手衛(wèi)生培訓考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項不屬于手衛(wèi)生的范疇？A.流動水洗手B.使用含醇類手消毒劑擦手C.戴無菌手套前手部消毒D.接觸患者衣物后僅用紙巾擦拭答案：D解析：手衛(wèi)生包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒。紙巾擦拭無法有效去除手部微生物，不屬于規(guī)范手衛(wèi)生操作。2.根據WHO手衛(wèi)生五大指征，“接觸患者周圍環(huán)境后”的具體場景不包括？A.整理患者床旁桌B.調整輸液架高度C.為患者測量血壓后D.清潔床頭柜表面答案：C解析：測量血壓屬于“接觸患者”而非“接觸患者周圍環(huán)境”，后者指接觸患者無直接接觸的物體表面（如床欄、床頭柜）。3.衛(wèi)生手消毒的正確流程是？A.取適量手消毒劑→均勻涂抹至雙手→搓擦至干燥B.先流動水沖洗→取手消毒劑→搓擦至干燥C.先擦干雙手→取手消毒劑→重點搓擦指尖D.取手消毒劑→搓擦5秒→用紙巾擦干答案：A解析：衛(wèi)生手消毒無需提前沖洗，直接取足量消毒劑覆蓋全手，按七步洗手法搓擦至完全干燥（約20-30秒）。4.關于外科手消毒，以下說法錯誤的是？A.應先進行外科洗手（流動水+皂液）B.消毒范圍應至肘上10cmC.消毒后可自然干燥或使用無菌巾擦干D.消毒完成后雙手應保持低于肩部答案：D解析：外科手消毒后雙手應保持高于肘部，避免下垂污染。5.某護士為腹瀉患者更換尿布后，正確的手衛(wèi)生方式是？A.使用含醇類手消毒劑搓擦30秒B.流動水+皂液洗手1分鐘C.直接更換手套后操作下一位患者D.用速干手消毒劑擦拭指尖即可答案：B解析：接觸患者血液、體液（如腹瀉物）后，需用流動水洗手，因含醇類手消毒劑對部分病毒（如諾如病毒）效果有限，需洗手去除。6.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測標準中，衛(wèi)生手消毒后細菌菌落數應≤？A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：B解析：《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019）規(guī)定，衛(wèi)生手消毒后≤10CFU/cm2，外科手消毒后≤5CFU/cm2。7.以下哪種情況無需進行手衛(wèi)生？A.從治療室進入病房前B.為患者發(fā)放口服藥前C.接觸患者靜脈輸液貼后D.脫個人防護裝備（PPE）后答案：無正確選項（注：實際考試中需設計唯一正確選項，此處為示例修正：正確答案應為“D.脫PPE后需洗手，故原題需調整，正確場景應為‘離開清潔區(qū)前未接觸任何污染物品’，但為符合規(guī)范，本題正確選項應為無，實際命題需避免此類錯誤）（注：以下題目為修正后合理設計）7.以下哪種情況無需進行手衛(wèi)生？A.從清潔治療室取無菌物品后直接進入病房B.為同一患者測量體溫后立即測量血壓C.接觸患者使用過的病歷夾后D.脫除污染手套后答案：B解析：為同一患者連續(xù)進行無體液暴露的操作（如測體溫后測血壓），若未接觸污染表面，可僅用速干手消毒劑消毒。8.七步洗手法中“指尖搓擦掌心”對應的步驟是？A.內：掌心對掌心搓擦B.外：掌心對手背搓擦C.夾：指縫交叉搓擦D.立：指尖在掌心搓擦答案：D解析：七步洗手法順序為：內、外、夾、弓、大、立、腕，其中“立”即五指指尖并攏，在另一手掌心旋轉搓擦。9.關于手衛(wèi)生用品的選擇，錯誤的是？A.無明顯污染時優(yōu)先使用速干手消毒劑B.接觸艱難梭菌感染患者后應使用皂液洗手C.外科手消毒應選擇含抗菌成分的皂液D.速干手消毒劑的乙醇濃度應≥90%答案：D解析：速干手消毒劑的乙醇濃度推薦60%-80%，過高濃度（如90%）會導致手部皮膚過快干燥，影響消毒效果。10.某新生兒科護士為早產兒進行臍部護理前，手衛(wèi)生的最佳方式是？A.流動水洗手30秒B.含醇類手消毒劑搓擦20秒C.外科手消毒（洗至肘上）D.先洗手再用手消毒劑加強答案：A解析：新生兒免疫功能低下，需更嚴格的手衛(wèi)生，流動水洗手（去除暫居菌）比手消毒劑（主要針對常駐菌）更適合接觸前清潔。11.手衛(wèi)生依從性的計算公式是？A.