīng)生理缺陷的檢查是（）。A．放射平片B．MRIC．CTD．EMGE．SSEP/MEP答案：D解析：肌電圖（EMG）是指用肌電儀記錄下來的肌肉生物電圖形。肌電圖應(yīng)用電子儀器記錄肌肉在靜止或收縮時(shí)的生物電信號(hào)，在醫(yī)學(xué)中常用來檢查神經(jīng)、肌肉興奮及傳導(dǎo)功能等，以此確定周圍神經(jīng)、神經(jīng)元、神經(jīng)肌肉接頭及肌肉本身的功能狀態(tài)。頸椎病最常見的癥狀表現(xiàn)為頸部肌肉緊張，若為神經(jīng)根型頸椎病則疼痛可放射至手指，伴麻木感，因此，為了測定頸椎病的神經(jīng)生理缺陷，可采用EMG檢查，通過測定運(yùn)動(dòng)單位電位的時(shí)限、波幅，安靜情況下有無自發(fā)的電活動(dòng)，以及肌肉大力收縮的波型及波幅，可區(qū)別神經(jīng)源性損害和肌源性損害，診斷神經(jīng)根及周圍神經(jīng)病變（例如肌電圖檢查可以協(xié)助確定神經(jīng)損傷的部位、程度、范圍和預(yù)后）。10、[單選題]股外側(cè)皮神經(jīng)來自（）。A．股神經(jīng)B．T12與L1神經(jīng)根C．L1與L2神經(jīng)根D．L2與L3神經(jīng)根E．L3與L4神經(jīng)根答案：D解析：股外側(cè)皮神經(jīng)為鈍感覺神經(jīng)，由L2、L3神經(jīng)組成，經(jīng)腹股溝韌帶下方在離髂前下棘以下5～10cm處穿出大腿闊筋膜，分布于股前外側(cè)皮膚。11、[單選題]大轉(zhuǎn)子滑囊炎的特點(diǎn)是（）。A．大腿內(nèi)側(cè)、后側(cè)疼痛B．神經(jīng)學(xué)檢查異常C．男性發(fā)病為女性的3倍D．40～60歲為發(fā)病的高峰E．癥狀可隨時(shí)間而改善，甚至無需治療答案：D解析：患大轉(zhuǎn)子滑囊炎時(shí)，患者大腿外側(cè)髖部疼痛，神經(jīng)學(xué)檢查無異常，但難以自愈，40～60歲為發(fā)病的高峰。12、[單選題]推拿按摩手法對頸椎病的治療作用不包括（）。A．疏通脈絡(luò)，減輕疼痛、麻木B．增寬椎間隙C．增寬椎間孔D．改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度E．增強(qiáng)肌力答案：E解析：推拿按摩手法對頸椎病具有舒筋通絡(luò)、活血散瘀、消腫止痛、滑利關(guān)節(jié)、整復(fù)錯(cuò)縫等作用，對神經(jīng)根型的效果較為明顯，對椎動(dòng)脈型和交感神經(jīng)型也有一定的療效。E項(xiàng)，通過推拿按摩不能增強(qiáng)肌力，肌力的增強(qiáng)需要通過主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。13、[單選題]跟腱縫合后逐漸進(jìn)行被動(dòng)牽伸時(shí)間應(yīng)是（）。A．術(shù)后即刻B．術(shù)后6周C．術(shù)后1個(gè)月D．術(shù)后3個(gè)月E．術(shù)后1年答案：B解析：跟腱縫合后，大概在術(shù)后6周后能夠初步愈合，進(jìn)行被動(dòng)牽伸不會(huì)被拉斷。14、[單選題]治療震顫麻痹的最佳藥物是（）。A．左旋多巴B．5-羥色胺C．利血平D．乙酰膽堿E．酚妥拉明答案：A解析：A項(xiàng)，左旋多巴（L-DOPA）是人和動(dòng)物體內(nèi)合成去甲腎上腺素和多巴胺的前體之一，是經(jīng)典不可替代的抗震顫麻痹藥，常用作帕金森病的藥物治療。左旋多巴在服用后，在腦內(nèi)經(jīng)多巴脫羧酶脫羧作用轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶?，從而發(fā)揮多巴胺替代治療功效。B項(xiàng)，腦內(nèi)5-羥色胺水平的增高可起到抗抑郁的作用。