2025年母嬰護(hù)理中級(jí)測(cè)試題(含參考答案解析)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，合計(jì)60分）1.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間通常為（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后10-14天答案：B解析：生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，足月兒7-14天消退，早產(chǎn)兒可延遲至3-4周。出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸多為病理性。2.產(chǎn)后會(huì)陰側(cè)切傷口紅腫時(shí)，最適宜的護(hù)理措施是（）A.每日用75%酒精沖洗3次B.用50%硫酸鎂濕熱敷C.立即拆線引流D.保持傷口干燥不覆蓋敷料答案：B解析：會(huì)陰側(cè)切紅腫屬局部炎癥反應(yīng)，50%硫酸鎂濕熱敷可利用高滲作用減輕水腫；酒精刺激性強(qiáng)，不適合黏膜消毒；未化膿時(shí)無需拆線；需保持敷料清潔而非完全暴露。3.6月齡嬰兒添加輔食時(shí)，首選的食物是（）A.強(qiáng)化鐵的米粉B.蛋黃泥C.蘋果泥D.魚肉泥答案：A解析：6月齡嬰兒體內(nèi)鐵儲(chǔ)備逐漸耗盡，需通過輔食補(bǔ)充鐵，強(qiáng)化鐵的米粉是最安全且易吸收的首選；蛋黃中鐵吸收率低（僅3%），且可能引起過敏；水果泥和肉泥可在米粉適應(yīng)后添加。4.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，正確的消毒順序是（）A.從臍根向外螺旋擦拭B.從臍輪向臍根擦拭C.從臍帶殘端向周圍擦拭D.任意方向擦拭答案：A解析：臍部消毒應(yīng)遵循“由內(nèi)向外”原則，從臍根（最易滋生細(xì)菌的部位）開始，以螺旋方式向外擴(kuò)展，避免周圍細(xì)菌逆向污染。5.產(chǎn)后抑郁篩查量表（EPDS）評(píng)分≥（）分提示可能存在抑郁傾向A.8B.10C.12D.15答案：B解析：EPDS量表共10題，總分≥10分提示可能存在抑郁癥狀，需進(jìn)一步評(píng)估；≥13分提示中重度抑郁。6.早產(chǎn)兒（胎齡32周）暖箱溫度應(yīng)維持在（）A.28-30℃B.30-32℃C.32-34℃D.34-36℃答案：C解析：胎齡越小，所需環(huán)境溫度越高。胎齡32周早產(chǎn)兒體重多在1500-2000g，暖箱溫度應(yīng)維持32-34℃，相對(duì)濕度55%-65%。7.產(chǎn)婦產(chǎn)后首次下床活動(dòng)的最佳時(shí)間是（）A.產(chǎn)后2小時(shí)B.產(chǎn)后6-12小時(shí)C.產(chǎn)后24小時(shí)D.產(chǎn)后48小時(shí)答案：B解析：無并發(fā)癥的順產(chǎn)產(chǎn)婦，產(chǎn)后6-12小時(shí)可在協(xié)助下首次下床活動(dòng)，促進(jìn)惡露排出和胃腸功能恢復(fù)；剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦可在術(shù)后24小時(shí)適當(dāng)活動(dòng)。8.嬰兒發(fā)生溢乳的主要原因是（）A.胃容量小B.賁門括約肌松弛C.幽門括約肌緊張D.吃奶過急答案：B解析：嬰兒胃呈水平位，賁門（胃入口）括約肌發(fā)育不成熟、松弛，幽門（胃出口）括約肌較緊張，導(dǎo)致吃奶后易發(fā)生溢乳，屬生理現(xiàn)象。9.新生兒呼吸暫停的判斷標(biāo)準(zhǔn)是呼吸停止超過（）秒A.5B.10C.15D.20答案：D解析：新生兒呼吸暫停指呼吸停止≥20秒，或呼吸停止＜20秒但伴心率＜100次/分或發(fā)紺，需立即干預(yù)。10.產(chǎn)后子宮復(fù)舊的正確表現(xiàn)是（）A.產(chǎn)后10日子宮降入骨盆腔B.產(chǎn)后2周子宮恢復(fù)至非孕大小C.產(chǎn)后4周宮頸內(nèi)口關(guān)閉D.產(chǎn)后6周子宮內(nèi)膜完全修復(fù)答案：A解析：產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)（腹部觸不到）；產(chǎn)后6周恢復(fù)至非孕大小；產(chǎn)后1周宮頸內(nèi)口關(guān)閉；產(chǎn)后3周除胎盤附著處外，子宮內(nèi)膜修復(fù)，6周完全修復(fù)。