實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數/應執(zhí)行手衛(wèi)生次數×100%B.應執(zhí)行手衛(wèi)生次數/實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數×100%C.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數/實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數×100%D.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數/應執(zhí)行手衛(wèi)生次數×100%答案：A解析：依從性反映執(zhí)行率，正確性反映規(guī)范程度，二者需區(qū)分。12.以下哪項是手衛(wèi)生的“黃金時刻”？A.接觸患者前B.接觸患者后C.接觸患者周圍環(huán)境后D.以上均是答案：D解析：WHO定義的五大指征包括：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后，統(tǒng)稱“黃金時刻”。13.某護士在ICU為多重耐藥菌（MDRO）患者吸痰后，未洗手直接為其他患者調整輸液滴速，最可能導致？A.自身感染B.交叉感染C.患者藥物反應D.輸液管路污染答案：B解析：MDRO通過手傳播是交叉感染的主要途徑。14.關于手衛(wèi)生的皮膚保護，錯誤的是？A.頻繁洗手后使用護手霜B.避免使用刺激性強的皂液C.手消毒劑可替代護手霜D.皮膚破損時使用防水敷料覆蓋答案：C解析：手消毒劑可能破壞皮膚屏障，需額外使用護手霜保持皮膚完整性。15.以下哪種手衛(wèi)生操作符合規(guī)范？A.洗手時水流過大，濺濕白大衣袖口B.用手消毒劑時僅搓擦指尖和指縫C.外科洗手后使用公共毛巾擦干D.衛(wèi)生手消毒后等待30秒待完全干燥答案：D解析：手消毒劑需完全干燥（約20-30秒）才能達到最佳效果，其他選項均違反規(guī)范（如濺濕衣物污染、未覆蓋全手、公共毛巾污染）。二、判斷題（每題1分，共10分）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）答案：×解析：手套可能破損或污染，脫手套后仍需手衛(wèi)生。2.接觸患者手機后需要手衛(wèi)生。（）答案：√解析：手機屬于患者周圍環(huán)境物品，接觸后需手衛(wèi)生。3.速干手消毒劑可以在無水情況下使用。（）答案：√解析：速干手消毒劑的優(yōu)勢即無需流動水，適合緊急情況。4.七步洗手法總時間應≥15秒。（）答案：×解析：規(guī)范要求洗手總時間40-60秒，衛(wèi)生手消毒20-30秒。5.外科手消毒后可以觸摸自己的面部。（）答案：×解析：外科手消毒后雙手視為無菌，觸摸面部會污染。6.接觸患者汗液后無需洗手，使用手消毒劑即可。（）答案：×解析：汗液含鹽分，可能影響手消毒劑效果，建議流動水洗手。7.手衛(wèi)生的核心目的是消除手部所有微生物。（）答案：×解析：手衛(wèi)生的目標是降低微生物數量至安全水平，而非全部消除。8.新生兒室應使用抗菌皂液洗手。（）答案：×解析：普通皂液+流動水已足夠，過度使用抗菌皂可能導致耐藥菌產生。9.手衛(wèi)生依從性低的主要原因是醫(yī)護人員缺乏意識。（）答案：×解析：原因包括設施不足、時間緊張、認知誤區(qū)等，非單一因素。10.手衛(wèi)生后可以用工作服擦干雙手。（）答案：×解析：工作服可能污染，應使用清潔紙巾或烘干機。三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生五大指征的具體內容及臨床意義。答案：五大指征：①接觸患者前：預防將醫(yī)護人員手部的微生物傳播給患者；②清潔/無菌操作前：避免操作過程中污染無菌區(qū)域（如注射、導尿）；③接觸患者體液后：去除可能污染的血液、分泌物等，防止交叉感染；④接觸患者后：減少從患者體表攜帶的微生物傳播至其他患者或環(huán)境；⑤接觸患者周圍環(huán)境后：環(huán)境表面可能被患者污染，接觸后需清潔手部。臨床意義：覆蓋診療過程中手污染的主要環(huán)節(jié)，通過規(guī)范執(zhí)行降低醫(yī)院感染率（如VAP、CAUTI），保護患者和醫(yī)護人員安全。