C項(xiàng)，利血平能降低血壓和減慢心率，作用緩慢、溫和而持久。D項(xiàng)，乙酰膽堿含量增多與阿爾茲海默病（老年癡呆癥）的癥狀改善顯著相關(guān)。E項(xiàng)，酚妥拉明，用于血管痙攣性疾病，如肢端動(dòng)脈痙攣癥（即雷諾?。⑹肿惆l(fā)紺癥等、感染中毒性休克以及嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷試驗(yàn)等。用于室性早搏亦有效。15、[單選題]不是單純損傷時(shí)，前交叉韌帶的損傷常伴有的損傷部位是（）。A．內(nèi)側(cè)副韌帶與內(nèi)側(cè)半月板B．內(nèi)側(cè)副韌帶與外側(cè)半月板C．外側(cè)副韌帶與內(nèi)側(cè)半月板D．外側(cè)副韌帶與外側(cè)半月板E．內(nèi)側(cè)副韌帶與后交叉韌帶答案：A解析：前交叉韌帶斷裂后，由于膝關(guān)節(jié)存在前向不穩(wěn)，特別是反復(fù)扭傷，使內(nèi)側(cè)半月板產(chǎn)生矛盾運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而導(dǎo)致內(nèi)側(cè)半月板以及內(nèi)側(cè)副韌帶的繼發(fā)性損傷。16、[單選題]頸部扭傷/勞損單獨(dú)存在時(shí)，最常見的癥狀是（）。A．頸痛B．頭痛C．眩暈D．放射性臂痛E．肩痛答案：A解析：由于風(fēng)寒侵襲項(xiàng)背，血凝氣滯，經(jīng)絡(luò)不舒，或睡覺時(shí)頸部位置不當(dāng)，或頭部猛力扭轉(zhuǎn)等原因引起的頸部一側(cè)疼痛的，叫頸部扭傷/勞損。單獨(dú)頸部扭傷/勞損后，主要體征是頸部活動(dòng)范圍減小，頭不能自如活動(dòng)，最常見癥狀為頸部血液循環(huán)不暢導(dǎo)致的疼痛。因此答案選A。17、[單選題]面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)點(diǎn)在（）。A．耳屏前緣B．乳突尖前方2cm處C．耳屏緊前方，乳突尖前2cm處，共兩處D．眼外眥角與耳廓頂連線的中點(diǎn)E．顴突下方距鼻翼3指寬處答案：C解析：面神經(jīng)核位于腦橋，分為上下兩部分，上部分受雙側(cè)大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)的支配，并發(fā)出運(yùn)動(dòng)纖維支配同側(cè)顏面上半部的肌肉，核的下半部分僅受對側(cè)大腦皮質(zhì)的支配，并發(fā)出運(yùn)動(dòng)纖維支配同側(cè)顏面下半部的肌肉。面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)點(diǎn)有兩處，分別為耳屏緊前方和乳突尖前2cm處。因此答案選C。18、[單選題]纖維肌痛的鑒別診斷不包括（）。A．甲狀腺功能低下B．風(fēng)濕性多發(fā)性肌痛C．肘肌腱炎D．強(qiáng)直性脊椎炎E．多發(fā)性神經(jīng)炎答案：E解析：纖維肌痛是一種常見的慢性肌肉骨骼疼痛綜合征，典型的癥狀為全身肌肉疼痛，通常還存在壓痛點(diǎn)；而多發(fā)性神經(jīng)炎的癥狀是四肢遠(yuǎn)端的運(yùn)動(dòng)、感覺及自主神經(jīng)障礙，不存在疼痛，不具備鑒別診斷的特點(diǎn)。19、[單選題]關(guān)于帶狀皰疹水皰群的分布特點(diǎn)，正確的是（）。A．沿軀體或四肢皮膚感覺神經(jīng)支配區(qū)分布B．沿軀體或四肢皮膚運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配區(qū)分布C．出現(xiàn)在軀體或四肢皮膚增厚處D．出現(xiàn)在軀體或四肢皮膚褶紋處E．