護士資格證2025年內(nèi)科護理學模擬題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（每題1分，共50分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，其主要機制是：A.肺動脈高壓B.氣道阻力增加C.肺泡彈性回縮力下降導致肺不張D.肺泡通氣量不足，二氧化碳潴留2.診斷心源性哮喘，最重要的鑒別點是：A.呼吸困難呈陣發(fā)性B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺可聞及哮鳴音D.靜脈壓升高，心尖搏動增強3.下列關(guān)于高血壓患者運動指導的說法，錯誤的是：A.運動前需評估患者血壓和心血管狀況B.推薦有氧運動，如快走、慢跑、游泳C.運動強度以心率達到最大心率的60%-80%為宜D.運動后應立即停止休息，避免身體不適4.患者因糖尿病腎病導致尿毒癥，最可能的死亡原因是：A.心力衰竭B.腎性高血壓腦病C.酸中毒伴高鉀血癥D.貧血導致的腦卒中5.消化性潰瘍患者服用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）的主要作用機制是：A.抑制胃泌素分泌B.中和胃酸C.堿化胃內(nèi)容物D.抑制胃壁細胞H+泵活性6.胃癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是：A.淋巴轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延7.肝硬化患者出現(xiàn)腹水，最關(guān)鍵的并發(fā)癥是：A.腹脹B.腹痛C.腹腔感染D.電解質(zhì)紊亂，尤其是低鈉血癥和肝性腦病8.急性胰腺炎患者發(fā)病初期（數(shù)小時內(nèi)）最重要的治療措施是：A.禁食水B.靜脈輸注生長抑素C.胰腺酶抑制劑D.大劑量抗生素9.腎病綜合征患者出現(xiàn)水腫，最主要的機制是：A.腎小球濾過率下降B.血容量不足C.血漿膠體滲透壓降低D.醛固酮分泌過多10.診斷慢性腎衰竭，最敏感的指標是：A.血肌酐（Scr）B.尿素氮（BUN）C.腎小球濾過率（eGFR）D.尿常規(guī)異常11.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者最主要的臨床表現(xiàn)是：A.肝脾腫大B.出血時間延長C.頸部淋巴結(jié)腫大D.紫癜、瘀斑、牙齦出血12.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)突眼，其主要病理基礎(chǔ)是：A.甲狀腺激素分泌過多B.交感神經(jīng)興奮C.眼球后組織炎癥和水腫D.甲狀腺自身抗體攻擊眼肌13.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者出現(xiàn)意識模糊或昏迷，最可能的原因是：A.高血糖導致滲透性利尿B.脫水導致腦細胞缺氧C.酸中毒導致腦部微循環(huán)障礙D.低血糖14.類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者最典型的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是：A.指間關(guān)節(jié)梭形腫脹B.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎C.踝關(guān)節(jié)扭傷后腫脹D.腕關(guān)節(jié)無痛性腫脹15.風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，最早出現(xiàn)的體征是：A.心尖部舒張期隆隆樣雜音B.P2亢進，固定分裂C.心率增快，律不齊D.雜音強度隨體位改變而變化16.慢性肺源性心臟病患者發(fā)生急性加重，最主要的誘因是：A.感冒B.肺部感染C.氧氣吸入不當D.呼吸道過敏17.患者長期服用阿司匹林，出現(xiàn)黑便，最可能的病因是：A.胃潰瘍出血B.肝硬化門脈高壓C.腸道腫瘤出血D.應激性潰瘍18.患者因心力衰竭使用利尿劑，可能出現(xiàn)的不良反應是：A.血壓升高B.血鉀升高C.腎功能惡化D.心率加快19.患者確診糖尿病，糖化血紅蛋白（HbA1c）為10%，提示其：A.近2周血糖控制情況B.近1-2個月平均血糖水平C.近3個月血糖控制情況D.