消除艾滋病梅毒和乙肝母嬰傳播管理暨技術(shù)培訓(xùn)班測試題及答案一、單項選擇題1.國家消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動中，要求孕婦HIV檢測率應(yīng)達(dá)到多少？A.90%B.95%C.98%D.100%答案：C

解析：根據(jù)《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃（2021-2025年）》要求，孕婦HIV檢測率需達(dá)到98%以上。2.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕婦所生新生兒，應(yīng)在出生后多久內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：B

解析：《慢性乙型肝炎防治指南》明確規(guī)定，HBsAg陽性產(chǎn)婦所生新生兒需在出生后12小時內(nèi)（越早越好）注射HBIG，同時接種首針乙肝疫苗。3.艾滋病母嬰阻斷中，孕晚期未接受抗病毒治療的HIV感染孕婦，分娩方式首選？A.自然分娩B.剖宮產(chǎn)（孕38周前）C.產(chǎn)鉗助產(chǎn)D.水囊引產(chǎn)答案：B

解析：對于未接受規(guī)范抗病毒治療的HIV感染孕婦，剖宮產(chǎn)（孕38周前）可降低母嬰傳播風(fēng)險，是指南推薦的首選分娩方式。4.梅毒感染孕婦規(guī)范治療后，應(yīng)在哪個時間段進(jìn)行血清學(xué)隨訪？A.孕28周、分娩前B.孕12周、24周、36周C.孕16周、28周、分娩前D.孕20周、32周、40周答案：A

解析：梅毒感染孕婦規(guī)范治療后，需在孕28周和分娩前各進(jìn)行1次非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗隨訪，以評估治療效果。5.乙肝病毒載量（HBVDNA）＞2×10?IU/mL的孕婦，推薦的干預(yù)措施是？A.孕24-28周開始服用替比夫定B.孕12-16周開始注射干擾素C.分娩前1周注射乙肝疫苗D.產(chǎn)后立即斷臍并擠壓臍帶血答案：A

解析：HBVDNA高載量孕婦需在孕24-28周啟動替諾福韋或替比夫定抗病毒治療，以降低母嬰傳播風(fēng)險。6.HIV感染產(chǎn)婦的嬰兒，應(yīng)在出生后多久開始服用抗病毒藥物（NVP）？A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)答案：A

解析：HIV感染產(chǎn)婦所生嬰兒需在出生后6小時內(nèi)（最晚不超過12小時）開始服用奈韋拉平（NVP）進(jìn)行預(yù)防性抗病毒治療。7.梅毒感染孕婦首選的治療藥物是？A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.青霉素D.多西環(huán)素答案：C

解析：《梅毒診療指南》明確指出，青霉素是梅毒感染孕婦的首選治療藥物，對胎兒無致畸作用。8.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因不包括？A.孕婦未規(guī)范進(jìn)行抗病毒治療B.新生兒未及時接種HBIGC.分娩過程中產(chǎn)道損傷D.產(chǎn)后進(jìn)行人工喂養(yǎng)答案：D

解析：人工喂養(yǎng)可降低乙肝母嬰傳播風(fēng)險，并非阻斷失敗原因；未規(guī)范治療、未及時接種HBIG及產(chǎn)道損傷是主要失敗因素。9.艾滋病母嬰傳播的主要途徑中，占比最高的是？A.宮內(nèi)傳播B.產(chǎn)時傳播C.產(chǎn)后哺乳傳播D.胎盤滲漏傳播答案：B

解析：研究顯示，產(chǎn)時傳播（分娩過程中接觸母血或分泌物）占艾滋病母嬰傳播的50%-70%，是主要途徑。10.梅毒血清學(xué)檢測中，用于判斷療效的試驗是？A.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）B.快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）C.熒光螺旋體抗體吸收試驗（FTA-ABS）D.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）答案：B

解析：非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗（如RPR）滴度可隨治療下降，用于療效評估；梅毒螺旋體血清學(xué)試驗（如TPPA）為確證試驗，不用于療效判斷。二、多項選擇題11.消除母嬰傳播的“三早”策略包括？A.早檢測B.早診斷C.早治療D.早隔離E.早隨訪答案：ABC

解析：“三早”策略指早檢測（孕期盡早發(fā)現(xiàn)感染）、早診斷（明確感染狀態(tài)）、早治療（及時啟動干預(yù)措施）。12.艾滋病母嬰阻斷的綜合干預(yù)措施包括？A.孕產(chǎn)期抗病毒治療B.安全助產(chǎn)（避免會陰側(cè)切）C.嬰兒預(yù)防性抗病毒用藥D.人工喂養(yǎng)指導(dǎo)E.產(chǎn)后6周停止抗病毒治療答案：ABCD