不沿肋間神經(jīng)走向分布答案：A解析：人是水痘-帶狀皰疹病毒的唯一宿主，病毒經(jīng)呼吸道黏膜進(jìn)入血液形成病毒血癥，發(fā)生水痘或呈隱性感染，以后病毒可長期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或者顱神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)。當(dāng)機(jī)體受到某種刺激（如創(chuàng)傷、疲勞、惡性腫瘤或病后虛弱等）導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降時(shí)，潛伏病毒被激活，沿感覺神經(jīng)軸索下行到達(dá)該神經(jīng)所支配區(qū)域的皮膚內(nèi)復(fù)制產(chǎn)生水皰，同時(shí)受累神經(jīng)發(fā)生炎癥、壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛。病變皮膚出現(xiàn)簇集成群水皰，沿軀體或四肢皮膚感覺神經(jīng)支配區(qū)呈帶狀分布，常累及病灶一側(cè)，中間皮膚正常。因此答案選A。20、[單選題]不能用于手或腕腱鞘囊腫的治療是（）。A．再次向患者肯定沒有嚴(yán)重疾病B．使用上翹型夾板C．囊腫抽吸D．對黏液性囊腫每日按摩E．以錢幣壓碎囊腫答案：E解析：手或腕腱鞘囊腫的保守治療方法包括：采用穿刺方法抽出囊液，然后加壓按揉，或?qū)⒛乙撼槌龊笞⑷肽I上腺皮質(zhì)激素或透明質(zhì)酸酶，局部加壓包扎2天；可使用上翹型夾板固定手腕、減少活動(dòng)；熱敷或?qū)︷ひ盒阅夷[進(jìn)行按摩；對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向患者肯定沒有嚴(yán)重疾病，使其積極配合治療等。E項(xiàng)，用錢幣壓碎囊腫，可能會(huì)造成局部炎癥加重，若局部不能自行吸收則有感染的可能，若可以自行吸收，亦容易復(fù)發(fā)。21、[單選題]尺側(cè)副韌帶勞損的典型機(jī)制是（）。A．屈曲的第一掌指關(guān)節(jié)伸展B．伸展的第一掌指關(guān)節(jié)外展C．伸展的第二掌指關(guān)節(jié)外展D．內(nèi)收的第一掌指關(guān)節(jié)屈曲E．伸展的第一掌指關(guān)節(jié)內(nèi)收答案：B解析：第一掌指關(guān)節(jié)在伸展的狀態(tài)下，尺側(cè)副韌帶是繃緊的狀態(tài)，此時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)外展（向橈側(cè)運(yùn)動(dòng)），可最大程度上牽拉尺側(cè)副韌帶，長期可造成韌帶勞損。因此答案選B。22、[單選題]滑囊炎的最合適治療是（）。A．保持所有活動(dòng)，避免關(guān)節(jié)攣縮B．NSAIDs適用于所有滑囊炎作為第一線治療C．踝關(guān)節(jié)夾板使用2周D．慢性滑囊炎可用物理治療、被動(dòng)與主動(dòng)運(yùn)動(dòng)E．因滑囊炎?？勺孕芯徑?，不必治療答案：D解析：對于非感染性急性滑囊炎，可適當(dāng)休息或患部制動(dòng)，使用非甾體抗炎藥治療，必要時(shí)并用麻醉鎮(zhèn)靜劑。對于慢性滑囊炎需進(jìn)行物理治療，通過被動(dòng)或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練促進(jìn)運(yùn)動(dòng)范圍和肌肉功能恢復(fù)。有感染者需要給予適當(dāng)?shù)目股?，引流或切開。因此答案選D。23、[單選題]以下哪一項(xiàng)是對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的正確描述？