心胸外科入科考試題庫(kù)及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.體外循環(huán)術(shù)后最常見的電解質(zhì)紊亂是（）A.高血鉀B.低血鉀C.高血鈉D.低血鈉答案：B2.食管癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延答案：B3.閉式胸腔引流管安置部位一般是（）A.腋中線第6～8肋間B.腋前線第4～6肋間C.鎖骨中線第2肋間D.肩胛線第7～9肋間答案：C4.法洛四聯(lián)癥的病理改變不包括（）A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.房間隔缺損答案：D5.二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.水腫B.咯血C.勞力性呼吸困難D.端坐呼吸答案：C6.心臟手術(shù)后病人出現(xiàn)中心靜脈壓高、血壓低，應(yīng)考慮（）A.血容量不足B.血容量過多C.心功能不全D.容量血管過度收縮答案：C7.張力性氣胸急救首先是（）A.手術(shù)治療B.抗生素治療C.排氣減壓D.胸帶固定答案：C8.下列哪項(xiàng)不是食管癌的早期癥狀（）A.吞咽時(shí)胸骨后燒灼感B.進(jìn)行性吞咽困難C.咽下食物時(shí)有異物感D.食物通過緩慢，并有滯留感答案：B9.室間隔缺損最常見的部位是（）A.膜周部B.肌部C.漏斗部D.入口部答案：A10.全肺切除術(shù)后患者，輸液速度一般每分鐘不超過（）A.20滴B.30滴C.40滴D.60滴答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下屬于心胸外科常見的護(hù)理問題有（）A.氣體交換受損B.心輸出量減少C.疼痛D.焦慮E.潛在并發(fā)癥：感染答案：ABCDE2.食管癌的術(shù)前護(hù)理措施包括（）A.心理護(hù)理B.營(yíng)養(yǎng)支持C.呼吸道準(zhǔn)備D.胃腸道準(zhǔn)備E.皮膚準(zhǔn)備答案：ABCD3.心臟瓣膜置換術(shù)后，患者需終身服用抗凝藥物，以下哪些屬于抗凝藥物（）A.華法林B.阿司匹林C.肝素D.氯吡格雷E.低分子肝素答案：AC4.法洛四聯(lián)癥患者缺氧發(fā)作時(shí)的處理措施有（）A.立即吸氧B.膝胸臥位C.皮下注射嗎啡D.靜脈注射碳酸氫鈉E.應(yīng)用普萘洛爾答案：ABCDE5.胸腔閉式引流的目的包括（）A.引流胸腔內(nèi)積氣、積液B.重建胸腔內(nèi)負(fù)壓C.維持縱隔的正常位置D.促進(jìn)肺膨脹E.預(yù)防感染答案：ABCD6.食管癌術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.吻合口瘺B.乳糜胸C.肺部感染D.心律失常E.消化道出血答案：ABCDE7.心臟術(shù)后常見的心律失常有（）A.房顫B.室性早搏C.室上性心動(dòng)過速D.房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動(dòng)過緩答案：ABCDE8.下列哪些是體外循環(huán)的并發(fā)癥（）A.出血B.急性腎衰竭C.感染D.腦功能障礙E.低心排綜合征答案：ABCDE9.胸部損傷的急救原則包括（）A.保持呼吸道通暢B.立即給予止痛藥物C.維持循環(huán)穩(wěn)定D.迅速處理開放性氣胸E.控制反常呼吸答案：ACDE10.二尖瓣狹窄患者的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸困難B.咳嗽、咯血C.聲音嘶啞D.心悸E.乏力、疲倦答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共20分）1.食管癌根治術(shù)后胃腸減壓管應(yīng)保留至肛門排氣、胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)后。（）答案：對(duì)2.全肺切除術(shù)后患者應(yīng)取健側(cè)臥位，以利于患側(cè)肺組織擴(kuò)張。（）答案：錯(cuò)（應(yīng)取1/4側(cè)臥位，避免完全側(cè)臥于患側(cè)或健側(cè)）3.心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)心包填塞時(shí)，應(yīng)立即加快輸液速度。（）答案：錯(cuò)（應(yīng)立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備手術(shù)等處理，而不是加快輸液速度）4.胸腔閉式引流管水柱波動(dòng)范圍正常為4～6cmH?O。（）答案：對(duì)5.