彩超檢查操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)前言為規(guī)范超聲檢查操作流程，確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性與可靠性，保障患者安全與醫(yī)療質(zhì)量，特制定本規(guī)程。本規(guī)程適用于各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事超聲檢查的專業(yè)技術(shù)人員，并作為日常操作的基本準(zhǔn)則。所有操作人員必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉設(shè)備性能，嚴(yán)格遵守本規(guī)程進(jìn)行操作。一、檢查前準(zhǔn)備1.1患者準(zhǔn)備1.1.1預(yù)約與告知：檢查前應(yīng)通過預(yù)約系統(tǒng)或當(dāng)面告知等方式，向患者詳細(xì)說明檢查目的、大致流程、所需時(shí)間、檢查前的特殊準(zhǔn)備要求（如空腹、憋尿、腸道準(zhǔn)備等）、檢查過程中可能出現(xiàn)的不適以及檢查的局限性。確?；颊呃斫獠⑴浜?。1.1.2禁忌癥與慎做情況排查：詳細(xì)詢問患者病史，特別是有無嚴(yán)重心肺功能不全、對耦合劑過敏史、以及其他可能影響檢查安全的特殊情況。對于經(jīng)陰道、經(jīng)直腸等特殊途徑檢查，需確認(rèn)患者是否適宜，并嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。1.1.3資料核對：認(rèn)真核對患者姓名、性別、年齡、檢查部位、申請單號等基本信息，確保無誤。1.1.4特殊檢查準(zhǔn)備：*上腹部檢查（如肝、膽、胰、脾等）通常需空腹8-12小時(shí)，以減少胃腸氣體干擾。*婦科、早孕（特定孕周）、前列腺、精囊等盆腔檢查需適度充盈膀胱。*經(jīng)直腸檢查前需進(jìn)行腸道清潔準(zhǔn)備。*經(jīng)陰道檢查前應(yīng)排空膀胱，并確認(rèn)患者無陰道出血、急性炎癥等禁忌。*根據(jù)檢查部位的特殊性，如需其他特殊準(zhǔn)備（如經(jīng)食道超聲需禁食禁水更長時(shí)間），應(yīng)提前明確告知并指導(dǎo)患者做好準(zhǔn)備。1.2設(shè)備準(zhǔn)備1.2.1設(shè)備開機(jī)與自檢：按照設(shè)備操作規(guī)程開啟超聲診斷儀，啟動后仔細(xì)觀察設(shè)備自檢過程，確保設(shè)備各系統(tǒng)（包括顯示器、鍵盤、軌跡球、探頭接口等）運(yùn)行正常，圖像顯示清晰，無異常噪音或報(bào)錯(cuò)信息。1.2.2探頭選擇與檢查：根據(jù)檢查部位和目的，選擇合適頻率和類型的探頭（如凸陣、線陣、相控陣、腔內(nèi)探頭等）。檢查探頭表面是否光滑，有無裂紋、破損或污漬，電纜線是否完好，連接接口是否清潔無損壞。1.2.3耦合劑準(zhǔn)備：準(zhǔn)備合格的醫(yī)用超聲耦合劑，確保其在有效期內(nèi)，性狀正常，無變質(zhì)、分層或異味。耦合劑應(yīng)適當(dāng)加溫至接近人體體溫，以提高患者舒適度，尤其在冬季或檢查敏感部位時(shí)。1.2.4輔助物品：根據(jù)需要準(zhǔn)備衛(wèi)生紙、濕巾、檢查床單、防護(hù)用品（如一次性手套、消毒凝膠）等。1.3操作者準(zhǔn)備1.3.1儀容儀表：著裝整潔規(guī)范，佩戴胸牌，指甲修剪整齊，不佩戴影響操作的飾物。1.3.2手衛(wèi)生：嚴(yán)格按照七步洗手法進(jìn)行手衛(wèi)生消毒，必要時(shí)佩戴一次性手套。二、檢查操作流程2.1患者接待與信息錄入2.1.1熱情接待患者，再次核對患者信息，確認(rèn)檢查項(xiàng)目。