2025年急診醫(yī)學(xué)危重病例搶救能力考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性心肌梗死患者最典型的疼痛特征是（）A.長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛B.胃腸道癥狀為主的疼痛C.咳嗽樣疼痛D.間歇性銳痛2.對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，快速評(píng)估的順序是（）A.ABCDEB.EABCDC.ACBDED.DEABC3.休克患者首選的液體復(fù)蘇液體是（）A.血漿B.全血C.晶體液D.膠體液4.急性肺水腫患者首選的利尿劑是（）A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.布美他尼D.托拉塞米5.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，除顫的能量選擇是（）A.成人150JB.成人200JC.成人360JD.成人120J6.感染性休克患者早期使用血管活性藥物首選的是（）A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素7.急性腦卒中患者溶栓治療的時(shí)機(jī)窗是（）A.發(fā)病6小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病3小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病8小時(shí)內(nèi)8.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，首選的呼吸支持是（）A.高頻通氣B.無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣C.有創(chuàng)機(jī)械通氣D.高頻噴射通氣9.急性胰腺炎患者禁用的藥物是（）A.西咪替丁B.生長(zhǎng)抑素C.胰酶抑制劑D.腎上腺皮質(zhì)激素10.嚴(yán)重哮喘急性發(fā)作患者，首選的支氣管擴(kuò)張劑是（）A.糖皮質(zhì)激素B.沙丁胺醇C.白三烯受體拮抗劑D.磷酸二酯酶抑制劑11.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂患者，血鉀過(guò)高時(shí)首選的治療是（）A.腹膜透析B.靜脈注射葡萄糖酸鈣C.靜脈注射胰島素D.口服陽(yáng)離子交換樹(shù)脂12.急性消化道出血患者，首選的止血藥物是（）A.靜脈注射垂體后葉素B.靜脈注射生長(zhǎng)抑素C.靜脈注射奧美拉唑D.靜脈注射維生素K13.嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)患者，首選的藥物是（）A.苯腎上腺素B.氫化可的松C.腎上腺素D.異丙腎上腺素14.心搏驟?；颊邠尵葧r(shí)，心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)是（）A.意識(shí)恢復(fù)B.脈搏恢復(fù)C.呼吸恢復(fù)D.肌肉收縮15.重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持首選的途徑是（）A.靜脈營(yíng)養(yǎng)B.口服營(yíng)養(yǎng)C.胃腸造瘺D.腸道外營(yíng)養(yǎng)二、多項(xiàng)選題1.心臟驟停的病因包括（）A.心臟病變B.電擊傷C.藥物中毒D.意外事故2.休克患者常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有（）A.皮膚濕冷B.心率增快C.血壓下降D.尿量減少3.急性肺水腫患者治療措施包括（）A.氧氣吸入B.利尿劑使用C.正性肌力藥物D.擴(kuò)血管藥物4.重癥肺炎患者呼吸衰竭的治療措施包括（）A.無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣B.有創(chuàng)機(jī)械通氣C.氣道濕化D.呼吸興奮劑5.急性胰腺炎患者禁用的藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.胰酶抑制劑C.腎上腺皮質(zhì)激素D.生長(zhǎng)抑素6.嚴(yán)重哮喘急性發(fā)作患者治療措施包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.沙丁胺醇C.白三烯受體拮抗劑D.磷酸二酯酶抑制劑7.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂患者，血鉀過(guò)高時(shí)治療措施包括（）A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.靜脈注射胰島素C.口服陽(yáng)離子交換樹(shù)脂D.腹膜透析8.急性消化道出血患者治療措施包括（）A.靜脈注射垂體后葉素B.靜脈注射生長(zhǎng)抑素C.靜脈注射奧美拉唑D.靜脈注射維生素K9.嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)患者治療措施包括（）A.腎上腺素B.氫化可的松C.苯腎上腺素D.異丙腎上腺素10.心搏驟?；颊邠尵葧r(shí)，心肺復(fù)蘇的步驟包括（）A.胸外按壓B.開(kāi)放氣道C.人工呼吸D.除顫三、填空題1.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，胸外按壓的頻率是_____次/分鐘2.休克患者液體復(fù)蘇的目標(biāo)是使中心靜脈壓達(dá)到_____mmHg3.急性肺水腫患者首選的利尿劑是_____4.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，除顫的能量選擇是_____J5.感染性休克患者早期使用血管活性藥物首選的是_____6.急性腦卒中患者溶栓治療的時(shí)機(jī)窗是_____小時(shí)內(nèi)7.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，首選的呼吸支持是_____8.急性胰腺炎患者禁用的藥物是_____9.嚴(yán)重哮喘急性發(fā)作患者，首選的支氣管擴(kuò)張劑是_____10.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂患者，血鉀過(guò)高時(shí)首選的治療是_____四、判斷題（√/×）1.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，胸外按壓的深度是5-6厘米2.休克患者液體復(fù)蘇首選的液體是膠體液3.急性肺水腫患者首選的利尿劑是氫氯噻嗪4.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，除顫的能量選擇是200J5.感染性休克患者早期使用血管活性藥物首選的是多巴胺6.急性腦卒中患者溶栓治療的時(shí)機(jī)窗是4.5小時(shí)內(nèi)7.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，首選的呼吸支持是無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣8.