考研西醫(yī)綜合速記口訣,賀銀成,牛人生理學(xué)1.影響氧離曲線的因素口訣：“溫度氫離子，二磷酸甘油，通通向右移，氧離變得易”分析：溫度升高、氫離子濃度增加（pH降低）、2,3二磷酸甘油酸（2,3DPG）增多，都會使氧離曲線右移，意味著血紅蛋白對氧的親和力降低，氧解離容易，有利于組織攝取氧。2.牽張反射分類口訣：“腱反射單突觸，肌緊張多突觸，二者都是牽張，維持姿勢有奇功”分析：腱反射是單突觸反射，如膝反射等；肌緊張是多突觸反射，是維持軀體姿勢最基本的反射活動，二者都屬于牽張反射。3.胰島素的作用口訣：“三促兩抑要記清，促合促存促利用，抑糖異生抑分解”分析：胰島素促進合成代謝，促進糖原合成、脂肪合成和蛋白質(zhì)合成；促進血糖的儲存和利用；抑制糖異生和脂肪、蛋白質(zhì)的分解，從而降低血糖。4.腎小管重吸收口訣：“近球小管為主角，葡萄糖氨基酸，全部都重吸收，鈉氯水也大量搞”分析：近球小管是腎小管重吸收的主要部位，葡萄糖、氨基酸在近球小管全部被重吸收，同時近球小管對鈉、氯、水也有大量的重吸收作用。5.影響心輸出量的因素口訣：“前負后負和收縮，心率快慢也參與，前負回心血增多，后負動脈壓來比”分析：影響心輸出量的因素包括前負荷（心肌初長度，與回心血量有關(guān)）、后負荷（動脈血壓）、心肌收縮能力和心率。前負荷增加，回心血量增多；后負荷主要是動脈血壓，動脈血壓升高會使心輸出量減少。生物化學(xué)1.氨基酸分類口訣：“芳香老芳色酪苯，酸性谷天兩個酸，堿性賴精組來全，支鏈纈亮異亮鮮”分析：芳香族氨基酸有苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸；酸性氨基酸有谷氨酸、天冬氨酸；堿性氨基酸有賴氨酸、精氨酸、組氨酸；支鏈氨基酸有纈氨酸、亮氨酸、異亮氨酸。2.DNA復(fù)制相關(guān)酶口訣：“解旋拓撲解雙鏈，引物引發(fā)來開篇，聚合合成新鏈條，連接封口保安全”分析：解旋酶和拓撲異構(gòu)酶負責解開DNA雙鏈；引物酶引發(fā)RNA引物的合成，為DNA聚合酶提供起始點；DNA聚合酶合成新的DNA鏈；DNA連接酶將岡崎片段連接起來，保證DNA鏈的完整性。3.三羧酸循環(huán)口訣：“乙酰草酰成檸檬，檸檬又成異檸檬，異檸氧化成酮戊，酮戊琥珀延胡索，蘋果再生草酰迎”分析：三羧酸循環(huán)中，乙酰CoA與草酰乙酸縮合生成檸檬酸，檸檬酸轉(zhuǎn)變?yōu)楫悪幟仕?，異檸檬酸氧化脫羧生成α酮戊二酸，α酮戊二酸氧化脫羧生成琥珀酰CoA，琥珀酰CoA轉(zhuǎn)變?yōu)殓晁?，琥珀酸脫氫生成延胡索酸，延胡索酸加水生成蘋果酸，蘋果酸脫氫又生成草酰乙酸。4.呼吸鏈組成口訣：“黃素鐵硫泛醌連，細胞色素來相見，一二三四排好隊，傳遞電子氧來戀”分析：呼吸鏈由黃素蛋白（含F(xiàn)AD或FMN）、鐵硫蛋白、泛醌（CoQ）和細胞色素（b、c1、c、aa3）組成，電子按順序傳遞，最終交給氧生成水。5.遺傳密碼特點口訣：“三聯(lián)連續(xù)無標點，簡并擺動通用性，起始終止有特點，AUG啟UGA終”分析：遺傳密碼是三聯(lián)體密碼，密碼子之間連續(xù)排列無標點；一種氨基酸可由多種密碼子編碼稱為簡并性，反密碼子與密碼子配對時存在擺動現(xiàn)象；遺傳密碼具有通用性；起始密碼子是AUG，終止密碼子有UAA、UAG、UGA。病理學(xué)1.肉芽組織成分口訣：“新生血管纖維母，炎細胞在其中走，抗感染來修創(chuàng)傷，瘢痕形成它開頭”分析：肉芽組織主要由新生的毛細血管、成纖維細胞（纖維母細胞）和炎細胞組成。它具有抗感染、保護創(chuàng)面、填補創(chuàng)口及其他組織缺損、機化或包裹壞死、血栓、炎性滲出物及其他異物等作用，是瘢痕組織形成的基礎(chǔ)。2.腫瘤分級分期口訣：“分級分化程度看，一二三級要明辨，分期大小范圍清，TNM法記心間”分析：腫瘤分級主要根據(jù)腫瘤細胞的分化程度，一般分為高分化（Ⅰ級）、中分化（Ⅱ級）、低分化（Ⅲ級）。腫瘤分期采用TNM分期系統(tǒng)，T代表原發(fā)腫瘤，N代表區(qū)域淋巴結(jié)，M代表遠處轉(zhuǎn)移。3.動脈粥樣硬化病變口訣：“脂紋脂斑纖維帽，粥樣斑塊潰瘍掉，血栓形成鈣化到，動脈瘤變危險高”分析：動脈粥樣硬化的病變發(fā)展過程包括脂紋、脂斑形成，隨后形成纖維帽，進一步發(fā)展為粥樣斑塊，粥樣斑塊可發(fā)生破潰形成潰瘍，還可繼發(fā)血栓形成、鈣化，嚴重時可形成動脈瘤，有破裂出血的危險。