肩頸勞損醫(yī)學科普演講人：日期:目錄CATALOGUE02常見病因03典型癥狀04診斷方法05預(yù)防策略06治療方案01疾病概述01疾病概述PART解剖結(jié)構(gòu)與功能肩胛骨、鎖骨和胸骨構(gòu)成肩帶，支撐上肢活動。頸椎由七塊椎骨組成，支撐頭部。肩頸部位骨骼結(jié)構(gòu)肩頸部位肌肉組織肩頸部位神經(jīng)血管肩頸肌肉群負責頭部、上肢的伸展、旋轉(zhuǎn)和屈曲等動作，包括斜方肌、肩胛提肌、菱形肌等。肩頸區(qū)域神經(jīng)豐富，包括臂叢神經(jīng)、肩胛上神經(jīng)等，血管主要有頸動脈、椎動脈等，供應(yīng)大腦及上肢血液。勞損發(fā)病機制長期不良姿勢長時間低頭、伏案工作、高枕睡眠等不良姿勢導(dǎo)致肩頸肌肉緊張、痙攣，進而引發(fā)勞損。01過度使用頻繁進行上肢伸展、旋轉(zhuǎn)等動作，如舉重、投擲等，導(dǎo)致肩頸肌肉、韌帶等軟組織損傷。02退行性改變隨著年齡的增長，肩頸部位骨骼、肌肉、韌帶等組織發(fā)生退行性改變，更容易引發(fā)勞損。03高危人群特征缺乏鍛煉者肩頸肌肉缺乏鍛煉，力量不足，容易疲勞、勞損。常見于長期缺乏運動的人群。03坐姿不正確，如駝背、聳肩等，會增加肩頸肌肉的負擔，容易引發(fā)勞損。02坐姿不當者長時間伏案工作者如程序員、編輯、會計等，因工作需要長時間低頭、伏案，肩頸肌肉負擔重。0102常見病因PART長期姿勢不當長時間低頭看書、使用電腦、手機等，使肩頸肌肉長時間處于過度拉伸狀態(tài)。長時間低頭使用過高的枕頭，使頸部過度前屈，增加頸椎負擔。高枕睡眠如佝僂、聳肩等，都會導(dǎo)致肩頸肌肉不平衡和勞損。不正確的坐姿肌肉慢性勞損長期進行某些重復(fù)性動作，如打字、織毛衣等，使肩頸肌肉疲勞。重復(fù)性動作過度使用缺乏運動過度使用肩頸肌肉，如提重物、過度鍛煉等，導(dǎo)致肌肉拉傷或勞損。長期缺乏運動，肩頸肌肉力量不足，容易疲勞和受損。退行性病理變化頸椎間盤退行性變隨著年齡的增長，頸椎間盤退行性變，導(dǎo)致頸椎穩(wěn)定性下降，引發(fā)肩頸疼痛。01骨質(zhì)增生肩頸關(guān)節(jié)長期磨損，關(guān)節(jié)邊緣出現(xiàn)骨質(zhì)增生，壓迫神經(jīng)和血管。02肩周炎肩周炎是肩頸勞損的常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動受限。0303典型癥狀PART肩頸勞損最典型的癥狀是肩頸局部疼痛，痛感可能為鈍痛、刺痛或酸痛，通常會在活動后加重。局部疼痛肩頸勞損還可能引起頸部、肩部、上肢等區(qū)域的牽涉痛，表現(xiàn)為疼痛范圍擴大，疼痛程度加重。牽涉痛0102疼痛區(qū)域及性質(zhì)活動受限表現(xiàn)肩頸勞損可導(dǎo)致頸部肌肉緊張、痙攣，使得頸部活動受到限制，如轉(zhuǎn)頭、仰頭、低頭等動作困難。頸部活動受限肩頸勞損還可能影響肩部活動，表現(xiàn)為肩部僵硬、疼痛，無法完成上舉、后伸等動作。