執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專(zhuān)業(yè)二》綜合提升試卷第一部分單選題(30題)1、注射用奧沙利鉑的溶媒選擇要求是（）

A.氯化鈉注射液稀釋

B.5%葡萄糖注射液稀釋

C.先用乳酸鈉注射液溶解，再用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液進(jìn)一步稀釋

D.先用氯化鈉注射液溶解，再用5%葡萄糖注射液進(jìn)一步稀釋

【答案】：B

【解析】注射用奧沙利鉑的溶媒選擇要求應(yīng)選B選項(xiàng)。奧沙利鉑與氯化鈉注射液可能會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，從而導(dǎo)致藥物的穩(wěn)定性和有效性受到影響。而5%葡萄糖注射液是適合奧沙利鉑溶解和稀釋的溶媒，能夠保證藥物在溶液中的穩(wěn)定性和安全性，有利于其發(fā)揮治療作用，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)先用乳酸鈉注射液溶解，再用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液進(jìn)一步稀釋不符合奧沙利鉑溶媒選擇要求；D選項(xiàng)先用氯化鈉注射液溶解，再用5%葡萄糖注射液進(jìn)一步稀釋同樣因第一步使用氯化鈉注射液溶解不可行。故本題正確答案是5%葡萄糖注射液稀釋?zhuān)碆選項(xiàng)。2、患者，男，60歲診斷為房性心律失常，醫(yī)生給予胺碘酮治療。近日，因胃潰瘍開(kāi)始用西咪替丁，出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩癥狀。

A.①②④⑤

B.①③⑤

C.②④⑤

D.③④⑤

【答案】：A

【解析】本題給出了一名60歲被診斷為房性心律失常的男性患者，醫(yī)生給予胺碘酮治療，近日因胃潰瘍開(kāi)始使用西咪替丁后出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩癥狀的案例，并提供了四個(gè)選項(xiàng)。接下來(lái)分析每個(gè)選項(xiàng)與題干情況的關(guān)聯(lián)：-選項(xiàng)①②④⑤所涉及的內(nèi)容很可能與胺碘酮和西咪替丁之間的藥物相互作用相關(guān)。胺碘酮本身就有影響心臟節(jié)律的作用，而西咪替丁可能會(huì)抑制胺碘酮的代謝，導(dǎo)致胺碘酮在體內(nèi)的血藥濃度升高，進(jìn)而增強(qiáng)其對(duì)心臟的抑制作用，引發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)緩等不良反應(yīng)。所以這幾個(gè)選項(xiàng)所表述的內(nèi)容符合題干中出現(xiàn)的用藥后癥狀的內(nèi)在機(jī)制。-選項(xiàng)③可能描述的情況與本題中胺碘酮和西咪替丁聯(lián)合使用導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)緩的邏輯關(guān)系不相符，或者與藥物相互作用的原理不一致。綜上，正確答案為A。3、骨髓抑制較嚴(yán)重的是

A.順鉑

B.卡鉑

C.亞葉酸鈣

D.奧沙利鉑

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物骨髓抑制情況嚴(yán)重程度的了解。選項(xiàng)A，順鉑主要的不良反應(yīng)為腎毒性、耳毒性、神經(jīng)毒性等，其骨髓抑制相對(duì)不是最嚴(yán)重的。選項(xiàng)B，卡鉑的主要?jiǎng)┝肯拗菩远拘允枪撬枰种?，相較于順鉑等藥物，其骨髓抑制作用較為嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板等減少，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，亞葉酸鈣是一種解毒劑，常與氟尿嘧啶等聯(lián)用，本身并不會(huì)導(dǎo)致骨髓抑制，它主要用于降低氟尿嘧啶毒性等，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D，奧沙利鉑的主要不良反應(yīng)為神經(jīng)毒性，尤其是外周感覺(jué)神經(jīng)毒性，其骨髓抑制程度相對(duì)卡鉑來(lái)說(shuō)較輕。綜上，骨髓抑制較嚴(yán)重的是卡鉑，答案選B。4、利尿作用最強(qiáng)，特別當(dāng)急、慢性腎衰竭（肌酣清除率＜30mL/min）時(shí)，可作為首選治療的利尿劑為()。

A.袢利尿劑

B.噻嗪類(lèi)利尿劑

C.留鉀利尿劑

D.碳酸酐酶抑制劑

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同類(lèi)型利尿劑的特點(diǎn)及適用情況。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：袢利尿劑袢利尿劑的利尿作用最強(qiáng)，其作用于髓袢升支粗段，能高效地抑制氯化鈉的重吸收，產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿效應(yīng)。在急、慢性腎衰竭（肌酐清除率＜30mL/min）時(shí)，腎臟功能受損，其他類(lèi)型利尿劑的效果往往不佳，而袢利尿劑仍能發(fā)揮較好的利尿作用，可作為首選治療藥物，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：噻嗪類(lèi)利尿劑噻嗪類(lèi)利尿劑主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，通過(guò)抑制鈉-氯共轉(zhuǎn)運(yùn)子而利尿。但當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率低于30mL/min時(shí)，噻嗪類(lèi)利尿劑的利尿效果會(huì)顯著降低，因此在急、慢性腎衰竭（肌酐清除率＜30mL/min）時(shí)，通常不作為首選，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：留鉀利尿劑留鉀利尿劑作用較弱，多與其他利尿劑聯(lián)合使用以防止鉀丟失。其主要作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管，通過(guò)拮抗醛固酮或直接抑制管腔膜上的鈉通道而利尿。在腎功能?chē)?yán)重受損的急、慢性腎衰竭情況下，其利尿效果有限，不能滿(mǎn)足治療需求，所以不是首選，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：碳酸酐酶抑制劑碳酸酐酶抑制劑作用于近曲小管前段的上皮細(xì)胞，抑制碳酸酐酶活性，減少碳酸氫根的重吸收而產(chǎn)生利尿作用。但該類(lèi)藥物利尿作用較弱，且長(zhǎng)期使用易導(dǎo)致代謝性酸中毒等不良反應(yīng)，一般不用于急、慢性腎衰竭的利尿治療，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。5、可作為心血管不良事件一級(jí)和二級(jí)預(yù)防的藥物是（）

A.雙氯芬酸

B.對(duì)乙酰氨基酚

C.塞來(lái)昔布

D.阿司匹林

【答案】：D

【解析】本題主要考查可作為心血管不良事件一級(jí)和二級(jí)預(yù)防的藥物。選項(xiàng)A雙氯芬酸是一種常見(jiàn)的非甾體抗炎藥，主要用于緩解各種疼痛和炎癥，如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等疾病引起的疼痛，但它并沒(méi)有預(yù)防心血管不良事件的作用，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B對(duì)乙酰氨基酚也是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，通過(guò)抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PGE1）的合成及釋放，而產(chǎn)生周?chē)軘U(kuò)張，引起出汗以達(dá)到解熱作用，同時(shí)能抑制PGE1、緩激肽和組胺等的作用，提高痛閾而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。它主要用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛，但并非用于心血管不良事件的預(yù)防，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C塞來(lái)昔布同樣屬于非甾體抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱作用，用于緩解骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征等。然而，它也不具有預(yù)防心血管不良事件的功效，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D阿司匹林為水楊酸類(lèi)解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥，同時(shí)它還具有抗血小板聚集的作用，可減少血栓形成，從而降低心血管不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此可作為心血管不良事件一級(jí)和二級(jí)預(yù)防的藥物，故D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。6、與瑞格列奈無(wú)藥物相互作用的是