空腹血糖控制情況20.消化性潰瘍合并出血，緊急內(nèi)鏡下止血最有效的方法是：A.黏膜保護劑噴灑B.局部注射硬化劑C.電凝或激光凝固D.胃鏡下鈦夾鉗閉21.肝硬化患者出現(xiàn)腹水，腹腔穿刺放液量一般不宜超過：A.1000mlB.2000mlC.3000mlD.4000ml22.急性腎盂腎炎最主要的感染途徑是：A.血源性感染B.上行性感染C.下行性感染D.淋巴源性感染23.下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期治療的說法，錯誤的是：A.長期吸入糖皮質(zhì)激素B.規(guī)律應用支氣管擴張劑C.戒煙是核心措施D.定期接種流感疫苗和肺炎疫苗24.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)心悸、手抖、多汗、食欲亢進，其治療首選藥物是：A.碘化鉀B.丙硫氧嘧啶C.甲巰咪唑D.普萘洛爾25.類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者出現(xiàn)晨僵，其特點通常是：A.活動后緩解B.持續(xù)時間小于1小時C.持續(xù)時間超過1小時，活動后緩解D.無晨僵現(xiàn)象26.患者因高血壓腦病入院，首選的降壓藥物是：A.卡托普利B.氫氯噻嗪C.硝普鈉D.拉西地平27.腎病綜合征患者出現(xiàn)水腫，最早出現(xiàn)的部位通常是：A.眼瞼、顏面部B.踝部、下肢C.腹部、胸部D.手臂、頸部28.患者確診糖尿病酮癥酸中毒（DKA），立即補液首選的液體是：A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.5%葡萄糖溶液+0.45%氯化鈉溶液D.10%葡萄糖溶液29.患者因急性心肌梗死入院，溶栓治療適應證不包括：A.發(fā)病時間小于12小時B.惡性心律失常C.ST段抬高型心肌梗死D.近期有活動性出血30.患者因慢性肺源性心臟病導致心力衰竭，最重要的治療是：A.控制感染B.氧療C.解痙平喘D.糾正缺氧和二氧化碳潴留，治療原發(fā)病31.消化性潰瘍患者服用硫糖鋁，其作用機制主要是：A.抑制胃酸分泌B.中和胃酸C.保護胃黏膜D.抗幽門螺桿菌32.患者因甲狀腺功能亢進癥出現(xiàn)突眼，局部治療首選藥物是：A.丙硫氧嘧啶B.碘化鉀C.甲基咪唑D.皮質(zhì)類固醇眼藥水33.患者因類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）導致關(guān)節(jié)畸形，最常見的畸形是：A.腕關(guān)節(jié)尺側(cè)偏斜B.膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮C.踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻D.指間關(guān)節(jié)天鵝頸樣畸形34.肝硬化患者出現(xiàn)腹水，導致肝腎綜合征的主要機制是：A.腎血管收縮B.腎小球濾過率下降C.腎小管損傷D.尿路梗阻35.患者因糖尿病腎病出現(xiàn)尿毒癥，最有效的治療方法是：A.血液透析B.腹膜透析C.腎移植D.保守治療36.診斷慢性肺源性心臟病，最重要的依據(jù)是：A.長期咳嗽、咳痰史B.肺動脈瓣第二心音亢進C.肺部啰音D.右心功能衰竭表現(xiàn)37.患者因消化性潰瘍出血入院，生命體征不穩(wěn)定，首選的治療措施是：A.內(nèi)鏡下止血B.三腔二囊管壓迫C.緊急輸血D.靜脈注射止血藥38.患者因系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）出現(xiàn)面部蝶形紅斑，其病理基礎(chǔ)是：A.皮膚感染B.免疫復合物沉積C.皮膚血管炎D.藥物過敏39.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)周期性癱瘓，其機制可能與：A.甲狀腺激素過多抑制胰島素分泌B.低鈣血癥C.高鉀血癥D.酒精中毒40.患者因急性心肌梗死出現(xiàn)心源性休克，首選的治療措施是：A.快速補液B.應用血管活性藥物C.急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）D.持續(xù)胸外按壓二、多項選擇題（每題2分，共10分，請選出所有正確選項）41.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者出現(xiàn)呼吸衰竭，可能的原因包括：A.