（）A．全身性疾病B．原因明確C．主要為大關(guān)節(jié)病變D．多呈非對稱性E．病程短答案：A解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相鑒別：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的全身系統(tǒng)性疾病，其特征是手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對稱性、周圍性關(guān)節(jié)炎癥。而風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常累及下肢的大關(guān)節(jié)，起病急驟。因此答案選A。24、[單選題]扳機(jī)指（彈響指）最常發(fā)生的潛在并發(fā)癥是（）。A．難以治療的疼痛B．近端指間關(guān)節(jié)攣縮C．屈肌腱呈弓狀繩索D．掌指關(guān)節(jié)攣縮E．感染答案：B解析：扳機(jī)指是因?yàn)槭种冈趶澢吧熘钡慕惶鎰?dòng)作中使肌腱在手掌和手指相連的關(guān)節(jié)處受束縛，長期肌腱滑動(dòng)受限后，最常發(fā)生的并發(fā)癥是近端指間關(guān)節(jié)和軟組織攣縮。25、[單選題]肱二頭肌腱遠(yuǎn)端斷裂限制功能的因素不包括（）。A．旋后減弱B．重體力勞動(dòng)C．重復(fù)運(yùn)動(dòng)后的疲勞D．肩前穩(wěn)定E．疼痛答案：D解析：肱二頭肌長頭肌腱穿過結(jié)節(jié)間溝附著于盂上結(jié)節(jié)，不參與肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。出現(xiàn)肱二頭肌斷裂時(shí)，肩前穩(wěn)定不受影響。26、[單選題]關(guān)于Yergason試驗(yàn)，正確的描述是（）。A．患者屈肘90°，檢查者對患者前臂的旋后施加阻力B．患者伸肘，檢查者對患者前臂的旋后施加阻力C．患者屈肘90°，檢查者對患者前臂的旋前施加阻力D．患者伸肘，檢查者對患者前臂的旋前施加阻力E．患者屈肘90°，前臂完全旋后，檢查者對患者肘的屈曲施加阻力答案：A解析：肱二頭肌抗阻力試驗(yàn)（Yergason試驗(yàn)）又稱肱二頭肌長頭緊張?jiān)囼?yàn)。囑患者屈曲肘關(guān)節(jié)90°，前臂外旋（旋后）或讓病人抗阻力地屈肘及前臂旋后，若二頭肌腱結(jié)節(jié)間溝處疼痛為陽性，提示有肱二頭肌長頭腱鞘炎。27、[單選題]興奮性是機(jī)體（）的能力。A．做功B．適應(yīng)C．運(yùn)動(dòng)D．疲勞E．對刺激產(chǎn)生反應(yīng)答案：E解析：興奮性是指興奮生物體（器官、組織或細(xì)胞）受足夠強(qiáng)的刺激后所產(chǎn)生的生理功能加強(qiáng)的反應(yīng)；如神經(jīng)沖動(dòng)的發(fā)放、肌肉的收縮、腺體的分泌等。因此答案選E。28、[單選題]長期插管可能造成（）。A．言語失用B．發(fā)聲障礙C．共濟(jì)失調(diào)性構(gòu)音障礙D．運(yùn)動(dòng)過度性構(gòu)音障礙E．口失用答案：B解析：長期插管可能會(huì)導(dǎo)致發(fā)聲器官的器質(zhì)性受損，容易引起口內(nèi)分泌物增多、反流以及肺部感染等并發(fā)癥并影響吞咽功能的恢復(fù)；ACDE四項(xiàng)，均為功能性構(gòu)音方面的損壞。29、[單選題]壓瘡護(hù)理中最重要的措施是（）。A．改善全身營養(yǎng)B．局部減壓C．治療影響壓瘡愈合的合并癥D．傷口處理E．原發(fā)病的治療和護(hù)理答案：B解析：壓瘡是由于身體局部皮膚組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏等原因，而引起的組織破損和壞死。