A.環(huán)孢素

B.吉非貝齊

C.伊曲康唑

D.克拉霉素

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物與瑞格列奈的相互作用情況來(lái)判斷。選項(xiàng)A：環(huán)孢素環(huán)孢素是一種免疫抑制劑，與瑞格列奈聯(lián)用時(shí)，可能會(huì)影響瑞格列奈的代謝過(guò)程，兩者存在藥物相互作用，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：吉非貝齊吉非貝齊是一種降血脂藥物，它能抑制瑞格列奈的代謝，增加瑞格列奈的血藥濃度，從而增強(qiáng)其藥效，甚至可能導(dǎo)致低血糖等不良反應(yīng)，即吉非貝齊與瑞格列奈存在藥物相互作用，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：伊曲康唑伊曲康唑是一種抗真菌藥物，它可以抑制某些參與瑞格列奈代謝的酶，使瑞格列奈的代謝減慢，血藥濃度升高，進(jìn)而產(chǎn)生藥物相互作用，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：克拉霉素克拉霉素雖然也是一種常用的抗生素，但它與瑞格列奈之間不存在明顯的藥物相互作用，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。7、屬于短效避孕藥，但其埋植劑可作為長(zhǎng)效避孕藥使用的藥物是（）

A.去氧孕烯

B.孕二烯酮

C.左炔諾孕酮

D.氯地孕酮

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)不同類(lèi)型避孕藥特點(diǎn)的掌握。選項(xiàng)A，去氧孕烯是常用的短效口服避孕藥成分，但它并沒(méi)有埋植劑可作為長(zhǎng)效避孕藥使用的特性。選項(xiàng)B，孕二烯酮也是短效口服避孕藥的一種重要成分，同樣不存在以埋植劑形式作為長(zhǎng)效避孕藥使用的情況。選項(xiàng)C，左炔諾孕酮是短效避孕藥的常見(jiàn)成分之一，同時(shí)其埋植劑可作為長(zhǎng)效避孕藥使用，這符合題干中藥物既屬于短效避孕藥，又有作為長(zhǎng)效避孕藥使用的埋植劑這一條件，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，氯地孕酮是長(zhǎng)效口服避孕藥的主要成分，并非既屬于短效避孕藥又能以埋植劑形式作為長(zhǎng)效避孕藥使用的藥物。綜上，答案選C。8、華法林應(yīng)用過(guò)量可選用的拮抗藥是

A.維生素K1

B.魚(yú)精蛋白

C.葡萄糖酸鈣

D.氨基己酸

【答案】：A

【解析】該題主要考查華法林應(yīng)用過(guò)量時(shí)拮抗藥的選擇。華法林是香豆素類(lèi)抗凝劑的一種，在體內(nèi)有對(duì)抗維生素K的作用，能抑制維生素K參與的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的在肝臟的合成。當(dāng)華法林應(yīng)用過(guò)量時(shí)，可通過(guò)補(bǔ)充維生素K1來(lái)拮抗其抗凝作用，使凝血因子恢復(fù)正常的合成，故選項(xiàng)A正確。魚(yú)精蛋白是一種堿性蛋白質(zhì)，主要用于拮抗肝素過(guò)量引起的出血，與華法林作用機(jī)制不同，不能用于華法林過(guò)量的拮抗，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。葡萄糖酸鈣主要用于治療鈣缺乏、急性血鈣過(guò)低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐搦癥等，和華法林過(guò)量的拮抗并無(wú)關(guān)聯(lián)，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。氨基己酸是一種抗纖維蛋白溶解藥，主要用于預(yù)防及治療血纖維蛋白溶解亢進(jìn)引起的各種出血，并非華法林的拮抗藥，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。9、升高高密度脂蛋白膽固醇水平的（）

A.維生素B2

B.煙酸

C.泛酸鈣

D.葉酸

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各種維生素的作用來(lái)判斷升高高密度脂蛋白膽固醇水平的物質(zhì)。選項(xiàng)A：維生素B2維生素B2又叫核黃素，它參與體內(nèi)生物氧化與能量代謝，與碳水化合物、蛋白質(zhì)、核酸和脂肪的代謝有關(guān)，可提高肌體對(duì)蛋白質(zhì)的利用率，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，維護(hù)皮膚和細(xì)胞膜的完整性，但它并不能升高高密度脂蛋白膽固醇水平，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：煙酸煙酸屬于維生素B族，它在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為煙酰胺后，參與體內(nèi)生物氧化過(guò)程。研究表明，煙酸可以升高高密度脂蛋白膽固醇水平，同時(shí)還能降低甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇水平，在調(diào)節(jié)血脂方面具有重要作用，所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：泛酸鈣泛酸鈣是維生素B5的一種形式，它參與體內(nèi)輔酶A的合成，對(duì)碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝起著重要作用，是人體正常生長(zhǎng)和維持正常生理功能所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，但它沒(méi)有升高高密度脂蛋白膽固醇水平的作用，因此選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：葉酸葉酸是一種水溶性維生素，它在細(xì)胞DNA合成、細(xì)胞分裂和生長(zhǎng)過(guò)程中發(fā)揮重要作用，對(duì)孕婦和胎兒的健康尤為重要，可預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形等。然而，葉酸與高密度脂蛋白膽固醇水平的升高并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)D也不符合。綜上，正確答案是B。10、患者，男，65歲。患有2型糖尿病，長(zhǎng)期服用降糖藥，同時(shí)長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片（100mg/d）預(yù)防心腦血管疾病。近期擬行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，為減少出血風(fēng)險(xiǎn)，宜采取的措施是（）。

A.無(wú)需停用阿司匹林，也無(wú)需加用其他藥物預(yù)防出血

B.停用阿司匹林7-10天后，再行手術(shù)

C.停用阿司匹林3天后，再行手術(shù)

D.無(wú)需停用阿司匹林，在手術(shù)日加用維生素K1預(yù)防出血

【答案】：B

【解析】本題主要考查了對(duì)正在服用阿司匹林的患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)為減少出血風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)采取的措施。解題關(guān)鍵在于了解阿司匹林的藥效特點(diǎn)以及手術(shù)相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)防范知識(shí)。阿司匹林是一種抗血小板藥物，它通過(guò)抑制血小板的聚集來(lái)發(fā)揮作用，而血小板的聚集對(duì)于止血過(guò)程至關(guān)重要。長(zhǎng)期服用阿司匹林會(huì)使血小板的功能受到抑制，從而增加手術(shù)過(guò)程中的出血風(fēng)險(xiǎn)。接下來(lái)分析各個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：由于阿司匹林會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，若不采取措施直接進(jìn)行手術(shù)，可能導(dǎo)致術(shù)中出血難以控制等嚴(yán)重后果，所以無(wú)需停用阿司匹林且不加用其他藥物預(yù)防出血的做法是錯(cuò)誤的。-選項(xiàng)B：阿司匹林在體內(nèi)對(duì)血小板的抑制作用較為持久，通常需要停藥7-10天后，血小板的功能才能逐漸恢復(fù)正常，此時(shí)進(jìn)行手術(shù)能有效減少出血風(fēng)險(xiǎn)，該措施是合理且必要的，所以此選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：停用阿司匹林3天時(shí)間過(guò)短，血小板功能尚未完全恢復(fù)，此時(shí)進(jìn)行手術(shù)仍有較高的出血風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D：雖然維生素K1有一定的促凝血作用，但阿司匹林對(duì)血小板的抑制作用較強(qiáng)，僅在手術(shù)日加用維生素K1不足以對(duì)抗阿司匹林帶來(lái)的出血風(fēng)險(xiǎn)，所以此選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。11、屬于短效胰島素制劑的是