2.1.2引導(dǎo)患者進(jìn)入檢查室，向患者解釋檢查流程，緩解其緊張情緒。2.1.3在工作站系統(tǒng)中準(zhǔn)確錄入或調(diào)取患者信息，創(chuàng)建新的檢查記錄。2.2體位擺放2.2.1根據(jù)檢查部位和要求，指導(dǎo)患者采取舒適、暴露充分且便于操作的體位，如仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、坐位或截石位等。2.2.2注意保護(hù)患者隱私，適當(dāng)遮蓋非檢查部位，確?；颊咴跈z查過程中感到安全和尊重。2.2.3對于行動不便或意識不清的患者，應(yīng)協(xié)助其擺放體位，并注意防止墜床等意外發(fā)生。2.3耦合劑涂抹與探頭放置2.3.1在檢查部位皮膚表面均勻涂抹適量溫?zé)狁詈蟿?，以排除探頭與皮膚之間的空氣，確保聲波良好傳導(dǎo)。2.3.2手持探頭，將探頭工作面輕輕接觸涂抹有耦合劑的皮膚，調(diào)整探頭角度和壓力，以獲得清晰的圖像。壓力應(yīng)適中，避免過度壓迫造成患者不適或影響臟器形態(tài)。2.4圖像獲取與觀察分析2.4.1常規(guī)掃查：按照該檢查部位的標(biāo)準(zhǔn)掃查順序和切面要求，進(jìn)行系統(tǒng)、全面的多切面、多角度掃查。避免遺漏重要結(jié)構(gòu)或區(qū)域。2.4.2重點(diǎn)觀察：對于檢查申請單中提示的重點(diǎn)關(guān)注區(qū)域或掃查中發(fā)現(xiàn)的異常結(jié)構(gòu)，應(yīng)進(jìn)行細(xì)致觀察，明確其位置、大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲（如無回聲、低回聲、等回聲、高回聲、強(qiáng)回聲）、后方回聲特征（如增強(qiáng)、衰減、聲影）、以及與周邊組織的關(guān)系。2.4.3功能評估：如涉及血流動力學(xué)評估（如心臟、血管、胎兒多普勒檢查等），應(yīng)正確選擇多普勒模式（彩色多普勒、頻譜多普勒），合理調(diào)節(jié)取樣容積大小、角度、速度標(biāo)尺、濾波等參數(shù)，獲取清晰的血流信號和頻譜曲線，測量相關(guān)血流參數(shù)（如流速、阻力指數(shù)、搏動指數(shù)等）。2.4.4測量與記錄：對于需要測量的結(jié)構(gòu)或病灶，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)切面上進(jìn)行規(guī)范測量，確保測量方法的準(zhǔn)確性和可重復(fù)性。準(zhǔn)確記錄測量數(shù)據(jù)。2.4.5動態(tài)觀察：對于某些器官或結(jié)構(gòu)（如心臟瓣膜運(yùn)動、胎兒活動、膽囊收縮功能等），應(yīng)進(jìn)行動態(tài)觀察，必要時(shí)錄制動態(tài)圖像。2.5圖像存儲與標(biāo)注2.5.1對于標(biāo)準(zhǔn)切面、重要發(fā)現(xiàn)及測量數(shù)據(jù)相關(guān)的圖像，應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地存儲到工作站系統(tǒng)中。存儲的圖像應(yīng)清晰、具有代表性。2.5.2對存儲的圖像進(jìn)行必要的標(biāo)注，如患者信息、檢查日期、時(shí)間、切面名稱、測量數(shù)據(jù)、病灶位置等，確保信息完整、規(guī)范。2.6檢查結(jié)束與患者告知2.6.1檢查完畢，移開探頭，用衛(wèi)生紙協(xié)助患者擦凈檢查部位殘留的耦合劑。2.6.2告知患者檢查結(jié)束，指導(dǎo)其整理衣物。2.6.3向患者說明檢查報(bào)告出具的時(shí)間及領(lǐng)取方式。