解析：綜合干預(yù)包括孕產(chǎn)期規(guī)范抗病毒、安全助產(chǎn)（減少產(chǎn)傷）、嬰兒預(yù)防性用藥及人工喂養(yǎng)（避免哺乳傳播）；產(chǎn)婦需終身抗病毒治療，而非產(chǎn)后停藥。13.梅毒感染孕婦治療后，新生兒需進(jìn)行的干預(yù)措施有？A.出生后12小時內(nèi)注射芐星青霉素B.血清學(xué)檢測（RPR和TPPA）C.隨訪至18月齡D.立即進(jìn)行腰椎穿刺檢查E.暫停母乳喂養(yǎng)答案：ABC

解析：梅毒感染孕婦所生新生兒需進(jìn)行血清學(xué)檢測、規(guī)范預(yù)防性治療（芐星青霉素），并隨訪至18月齡；腰椎穿刺僅用于懷疑神經(jīng)梅毒者，母乳喂養(yǎng)非絕對禁忌（需結(jié)合母親治療情況）。14.乙肝母嬰阻斷的關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)包括？A.孕婦HBVDNA載量檢測B.新生兒聯(lián)合免疫（疫苗+HBIG）C.分娩方式選擇（如剖宮產(chǎn)）D.產(chǎn)后1個月復(fù)查乙肝兩對半E.哺乳期繼續(xù)抗病毒治療答案：ABCE

解析：關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括孕婦病毒載量監(jiān)測、新生兒聯(lián)合免疫、必要時剖宮產(chǎn)（高載量孕婦）及哺乳期繼續(xù)抗病毒（替諾福韋為首選）；產(chǎn)后復(fù)查通常在7-12月齡進(jìn)行。15.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在消除母嬰傳播中的職責(zé)包括？A.開展孕婦感染篩查與咨詢B.對陽性產(chǎn)婦進(jìn)行規(guī)范治療C.指導(dǎo)嬰兒喂養(yǎng)方式D.上報感染孕產(chǎn)婦及嬰兒信息E.對家屬進(jìn)行隔離教育答案：ABCD

解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)需承擔(dān)篩查、治療、喂養(yǎng)指導(dǎo)及信息上報職責(zé)；“隔離教育”不符合倫理，應(yīng)強(qiáng)調(diào)隱私保護(hù)與非歧視。三、判斷題16.所有孕婦均需在首次產(chǎn)檢時進(jìn)行HIV、梅毒、乙肝“三項檢測”。()答案：√

解析：《母嬰保健法》要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對所有孕婦提供HIV、梅毒、乙肝免費檢測服務(wù)，首次產(chǎn)檢時即應(yīng)完成。17.HIV感染孕婦服用抗病毒藥物會增加胎兒畸形風(fēng)險。()答案：×

解析：目前推薦的替諾福韋、拉米夫定等抗病毒藥物為妊娠B類藥物，規(guī)范使用不會增加胎兒畸形風(fēng)險。18.梅毒感染孕婦治療后，RPR滴度下降4倍以上提示治療有效。()答案：√

解析：梅毒規(guī)范治療后，非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗（RPR）滴度下降4倍（2個稀釋度）以上，可認(rèn)為治療有效。19.乙肝表面抗原陽性產(chǎn)婦可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。()答案：√

解析：新生兒接受聯(lián)合免疫后，乙肝表面抗原陽性產(chǎn)婦可母乳喂養(yǎng)（除非乳頭皸裂出血且嬰兒口腔有破損）。20.艾滋病感染產(chǎn)婦所生嬰兒需在出生后48小時內(nèi)進(jìn)行HIV核酸檢測。()答案：×

解析：HIV感染產(chǎn)婦所生嬰兒應(yīng)在出生后6周內(nèi)（最好4-6周）進(jìn)行HIV核酸檢測，48小時內(nèi)檢測可能因母血殘留出現(xiàn)假陽性。21.梅毒血清學(xué)試驗陽性即可診斷為現(xiàn)癥感染。()答案：×

解析：需結(jié)合臨床癥狀、病史及非梅毒螺旋體試驗滴度綜合判斷，既往感染且已治愈者也可能終身保持梅毒螺旋體抗體陽性。22.乙肝病毒載量＜2×10?IU/mL的孕婦無需進(jìn)行抗病毒治療。()答案：√

解析：《乙肝母嬰阻斷臨床指南》指出，HBVDNA＜2×10?IU/mL的孕婦，新生兒聯(lián)合免疫即可有效阻斷，無需孕期抗病毒。23.艾滋病母嬰傳播率可通過規(guī)范干預(yù)降至5%以下。()答案：√

解析：通過孕期抗病毒、安全分娩、嬰兒用藥及人工喂養(yǎng)，艾滋病母嬰傳播率可從15%-45%降至2%以下（部分研究數(shù)據(jù)為1%）。24.梅毒感染孕婦未治療或治療不規(guī)范，胎兒感染風(fēng)險高達(dá)80%以上。()答案：√

解析：未規(guī)范治療的梅毒感染孕婦，胎兒先天梅毒發(fā)生率可達(dá)50%-80%，早產(chǎn)、死胎風(fēng)險顯著增加。25.乙肝免疫球蛋白（HBIG）的保護(hù)時效為3-4周。()答案：√