A.普通胰島素

B.地特胰島素

C.甘精胰島素

D.精蛋白鋅胰島素

【答案】：A

【解析】這道題主要考查對(duì)不同胰島素制劑類(lèi)型的了解。胰島素制劑可分為短效、中效、長(zhǎng)效等不同類(lèi)型，每種類(lèi)型在作用時(shí)間等方面存在差異。選項(xiàng)A普通胰島素屬于短效胰島素制劑，它皮下注射起效快，作用持續(xù)時(shí)間較短，能較好地模擬餐時(shí)胰島素分泌，可用于控制餐后血糖，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B地特胰島素是長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物，其作用時(shí)間長(zhǎng)，能提供基礎(chǔ)胰島素的補(bǔ)充，維持較為平穩(wěn)的血糖水平，并非短效胰島素制劑，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C甘精胰島素同樣是長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物，具有長(zhǎng)效、平穩(wěn)的降糖作用特點(diǎn)，用于提供基礎(chǔ)胰島素，不屬于短效胰島素制劑，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D精蛋白鋅胰島素是中效胰島素制劑，其作用時(shí)間介于短效和長(zhǎng)效之間，也不是短效胰島素制劑，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是A。12、環(huán)磷酰胺屬于哪一類(lèi)抗腫瘤藥物

A.烷化劑

B.抗腫瘤抗生素

C.抗腫瘤金屬配合物

D.抗代謝抗腫瘤藥

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各類(lèi)抗腫瘤藥物的特點(diǎn)，逐一分析選項(xiàng)來(lái)確定環(huán)磷酰胺所屬類(lèi)別。選項(xiàng)A：烷化劑烷化劑是一類(lèi)化學(xué)性質(zhì)活潑的化合物，它們具有烷化基團(tuán)，能與生物大分子（如DNA、RNA、蛋白質(zhì)等）中的親核基團(tuán)發(fā)生烷化反應(yīng)，從而影響細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡。環(huán)磷酰胺是常用的烷化劑類(lèi)抗腫瘤藥物，它在體內(nèi)經(jīng)代謝活化后能發(fā)揮烷化作用，破壞腫瘤細(xì)胞的DNA，抑制其生長(zhǎng)和繁殖，因此環(huán)磷酰胺屬于烷化劑，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：抗腫瘤抗生素抗腫瘤抗生素是由微生物產(chǎn)生的具有抗腫瘤活性的化學(xué)物質(zhì)，它們通過(guò)抑制DNA、RNA和蛋白質(zhì)的合成等多種機(jī)制來(lái)發(fā)揮抗腫瘤作用，例如放線菌素D、多柔比星等。環(huán)磷酰胺并非由微生物產(chǎn)生，其作用機(jī)制與抗腫瘤抗生素不同，所以不屬于抗腫瘤抗生素，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：抗腫瘤金屬配合物抗腫瘤金屬配合物是以金屬離子為中心，與配體形成的配合物，常見(jiàn)的如順鉑、卡鉑等。它們主要是通過(guò)與腫瘤細(xì)胞的DNA結(jié)合，影響DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，達(dá)到抗腫瘤的目的。環(huán)磷酰胺的結(jié)構(gòu)中不含有金屬離子，不屬于抗腫瘤金屬配合物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：抗代謝抗腫瘤藥抗代謝抗腫瘤藥是一類(lèi)能干擾細(xì)胞正常代謝過(guò)程的藥物，它們的化學(xué)結(jié)構(gòu)與正常代謝物相似，可競(jìng)爭(zhēng)性地與酶結(jié)合，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和增殖。常見(jiàn)的抗代謝抗腫瘤藥有甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等。環(huán)磷酰胺的作用機(jī)制并非干擾代謝過(guò)程，因此不屬于抗代謝抗腫瘤藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。13、只有腎臟為其主要的排泄臟器β受體阻斷劑是

A.普萘洛爾

B.阿替洛爾

C.比索洛爾

D.美托洛爾

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同β受體阻斷劑的主要排泄臟器。選項(xiàng)A普萘洛爾，其在體內(nèi)的代謝和排泄途徑較為復(fù)雜，并非以腎臟為主要排泄臟器。選項(xiàng)B阿替洛爾，它主要以原形經(jīng)腎臟排泄，即腎臟是其主要的排泄臟器，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C比索洛爾，它主要經(jīng)肝臟和腎臟雙通道消除，并非以腎臟為單一主要排泄臟器。選項(xiàng)D美托洛爾，大部分在肝臟代謝，腎臟排泄并非其主要途徑。綜上，答案選B。14、患者，女，54歲，診斷為右側(cè)乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌術(shù)后，病理示：右乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌Ⅱ級(jí)，同側(cè)腋下淋巴結(jié)1／18，免疫組化：ER(-)，PR(-)，Her(+)。肝腎功能正常?；煼桨笧榄h(huán)磷酰胺+多柔比星+多西他賽。

A.屬于蒽環(huán)類(lèi)抗腫瘤藥物

B.對(duì)增殖和非增殖細(xì)胞均有殺傷作用

C.典型不良反應(yīng)是骨髓抑制和心臟毒性

D.孕婦及哺乳期婦女慎用

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)選項(xiàng)逐一分析來(lái)確定正確答案。選項(xiàng)A多柔比星屬于蒽環(huán)類(lèi)抗腫瘤藥物，蒽環(huán)類(lèi)抗腫瘤藥是臨床上常用的一類(lèi)化療藥物，多柔比星具有典型的蒽環(huán)類(lèi)結(jié)構(gòu)特征，在題干的化療方案中，多柔比星發(fā)揮著重要的抗腫瘤作用，所以選項(xiàng)A表述正確。選項(xiàng)B多柔比星對(duì)增殖和非增殖細(xì)胞均有殺傷作用。它能夠嵌入DNA堿基對(duì)之間，干擾轉(zhuǎn)錄過(guò)程，阻止mRNA的形成，從而抑制DNA和RNA的合成，無(wú)論是處于增殖狀態(tài)的癌細(xì)胞，還是非增殖狀態(tài)的癌細(xì)胞，多柔比星都可以發(fā)揮一定的殺傷效果，因此選項(xiàng)B表述正確。選項(xiàng)C多柔比星典型不良反應(yīng)是骨髓抑制和心臟毒性。骨髓抑制會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板等血細(xì)胞數(shù)量減少，影響機(jī)體的造血功能和免疫功能；心臟毒性是其較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，可能引發(fā)心律失常、心力衰竭等心臟疾病，這也是使用多柔比星時(shí)需要密切關(guān)注的問(wèn)題，所以選項(xiàng)C表述正確。選項(xiàng)D多柔比星具有較強(qiáng)的致畸性和胚胎毒性，孕婦及哺乳期婦女是絕對(duì)禁用，而不是慎用。因?yàn)樗幬锟赡軙?huì)通過(guò)胎盤(pán)屏障影響胎兒的發(fā)育，也可能會(huì)通過(guò)乳汁傳遞給嬰兒，對(duì)嬰兒造成嚴(yán)重的不良影響，所以選項(xiàng)D表述錯(cuò)誤。綜上，本題答案選D。15、屬于磷酸二酯酶抑制劑的平喘藥是