4.大葉性肺炎分期口訣：“充血水腫紅色變，灰色肝樣溶解散，五天五天各不同，癥狀體征有特點”分析：大葉性肺炎典型的自然發(fā)展過程可分為四期，充血水腫期持續(xù)12天，紅色肝樣變期和灰色肝樣變期各持續(xù)約5天，溶解消散期。不同時期有不同的癥狀和體征，如紅色肝樣變期患者可出現(xiàn)鐵銹色痰等。5.病毒性肝炎基本病理變化口訣：“變質(zhì)滲出增生全，氣球嗜酸性改變，炎細胞浸纖維添，肝小葉結(jié)構(gòu)可變遷”分析：病毒性肝炎的基本病理變化包括肝細胞的變質(zhì)（如氣球樣變、嗜酸性變等）、滲出（炎細胞浸潤）和增生（如Kupffer細胞、成纖維細胞增生等），病變可導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)的破壞和改建。內(nèi)科學(xué)1.心力衰竭誘因口訣：“感染心律失常先，血容量增勞累連，治療不當身心累，原有疾病再發(fā)添”分析：心力衰竭的誘因主要有感染（尤其是呼吸道感染）、心律失常（如房顫等）、血容量增加（如鈉鹽攝入過多、輸液過多過快等）、過度勞累和情緒激動、治療不當（如不恰當停用利尿藥等）以及原有心臟病病情加重等。2.消化性潰瘍臨床表現(xiàn)口訣：“慢性周期節(jié)律痛，胃潰瘍餐后痛，十二指腸饑餓痛，服用抗酸能減輕”分析：消化性潰瘍具有慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛的特點。胃潰瘍疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)12小時后逐漸緩解；十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時發(fā)作，進食后可緩解，服用抗酸藥能減輕疼痛。3.缺鐵性貧血表現(xiàn)口訣：“貧血表現(xiàn)常一般，皮膚蒼白頭暈眩，異食癖來反甲現(xiàn)，口角炎舌炎也常見”分析：缺鐵性貧血除了有一般貧血的表現(xiàn)如皮膚蒼白、頭暈、乏力等外，還可能出現(xiàn)異食癖、反甲（匙狀甲）、口角炎、舌炎等特殊表現(xiàn)。4.糖尿病并發(fā)癥口訣：“急性酮癥高滲昏，慢性血管神經(jīng)跟，大血管如冠心病，微血管有腎眼沉”分析：糖尿病急性并發(fā)癥有糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征等；慢性并發(fā)癥包括大血管病變（如冠心病、腦血管病等）和微血管病變（如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等）以及神經(jīng)病變。5.支氣管哮喘臨床表現(xiàn)口訣：“發(fā)作喘息伴哮鳴，呼氣延長有特征，夜間清晨常加重，自行緩解或藥停”分析：支氣管哮喘發(fā)作時表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，伴有廣泛而高調(diào)的哮鳴音，呼氣期延長。癥狀常在夜間及凌晨發(fā)作或加重，可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。外科學(xué)1.外科感染特點口訣：“局部表現(xiàn)紅熱痛，功能障礙也常逢，全身癥狀有輕重，治療原則要記清”分析：外科感染局部常出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙等表現(xiàn)。全身癥狀可輕可重，輕者可無明顯全身癥狀，重者可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、乏力等。治療原則包括局部處理和全身治療。2.骨折愈合過程口訣：“血腫炎癥機化期，原始骨痂形成時，骨痂改造塑形畢，三個階段要熟知”分析：骨折愈合過程分為三個階段，血腫炎癥機化期約在骨折后2周完成，原始骨痂形成期一般需48周，骨痂改造塑形期約需12年。3.甲狀腺癌病理類型口訣：“乳頭狀癌最常見，濾泡狀癌能吸碘，髓樣癌有降鈣素，未分化癌惡性險”分析：甲狀腺癌中乳頭狀癌最常見，預(yù)后較好；濾泡狀癌有吸碘功能；髓樣癌可分泌降鈣素；未分化癌惡性程度高，預(yù)后差。4.腸梗阻臨床表現(xiàn)口訣：“痛吐脹閉是特征，腸鳴亢進氣過聲，麻痹梗阻聲減弱，X線檢查助診斷”分析：腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)是腹痛、嘔吐、腹脹和停止排氣排便。