氣道痙攣B.通氣/血流比例失調(diào)C.彌散功能障礙D.肺動靜脈分流增加E.氣道阻力降低42.消化性潰瘍患者的非甾體抗炎藥（NSAIDs）相關(guān)潰瘍，其危險因素包括：A.高齡B.吸煙C.肝硬化門脈高壓D.同時使用糖皮質(zhì)激素E.空腹服用43.患者因糖尿病腎病出現(xiàn)腎功能不全，可能的并發(fā)癥包括：A.高鉀血癥B.鏈球菌感染C.心力衰竭D.骨質(zhì)疏松癥E.貧血44.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)突眼，可能的并發(fā)癥包括：A.眼球突出B.眼瞼閉合不全C.角膜潰瘍D.虹膜粘連E.白內(nèi)障45.類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞，可能的機制包括：A.滑膜增生B.血管翳形成C.軟骨和軟骨下骨破壞D.淋巴結(jié)腫大E.骨質(zhì)增生三、案例分析題（每題15分，共30分）46.患者男性，68歲，吸煙30年，因“反復咳嗽、咳痰20年，加重伴氣喘5年，近3天加重”入院。查體：體溫37.2℃，心率110次/分，呼吸28次/分，血壓150/95mmHg。雙肺可聞及濕啰音及哮鳴音。血氣分析：pH7.32，PaO258mmHg，PaCO268mmHg。胸部X線片示：雙肺紋理增粗，肺氣腫改變。問題：(1)該患者的初步診斷是什么？簡述診斷依據(jù)。(2)針對該患者的治療，請列出主要的護理措施。47.患者女性，45歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高3年，近1月體重下降明顯，伴多飲、多尿、乏力”入院。查體：體溫36.8℃，心率80次/分，呼吸20次/分，血壓135/85mmHg。查體：空腹血糖9.5mmol/L，尿糖（++++），尿酮體（+）。既往體健，否認糖尿病家族史。問題：(1)該患者最可能的診斷是什么？簡述診斷依據(jù)。(2)針對該患者目前出現(xiàn)的癥狀，請列出主要的護理診斷。(3)若患者確診為糖尿病酮癥酸中毒（DKA），其主要的治療原則有哪些？---試卷答案一、單項選擇題1.C2.D3.D4.C5.D6.A7.D8.A9.C10.C11.B12.C13.C14.A15.A16.B17.A18.C19.B20.C21.B22.B23.A24.B25.C26.C27.A28.B29.B30.D31.C32.D33.A34.A35.C36.B37.C38.B39.C40.C二、多項選擇題41.A,B,C,D42.A,B,D,E43.A,C,D,E44.A,B,C,D45.A,B,C三、案例分析題46.(1)初步診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，II型呼吸衰竭。診斷依據(jù)：患者有長期咳嗽、咳痰、氣喘病史，符合COPD診斷標準；此次急性加重表現(xiàn)為癥狀加重，查體雙肺濕啰音及哮鳴音，提示感染或加重；血氣分析示低氧血癥（PaO2<60mmHg）伴高碳酸血癥（PaCO2>50mmHg），診斷為II型呼吸衰竭。(2)主要護理措施：①病情觀察：監(jiān)測生命體征、血氧飽和度、呼吸頻率、節(jié)律、深度，觀察神志、皮膚黏膜顏色，監(jiān)測血氣分析結(jié)果。②氧療：根據(jù)血氣分析結(jié)果和患者情況選擇合適的氧療方式（如低流量持續(xù)吸氧），維持PaO2在目標范圍。③改善通氣：指導患者有效咳嗽咳痰，必要時遵醫(yī)囑霧化吸入、體位引流；保持呼吸道濕化；遵醫(yī)囑應用支氣管擴張劑。④遵醫(yī)囑用藥：觀察藥物療效及不良反應（如茶堿類藥物的中毒反應）。⑤呼吸支持：對于嚴重呼吸衰竭患者，遵醫(yī)囑準備或配合機械通氣。⑥營養(yǎng)支持：給予高熱量、高蛋白、易消化飲食，少量多餐。⑦心理護理：安慰患者，緩解焦慮情緒。⑧健康教育：指導患者戒煙，堅持規(guī)律治療，識別病情加重的跡象，按時復診。47.(1)最可能的診斷：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。診斷依據(jù)：患者有糖尿病史，出現(xiàn)典型糖尿病酮癥癥狀（多飲、多尿、乏力、體重下降），血糖明顯升高（>11.1mmol/L），尿糖強陽性，尿酮體陽性。(2)主要護理診斷：①急性意識障礙風險（與酮癥酸中毒導致腦功能障礙有關(guān)）。②體液不足（與多尿、嘔吐、酮體丟失有