對于檢查過程中發(fā)現(xiàn)的緊急情況或需要立即處理的陽性結(jié)果，應(yīng)及時(shí)與相關(guān)臨床醫(yī)師溝通，并向患者進(jìn)行適當(dāng)解釋和指導(dǎo)。三、特殊情況處理3.1患者不配合：如遇嬰幼兒、精神異?；蜻^度緊張無法配合的患者，應(yīng)耐心安撫，必要時(shí)請家屬協(xié)助，或遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑后再行檢查。3.2圖像質(zhì)量不佳：分析原因，如患者腸道氣體過多、肥胖、體位不當(dāng)?shù)龋蓢L試調(diào)整體位、按壓探頭、囑咐患者呼吸配合等方法改善；仍無法獲得滿意圖像時(shí)，應(yīng)如實(shí)記錄，并建議患者改期或采用其他影像學(xué)檢查方法。3.3突發(fā)意外：檢查過程中如患者出現(xiàn)頭暈、心慌、惡心、嘔吐等不適癥狀，應(yīng)立即停止檢查，協(xié)助患者平臥休息，監(jiān)測生命體征，并及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師或相關(guān)科室進(jìn)行處理。3.4設(shè)備故障：如遇設(shè)備突發(fā)故障，應(yīng)立即停止使用，安撫患者，記錄故障現(xiàn)象，并及時(shí)聯(lián)系設(shè)備維修人員進(jìn)行檢修，同時(shí)啟動備用設(shè)備（如有）以保障檢查工作的連續(xù)性。四、檢查后工作4.1設(shè)備清潔與維護(hù)：檢查結(jié)束后，及時(shí)清潔探頭（使用柔軟的紙巾或?qū)Ｓ孟緷窠聿潦锰筋^表面耦合劑，有污染時(shí)需按規(guī)范進(jìn)行消毒處理），整理好探頭線纜，避免過度彎曲或受壓。關(guān)閉超聲診斷儀，按照設(shè)備操作規(guī)程進(jìn)行關(guān)機(jī)。4.2檢查室整理：清理檢查床，更換污染的床單或一次性中單。整理檢查用品，保持檢查室環(huán)境整潔、安靜。4.3醫(yī)療廢物處理：按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定，正確分類和處理使用過的一次性用品（如手套、衛(wèi)生紙等）。4.4圖像資料歸檔：確保所有檢查圖像和數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、完整地存儲于醫(yī)院信息系統(tǒng)或影像歸檔和通信系統(tǒng)（PACS）中，便于查閱和后續(xù)管理。五、注意事項(xiàng)與質(zhì)量控制5.1嚴(yán)格遵守操作規(guī)程：操作人員必須熟悉并嚴(yán)格遵守本規(guī)程及設(shè)備使用說明書的要求，嚴(yán)禁違規(guī)操作。5.2注重患者安全與舒適：操作過程中動作應(yīng)輕柔，關(guān)心體貼患者，避免不必要的暴露，保護(hù)患者隱私。5.3加強(qiáng)無菌觀念：對于經(jīng)腔內(nèi)檢查（如經(jīng)陰道、經(jīng)直腸）或有創(chuàng)超聲操作，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止交叉感染。探頭使用前需進(jìn)行嚴(yán)格消毒，操作人員需戴無菌手套。5.4持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)：定期對檢查圖像質(zhì)量、報(bào)告規(guī)范性進(jìn)行自查和科室內(nèi)部質(zhì)控，參加院內(nèi)外質(zhì)量控制活動，不斷提高業(yè)務(wù)水平和診斷準(zhǔn)確率。5.5設(shè)備定期保養(yǎng)：配合設(shè)備管理部門做好超聲設(shè)備的日常維護(hù)、定期校準(zhǔn)和性能檢測