機械性腸梗阻時腸鳴音亢進，可聞及氣過水聲；麻痹性腸梗阻時腸鳴音減弱或消失。X線檢查可見腸管擴張、氣液平面等有助于診斷。5.燒傷面積計算口訣：“三三三，五六七，十三，十三，二十一，雙臀占五會陰一，小腿十三雙足七”分析：這是中國新九分法計算燒傷面積的口訣。頭頸部面積為9%（發(fā)部、面部、頸部各3%）；雙上肢面積為18%（雙手5%、雙前臂6%、雙上臂7%）；軀干面積為27%（軀干前13%、軀干后13%、會陰1%）；雙下肢面積為46%（雙臀5%、雙大腿21%、雙小腿13%、雙足7%）。其他補充題1.生理中神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征口訣：“生理完整絕緣好，雙向相對不疲勞”分析：神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮要求結(jié)構(gòu)和功能的生理完整性；各條神經(jīng)纖維之間相互絕緣；興奮在神經(jīng)纖維上可雙向傳導(dǎo)；神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮具有相對不疲勞性。2.生化中酶促反應(yīng)動力學(xué)米曼氏方程口訣：“米氏方程V最大，底物濃度來對話，Km數(shù)值有意義，一半V時底物價”分析：米曼氏方程描述了酶促反應(yīng)速度與底物濃度的關(guān)系，V為反應(yīng)速度，Vmax為最大反應(yīng)速度。Km是米氏常數(shù)，當反應(yīng)速度達到最大反應(yīng)速度一半時的底物濃度即為Km，它反映了酶與底物的親和力。3.病理中血栓的類型及特點口訣：“白色血栓頭在先，混合血栓體中間，紅色血栓尾在后，透明血栓微循環(huán)”分析：白色血栓主要由血小板和少量纖維蛋白構(gòu)成，常見于血栓頭部；混合血栓由血小板小梁、纖維蛋白和紅細胞等構(gòu)成，位于血栓體部；紅色血栓主要由紅細胞和纖維蛋白組成，在血栓尾部；透明血栓發(fā)生于微循環(huán)的血管內(nèi)，主要由纖維蛋白構(gòu)成。4.內(nèi)科中急性心肌梗死心電圖特征口訣：“寬深Q波ST抬，T波倒置有安排，動態(tài)變化有規(guī)律，心梗診斷它先來”分析：急性心肌梗死心電圖特征性改變有寬而深的Q波（病理性Q波）、ST段抬高呈弓背向上型、T波倒置。心電圖的動態(tài)變化對急性心肌梗死的診斷和病情判斷有重要意義。5.外科中乳腺癌臨床表現(xiàn)口訣：“無痛腫塊質(zhì)硬堅，酒窩橘皮乳頭牽，腋窩淋巴可腫大，晚期轉(zhuǎn)移很危險”分析：乳腺癌早期多表現(xiàn)為無痛性腫塊，質(zhì)地較硬。“酒窩征”是因腫瘤累及Cooper韌帶，使其縮短而致腫瘤表面皮膚凹陷；“橘皮樣”改變是由于皮下淋巴管被癌細胞堵塞，引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫。乳頭可被牽向癌腫方向。晚期可出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大及遠處轉(zhuǎn)移。6.生理中胃排空的影響因素口訣：“胃內(nèi)食物促排空，腸內(nèi)因素來制動，酸高脂肪滲透壓，抑制排空不放松”分析：胃內(nèi)食物量增多可促進胃排空；而十二指腸內(nèi)的因素如胃酸、脂肪、高滲溶液等可抑制胃排空，這是一種負反饋調(diào)節(jié)機制，以保證胃內(nèi)容物的排空速度與小腸內(nèi)消化和吸收的能力相適應(yīng)。7.生化中血糖的來源和去路口訣：“來源飲食肝糖原，糖異生來也幫忙，去路氧化供能量，合成糖原脂肪藏”分析：血糖的來源主要有食物中糖類的消化吸收、肝糖原分解和糖異生作用；血糖的去路包括氧化分解供能、合成糖原儲存、轉(zhuǎn)變?yōu)橹竞桶被岬确翘俏镔|(zhì)。8.病理中炎癥介質(zhì)作用口訣：“血管擴張組胺胺，通透性升緩激肽，趨化因子引細胞，發(fā)熱疼痛前列腺”分析：組胺可使血管擴張；緩激肽能增加血管通透性；趨化因子可吸引白細胞向炎癥部位游走；前列腺素與發(fā)熱、疼痛等炎癥反應(yīng)有關(guān)。9.內(nèi)科中慢性阻塞性肺疾病臨床表現(xiàn)口訣：“慢性咳嗽咳痰多，氣短喘息逐漸說，桶狀胸廓呼吸弱，肺功能查定診斷”分析：慢性阻塞