壓瘡最主要的原因是局部組織遭受持續(xù)性垂直壓力，特別在身體骨頭粗隆凸出處。如果長期臥床或坐輪椅、夾板內(nèi)襯墊放置不當(dāng)、石膏內(nèi)不平整或有渣屑、局部長時(shí)間承受超過正常毛細(xì)血管的壓迫，均可造成壓瘡。因此在壓瘡的治療和護(hù)理中，最主要的措施是在易受壓瘡部位進(jìn)行局部減壓，按時(shí)翻身變換體位。30、[單選題]根據(jù)照度平方反比定律，當(dāng)距離增大到為原有值的兩倍時(shí)，其照度即減少到（）。A．照度不變B．1/6C．1/8D．1/4E．1/2答案：D解析：照度平方反比定律是一個(gè)關(guān)于光源照度與被照射物體之間距離關(guān)系的定律：在點(diǎn)光源的垂直照射下，被照射物體表面的照度與光源的發(fā)光強(qiáng)度成正比，與光源至被照射物體的表面距離的平方成反比，其公式為E＝cL/r2，其中E為照度；L為發(fā)光強(qiáng)度；c為常數(shù)，r為光源至被照射物體表面的距離。依題意，當(dāng)距離增大到為原有值的兩倍時(shí)（即r增至2倍），發(fā)光強(qiáng)度不變，根據(jù)照度平方反比公式，可推算出照度減少到原來的1/4，因此答案選D。二、多選題（20小題，每小題2分，共計(jì)40分）1、[多選題]ADL評定在分析評定結(jié)果時(shí)應(yīng)考慮的影響因素有（）。A．患者的生活習(xí)慣、職業(yè)B．患者年齡C．患者的教育程度D．社會(huì)環(huán)境E．患者的理解和合作程度答案：A|B|D|E解析：評定ADL的目的是確立日常生活活動(dòng)的獨(dú)立程度；確定哪些日常生活活動(dòng)需要幫助，需要何種幫助以及幫助的量；為制訂康復(fù)目標(biāo)和康復(fù)治療方案提供依據(jù)；為制訂環(huán)境改造方案提供依據(jù)；觀察療效，評估醫(yī)療質(zhì)量。在評估過程中，患者的生活習(xí)慣、職業(yè)，患者年齡（年齡越大，獨(dú)立完成ADL的能力越差），社會(huì)環(huán)境以及患者的理解和合作程度均會(huì)影響其評定結(jié)果。2、[多選題]關(guān)心支持康復(fù)事業(yè)的國際組織有（）。A．聯(lián)合國教科文組織B．聯(lián)合國兒童基金會(huì)C．國際勞工組織與聯(lián)合國糧農(nóng)組織D．聯(lián)合國發(fā)展總署E．聯(lián)合國經(jīng)濟(jì)社會(huì)理事會(huì)答案：A|B|C|D|E解析：關(guān)心支持康復(fù)事業(yè)的國際組織包括：聯(lián)合國教科文組織、聯(lián)合國兒童基金會(huì)、聯(lián)合國糧農(nóng)組織、國際勞工組織、聯(lián)合國發(fā)展總署、聯(lián)合國經(jīng)濟(jì)社會(huì)理事會(huì)、國際物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)、康復(fù)國際、世界物理治療師聯(lián)盟、世界作業(yè)治療師聯(lián)盟等。因此答案選ABCDE。3、[多選題]手肌腱松解術(shù)后1～7天的康復(fù)治療（）。A．分別輕柔、被動(dòng)屈曲近端指間關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)，主動(dòng)屈曲上述關(guān)節(jié)B．在屈腕和掌指關(guān)節(jié)下，輕柔、被動(dòng)伸展近側(cè)指間關(guān)節(jié)C．主動(dòng)伸展上述關(guān)節(jié)D．被動(dòng)握拳E．