口腔診所假牙退款協(xié)議書(shū)5篇篇1甲方：XXX，位置：XXXX，聯(lián)系方式：XXXX。乙方：XXXX口腔診所，位置：XXXX，聯(lián)系方式：XXXX。鑒于甲方在乙方處定制了假牙，因各種原因需要退款，現(xiàn)甲乙雙方經(jīng)過(guò)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、退款原因甲方因以下原因需要退款：XXXX。二、退款金額乙方同意向甲方退款XXXX元。該金額已扣除甲方已使用的假牙費(fèi)用及相關(guān)的手續(xù)費(fèi)等費(fèi)用。具體退款金額以乙方財(cái)務(wù)部門(mén)核算為準(zhǔn)。三、退款方式乙方將在協(xié)議簽訂后XX個(gè)工作日內(nèi)將退款金額通過(guò)以下方式退還給甲方：XXXX。四、雙方權(quán)利義務(wù)1.甲方應(yīng)確保提供的個(gè)人信息真實(shí)有效，以便乙方能夠準(zhǔn)確地進(jìn)行退款操作。2.乙方應(yīng)確保退款的及時(shí)性和準(zhǔn)確性，確保退款流程順利進(jìn)行。3.甲方應(yīng)遵守乙方的退款政策，不得有任何形式的欺詐行為。4.乙方應(yīng)保護(hù)甲方的個(gè)人隱私，不得將甲方的個(gè)人信息泄露給任何第三方。五、違約責(zé)任1.如果乙方未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成退款操作，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。2.如果甲方提供的個(gè)人信息不真實(shí)，導(dǎo)致退款操作無(wú)法完成，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決如雙方在執(zhí)行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。如果協(xié)商不成，任何一方可以向乙方所在地的人民法院提起訴訟。在訴訟過(guò)程中，雙方應(yīng)尊重法律事實(shí)，提供充分的證據(jù)支持自己的主張。法院將依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行審理并作出判決。判決結(jié)果出來(lái)后，雙方應(yīng)履行法院判決結(jié)果。若一方不履行判決結(jié)果，另一方可以向人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。在爭(zhēng)議解決過(guò)程中，雙方應(yīng)遵守法律法規(guī)和判決結(jié)果，確保爭(zhēng)議得到公正、合法的解決。同時(shí)，雙方也應(yīng)保持冷靜和理性，避免在爭(zhēng)議過(guò)程中采取過(guò)激行為或言辭攻擊對(duì)方，以維護(hù)良好的社會(huì)秩序和人際關(guān)系。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。協(xié)議生效后，雙方應(yīng)認(rèn)真履行自己的義務(wù)，確保退款的順利進(jìn)行。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。協(xié)議內(nèi)容如有修改或補(bǔ)充，應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致后進(jìn)行。3.在本協(xié)議履行過(guò)程中，如遇到法律法規(guī)調(diào)整或其他不可抗力因素導(dǎo)致協(xié)議無(wú)法繼續(xù)履行時(shí)，雙方應(yīng)協(xié)商解決方案或依法變更或解除協(xié)議。4.本協(xié)議未盡事宜由雙方協(xié)商解決。協(xié)商不成時(shí)按照相關(guān)法律法規(guī)處理。甲方（簽字/蓋章）：XXXX日期：XXXX年XX月XX日乙方（簽字/蓋章）：XXXX日期：XXXX年XX月XX日篇2乙方（口腔診所）：[乙方名稱]，位置：[乙方位置]，法定代表人：[乙方法定代表人]，聯(lián)系方式：[乙方聯(lián)系方式]。鑒于甲方于[付款時(shí)間]在乙方處購(gòu)買并安裝了假牙，因假牙質(zhì)量原因，甲方希望退款，乙方同意退款。為明確雙方權(quán)益，特簽訂本退款協(xié)議書(shū)。一、退款金額及方式1.退款金額：乙方同意退還給甲方的款項(xiàng)總額為[退款金額]元。2.退款方式：乙方應(yīng)在簽訂本協(xié)議書(shū)之日起[退款時(shí)間]內(nèi)，將退款金額通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬的方式支付至甲方指定的賬戶。二、假牙信息及質(zhì)量問(wèn)題的確認(rèn)1.假牙信息：甲方購(gòu)買的假牙型號(hào)為[假牙型號(hào)]，顏色為[假牙顏色]，數(shù)量為[假牙數(shù)量]。2.質(zhì)量問(wèn)題的確認(rèn)：乙方同意退款的假牙存在[具體質(zhì)量問(wèn)題]問(wèn)題。三、雙方權(quán)利義務(wù)1.甲方應(yīng)提供假牙購(gòu)買時(shí)的相關(guān)憑證，如購(gòu)買發(fā)票、合同等，以便乙方確認(rèn)假牙信息及質(zhì)量問(wèn)題。2.甲方應(yīng)確保提供的假牙購(gòu)買憑證的真實(shí)性、合法性，如因憑證虛假導(dǎo)致的糾紛，甲方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任。3.乙方在確認(rèn)假牙信息及質(zhì)量問(wèn)題后，應(yīng)及時(shí)辦理退款手續(xù)，并將退款金額支付至甲方指定賬戶。4.