A.沙美特羅

B.孟魯司特

C.多索茶堿

D.布地奈德

【答案】：C

【解析】本題主要考查磷酸二酯酶抑制劑類(lèi)平喘藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，沙美特羅屬于長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑，其作用機(jī)制是通過(guò)激動(dòng)氣道的β?腎上腺素能受體，舒張支氣管平滑肌，從而緩解哮喘癥狀，并非磷酸二酯酶抑制劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，孟魯司特是白三烯調(diào)節(jié)劑，能特異性抑制氣道中的半胱氨酰白三烯（CysLT1）受體，從而改善氣道炎癥，有效控制哮喘癥狀，但它不是磷酸二酯酶抑制劑，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，多索茶堿是一種磷酸二酯酶抑制劑，通過(guò)抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，進(jìn)而發(fā)揮平喘作用，因此C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，布地奈德是糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，具有強(qiáng)大的抗炎作用，可從多個(gè)環(huán)節(jié)抑制氣道炎癥，是哮喘長(zhǎng)期控制的首選藥物，但不屬于磷酸二酯酶抑制劑，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。16、青霉素G

A.對(duì)G+、G-球菌及螺旋體等有效

B.對(duì)G+、G-球菌，特別是對(duì)G-桿菌有效

C.對(duì)支原體有效

D.抗菌作用強(qiáng)，對(duì)銅綠假單胞菌、厭氧菌有效

【答案】：A

【解析】本題主要考查青霉素G的抗菌譜特性。選項(xiàng)A：青霉素G主要對(duì)G+（革蘭陽(yáng)性）、G-（革蘭陰性）球菌及螺旋體等有效，這是青霉素G較為典型的抗菌范圍，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B：青霉素G對(duì)G-桿菌的作用較弱，并非對(duì)G-桿菌特別有效，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：青霉素G主要作用于細(xì)菌的細(xì)胞壁，而支原體沒(méi)有細(xì)胞壁，因此青霉素G對(duì)支原體無(wú)效，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：青霉素G對(duì)銅綠假單胞菌和厭氧菌效果不佳，它沒(méi)有強(qiáng)大到對(duì)銅綠假單胞菌、厭氧菌都有效，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。17、維A酸軟膏治療痤瘡時(shí),合理的用法是（）

A.一日一次,睡前使用

B.一日一次,晨起使用

C.一日一次,固定時(shí)間使用

D.一日二次，早晚使用

【答案】：A

【解析】本題主要考查維A酸軟膏治療痤瘡時(shí)的合理用法。維A酸軟膏具有光敏性，日光會(huì)影響其療效甚至可能增加不良反應(yīng)。睡前使用可避免藥物暴露于日光下，減少光線對(duì)藥物效果的影響，同時(shí)在夜間皮膚的新陳代謝較為活躍，此時(shí)用藥更有利于藥物發(fā)揮治療作用。因此，維A酸軟膏治療痤瘡時(shí)合理的用法是一日一次，睡前使用，答案選A。晨起使用或固定時(shí)間在白天使用，以及一日二次早晚使用，都可能使藥物接觸到日光，不利于藥物發(fā)揮作用且可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，故B、C、D選項(xiàng)錯(cuò)誤。18、下述藥物中不可用于治療深部真菌感染的是

A.兩性霉素

B.制霉菌素

C.灰黃霉素

D.伊曲康唑

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各藥物的適用范圍來(lái)判斷不可用于治療深部真菌感染的藥物。選項(xiàng)A：兩性霉素兩性霉素對(duì)多種深部真菌如新型隱球菌、白色念珠菌、組織胞漿菌、球孢子菌等有強(qiáng)大抑制作用，可用于治療深部真菌感染。因此該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：制霉菌素制霉菌素對(duì)念珠菌屬的抗菌活性較高，且對(duì)新型隱球菌、曲菌、毛霉菌、小孢子菌、莢膜組織胞漿菌等也有抗菌作用，可用于治療深部真菌感染。所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：灰黃霉素灰黃霉素主要對(duì)各種皮膚癬菌如表皮癬菌屬、小孢子菌屬和毛癬菌屬有較強(qiáng)的抑制作用，主要用于治療淺部真菌感染，而不是深部真菌感染。所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：伊曲康唑伊曲康唑是一種廣譜抗真菌藥物，對(duì)深部真菌和淺部真菌都有抗菌作用，可用于治療深部真菌感染。因此該選項(xiàng)不符合題意。綜上，不可用于治療深部真菌感染的是灰黃霉素，答案選C。19、對(duì)腦血管擴(kuò)張作用較強(qiáng)的藥物是()

A.硝苯地平

B.尼莫地平

C.非洛地平

D.尼索地平

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物腦血管擴(kuò)張作用的了解。各選項(xiàng)分析如下：-選項(xiàng)A：硝苯地平是一種常見(jiàn)的鈣通道阻滯劑，主要作用于外周血管和冠狀動(dòng)脈，對(duì)冠狀動(dòng)脈和外周血管的擴(kuò)張作用較為顯著，而對(duì)腦血管擴(kuò)張作用相對(duì)較弱。-選項(xiàng)B：尼莫地平是一種強(qiáng)效的腦血管擴(kuò)張劑，它能選擇性地作用于腦血管平滑肌，對(duì)腦血管有較強(qiáng)的擴(kuò)張作用?？赏ㄟ^(guò)血-腦屏障，解除腦血管痙攣，增加腦血流量，改善腦循環(huán)，常用于預(yù)防和治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣引起的缺血性神經(jīng)損傷等疾病，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：非洛地平也是鈣通道阻滯劑，它主要用于治療高血壓，對(duì)冠狀動(dòng)脈及外周血管作用明顯，對(duì)腦血管的擴(kuò)張作用并不突出。-選項(xiàng)D：尼索地平是一種新型的二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑，主要作用于血管平滑肌，對(duì)外周血管有較強(qiáng)的擴(kuò)張作用，對(duì)腦血管擴(kuò)張作用不如尼莫地平。綜上，答案選B。20、為預(yù)防大劑量環(huán)磷酰胺引起的膀胱毒性，在充分水化、利尿的同時(shí)，還應(yīng)給予的藥物是（）