以上練習(xí)在無菌條件下進(jìn)行答案：A|B|C|D|E解析：手肌腱松解術(shù)后早期以腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)輕柔的被動(dòng)屈伸為主，能夠主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)可以輕柔地做一些主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練時(shí)需要注意無菌，防止術(shù)后感染。因此答案選ABCDE。4、[多選題]下述屬于平滑肌生理特征的是（）。A．易受各種體液因素的影響B(tài)．呈現(xiàn)骨骼肌和心肌那樣的橫紋C．細(xì)肌絲結(jié)構(gòu)中含有肌鈣蛋白D．肌漿網(wǎng)不如骨骼肌中的發(fā)達(dá)E．細(xì)胞內(nèi)未發(fā)現(xiàn)類似骨骼肌那樣的Z線答案：A|D|E解析：肌肉按照肌細(xì)胞分化可分為三類：骨骼肌、心肌和平滑肌。A項(xiàng)，各類肌肉的活動(dòng)易受各種體液因素和神經(jīng)因素的共同調(diào)節(jié)。B項(xiàng)，骨骼肌和心肌都是橫紋肌，平滑肌不是橫紋肌。CE兩項(xiàng)，骨骼肌為隨意肌，細(xì)胞內(nèi)有Z線等結(jié)構(gòu)，其收縮過程是通過神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)，細(xì)肌絲向粗肌絲滑行得以實(shí)現(xiàn)，其中粗肌絲內(nèi)含肌球蛋白，細(xì)肌絲內(nèi)含原肌球蛋白、肌鈣蛋白和肌動(dòng)蛋白，而平滑肌為不隨意肌肉，無Z線、粗細(xì)肌絲等結(jié)構(gòu)。D項(xiàng)，肌漿網(wǎng)內(nèi)含大量鈣離子，以觸發(fā)肌肉收縮，所以骨骼肌較平滑肌肌漿網(wǎng)發(fā)達(dá)。因此答案選ADE。5、[多選題]預(yù)防攣縮的措施可以概括為（）。A．保持良好體位B．增加營養(yǎng)補(bǔ)充C．關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練D．體位變換E．對已發(fā)生攣縮的關(guān)節(jié)應(yīng)加入主動(dòng)牽引、徒手牽引、持續(xù)牽引答案：A|C|D|E解析：攣縮是指因肌肉縮短而限制了運(yùn)動(dòng)范圍，關(guān)節(jié)變得僵硬?？赏ㄟ^保持良好的體位、體位變換、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練等進(jìn)行預(yù)防，對于已經(jīng)發(fā)生攣縮的關(guān)節(jié)應(yīng)該進(jìn)行牽引，緩解攣縮以及預(yù)防攣縮的進(jìn)一步加重。B項(xiàng)，營養(yǎng)補(bǔ)充對預(yù)防攣縮沒有作用。因此答案選ACDE。6、[多選題]干擾電療法作用特點(diǎn)是（）。A．具有中頻電療法優(yōu)點(diǎn)B．最大電場強(qiáng)度發(fā)生于電極間的電流交叉點(diǎn)C．兼有低頻電和中頻電的治療作用D．差頻一定范圍內(nèi)變動(dòng)避免機(jī)體適應(yīng)性E．差頻固定因治療目的不同選用不同低頻調(diào)制頻率答案：A|B|C|D|E解析：具有一般中頻電療法的優(yōu)點(diǎn)，兼有低頻電和中頻電的治療作用。因電流交叉作用于人體，最大的電場強(qiáng)度發(fā)生于電極之間的電流交叉處，而非電極下，因此，作用部位較深，作用范圍較大；兩組電流的差頻可以調(diào)節(jié)，差頻的變動(dòng)可以避免人體產(chǎn)生適應(yīng)性，根據(jù)治療目的選用不同低頻調(diào)制頻率。因此答案選ABCDE。7、[多選題]耐力訓(xùn)練的適應(yīng)證（）。A．心肌梗死康復(fù)訓(xùn)練后期B．慢性肺氣腫C．高血壓D．重癥關(guān)節(jié)病變E．