乙方應(yīng)確保退款的及時(shí)性、準(zhǔn)確性，如因退款問(wèn)題導(dǎo)致的糾紛，乙方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任。四、違約責(zé)任1.若乙方未在約定的時(shí)間內(nèi)完成退款手續(xù)，甲方有權(quán)要求乙方支付逾期利息，利息按中國(guó)人民銀行同期貸款利率計(jì)算。2.若甲方提供的假牙購(gòu)買憑證虛假，導(dǎo)致乙方無(wú)法確認(rèn)假牙信息及質(zhì)量問(wèn)題，乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)由此產(chǎn)生的全部責(zé)任。五、爭(zhēng)議解決1.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生糾紛的，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。2.在爭(zhēng)議解決過(guò)程中，除雙方有爭(zhēng)議的部分外，其他條款仍應(yīng)繼續(xù)履行。六、其他事項(xiàng)1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。3.本協(xié)議中的所有條款均受中華人民共和國(guó)法律管轄和保護(hù)。甲方（消費(fèi)者）：[甲方簽字]日期：[簽訂日期]乙方（口腔診所）：[乙方簽字]日期：[簽訂日期]篇3甲方：XXX，聯(lián)系電話：XXXX，位置：XXXX。乙方：XXXX口腔診所，聯(lián)系電話：XXXX，位置：XXXX。鑒于甲方在乙方處定制了假牙，因各種原因需退款，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、退款原因甲方因以下原因需對(duì)假牙進(jìn)行退款：1.假牙質(zhì)量不符合要求。2.假牙價(jià)格過(guò)高。3.甲方對(duì)假牙效果不滿意。4.甲方需更換其他材質(zhì)的假牙。5.其他原因。二、退款金額甲方需退款的金額為：XXXX元。該金額已扣除乙方為甲方制作假牙所花費(fèi)的成本及利潤(rùn)。三、退款方式乙方將在收到甲方退回的假牙后，通過(guò)以下方式將退款金額返還給甲方：1.通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬方式，將退款金額匯入甲方的指定賬戶。2.通過(guò)現(xiàn)金方式，將退款金額直接交給甲方。四、其他約定1.甲方在退回假牙時(shí)，請(qǐng)務(wù)必保持假牙的原狀，不得有任何損壞或改動(dòng)。2.乙方在收到甲方退回的假牙后，將盡快完成退款操作。3.如因甲方原因?qū)е录傺罁p壞或遺失，乙方有權(quán)拒絕退款。4.本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效，具有法律效力。五、爭(zhēng)議解決如雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中產(chǎn)生任何爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。若協(xié)商不成，任何一方可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。在訴訟過(guò)程中，雙方應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)，尊重事實(shí)，提供充分的證據(jù)來(lái)支持自己的主張。同時(shí)，雙方也應(yīng)積極配合法院的調(diào)查和審理工作，以便盡快解決爭(zhēng)議。六、合同生效與終止1.本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。在協(xié)議生效期間，雙方應(yīng)遵守協(xié)議中的各項(xiàng)條款和約定。如一方違反協(xié)議約定，另一方有權(quán)要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。2.本協(xié)議在以下情況下可以終止：一是雙方協(xié)商同意終止協(xié)議。二是出現(xiàn)法律法規(guī)規(guī)定的其他情形，導(dǎo)致協(xié)議無(wú)法繼續(xù)履行。在協(xié)議終止后，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決相關(guān)事宜。3.本協(xié)議終止后，雙方應(yīng)盡快完成未完成的工作，并清理相關(guān)財(cái)務(wù)和物資。同時(shí)，雙方應(yīng)保守協(xié)議終止過(guò)程中獲知的對(duì)方的商業(yè)機(jī)密和保密信息，不得擅自泄露或利用這些信息謀取不正當(dāng)利益。4.如因一方原因?qū)е聟f(xié)議無(wú)法繼續(xù)履行而需終止時(shí)，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任和賠償責(zé)任。對(duì)于因協(xié)議終止給另一方造成的實(shí)際損失，違約方應(yīng)給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。5.在協(xié)議終止過(guò)程中，如雙方存在爭(zhēng)議或糾紛，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟解決。在訴訟過(guò)程中，雙方應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)和尊重事實(shí)的原則進(jìn)行解決。6.本協(xié)議的生效和終止應(yīng)遵循中國(guó)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行解釋和處理。