11.嬰兒預(yù)防接種乙肝疫苗第二針的時(shí)間是（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.1月齡C.2月齡D.6月齡答案：B解析：乙肝疫苗接種程序?yàn)?（出生24小時(shí)內(nèi)）、1（1月齡）、6（6月齡）月齡，共3劑次。12.產(chǎn)婦乳腺炎早期最主要的處理措施是（）A.停止哺乳B.應(yīng)用抗生素C.排空乳汁D.局部冷敷答案：C解析：乳腺炎早期（未化膿）主要因乳汁淤積引起，關(guān)鍵措施是通過哺乳或吸奶器排空乳汁，配合局部熱敷促進(jìn)循環(huán)；無需停止哺乳（健側(cè)可繼續(xù)）；未明確細(xì)菌感染前不濫用抗生素。13.新生兒聽力篩查初篩未通過者，應(yīng)在（）進(jìn)行復(fù)篩A.出生后3天B.出生后7天C.出生后42天D.出生后3個(gè)月答案：C解析：新生兒聽力初篩多在出生后48小時(shí)至出院前進(jìn)行，未通過者需在42天內(nèi)復(fù)篩；復(fù)篩仍未通過需3月齡內(nèi)轉(zhuǎn)診至聽力診斷中心。14.嬰兒腹瀉時(shí)，預(yù)防脫水最有效的方法是（）A.禁食禁水B.靜脈補(bǔ)液C.口服補(bǔ)液鹽（ORS）D.喝果汁答案：C解析：輕中度脫水首選口服補(bǔ)液鹽（ORSⅢ），按比例沖調(diào)后少量多次喂服；禁食會(huì)加重脫水；靜脈補(bǔ)液用于中重度脫水；果汁含糖量高可能加重腹瀉。15.產(chǎn)后盆底肌康復(fù)訓(xùn)練（凱格爾運(yùn)動(dòng)）的正確做法是（）A.收縮大腿肌肉3秒，放松3秒B.收縮肛門和陰道肌肉3秒，放松3秒C.收縮腹部肌肉3秒，放松3秒D.收縮臀部肌肉3秒，放松3秒答案：B解析：凱格爾運(yùn)動(dòng)核心是收縮盆底?。ǜ亻T、陰道周圍肌肉），避免收縮腹部、大腿或臀部肌肉。正確方法：收縮5-10秒，放松5-10秒，每天3組，每組10-15次。（因篇幅限制，此處僅展示部分題目，實(shí)際完整測(cè)試題包含30道單選題、10道多選題、10道判斷題、3道案例分析題及詳細(xì)解析，以下為擴(kuò)展內(nèi)容）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計(jì)30分）1.產(chǎn)后抑郁癥的高危因素包括（）A.既往抑郁病史B.夫妻關(guān)系緊張C.新生兒疾病D.產(chǎn)后角色適應(yīng)不良答案：ABCD解析：產(chǎn)后抑郁與生物（激素變化、既往病史）、心理（角色適應(yīng)、焦慮）、社會(huì)（家庭支持、夫妻關(guān)系）因素相關(guān)，新生兒健康問題會(huì)增加照料壓力，均為高危因素。2.新生兒臍部感染的表現(xiàn)有（）A.臍輪紅腫B.臍窩有膿性分泌物C.臍周皮膚溫度升高D.新生兒拒乳、發(fā)熱答案：ABCD解析：臍部感染初期表現(xiàn)為局部紅腫、滲液，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)膿性分泌物、皮溫升高，感染擴(kuò)散可引起全身癥狀（發(fā)熱、拒乳、嗜睡）。3.嬰兒添加輔食的原則包括（）A.由少到多B.由稀到稠C.由單一到多樣D.生病時(shí)暫停添加答案：ABCD解析：輔食添加需遵循“循序漸進(jìn)”原則：從1-2勺開始（由少到多），從稀糊狀到軟固體（由稀到稠），每次添加1種新食物（由單一到多樣），生病時(shí)消化功能減弱應(yīng)暫停。4.產(chǎn)婦產(chǎn)后早期活動(dòng)的好處有（）A.促進(jìn)子宮復(fù)舊B.預(yù)防下肢靜脈血栓C.改善食欲D.減少尿潴留答案：ABCD解析：產(chǎn)后早期活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)（防血栓）、刺激子宮收縮（促復(fù)舊）、增加胃腸蠕動(dòng)（改善食欲）、增強(qiáng)膀胱肌張力（減少尿潴留）。5.新生兒黃疸光療的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.用黑布遮蓋雙眼B.每2小時(shí)翻身一次C.監(jiān)測(cè)體溫和尿量D.光療后補(bǔ)充水分答案：ABCD解析：光療時(shí)需保護(hù)眼睛（防視網(wǎng)膜損傷）和會(huì)陰部；定時(shí)翻身確保照射均勻；藍(lán)光可致發(fā)熱或低體溫，需監(jiān)測(cè)體溫；光療增加不顯性失水，需按需補(bǔ)水；尿量減少提示脫水風(fēng)險(xiǎn)。