傳染病答案：A|B|C解析：ABC三項(xiàng)均為耐力訓(xùn)練的適應(yīng)證。DE兩項(xiàng)，重癥關(guān)節(jié)病變和傳染病是耐力訓(xùn)練的禁忌證。8、[多選題]腦的血供來自于（）。A．腦膜中動(dòng)脈B．頸內(nèi)動(dòng)脈C．顳淺動(dòng)脈D．椎動(dòng)脈E．頸外動(dòng)脈答案：B|D解析：腦的血管：主要來源于頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈，大腦半球的前2/3和部分間腦由頸內(nèi)動(dòng)脈供應(yīng)，大腦半球的后1/3及部分間腦、腦干和小腦由椎動(dòng)脈供應(yīng)。頸內(nèi)動(dòng)脈供應(yīng)腦的分支包括大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、脈絡(luò)叢前動(dòng)脈和后交通動(dòng)脈。兩側(cè)椎動(dòng)脈人顱后形成基底動(dòng)脈，椎動(dòng)脈的分支包括脊髓前、后動(dòng)脈和小腦后下動(dòng)脈，基底動(dòng)脈的分支主要有小腦前下動(dòng)脈、迷路動(dòng)脈、腦橋動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈。因此答案選BD。9、[多選題]類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)保護(hù)要點(diǎn)包括（）。A．避免同一姿勢長時(shí)間負(fù)重B．保持關(guān)節(jié)正常的對位對線C．在急性疼痛時(shí)關(guān)節(jié)不應(yīng)負(fù)荷或活動(dòng)D．使用合適的輔助工具E．更換工作程序，以減輕關(guān)節(jié)應(yīng)激反應(yīng)答案：A|B|C|D|E解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要臨床表現(xiàn)為：受累關(guān)節(jié)晨僵、疼痛、壓痛、腫脹及活動(dòng)受限，初呈游走性，以后固定。因此保護(hù)關(guān)節(jié)很重要，要避免同一姿勢長時(shí)間負(fù)重，保持關(guān)節(jié)正常的對位對線，在急性疼痛時(shí)關(guān)節(jié)不應(yīng)負(fù)荷或活動(dòng)，可使用合適的輔助工具來減輕關(guān)節(jié)的壓力，也可以更換工作程序，來減輕關(guān)節(jié)應(yīng)激反應(yīng)。因此答案選ABCDE。10、6[多選題]影響腦卒中預(yù)后的因素有（）。A．年齡B．昏迷時(shí)間C．認(rèn)知障礙嚴(yán)重程度D．腦卒中多次發(fā)作E．視野缺損答案：A|B|C|D|E解析：患者年齡大、曾多次腦卒中發(fā)作、昏迷時(shí)間長、認(rèn)知障礙、視野缺損等障礙多，腦卒中的預(yù)后差。因此答案選ABCDE。11、[多選題]腰椎間盤退化的CT表現(xiàn)，包括（）。A．椎間盤膨出B．椎間盤突出C．椎間盤積氣D．纖維環(huán)鈣化E．髓核鈣化答案：A|B|C|D|E解析：腰椎間盤退化的病因包括：腰椎間盤纖維環(huán)退變、椎間盤髓核退變、軟骨終板退變、腰椎椎體的退行性變、腰椎小關(guān)節(jié)的退行性變、黃韌帶的退行性變、其他韌帶的退變、骨質(zhì)增生、退行性椎管狹窄。CT能清晰地顯示椎間盤突出及神經(jīng)受壓的解剖學(xué)細(xì)節(jié)。軟組織分辨率中等，骨性結(jié)構(gòu)分辨率高。A項(xiàng)，纖維環(huán)彈性減弱會(huì)導(dǎo)致椎間盤膨出。B項(xiàng)，纖維環(huán)局部斷裂會(huì)導(dǎo)致椎間盤突出。