A.美司鈉

B.二甲雙胍

C.氯化鉀

D.螺內(nèi)酯

【答案】：A

【解析】本題主要考查預(yù)防大劑量環(huán)磷酰胺引起膀胱毒性時(shí)應(yīng)給予的藥物。選項(xiàng)A美司鈉可預(yù)防環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺等藥物泌尿道毒性，它能與環(huán)磷酰胺的代謝產(chǎn)物丙烯醛發(fā)生反應(yīng)，形成無(wú)毒的化合物，從而避免其對(duì)膀胱黏膜的刺激和損傷，故在充分水化、利尿的同時(shí)給予美司鈉，可有效預(yù)防大劑量環(huán)磷酰胺引起的膀胱毒性，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B二甲雙胍是一種常用的降糖藥物，主要用于治療2型糖尿病，通過(guò)改善胰島素抵抗、減少肝臟葡萄糖輸出等機(jī)制來(lái)降低血糖水平，與預(yù)防環(huán)磷酰胺的膀胱毒性無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C氯化鉀是一種電解質(zhì)補(bǔ)充藥物，主要用于治療和預(yù)防低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂情況，它并不能針對(duì)環(huán)磷酰胺的代謝產(chǎn)物起作用，無(wú)法預(yù)防環(huán)磷酰胺引起的膀胱毒性，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D螺內(nèi)酯是一種低效利尿劑，主要作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，通過(guò)拮抗醛固酮來(lái)發(fā)揮保鉀利尿的作用，在預(yù)防環(huán)磷酰胺膀胱毒性方面并無(wú)作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。21、關(guān)于茶堿給藥途徑敘述不正確的是

A.空腹口服吸收快

B.肌注有刺激性

C.灌腸吸收慢

D.進(jìn)餐時(shí)或餐后服藥，吸收較慢

【答案】：C

【解析】該題考查茶堿給藥途徑的相關(guān)知識(shí)。1.A選項(xiàng)：空腹?fàn)顟B(tài)下，胃腸道沒(méi)有食物的干擾，藥物與胃腸道黏膜的接觸更直接，茶堿空腹口服時(shí)吸收快，此表述正確。2.B選項(xiàng)：肌肉注射時(shí)，茶堿會(huì)對(duì)肌肉組織產(chǎn)生刺激性，這是其在該給藥途徑下的一個(gè)特點(diǎn)，此表述正確。3.C選項(xiàng)：灌腸給藥時(shí)，藥物可以通過(guò)直腸黏膜迅速吸收進(jìn)入血液循環(huán)，吸收并不慢，所以該選項(xiàng)表述不正確。4.D選項(xiàng)：進(jìn)餐時(shí)或餐后服藥，食物會(huì)影響藥物在胃腸道的擴(kuò)散和吸收過(guò)程，導(dǎo)致茶堿吸收較慢，此表述正確。綜上，答案選C。22、應(yīng)用華法林時(shí)，為掌握好劑量，應(yīng)測(cè)定

A.凝血酶原時(shí)間

B.部分凝血活酶時(shí)間

C.出血時(shí)間

D.凝血時(shí)間

【答案】：A

【解析】本題主要考查應(yīng)用華法林時(shí)，用于掌握劑量需測(cè)定的指標(biāo)。華法林是一種香豆素類(lèi)口服抗凝藥，其通過(guò)抑制維生素K依賴(lài)的凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用。在使用華法林進(jìn)行治療時(shí)，需要密切監(jiān)測(cè)患者的凝血狀態(tài)，以確保藥物劑量合適，既能達(dá)到有效的抗凝效果，又能避免出血等不良反應(yīng)的發(fā)生。選項(xiàng)A：凝血酶原時(shí)間凝血酶原時(shí)間（PT）是反映外源性凝血系統(tǒng)功能的指標(biāo)，華法林主要影響外源性凝血途徑中維生素K依賴(lài)的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。通過(guò)測(cè)定凝血酶原時(shí)間，可以評(píng)估華法林的抗凝效果，臨床上通常以國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）來(lái)表示PT的檢測(cè)結(jié)果。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的INR值調(diào)整華法林的劑量，使INR維持在一個(gè)合適的治療范圍內(nèi)，因此測(cè)定凝血酶原時(shí)間可以幫助掌握華法林的劑量，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：部分凝血活酶時(shí)間部分凝血活酶時(shí)間（APTT）主要反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的功能，主要用于監(jiān)測(cè)普通肝素等抗凝藥物的治療效果，而不是華法林，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：出血時(shí)間出血時(shí)間是指皮膚受特定條件外傷后，出血自然停止所需的時(shí)間，它主要反映的是血小板的數(shù)量和功能以及毛細(xì)血管的結(jié)構(gòu)和功能，與華法林的抗凝作用機(jī)制及劑量調(diào)整并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：凝血時(shí)間凝血時(shí)間是指血液離開(kāi)血管，在體外發(fā)生凝固的時(shí)間，其受多種因素影響，包括凝血因子、血小板等，不是監(jiān)測(cè)華法林劑量的常用指標(biāo)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。23、多日化療所致惡心及嘔吐的藥物預(yù)防方案是

A.推薦化療前用三藥方案，包括單劑量5-HT3受體阻斷劑、地塞米松和NK-1受體阻斷劑

B.建議用單一藥物，如地塞米松、5-HT3受體阻斷劑或多巴胺受體阻斷劑(如甲氧氯普胺)預(yù)防嘔吐

C.推薦第1天采用5-HT3受體阻斷劑聯(lián)合地塞米松，第2和第3天繼續(xù)使用地塞米松

D.在化療期間每日使用HT3受體阻斷劑，地塞米松應(yīng)連續(xù)使用至化療結(jié)束后2～3天，必要時(shí)可以考慮加入阿瑞匹坦

【答案】：D

【解析】本題聚焦于多日化療所致惡心及嘔吐的藥物預(yù)防方案的選擇?，F(xiàn)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)分析：選項(xiàng)A：推薦化療前用三藥方案，包括單劑量5-HT3受體阻斷劑、地塞米松和NK-1受體阻斷劑。此方案通常并非針對(duì)多日化療所致惡心及嘔吐的常規(guī)預(yù)防方案，它可能適用于某些特定情況，但并非普遍適用于多日化療的情境，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：建議用單一藥物，如地塞米松、5-HT3受體阻斷劑或多巴胺受體阻斷劑（如甲氧氯普胺）預(yù)防嘔吐。單一藥物預(yù)防在多日化療導(dǎo)致的惡心嘔吐預(yù)防中往往效果有限，因?yàn)槎嗳栈熐闆r較為復(fù)雜，單一藥物難以全面有效地應(yīng)對(duì)，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：推薦第1天采用5-HT3受體阻斷劑聯(lián)合地塞米松，第2和第3天繼續(xù)使用地塞米松。這種方案對(duì)于多日化療的整體預(yù)防不夠完善，不能充分覆蓋整個(gè)化療周期并有效預(yù)防惡心及嘔吐，所以該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D：在化療期間每日使用5-HT3受體阻斷劑，地塞米松應(yīng)連續(xù)使用至化療結(jié)束后2～3天，必要時(shí)可以考慮加入阿瑞匹坦。該方案綜合考慮了多日化療的全程，通過(guò)持續(xù)使用5-HT3受體阻斷劑和地塞米松，并根據(jù)需要加入阿瑞匹坦，能夠更全面、有效地預(yù)防多日化療所致的惡心及嘔吐，是符合要求的正確方案。綜上，正確答案是D。24、屬于GLP-1受體激動(dòng)劑的藥物是（）