法洛四聯(lián)癥患者術(shù)前一般不需要吸氧。（）答案：錯(cuò)（缺氧發(fā)作時(shí)需立即吸氧等處理，平時(shí)也可能根據(jù)情況吸氧）6.二尖瓣置換術(shù)后患者可以隨意增減抗凝藥物劑量。（）答案：錯(cuò)（需嚴(yán)格按醫(yī)囑服用，不能隨意增減）7.食管癌患者術(shù)前若有吞咽困難，應(yīng)給予流質(zhì)飲食。（）答案：錯(cuò)（應(yīng)給予高熱量、高蛋白、豐富維生素的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，必要時(shí)鼻飼或胃腸造瘺補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)）8.心臟術(shù)后患者體溫超過38℃應(yīng)及時(shí)給予降溫處理。（）答案：對(duì)9.張力性氣胸患者胸腔穿刺有高壓氣體外推針筒芯。（）答案：對(duì)10.體外循環(huán)術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格控制出入量。（）答案：對(duì)四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述食管癌術(shù)后飲食護(hù)理要點(diǎn)。答案：術(shù)后禁食禁水，胃腸減壓至肛門排氣、胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)。先試飲少量水，無(wú)不適后逐漸過渡到流食、半流食，少食多餐。避免進(jìn)食生、冷、硬食物，進(jìn)食后避免平臥，以防食物反流。2.簡(jiǎn)述胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)。答案：保持管道密閉，防止漏氣；妥善固定引流管，避免受壓、扭曲；觀察并記錄引流液的量、顏色、性質(zhì)；保持引流通暢，防止堵塞；嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染；引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cm，搬動(dòng)患者或更換引流瓶時(shí)需雙重夾閉引流管。3.簡(jiǎn)述心臟術(shù)后常見并發(fā)癥及觀察要點(diǎn)。答案：常見并發(fā)癥有低心排綜合征、心律失常、感染、出血等。觀察要點(diǎn)：密切監(jiān)測(cè)生命體征、心電圖、中心靜脈壓、尿量等，注意有無(wú)面色蒼白、皮膚濕冷、血壓下降、心律失常表現(xiàn)，有無(wú)發(fā)熱、傷口滲血等情況。4.簡(jiǎn)述法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作的處理措施。答案：發(fā)作時(shí)立即讓患兒取膝胸臥位，給予吸氧、鎮(zhèn)靜（如皮下注射嗎啡），糾正酸中毒（靜脈注射碳酸氫鈉），應(yīng)用普萘洛爾減慢心率、減輕心肌收縮力，緩解缺氧癥狀。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論心胸外科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理措施。答案：評(píng)估疼痛程度、性質(zhì)等。給予心理支持，緩解緊張焦慮情緒。指導(dǎo)患者正確咳嗽咳痰，避免因咳嗽加重疼痛。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。還可采用放松療法，如聽音樂等分散注意力，減輕疼痛感受。2.討論如何預(yù)防食管癌術(shù)后吻合口瘺的發(fā)生。答案：術(shù)前充分營(yíng)養(yǎng)支持，改善患者一般狀況。術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作，確保吻合質(zhì)量。術(shù)后保持胃腸減壓通暢，避免胃擴(kuò)張影響吻合口血運(yùn)。加強(qiáng)呼吸道管理，防止肺部感染導(dǎo)致咳嗽增加吻合口張力。密切觀察病情，若出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛等異常及時(shí)處理。3.討論心臟瓣膜置換術(shù)后患者抗凝治療的注意事項(xiàng)。答案：嚴(yán)格按醫(yī)囑服用抗凝藥物，不可自行增減劑量。定期復(fù)查凝血功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥。注意觀察有無(wú)出血傾向，如牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑、血尿等。飲食上避免大量食用富含維生素K的食物，如菠菜