肩部活動受限手臂麻木肩頸勞損可能壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致手臂麻木、無力、肌肉萎縮等癥狀。頭痛肩頸勞損還可能引起頭痛，表現(xiàn)為太陽穴、后腦勺等區(qū)域的疼痛，嚴重時可能伴隨惡心、嘔吐等癥狀。伴隨神經(jīng)癥狀04診斷方法PART體格檢查要點肩部活動度肩頸肌肉緊張度痛點檢查神經(jīng)系統(tǒng)檢查評估患者肩部活動范圍，觀察是否存在活動受限或疼痛。觸摸肩頸區(qū)域肌肉，感知是否存在緊張、痙攣或萎縮。尋找肩頸區(qū)域是否有固定痛點，并評估疼痛程度和范圍。評估上肢感覺、運動功能及反射，排除神經(jīng)受損的可能性。影像學評估手段X光檢查CT檢查MRI檢查超聲檢查觀察肩頸骨骼結(jié)構(gòu)，判斷是否存在骨折、脫位或骨質(zhì)增生。詳細顯示肩頸軟組織結(jié)構(gòu)，如肌肉、肌腱、韌帶等，診斷軟組織損傷或病變。對于骨性結(jié)構(gòu)異常或某些特殊病變，CT檢查具有更高的準確性。實時動態(tài)觀察肩頸肌肉、肌腱等軟組織情況，診斷肌肉病變或肌腱斷裂。排除內(nèi)臟疾病如心臟病、膽囊炎等引起的肩頸疼痛。鑒別神經(jīng)病變?nèi)珙i椎病、肩周炎等引起的肩頸疼痛，需進行詳細的神經(jīng)系統(tǒng)檢查。區(qū)分肌肉骨骼病變通過體格檢查及影像學檢查，明確疼痛是來源于肌肉還是骨骼。確診具體病因綜合病史、臨床表現(xiàn)及各項檢查結(jié)果，確定肩頸勞損的具體病因。鑒別診斷流程05預(yù)防策略PART日常姿勢矯正坐直，兩肩自然下垂，頸部保持直立，視線與顯示器保持水平。保持正確坐姿不要長時間低頭看書、玩手機或電腦，以免頸部過度伸展。避免長時間低頭選擇高度合適的枕頭，保持頸部自然彎曲，避免過高或過低的枕頭。睡姿調(diào)整工作環(huán)境優(yōu)化顯示器高度調(diào)整將顯示器調(diào)整到眼睛水平位置，避免長時間低頭或仰頭。01座椅調(diào)整選擇有靠背的座椅，并調(diào)整好高度和傾斜度，使腰部和頸部得到支撐。02定時休息每隔一段時間起身活動，緩解頸部和肩部壓力。03頸部保健鍛煉頭部轉(zhuǎn)動運動緩慢地轉(zhuǎn)動頭部，從左到右或從右到左，有助于緩解頸部僵硬。03雙肩向上聳起，然后緩慢放松，重復(fù)數(shù)次，有助于緩解肩部肌肉緊張。02肩部放松運動頸部伸展運動緩慢地向前、向后、向左、向右伸展頸部，緩解頸部肌肉緊張。0106治療方案PART保守治療措施休息與制動物理治療康復(fù)鍛煉針灸療法減少肩頸活動，臥床休息，避免過度使用。包括熱敷、冷敷、電療、按摩等，緩解疼痛和肌肉痙攣。進行關(guān)節(jié)活動、肌肉拉伸等康復(fù)訓練，增強肩頸肌肉力量。通過針灸治療，緩解肩頸疼痛和肌肉緊張。減輕局部炎癥和腫脹，緩解疼痛。消炎藥對于長期疼痛、焦慮的患者，可適當使用抗抑郁藥物。抗抑郁藥01020304用于緩解疼痛，改善睡眠質(zhì)量。止痛藥用于緩解肩頸部肌肉痙攣和緊張。肌松劑藥物干預(yù)原則肩袖是肩關(guān)節(jié)重要的穩(wěn)