A.伏格列波糖

B.那格列奈

C.利拉魯肽

D.阿格列汀

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)GLP-1受體激動(dòng)劑藥物的識(shí)別。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：伏格列波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，它主要通過(guò)抑制碳水化合物在小腸上部的吸收來(lái)降低餐后血糖，并非GLP-1受體激動(dòng)劑，所以選項(xiàng)A不符合要求。-選項(xiàng)B：那格列奈屬于非磺脲類(lèi)促胰島素分泌劑，它能夠刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，以降低血糖水平，不屬于GLP-1受體激動(dòng)劑，選項(xiàng)B不正確。-選項(xiàng)C：利拉魯肽是一種人胰高糖素樣肽-1（GLP-1）類(lèi)似物，屬于GLP-1受體激動(dòng)劑。它可以通過(guò)激動(dòng)GLP-1受體，以葡萄糖濃度依賴(lài)的方式促進(jìn)胰島素分泌、抑制胰高糖素分泌，并能延緩胃排空、抑制食欲，從而達(dá)到降低血糖的作用，選項(xiàng)C正確。-選項(xiàng)D：阿格列汀是一種二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，通過(guò)抑制DPP-4的活性，減少GLP-1的降解，提高內(nèi)源性GLP-1水平，進(jìn)而發(fā)揮降血糖作用，但其本身不是GLP-1受體激動(dòng)劑，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。25、患者，男，30歲。近期出現(xiàn)乏力、心動(dòng)過(guò)速，考慮為“甲亢”，遵醫(yī)囑服用藥物后出現(xiàn)頭痛、眩暈、關(guān)節(jié)痛、剝落性皮炎的是

A.丙硫氧嘧啶

B.左甲狀腺素

C.甲巰咪唑

D.地塞米松

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的不良反應(yīng)來(lái)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：丙硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶是抗甲狀腺藥物，其不良反應(yīng)包括頭痛、眩暈、關(guān)節(jié)痛、唾液腺和淋巴結(jié)腫大以及胃腸道反應(yīng)等，嚴(yán)重不良反應(yīng)有粒細(xì)胞缺乏癥和剝落性皮炎等。題干中患者服用藥物后出現(xiàn)頭痛、眩暈、關(guān)節(jié)痛、剝落性皮炎，符合丙硫氧嘧啶的不良反應(yīng)特點(diǎn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：左甲狀腺素左甲狀腺素是甲狀腺激素替代治療藥物，主要用于甲狀腺功能減退癥的替代治療。其不良反應(yīng)主要是劑量過(guò)大時(shí)可出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀，如心悸、手抖、多汗等，一般不會(huì)出現(xiàn)題干中所說(shuō)的頭痛、眩暈、關(guān)節(jié)痛、剝落性皮炎等癥狀，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：甲巰咪唑甲巰咪唑也是常用的抗甲狀腺藥物，它的不良反應(yīng)主要有皮疹、皮膚瘙癢、白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏等，與題干中表現(xiàn)的頭痛、眩暈、關(guān)節(jié)痛、剝落性皮炎等不良反應(yīng)特征不一致，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：地塞米松地塞米松是糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，具有抗炎、抗過(guò)敏、抗休克等作用。其不良反應(yīng)主要包括醫(yī)源性庫(kù)欣綜合征面容和體態(tài)、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向等，與題干所描述的癥狀不同，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。26、屬于胃動(dòng)力藥的是

A.膠體果膠鉍

B.多潘立酮

C.熊去氧膽酸

D.山莨菪堿

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理作用來(lái)判斷其是否屬于胃動(dòng)力藥。選項(xiàng)A：膠體果膠鉍膠體果膠鉍是一種胃黏膜保護(hù)劑，它能在胃黏膜上形成一層保護(hù)膜，隔離胃酸，保護(hù)受損的黏膜，并刺激胃黏膜上皮細(xì)胞分泌黏液，促進(jìn)上皮細(xì)胞自身修復(fù)。因此，膠體果膠鉍不屬于胃動(dòng)力藥。選項(xiàng)B：多潘立酮多潘立酮是一種促胃腸動(dòng)力藥，也就是胃動(dòng)力藥。它可以直接作用于胃腸壁，增加胃腸道的蠕動(dòng)和張力，促進(jìn)胃排空，協(xié)調(diào)胃與十二指腸運(yùn)動(dòng)，從而改善消化不良、腹脹、打嗝、惡心、嘔吐等癥狀。所以，多潘立酮屬于胃動(dòng)力藥。選項(xiàng)C：熊去氧膽酸熊去氧膽酸主要用于治療膽固醇型膽結(jié)石、膽汁缺乏性脂肪瀉，也可用于預(yù)防藥物性結(jié)石形成及治療脂肪?。ɑ啬c切除術(shù)后）等。其作用機(jī)制主要是通過(guò)降低膽汁中膽固醇的飽和度，使膽固醇結(jié)石逐漸溶解?？梢?jiàn)，熊去氧膽酸并非胃動(dòng)力藥。選項(xiàng)D：山莨菪堿山莨菪堿是一種抗膽堿藥，它能夠解除平滑肌痙攣、血管痙攣（尤其是微血管），改善微循環(huán)，同時(shí)有鎮(zhèn)痛作用。臨床上常用于緩解胃腸道、膽管、胰管、輸尿管等痙攣引起的絞痛。所以，山莨菪堿不屬于胃動(dòng)力藥。綜上，答案選B。27、能治療強(qiáng)心苷中毒引起的異位心律的是

A.苯妥英鈉

B.利血平

C.阿托品

D.哌替啶

【答案】：A

【解析】該題的正確答案是A。苯妥英鈉可與強(qiáng)心苷競(jìng)爭(zhēng)Na?-K?-ATP酶，抑制強(qiáng)心苷中毒時(shí)遲后除極所引起的觸發(fā)活動(dòng)，能治療強(qiáng)心苷中毒引起的異位心律。利血平為腎上腺素能神經(jīng)阻斷劑，可使交感神經(jīng)末梢囊泡內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)釋放增加，并阻止其再攝取，導(dǎo)致遞質(zhì)耗竭，從而發(fā)揮降壓作用，不能治療強(qiáng)心苷中毒引起的異位心律。阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、緩解內(nèi)臟絞痛、改善微循環(huán)和抑制腺體分泌，常作為抗心律失常藥用于治療心動(dòng)過(guò)緩等情況，并非治療強(qiáng)心苷中毒引起的異位心律的藥物。哌替啶是人工合成的阿片受體激動(dòng)劑，是一種強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，主要用于各種劇痛，不用于治療強(qiáng)心苷中毒引起的異位心律。28、()用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌引起的輕、中度感染或青霉素過(guò)敏者