急性胰腺炎患者禁用的藥物是生長(zhǎng)抑素9.嚴(yán)重哮喘急性發(fā)作患者，首選的支氣管擴(kuò)張劑是沙丁胺醇10.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂患者，血鉀過(guò)高時(shí)首選的治療是靜脈注射胰島素五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心臟驟停的搶救流程。六、案例分析1.患者，男，65歲，突發(fā)意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，呼吸停止，皮膚發(fā)紺，心率30次/分鐘，血壓60/40mmHg。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？2.患者，女，45歲，因突發(fā)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰入院，查體：血壓180/100mmHg，心率120次/分鐘，呼吸28次/分鐘，雙肺滿布濕啰音。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：治療原則？七、論述題1.論述休克的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：急性心肌梗死患者最典型的疼痛特征是長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛。2.A解析：對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，快速評(píng)估的順序是ABCDE。3.C解析：休克患者首選的液體復(fù)蘇液體是晶體液。4.A解析：急性肺水腫患者首選的利尿劑是呋塞米。5.C解析：心臟驟停患者搶救時(shí)，除顫的能量選擇是360J。6.A解析：感染性休克患者早期使用血管活性藥物首選的是去甲腎上腺素。7.C解析：急性腦卒中患者溶栓治療的時(shí)機(jī)窗是4.5小時(shí)內(nèi)。8.C解析：重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，首選的呼吸支持是有創(chuàng)機(jī)械通氣。9.A解析：急性胰腺炎患者禁用的藥物是非甾體抗炎藥。10.B解析：嚴(yán)重哮喘急性發(fā)作患者，首選的支氣管擴(kuò)張劑是沙丁胺醇。11.C解析：嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂患者，血鉀過(guò)高時(shí)首選的治療是靜脈注射胰島素。12.B解析：急性消化道出血患者，首選的止血藥物是靜脈注射生長(zhǎng)抑素。13.C解析：嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)患者，首選的藥物是腎上腺素。14.B解析：心搏驟?；颊邠尵葧r(shí)，心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)是脈搏恢復(fù)。15.A解析：重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持首選的途徑是靜脈營(yíng)養(yǎng)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：心臟驟停的病因包括心臟病變、電擊傷、藥物中毒和意外事故。2.A,B,C,D解析：休克患者常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有皮膚濕冷、心率增快、血壓下降和尿量減少。3.A,B,C,D解析：急性肺水腫患者治療措施包括氧氣吸入、利尿劑使用、正性肌力藥物和擴(kuò)血管藥物。4.A,B,C,D解析：重癥肺炎患者呼吸衰竭的治療措施包括無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣、有創(chuàng)機(jī)械通氣、氣道濕化和呼吸興奮劑。5.A,C,D解析：急性胰腺炎患者禁用的藥物包括非甾體抗炎藥、腎上腺皮質(zhì)激素和生長(zhǎng)抑素。6.A,B,C,D解析：嚴(yán)重哮喘急性發(fā)作患者治療措施包括糖皮質(zhì)激素、沙丁胺醇、白三烯受體拮抗劑和磷酸二酯酶抑制劑。7.A,B,C,D解析：嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂患者，血鉀過(guò)高時(shí)治療措施包括靜脈注射葡萄糖酸鈣、靜脈注射胰島素、口服陽(yáng)離子交換樹(shù)脂和腹膜透析。8.A,B,C,D解析：急性消化道出血患者治療措施包括靜脈注射垂體后葉素、靜脈注射生長(zhǎng)抑素、靜脈注射奧美拉唑和靜脈注射維生素K。9.A,B,C,D解析：嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)患者治療措施包括腎上腺素、氫化可的松、苯腎上腺素和異丙腎上腺素。10.A,B,C,D解析：心搏驟?；颊邠尵葧r(shí)，心肺復(fù)蘇的步驟包括胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸和除顫。三、填空題（答案）1.1002.8-123.呋塞米4.3605.去甲腎上腺素6.4.57.有創(chuàng)機(jī)械通氣8.非甾體抗炎藥9.沙丁胺醇10.靜脈注射胰島素四、判斷題（答案）1.√2.×3.×4.×5.×6.√7.√8.×9.√10.√五、簡(jiǎn)答題（答案）1.簡(jiǎn)述心臟驟停的搶救流程。心臟驟停的搶救流程包括以下步驟：(1)識(shí)別心臟驟停并立即呼叫急救系統(tǒng)。(2)開(kāi)始高質(zhì)量的心臟按壓，頻率為100-120次/分鐘，深度為5-6厘米。(3)開(kāi)放氣道并給予人工呼吸。(4)使用除顫器進(jìn)行除顫，能量選擇為360J。(5)連續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直到患者恢復(fù)自主循環(huán)或急救人員到達(dá)。六、案例分析（答案）1.患者，男，65歲，突發(fā)意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，呼吸停止，皮膚發(fā)紺，心率30次/分鐘，血壓60/40mmHg。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？問(wèn)題1：初步診斷：心臟驟停。問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查：心電圖、心肌酶譜、血?dú)夥治龅?。治療原則：立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，使用除顫器進(jìn)行除顫，糾正電解質(zhì)紊亂，使用血管活性藥物等。2.患者，女，45歲，因突發(fā)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰入院，查體：血壓180/100mmHg，心率120次/分鐘，呼吸28次/分鐘，雙肺滿布濕啰音。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：治療原則？