解析：HBIG為被動免疫制劑，半衰期約21天，需與乙肝疫苗聯(lián)合使用以獲得長期保護(hù)。四、填空題26.艾滋病母嬰阻斷中，孕晚期抗病毒藥物應(yīng)在妊娠____周開始服用。答案：2827.梅毒規(guī)范治療的首選藥物是_，劑量為_萬單位。答案：芐星青霉素；24028.乙肝表面抗原陽性產(chǎn)婦所生新生兒，乙肝疫苗首針應(yīng)在出生后____小時內(nèi)接種。答案：2429.HIV感染產(chǎn)婦的嬰兒，需在出生后_、_和____月齡進(jìn)行HIV抗體檢測。答案：12；18；2430.梅毒感染孕婦治療后，若分娩前RPR滴度未下降4倍，需進(jìn)行____治療。答案：復(fù)治31.乙肝母嬰阻斷失敗的定義是嬰兒____月齡時HBsAg仍為陽性。答案：7-1232.艾滋病感染產(chǎn)婦應(yīng)避免_喂養(yǎng)，推薦使用_喂養(yǎng)。答案：母乳；人工33.梅毒血清學(xué)檢測中，____試驗用于確證感染，____試驗用于療效觀察。答案：TPPA（或FTA-ABS）；RPR34.乙肝病毒載量＞____IU/mL的孕婦，需在孕24-28周啟動抗病毒治療。答案：2×10?35.艾滋病母嬰傳播的三種途徑是_、_和____。答案：宮內(nèi)傳播；產(chǎn)時傳播；產(chǎn)后哺乳傳播五、簡答題36.請簡述艾滋病母嬰阻斷的關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)。(1).孕期早檢測：所有孕婦首次產(chǎn)檢時進(jìn)行HIV篩查，確診者盡早啟動抗病毒治療。

(2).規(guī)范抗病毒：孕婦采用替諾福韋+拉米夫定+依非韋倫（或克力芝）方案，確保病毒載量持續(xù)低于檢測下限。

(3).安全分娩：病毒載量未達(dá)標(biāo)者選擇剖宮產(chǎn)（孕38周前），避免會陰側(cè)切、人工破膜等增加感染風(fēng)險的操作。

(4).嬰兒干預(yù)：出生后6小時內(nèi)服用奈韋拉平（NVP），4-6周進(jìn)行HIV核酸檢測，12、18月齡進(jìn)行抗體檢測。

(5).喂養(yǎng)指導(dǎo)：嚴(yán)格禁止母乳喂養(yǎng)，推薦配方奶人工喂養(yǎng)。37.梅毒感染孕婦的管理流程包括哪些步驟？(1).孕期篩查：首次產(chǎn)檢時進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測（RPR+TPPA），確診者立即轉(zhuǎn)診至感染科。

(2).規(guī)范治療：首選芐星青霉素（240萬單位，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，連續(xù)3次）；青霉素過敏者改用頭孢曲松（需嚴(yán)密觀察）。

(3).療效隨訪：治療后孕28周、分娩前復(fù)查RPR，滴度未下降4倍需復(fù)治。

(4).新生兒干預(yù)：出生后檢測RPR和TPPA，注射芐星青霉素（5萬單位/kg），隨訪至18月齡。

(5).信息上報：通過“婦幼健康信息系統(tǒng)”上報感染孕產(chǎn)婦及新生兒信息。38.乙肝母嬰阻斷中，如何根據(jù)孕婦HBVDNA載量制定干預(yù)策略？(1).HBVDNA＜2×10?IU/mL：新生兒出生后12小時內(nèi)接種乙肝疫苗（10μg）+HBIG（100IU），完成0-1-6月全程接種，無需孕婦抗病毒治療。

(2).HBVDNA≥2×10?IU/mL：孕婦孕24-28周啟動替諾福韋（TDF）或替比夫定（LdT）抗病毒治療，產(chǎn)后4-6周停藥（需評估肝功能）。

(3).HBeAg陽性孕婦：無論病毒載量高低，均需加強(qiáng)新生兒聯(lián)合免疫，并定期監(jiān)測嬰兒乙肝兩對半。39.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在消除母嬰傳播中的多部門協(xié)作要點有哪些？(1).與疾控中心協(xié)作：接收HIV、梅毒確診報告，共享感染孕產(chǎn)婦信息，開展流行病學(xué)調(diào)查。

(2).與婦幼保健機(jī)構(gòu)協(xié)作：落實孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，規(guī)范進(jìn)行孕期檢測、隨訪及轉(zhuǎn)診。

(3).與兒科協(xié)作：對接新生兒干預(yù)措施（如HBIG接種、HIV嬰兒用藥），聯(lián)合開展嬰兒隨訪。

(4).與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心協(xié)作：做好產(chǎn)后訪視，指導(dǎo)人工喂養(yǎng)、抗病毒藥物依從性及嬰兒檢測。

(5).與藥事部門協(xié)作：保障抗病毒藥物（如TDF、芐星青霉素）的供應(yīng)與