2.詳述七步洗手法的具體步驟及每個步驟的操作要點。答案：步驟及要點：①內：掌心相對，手指并攏相互搓擦→重點清潔掌心；②外：掌心對手背，沿指縫搓擦，交換雙手→清潔手背和指縫；③夾：雙手十指交叉，掌心相對搓擦→清潔指縫兩側；④弓：彎曲手指關節(jié)，使指背接觸對側掌心旋轉搓擦→清潔指背；⑤大：一手握另一手大拇指旋轉搓擦，交換→清潔拇指；⑥立：五指指尖并攏，在對側掌心旋轉搓擦→清潔指尖；⑦腕：搓擦手腕，交換→清潔手腕部。操作要點：每步驟至少搓擦5次，總時間40-60秒，覆蓋雙手所有皮膚表面，包括指縫、指甲縫、手腕。3.比較衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的區(qū)別（從目的、方法、要求三方面回答）。答案：①目的：衛(wèi)生手消毒主要降低手部暫居菌和部分常駐菌，適用于日常診療；外科手消毒需幾乎完全消除暫居菌，抑制常駐菌繁殖，適用于手術或侵入性操作。②方法：衛(wèi)生手消毒用速干手消毒劑或流動水洗手；外科手消毒需先流動水+皂液洗手（外科洗手），再用外科手消毒劑（如碘伏）涂抹至肘上。③要求：衛(wèi)生手消毒后細菌≤10CFU/cm2，時間20-30秒；外科手消毒后≤5CFU/cm2，時間≥3分鐘，消毒范圍至肘上10cm，消毒后保持雙手高位。4.列舉3種影響手衛(wèi)生效果的常見錯誤操作，并說明正確做法。答案：錯誤1：手消毒劑用量不足（如僅取1ml）→正確做法：取3-5ml（具體按產品說明），確保覆蓋全手。錯誤2：搓擦時間過短（僅10秒）→正確做法：衛(wèi)生手消毒至少20-30秒，洗手40-60秒。錯誤3：洗手時忽略指甲縫和指縫→正確做法：用指刷清潔指甲，十指交叉搓擦指縫。錯誤4：手消毒后立即用紙巾擦拭→正確做法：等待自然干燥，避免破壞消毒劑效果。（任選3種）5.簡述手衛(wèi)生培訓的重點內容（針對新入職護士）。答案：①手衛(wèi)生理論：五大指征、微生物傳播途徑、醫(yī)院感染與手衛(wèi)生的關系；②操作規(guī)范：七步洗手法、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的具體步驟、時間要求；③場景應用：不同科室（如ICU、急診、新生兒科）的特殊手衛(wèi)生需求；④依從性管理：如何記錄手衛(wèi)生執(zhí)行情況、如何通過環(huán)境改善（如增加手消液器）提高依從性；⑤皮膚保護：頻繁手衛(wèi)生后的護理方法（如使用護手霜）、皮膚破損時的處理。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某急診室護士張某，當日工作流程如下：8:00接觸上一位腹痛患者（未確診）的嘔吐物后，用速干手消毒劑搓擦15秒；8:10為新入院的外傷患者進行傷口換藥（未戴手套），操作前未做手衛(wèi)生；8:30幫助患者整理床頭柜（接觸到患者用過的餐盒）后，用紙巾擦拭雙手；8:45脫除污染手套后（之前為患者靜脈穿刺），直接為下一位患者測量血壓。問題：指出張某手衛(wèi)生操作中的錯誤，并說明正確做法。答案：錯誤1：接觸嘔吐物后僅用速干手消毒劑搓擦15秒→正確做法：嘔吐物屬于體液暴露，應流動水+皂液洗手（40-60秒），因含醇類手消毒劑對部分病毒（如諾如病毒）效果有限。錯誤2：傷口換藥前未做手衛(wèi)生→正確做法：清潔/無菌操作前（換藥屬于無菌操作）需進行手衛(wèi)生（洗手或衛(wèi)生手消毒），避免將手部微生物帶入傷口。錯誤3：接觸患者用過的餐盒后用紙巾擦拭→正確做法：接觸患者周圍環(huán)境后需手衛(wèi)生（流動水洗手或速干手消毒劑搓擦20-30秒），紙巾無法有效去除微生物。錯誤4：脫污染手套后未手衛(wèi)生直接測血壓→正確做法：脫手套后需手衛(wèi)生（手套可能破損或污染），測血壓屬于接觸患者，需執(zhí)行“接觸患者前”手衛(wèi)生。案例2：某產科護士李某，在為剖宮產術后患者進行會陰護理時，操作如下：①進入病房前，用速干手消毒劑搓擦25秒；②為患者更換產墊（接觸血液）時戴手套，操作后脫手套；③脫手套后用速干手消毒劑搓擦20秒；④隨后為同病房另一位正常分娩的產婦進行乳房按摩（未戴手套），操作前未做手衛(wèi)生。問題：分析李某手衛(wèi)生操作的合規(guī)性，并提出改進建議。答案