如有任何爭(zhēng)議或糾紛無(wú)法解決時(shí)，雙方同意提交中國(guó)相關(guān)仲裁機(jī)構(gòu)或法院進(jìn)行裁決。在裁決過(guò)程中，雙方應(yīng)尊重裁決結(jié)果并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任和賠償責(zé)任。篇4甲方（消費(fèi)者）：[甲方姓名]，性別：[甲方性別]，出生日期：[甲方出生日期]，位置：[甲方位置]，聯(lián)系電話：[甲方電話]。乙方（口腔診所）：[乙方名稱]，位置：[乙方位置]，聯(lián)系電話：[乙方電話]。鑒于甲方于[治療時(shí)間]在乙方處進(jìn)行假牙治療，因[具體原因]，現(xiàn)需進(jìn)行退款處理。經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成如下退款協(xié)議：一、退款金額乙方同意退還給甲方的金額為[退款金額]元。二、退款方式乙方應(yīng)通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬的方式將退款金額支付給甲方，具體信息如下：1.甲方銀行賬戶信息：-開(kāi)戶行：[甲方開(kāi)戶行]-賬號(hào)：[甲方賬號(hào)]-姓名：[甲方姓名]2.轉(zhuǎn)賬完成后，乙方應(yīng)將轉(zhuǎn)賬憑證發(fā)送給甲方，以便甲方確認(rèn)退款已到賬。三、退款時(shí)間乙方應(yīng)在簽訂本協(xié)議之日起[退款時(shí)間]個(gè)工作日內(nèi)完成退款操作。四、雙方權(quán)利義務(wù)1.甲方應(yīng)提供完整的銀行賬戶信息，確保乙方能夠準(zhǔn)確進(jìn)行轉(zhuǎn)賬操作。2.乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式完成退款操作，如遇特殊情況需提前告知甲方。3.雙方應(yīng)嚴(yán)格保密本協(xié)議內(nèi)容及個(gè)人信息，不得擅自向第三方透露。五、違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式完成退款操作，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。具體賠償方式為：每逾期一日，按應(yīng)退款金額的[逾期賠償比例]%向甲方支付違約金。2.若甲方提供虛假銀行賬戶信息或因其他原因?qū)е乱曳綗o(wú)法完成轉(zhuǎn)賬操作，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。具體賠償方式為：每逾期一日，按應(yīng)退款金額的[逾期賠償比例]%向乙方支付違約金。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的履行過(guò)程中如有任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商的方式解決。2.若協(xié)商無(wú)果，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他事項(xiàng)1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。3.本協(xié)議中的所有條款均受中華人民共和國(guó)相關(guān)法律法規(guī)的約束和保護(hù)。甲方（消費(fèi)者）：[甲方簽字]日期：[簽訂日期]乙方（口腔診所）：[乙方簽字]日期：[簽訂日期]篇5甲方（口腔診所）：____________________乙方（患者）：______________________鑒于甲方為乙方提供假牙服務(wù)，因假牙質(zhì)量、服務(wù)等問(wèn)題導(dǎo)致乙方要求退款，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成以下退款協(xié)議：一、協(xié)議背景1.甲方系合法注冊(cè)的口腔診所，具有提供口腔醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì)。2.乙方在甲方處購(gòu)買了假牙服務(wù)，因?qū)追降姆?wù)質(zhì)量和假牙質(zhì)量不滿意，提出退款要求。二、退款事項(xiàng)1.退款金額：甲方同意退還乙方假牙服務(wù)費(fèi)用，具體金額為人民幣_(tái)_____元。2.退款方式：甲方將以現(xiàn)金/轉(zhuǎn)賬方式將退款金額退還給乙方。3.退款期限：甲方應(yīng)在本協(xié)議簽署后______日內(nèi)完成退款。三、假牙處理1.乙方應(yīng)將假牙及所有相關(guān)配件退還給甲方。2.甲方在收到乙方退回的假牙及配件后，進(jìn)行驗(yàn)收。3.如假牙及配件存在損壞或遺失情況，乙方需承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。四、雙方責(zé)任1.甲方應(yīng)確保退款金額準(zhǔn)確無(wú)誤，并在約定時(shí)間內(nèi)完成退款。2.乙方應(yīng)確保假牙及配件的完好無(wú)損，并在約定時(shí)間內(nèi)退還給甲方。3.雙方應(yīng)遵守本協(xié)議約定，任何一方不得擅自違約。如因一方違約導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法履行，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。五、爭(zhēng)議解決1.如雙方在執(zhí)行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先協(xié)商解決。2.如協(xié)商不成，任何一