C項(xiàng)，存在于突出的椎間盤內(nèi)的氣體，由于椎間盤內(nèi)壓力的變化進(jìn)入椎管，會(huì)導(dǎo)致椎間盤積氣。D項(xiàng)，椎間盤突出時(shí)間太長，局部鈣質(zhì)沉積會(huì)導(dǎo)致纖維環(huán)鈣化。E項(xiàng)，腰椎間盤突出導(dǎo)致髓核突出，時(shí)間久了就發(fā)生髓核鈣化。12、[多選題]戴上大腿假肢后出現(xiàn)外展步態(tài)，不可能的原因?yàn)椋ǎ?。A．長度過短B．長度過長C．外旋過度D．接受腔過松E．過輕答案：A|C|D|E解析：大腿假肢出現(xiàn)外展步態(tài)包括以下原因：假足著地時(shí)，假肢側(cè)的足在行進(jìn)時(shí)明顯外移和身體側(cè)傾。其原因主要有假肢過長、假肢接受腔內(nèi)壁過高或外側(cè)壁內(nèi)壓力不足等；AD兩項(xiàng)，假肢接受腔內(nèi)收不夠、假肢長度過短、對線時(shí)足部相對于接受腔過于靠外、接受腔外側(cè)壁或內(nèi)側(cè)壁不合適，會(huì)出現(xiàn)側(cè)傾步態(tài)；C項(xiàng)，外旋過度會(huì)出現(xiàn)扭動(dòng)；E項(xiàng)，過輕會(huì)出現(xiàn)腰椎前凸。因此答案選ACDE。13、[多選題]超短波大劑量引起的效應(yīng)有哪些？（）A．提高中樞神經(jīng)興奮性B．抑制骨髓造血功能C．抑制精子生成D．抑制腫瘤生長E．抑制神經(jīng)再生答案：B|C|D|E解析：A項(xiàng)，大劑量超短波作用于頭部時(shí)可能出現(xiàn)嗜睡等中樞神經(jīng)抑制的現(xiàn)象；B項(xiàng)，大劑量則可使腦脊髓膜血管通透性增高，可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，且大劑量超短波對骨髓等造血器官的功能有抑制、破壞作用；C項(xiàng)，大劑量超短波作用于性腺，會(huì)抑制男性精子的發(fā)育和成熟；D項(xiàng)，大劑量超短波可抑制腫瘤細(xì)胞的生長和繁殖；E項(xiàng)，小劑量能加速不全斷離的神經(jīng)纖維再生，大劑量則抑制之。因此答案選BCDE。14、[多選題]以下哪種情況屬于失寫癥？（）A．語句失寫B(tài)．鏡像書寫C．完全不能書寫D．象形書寫E．字詞失寫構(gòu)字障礙答案：A|B|C|D|E解析：失寫癥是指腦損害所引起原有的書寫功能受損或喪失。不同部位腦損害可導(dǎo)致不同形式的失寫癥。失寫癥患者不能以書寫形式表達(dá)思想，與大腦優(yōu)勢半球額葉中部后側(cè)腦回部的運(yùn)動(dòng)性書寫中樞損害有關(guān)，而與運(yùn)動(dòng)、言語或理解功能障礙無關(guān)。主要包括失語性失寫癥（語句失寫、象形書寫、字詞失寫）、非失語性失寫癥（重復(fù)性書寫、完全不能書寫）和過寫癥（鏡像失寫）。因此答案選ABCDE。15、[多選題]燒傷患者的心理變化包括哪些？（）A．否定階段B．適應(yīng)階段C．對抗獨(dú)立階段D．抑郁階段E．震驚階段答案：A|B|C|D|E解析：燒傷患者的心理變化前后經(jīng)歷：震驚階段、否定階段、抑郁階段、對抗獨(dú)立階段和適應(yīng)階段。16、[多選題]痙攣的主要治療方法是（）。A．減少產(chǎn)生痙攣的外界刺激B．神經(jīng)阻滯療法C．運(yùn)動(dòng)療法D．藥物療法E．冷療法答案：A|B|C|D|E解析：抗痙攣的治療方法主要包括三類：①減少誘發(fā)因素：減少產(chǎn)生痙攣的外界刺激；②增加傳導(dǎo)阻滯：神經(jīng)阻滯療法；③減少癥狀：藥物療法、運(yùn)動(dòng)療法、理療（如冷療）。17、[多選題]對Barthel指數(shù)評分結(jié)果的描述正確的是（）。A．正?？偡?00分B．80分以上為良，生活基本自理C．59～41分者，生活需要幫助D．40～21分者，生活依賴明顯E．20分