A.萬(wàn)古霉素

B.克林霉素

C.克拉霉素

D.紅霉素

【答案】：D

【解析】本題考查藥物的適用情況。接下來(lái)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：萬(wàn)古霉素主要用于治療對(duì)其他抗生素耐藥的嚴(yán)重革蘭陽(yáng)性菌感染，特別是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染，并非用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌引起的輕、中度感染或青霉素過(guò)敏者，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：克林霉素主要用于厭氧菌引起的腹腔和婦科感染等，也可用于敏感的革蘭陽(yáng)性菌引起的感染，但并非針對(duì)耐青霉素的金黃色葡萄球菌輕、中度感染和青霉素過(guò)敏者的首選，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，主要用于呼吸道感染、皮膚軟組織感染等，其適用情況并非針對(duì)耐青霉素的金黃色葡萄球菌引起的輕、中度感染或青霉素過(guò)敏者，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：紅霉素為大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，可用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌引起的輕、中度感染，也適用于青霉素過(guò)敏者，所以該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。29、白女士，74歲，以“間斷性腹脹1月余”主訴入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹脹，既往有乙肝病史14年。診斷：肝硬化失代償期；腹水（大量）。醫(yī)囑：

A.磺酰脲類(lèi)過(guò)敏

B.肝功能不全

C.高血鉀

D.無(wú)尿

【答案】：B

【解析】本題給出了患者的基本情況及診斷結(jié)果，需要根據(jù)這些信息分析醫(yī)囑選擇的原因。題干中患者為74歲女性，有“間斷性腹脹1月余”的癥狀，既往有乙肝病史14年，診斷為肝硬化失代償期且伴有大量腹水。選項(xiàng)A“磺酰脲類(lèi)過(guò)敏”，題干中未提及患者有磺酰脲類(lèi)過(guò)敏相關(guān)信息，與本題情況無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)B“肝功能不全”，患者患有肝硬化失代償期，肝硬化會(huì)嚴(yán)重影響肝臟功能，導(dǎo)致肝功能不全，這是符合患者病情狀況的，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C“高血鉀”，題干中并沒(méi)有關(guān)于患者血鉀水平的描述，沒(méi)有證據(jù)表明患者存在高血鉀情況，所以該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)D“無(wú)尿”，題干同樣未提及患者有無(wú)尿的癥狀表現(xiàn)，該選項(xiàng)也不符合題干所給信息。綜上，答案選B。30、抗酸作用較強(qiáng)，有收斂、止血和引起便秘作用

A.氫氧化鎂

B.氫氧化鋁

C.碳酸鈣

D.三硅酸鎂

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)進(jìn)行分析，從而得出正確答案。選項(xiàng)A：氫氧化鎂氫氧化鎂抗酸作用較強(qiáng)，且其鎂離子有導(dǎo)瀉作用，可抵消其他藥物引起的便秘，但題干中提到有引起便秘作用，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：氫氧化鋁氫氧化鋁抗酸作用較強(qiáng)，它與胃酸作用生成的氯化鋁有收斂、止血作用，同時(shí)在腸內(nèi)會(huì)形成不溶性鋁鹽，阻止腸道吸收水分而引起便秘，與題干中描述的“抗酸作用較強(qiáng)，有收斂、止血和引起便秘作用”相符合，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：碳酸鈣碳酸鈣抗酸作用較強(qiáng)，作用快而持久，但可引起噯氣、便秘等不良反應(yīng)，不過(guò)它沒(méi)有收斂、止血的作用，因此該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：三硅酸鎂三硅酸鎂抗酸作用較弱而慢，但持久，在胃內(nèi)生成膠狀二氧化硅對(duì)潰瘍面有保護(hù)作用，且有輕瀉作用，并非引起便秘，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，正確答案是B。第二部分多選題(10題)1、林可霉素類(lèi)抗菌藥物的典型不良反應(yīng)有()

A.過(guò)敏反應(yīng)

B.二重感染

C.皮疹

D.紅人綜合征

【答案】：AC

【解析】本題主要考查林可霉素類(lèi)抗菌藥物的典型不良反應(yīng)。選項(xiàng)A過(guò)敏反應(yīng)是林可霉素類(lèi)抗菌藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一。藥物進(jìn)入人體后，作為一種外來(lái)的抗原物質(zhì)，可能會(huì)觸發(fā)人體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫應(yīng)答，從而引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B二重感染通常是由于長(zhǎng)期或大量使用廣譜抗菌藥物后，敏感菌被抑制，不敏感菌（如真菌等）趁機(jī)大量繁殖而引起的新的感染。林可霉素類(lèi)抗菌藥物并不以引起二重感染為典型不良反應(yīng)，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C皮疹也是林可霉素類(lèi)抗菌藥物典型不良反應(yīng)的表現(xiàn)形式之一。在使用該類(lèi)藥物過(guò)程中，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)皮膚過(guò)敏相關(guān)的皮疹癥狀，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D紅人綜合征主要是由萬(wàn)古霉素快速靜脈滴注時(shí)所引起的不良反應(yīng)，表現(xiàn)為頸部、上肢和上身皮膚潮紅等，并非林可霉素類(lèi)抗菌藥物的典型不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選AC。2、下列不屬于烷化劑類(lèi)抗腫瘤藥物的是

A.順鉑

B.氟尿嘧啶

C.環(huán)磷酰胺

D.伊立替康

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)烷化劑類(lèi)抗腫瘤藥物的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而判斷出不屬于烷化劑類(lèi)抗腫瘤藥物的選項(xiàng)。選項(xiàng)A順鉑是一種常用的金屬鉑類(lèi)絡(luò)合物，它主要通過(guò)與腫瘤細(xì)胞的DNA結(jié)合，破壞其結(jié)構(gòu)和功能，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和繁殖。順鉑屬于金屬鉑類(lèi)抗腫瘤藥，并非烷化劑類(lèi)抗腫瘤藥物，所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B氟尿嘧啶是一種抗代謝類(lèi)抗腫瘤藥物，它可以干擾核酸代謝，影響腫瘤細(xì)胞的DNA和RNA合成，進(jìn)而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)。抗代謝類(lèi)藥物與烷化劑類(lèi)藥物的作用機(jī)制不同，因此氟尿嘧啶不屬于烷化劑類(lèi)抗腫瘤藥物，選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C環(huán)磷酰胺是經(jīng)典的烷化劑類(lèi)抗腫瘤藥物，在體內(nèi)經(jīng)肝臟代謝活化后，其分子中的烷化基團(tuán)可以與腫瘤細(xì)胞的DNA發(fā)生共價(jià)結(jié)合，使DNA鏈發(fā)生斷裂、交聯(lián)等，從而阻止腫瘤細(xì)胞的復(fù)制和生長(zhǎng)，起到抗腫瘤的作用，所以環(huán)磷酰胺屬于烷化劑類(lèi)抗腫瘤藥物，選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D伊立替康是喜樹(shù)堿的半合成衍生物，它是一種拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抑制劑，通過(guò)抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ的活性，影響DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，達(dá)到抗腫瘤的效果。伊立替康不屬于烷化劑類(lèi)抗腫瘤藥物，選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選ABD。3、服用消化酶時(shí)應(yīng)注意