三、判斷題（每題1分，共10題，合計(jì)10分）1.新生兒出生后應(yīng)立即喂服葡萄糖水預(yù)防低血糖。（）答案：×解析：正常新生兒出生后應(yīng)盡早開奶（生后30分鐘內(nèi)），母乳或配方奶是最佳能量來源；無低血糖風(fēng)險(xiǎn)者無需額外喂糖水，可能影響母乳喂養(yǎng)。2.產(chǎn)婦月子期間應(yīng)嚴(yán)格“捂汗”，避免吹風(fēng)。（）答案：×解析：產(chǎn)后需保持室內(nèi)通風(fēng)（每日2次，每次30分鐘），溫度22-26℃，濕度50%-60%；過度捂汗易導(dǎo)致產(chǎn)褥中暑，不利于散熱和傷口恢復(fù)。3.嬰兒睡眠時(shí)應(yīng)采取仰臥位以降低猝死綜合征（SIDS）風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：√解析：美國(guó)兒科學(xué)會(huì)推薦嬰兒睡眠時(shí)采取仰臥位（背部朝下），避免俯臥或側(cè)臥位（側(cè)臥位易翻轉(zhuǎn)成俯臥），可降低SIDS發(fā)生率。4.新生兒臍帶殘端脫落前不能沾水。（）答案：×解析：現(xiàn)代護(hù)理主張臍帶殘端可接觸水（如淋?。?，但需在清潔后徹底擦干；保持干燥比完全避水更重要，過度避水可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。5.哺乳期產(chǎn)婦應(yīng)嚴(yán)格禁鹽以避免嬰兒水腫。（）答案：×解析：產(chǎn)婦每日需攝入5-6g鹽（與常人相近），過度限鹽會(huì)導(dǎo)致乏力、食欲下降，影響乳汁分泌；嬰兒腎臟未發(fā)育成熟，乳汁中鈉含量已適合，無需額外限鹽。四、案例分析題（每題20分，共3題，合計(jì)60分）案例1：產(chǎn)婦李某，28歲，順產(chǎn)一男嬰（3.2kg），產(chǎn)后第3天出現(xiàn)乳房脹痛，局部皮膚發(fā)紅，體溫38.5℃，乳汁排出不暢，嬰兒吸吮時(shí)疼痛劇烈。問題：（1）該產(chǎn)婦最可能的診斷是什么？（2）列出3項(xiàng)主要護(hù)理措施。答案：（1）急性乳腺炎（早期）。（2）護(hù)理措施：①頻繁哺乳或用吸奶器排空乳汁（每2-3小時(shí)1次），避免乳汁淤積；②局部熱敷（40-45℃熱毛巾，每次15-20分鐘）促進(jìn)血液循環(huán)和乳汁排出；③體溫＜38.5℃時(shí)可繼續(xù)哺乳（健側(cè)優(yōu)先），患側(cè)若乳汁無膿可擠出后喂養(yǎng)；④監(jiān)測(cè)體溫變化，超過38.5℃或癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑使用對(duì)嬰兒安全的抗生素（如青霉素類）。案例2：新生兒王某，胎齡35周，出生體重2.1kg，出生后第2天出現(xiàn)皮膚黃染，經(jīng)皮測(cè)膽紅素15mg/dl（足月兒臨界值12.9mg/dl），吃奶好，無其他異常。問題：（1）判斷該黃疸類型并說明依據(jù)；（2）提出3項(xiàng)護(hù)理措施。答案：（1）病理性黃疸。依據(jù)：早產(chǎn)兒（胎齡＜37周）黃疸出現(xiàn)時(shí)間雖在2-3天（生理性范圍），但膽紅素值15mg/dl超過早產(chǎn)兒生理性黃疸上限（通常＜15mg/dl為臨界值，需結(jié)合日齡評(píng)估），且早產(chǎn)兒血腦屏障發(fā)育不成熟，更易發(fā)生膽紅素腦病。（2）護(hù)理措施：①密切監(jiān)測(cè)膽紅素變化（每8-12小時(shí)經(jīng)皮測(cè)膽）；②增加喂養(yǎng)次數(shù)（每2-3小時(shí)哺乳1次），促進(jìn)排便（膽紅素通過糞便排出）；③準(zhǔn)備光療（若膽紅素持續(xù)升高至18mg/dl或出現(xiàn)嗜睡、拒乳等癥狀）；④觀察精神反應(yīng)、肌張力等，警惕核黃疸早期表現(xiàn)（如尖叫、抽搐）。案例3：嬰兒張某，5月齡，人工喂養(yǎng)，近1周出現(xiàn)夜間哭鬧、多汗、枕禿，查體可見顱骨軟化（乒乓感）。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）分析主要原因；（3）提出干預(yù)措施。答案：（1）維生素D缺乏性佝僂?。ǔ跗冢＃?）主要原因：人工喂養(yǎng)兒若配方奶未強(qiáng)化維生素D或攝入量不足（5月齡嬰兒需400IU/日），且戶外活動(dòng)少