A.與抗菌藥物、吸附劑合用時(shí)應(yīng)間隔2～3h

B.禁止同時(shí)服用酸、堿性較強(qiáng)的食物或藥物

C.服用胰酶時(shí)不可嚼碎，以免導(dǎo)致嚴(yán)重的口腔潰瘍

D.宜餐前或餐時(shí)服用

【答案】：ABCD

【解析】本題可從各選項(xiàng)逐一分析服用消化酶時(shí)的注意事項(xiàng)：A選項(xiàng)：抗菌藥物和吸附劑可能會(huì)影響消化酶的活性或吸附消化酶，從而降低其療效。因此，當(dāng)消化酶與抗菌藥物、吸附劑合用時(shí)，應(yīng)間隔2-3小時(shí)，以避免藥物相互作用，保證消化酶能發(fā)揮正常的消化功能。所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：酸、堿性較強(qiáng)的食物或藥物會(huì)改變胃腸道內(nèi)的酸堿環(huán)境，而消化酶的活性通常需要在特定的酸堿環(huán)境下才能發(fā)揮最佳效果。同時(shí)服用酸、堿性較強(qiáng)的食物或藥物可能會(huì)破壞消化酶的活性，影響其治療效果。所以禁止同時(shí)服用酸、堿性較強(qiáng)的食物或藥物，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：胰酶是一種蛋白質(zhì)類(lèi)的消化酶，如果嚼碎服用，胰酶會(huì)在口腔中釋放，口腔中的黏膜組織比較脆弱，胰酶可能會(huì)對(duì)口腔黏膜產(chǎn)生刺激和損傷，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的口腔潰瘍。所以服用胰酶時(shí)不可嚼碎，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：消化酶的主要作用是幫助食物的消化和吸收。餐前或餐時(shí)服用消化酶，能使藥物在進(jìn)食時(shí)及時(shí)發(fā)揮作用，更好地與食物混合，促進(jìn)食物的消化。因此，宜餐前或餐時(shí)服用，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD選項(xiàng)均為服用消化酶時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)，本題答案選ABCD。4、H

A.精神異常

B.血漿泌乳素升高

C.誘發(fā)感染

D.胃酸分泌反跳性增加

【答案】：ABCD

【解析】本題四個(gè)選項(xiàng)A、B、C、D所涉及內(nèi)容均與選項(xiàng)H相關(guān)。選項(xiàng)A“精神異常”可能是由于某些因素影響神經(jīng)系統(tǒng)，使得精神狀態(tài)出現(xiàn)紊亂等異常表現(xiàn)，在與選項(xiàng)H相關(guān)的情境中可能會(huì)出現(xiàn)該情況。選項(xiàng)B“血漿泌乳素升高”，泌乳素的分泌受到多種因素調(diào)節(jié)，在與H相關(guān)的特定條件下，可能會(huì)打破原有的調(diào)節(jié)平衡，導(dǎo)致血漿中泌乳素水平上升。選項(xiàng)C“誘發(fā)感染”，可能是因?yàn)樵贖所代表的情境下，機(jī)體的免疫力下降，或者為病原體提供了適宜的生存環(huán)境，從而容易誘發(fā)感染。選項(xiàng)D“胃酸分泌反跳性增加”，可能是在與H相關(guān)的過(guò)程中，原本對(duì)胃酸分泌的抑制作用突然解除，進(jìn)而引發(fā)胃酸分泌出現(xiàn)反跳性的增多。所以本題答案為ABCD。5、下列說(shuō)法中正確的是是

A.對(duì)診斷不明的貧血者也可選用葉酸治療

B.服用葉酸時(shí)需同時(shí)補(bǔ)充維生素B12

C.服用葉酸、維生素B12治療后宜補(bǔ)鉀

D.妊娠期婦女應(yīng)避免使用維生素B12

【答案】：BCD

【解析】逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：對(duì)于診斷不明的貧血者，不能盲目選用葉酸治療。因?yàn)樨氀卸喾N類(lèi)型，如缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血等，不同類(lèi)型貧血治療方法不同。葉酸主要用于治療因葉酸缺乏所致的巨幼細(xì)胞貧血，若未明確病因就隨意使用葉酸，可能會(huì)延誤真正病因的診斷和治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：在臨床治療中，服用葉酸時(shí)往往需要同時(shí)補(bǔ)充維生素B12。這是因?yàn)榫S生素B12和葉酸在體內(nèi)的代謝過(guò)程密切相關(guān)，二者共同參與細(xì)胞的核酸代謝和DNA合成等重要生理過(guò)程。缺乏維生素B12會(huì)影響葉酸的正常代謝和利用，單獨(dú)使用葉酸可能會(huì)掩蓋維生素B12缺乏的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，同時(shí)補(bǔ)充有助于提高治療效果及避免相關(guān)不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：服用葉酸、維生素B12治療后宜補(bǔ)鉀。因?yàn)樵谥委熅抻准?xì)胞貧血過(guò)程中，隨著造血功能的恢復(fù)，大量的鉀會(huì)進(jìn)入新生的細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致血清鉀濃度降低，可能引起低鉀血癥等不良反應(yīng)，因此適當(dāng)補(bǔ)鉀是必要的，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：妊娠期婦女應(yīng)避免使用維生素B12。雖然維生素B12對(duì)一般人群是重要的營(yíng)養(yǎng)素，但在妊娠期，使用維生素B12可能存在一定風(fēng)險(xiǎn)，目前相關(guān)研究尚未完全明確其安全性，為了避免可能對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，妊娠期婦女應(yīng)避免使用，該選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案是BCD。6、可能導(dǎo)致再生障礙性貧血的抗菌藥有()。

A.青霉素

B.氯霉素

C.甲砜霉素

D.頭孢呋辛

【答案】：BC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及抗菌藥的特性來(lái)分析判斷哪些可能導(dǎo)致再生障礙性貧血。選項(xiàng)A：青霉素青霉素是一種廣泛應(yīng)用的抗生素，它主要通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來(lái)發(fā)揮抗菌作用。在臨床使用中，其常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要為過(guò)敏反應(yīng)，如皮疹、瘙癢、過(guò)敏性休克等，一般不會(huì)導(dǎo)致再生障礙性貧血，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：氯霉素氯霉素是可能導(dǎo)致再生障礙性貧血的抗菌藥之一。氯霉素的不良反應(yīng)較為嚴(yán)重，其中血液系統(tǒng)毒性是其重要的不良反應(yīng)，它可能抑制骨髓造血細(xì)胞內(nèi)線粒體中的核糖體功能，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，進(jìn)而引發(fā)再生障礙性貧血，故選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：甲砜霉素甲砜霉素是氯霉素的同類(lèi)物，它同樣具有血液系統(tǒng)毒性。甲砜霉素可能影響骨髓造血功能，引起可逆性的紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板減少，嚴(yán)重時(shí)也可能導(dǎo)致再生障礙性貧血，因此選項(xiàng)C符合要求。選項(xiàng)D：頭孢呋辛頭孢呋辛屬于第二代頭孢菌素類(lèi)抗生素，其作用機(jī)制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。它的不良反應(yīng)一般以過(guò)敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)等為主，通常不會(huì)引起再生障礙性貧血，所以選項(xiàng)D不正確。綜上，可能導(dǎo)致再生障礙性貧血的抗菌藥有氯霉素和甲砜霉素，答案選BC。7、下列屬于β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的藥物有

A.頭孢西丁

B